L 87 - 2013-14 - Bilag 9: Udkast til betænkning

Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om klage- ogerstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet(Ligestilling mellem psykiatriske og somatiske patienter ved ret til frit sygehusvalg, ret til hurtig udredning i sygehusvæsenetog differentieret ret til udvidet frit sygehusvalg m.v.)[af ministeren for sundhed og forebyggelse (Astrid Krag)]1. UdvalgsarbejdetLovforslaget blev fremsat den 28. november 2013 og vartil 1. behandling den 5. december 2013. Lovforslaget blevefter 1. behandling henvist til behandling i Sundheds- ogForebyggelsesudvalget.MøderUdvalget har behandlet lovforslaget i <> møder.HøringEt udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen væretsendt i høring, og ministeren for sundhed og forebyggelsesendte den 10. oktober 2013 dette udkast til udvalget, jf.SUU alm. del – bilag 17. Den 28. november 2013 sendte mi-nisteren for sundhed og forebyggelse de indkomne hørings-svar og et notat herom til udvalget.SamrådUdvalget har stillet 1 spørgsmål til ministeren for sund-hed og forebyggelse til mundtlig besvarelse. Ministeren harbesvaret spørgsmål A i et åbent samråd med udvalget den22. april 2014.[Ministeren har efterfølgende sendt udvalget det talepa-pir, der lå til grund for ministerens besvarelse af spørgsmå-let. ]SpørgsmålUdvalget har stillet 73 spørgsmål til ministeren for sund-hed og forebyggelse til skriftlig besvarelse, [som denne harbesvaret. ]2. Indstillinger og politiske bemærkninger<>I 2008, aftalte satspuljepartierne visse målsætninger ogrettigheder for patienter med psykisk sygdom, og dem harman arbejdet udfra lige siden. Derfor glæder det Dansk Fol-kepartis medlemmer af udvalget, at vi nu er kommet så langtså vi sikrer samme udredningsret for psykiatrien. DanskFolkeparti er dog lidt betænkelige over, at man fra regioner-nes side, ikke har så mange aftaler med de private aktører,som man kunne ønske, og ser derfor gerne, at man inddragerdem i de regioner, hvor man har svært ved at efterkommeefterspørgslen.Dansk Folkeparti vil holde ministeren op på denne lige-stilling og forventer, at der ikke bliver skåret andre steder,men at det sikres, at der er økonomi til, at alle patienter fårgavn af lovforslaget.Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin ogJavnaðarflokkurin var på tidspunktet for betænkningens af-givelse ikke repræsenteret med medlemmer i udvalget oghavde dermed ikke adgang til at komme med indstillingereller politiske udtalelser i betænkningen.En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykti betænkningen.

Annette Lind (S) Flemming Møller Mortensen (S) Julie Skovsby (S) Karen J. Klint (S)fmd.Anne Sina (S)Rasmus Horn Langhoff (S) Orla Hav (S) Camilla Hersom (RV) Marlene Borst Hansen (RV) Liv Holm Andersen (RV)Jonas Dahl (SF) Eigil Andersen (SF) Özlem Sara Cekic (SF) Stine Brix (EL) Per Clausen (EL) Hans Andersen (V)nfmd.Martin Geertsen (V) Jane Heitmann (V) Sophie Løhde (V) Hans Christian Schmidt (V) Eyvind Vesselbo (V)Finn Thranum (V) Liselott Blixt (DF) Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Karina Adsbøl (DF) Mette Hjermind Dencker (DF)Simon Emil Ammitzbøll (LA) Thyra Frank (LA) Mai Mercado (KF)Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.

Bilag 1Oversigt over bilag vedrørende L 87Bilagsnr. Titel1Høringssvar og høringsnotat, fra ministeren for sundhed og forebyg-gelse2Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget3Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget4Beretning og Statsrevisorernes bemærkning til beretning nr. 7/2013om regionernes præhospitale indsats5Forslag til revideret tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget6Revideret tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget7Forslag til yderligere revideret tidsplan for udvalgets behandling aflovforslaget8Yderligere revideret tidsplan for udvalgets behandling af lovforslagetOversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 87Spm.nr.1TitelSpm. om, hvordan ministeren vil sikre, at regionerne lever op til ud-redningsretten, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe-rens svar herpåSpm. om, hvordan ministeren vil sikre, at det ikke er patienterne der –stik imod lovforslagets intentioner – selv skal håndhæve retten til ud-redning, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerenssvar herpåSpm. om, hvilke konsekvenser det har for regionerne, såfremt udred-ningsretten ikke overholdes, til ministeren for sundhed og forebyggel-se, og ministerens svar herpåSpm. om, hvilken konkret rettighed de psykiatriske patienter får i for-hold til udredning, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mi-nisterens svar herpåSpm. om, hvorfor ministeren med lovforslaget ikke ønsker at pålæggeregionerne at indgå aftaler med private aktører om f.eks. udrednings-forløb, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svarherpåSpm. om ministeren er enig i, at det det er paradoksalt, at der er så lan-ge ventetider samtidig med, at der ledig kapacitet i det private, og vilministeren redegøre for om og i givet fald hvordan, lovforslaget løserparadokset omkring ledig kapacitet og lange ventelister, til ministerenfor sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvilke patient- og diagnosegrupper som i fremtiden vil fåadgang til behandling inden for 30 dage samt hvilke patient- og diag-nosegrupper, som må vente, til ministeren for sundhed og forebyggel-se, og ministerens svar herpåSpm. om, at erfaringerne fra somatikken viser, at der på flere områderer store udfordringer i forhold til udredning. Hvordan vil ministerensikre, at et lignende scenarie ikke vil tegne sig på det psykiatriske om-

råde, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svarherpåSpm. om ministeren vil sikre, at der med udredningsretten følger enmulighed for patienterne til at søge et privat alternativ uafhængigt afregionernes aftaler med private aktører, til ministeren for sundhed ogforebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvordan ministeren vil sikre, at danske patienter, i og med,at der med lovforslaget ikke gives mulighed for, at patienter kan søgeet privat alternativ, ikke samlet set får et længere sygdomsforløb end idag, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svarherpåSpm. om patienters udredningsplaner er betinget af et personligt mødemellem patient og læge, til ministeren for sundhed og forebyggelse, ogministerens svar herpåSpm. om, hvordan ministeren vil sikre, at psykiatriske patienter medbegrænset overskud er bekendt med rettigheder i forhold til f.eks. ud-redning, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerenssvar herpåSpm. om, hvilke psykiatriske lidelser der i medfør af Sundhedslovenfremover karakteriseres som hhv. alvorlige og ikke-alvorlige, til mini-steren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvorledes ministeren vil sikre, at to patienter med densamme psykiatriske lidelse ikke oplever, at den ene får ret til behand-ling inden for en måned, mens den anden oplever at skulle vente i optil to måneder, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe-rens svar herpåSpm. om uddybning af retningslinjerne for, hvorledes ”kapacitetsargu-mentet” i forhold til afvisning af patienter kan benyttes, til ministerenfor sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren påtænker initiativer til at løse kapacitetsudfor-dringen tværregionalt – og i givet fald hvilke, til ministeren for sund-hed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministerens uddybning af høringssvaret fra Ergoterapeutfor-eningen for så vidt angår foreningens ønske om, at patienter i psykia-trien bør have ret til genoptræningsplaner på lige fod med patienter isomatikken, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe-rens svar herpåSpm. om ministeren forventer, at kapacitetsudbygningen i psykiatrienvil have økonomiske konsekvenser – i givet fald hvilke, til ministerenfor sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvad der helt konkret ligger i »udredning«, da der kan argu-menteres for, at udredning og behandling i psykiatrien ofte forekom-mer sideløbede, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mini-sterens svar herpåSpm. om, hvorledes ministeren vil sikre, at de praktiserende læger ergearede til at deltage i udredningsforløb med kort varsel, til ministerenfor sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvorledes ministeren vil sikre at kommunerne er gearede tilat deltage i udredningsforløb med kort varsel, således at regionernekan leve op til udredningsretten, til ministeren for sundhed og fore-byggelse, og ministerens svar herpåSpm. om m inisteren deler bekymringen som Dansk Psykiatrisk Sel-skab udtrykker i høringssvar af 1. november 2013 i forhold til, at ud-redning er en specialistopgave, og at »udredningsretten kommer til atbeslaglægge så mange ressourcer på speciallægesiden, at det får nega-tive konsekvenser for andre af speciallægens opgaver«, til ministerenfor sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om oversendelse af en oversigt over antallet af patienter indenfor børne- og ungdomspsykiatrien, som har benyttet det udvidede friesygehusvalg, siden den udvidede undersøgelses- og behandlingsret forbørn og unge, der er henvist til psykiatrisk undersøgelse og behand-ling, blev indført i 2008, til ministeren for sundhed og forebyggelse,og ministerens svar herpåSpm. om, hvordan ministeren vil sikre lige adgang til sundhed, når derer store demografiske forskelle i henvisningsmønsteret til henholdsvisprivatpraktiserende speciallæge og sygehus, så længe speciallægerunder sygesikringen ikke omfattes af loven, til ministeren for sundhedog forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvor lang tid det må tage at gennemføre en fastlagt udred-ningsplan, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerenssvar herpåSpm. om det vil have konsekvenser for regionerne, når udredningsret-ten ikke overholdes, til ministeren for sundhed og forebyggelse, ogministerens svar herpåSpm. om oversendelse af Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse med vej-ledende kriterier i forhold til ret til udvidet frit sygehusvalg, til mini-steren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om hvor mange patienter, der forventes at få tilbudt ret til frit sy-gehusvalg efter henholdsvis 30 og 60 dage, til ministeren for sundhedog forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren kan bekræfte, at patienter i psykiatrien med akutbehandlingsbehov allerede i dag skal behandles akut, og dermed atpraksis ikke ændres på dette område, men at man tværtimod fastholderhidtidig praksis i forhold til patienter med akut behandlingsbehov, tilministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren vil være indstillet på at stille et ændringsforslagtil lovforslaget, således at regionerne får pligt til at skulle indgå aftalermed private sygehuse og klinikker om at varetage udredningsforløbeller dele heraf, i de tilfælde hvor en region ikke er i stand til løse sineforpligtelser efter lovens bestemmelser, til erstatning for lovforslagets»kan« bestemmelse, hvor en region alene kan vælge at indgå aftaler,til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om oplysninger om de aktuelle ventetider i børne- og ungdoms-psykiatrien, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerenssvar herpå

Spm. om ministeren kan bekræfte, at patienter i psykiatrien ikke får enlovfæstet rettighed til at vælge udredningsforløb eller dele heraf påprivate sygehuse og klinikker, såfremt regionerne ikke lever op til 30-dages fristen, hvor det fagligt ellers er muligt, til ministeren for sund-hed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvor stor en procentandel af patienterne inden for henholds-vis børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien, som ministe-ren forventer ikke vil kunne blive udredt inden for fristen på 1 måned,til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvad en såkaldt »plan for det videre udredningsforløb« somminimum skal indeholde, til ministeren for sundhed og forebyggelse,og ministerens svar herpåSpm. om ministeren vil sikre, at der i lovforslaget fremsættes tydeligtkrav om, at alle patienter som minimum inden for 1 måned indkaldestil lægefaglig forundersøgelse, til ministeren for sundhed og forebyg-gelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvornår et udredningsforløb senest skal være afsluttet i detilfælde, hvor det ikke fagligt er muligt at afslutte udredningen indenfor 30 dage, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe-rens svar herpåSpm. om ministeren mener, at det bør have konsekvenser, såfremt re-gionerne ikke lever op til 30-dages-tidsfristen, hvor det »er muligt« atudrede inden for tidsfristen, til ministeren for sundhed og forebyggel-se, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren kan bekræfte, at det ikke har konsekvenser for re-gionerne, hvis der ikke kan ske udredning inden for 30 dage, eller hvisden efterfølgende udredning trækker ud, til ministeren for sundhed ogforebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvilket statistisk grundlag vedrørende udredning, ministerenpåtænker som opfølgning på lovforslaget, til ministeren for sundhedog forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren vil sikre, at der fremadrettet findes tal for benyt-telsen af udredningsret og differentieret ret til behandling for patienterhenvist til psykiatrisk sygehusbehandling, hvoraf det også fremgår,om de pågældende patienter har været omfattet af enten 30-dages eller60-dages retten, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mini-sterens svar herpåSpm. om ventetidsopgørelserne inden for psykiatrien vil blive ændreteller fortsat opgøres på samme måde som i dag, til ministeren forsundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvor stor en andel af patienterne i børne- og ungdomspsyki-atrien, som i 2010, 2011, 2012 og 2013 ventede under henholdsvis énog to måneder på undersøgelse eller behandling, til ministeren forsundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren mener, at forudsætningen for et reelt udvidet fritvalg i psykiatrien, er, at der også eksisterer et reelt privat alternativ tildet offentlige, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe-rens svar herpå

Spm. om, hvor meget ventetiderne er nedbragt fra 2008, hvor ret tilhurtig undersøgelse og behandling i børne- og ungdomspsykiatrienblev indført, og frem til 2011, 2012 og 2013, til ministeren for sund-hed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvordan ministeren vil sikre, at der ikke sendes en udred-ningsplan til patienter, der ikke er set til lægeundersøgelse/forundersø-gelse endnu, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe-rens svar herpåSpm. om oversendelse af en oversigt over antallet af patienter indenfor voksenpsykiatrien, som har benyttet det udvidede frie sygehusvalg,siden den udvidede behandlingsret for voksne blev indført i 2010, tilministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om de samlede økonomiske konsekvenser for det offentlige, nårlovforslaget er fuldt implementeret, til ministeren for sundhed og fore-byggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvor mange private sygehuse/klinikker, som regionerne idag har en aftale med inden for psykiatrien, til ministeren for sundhedog forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren kan bekræfte, at den udvidede behandlingsret ivoksenpsykiatrien i dag indebærer, at patienter fra 2010 har haft ret tilat lade sig behandle på en klinik, hospital eller selvejende institution,som regionerne har en aftale med, hvis bopælsregionen ikke kan tilby-de behandling inden for 2 måneder, til ministeren for sundhed og fore-byggelse, og ministerens svar herpåSpm. om antallet af ventende færdigbehandlede patienter på de psy-kiatriske afdelinger i 2010, 2011, 2012 og 2013, til ministeren forsundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren kan bekræfte, at der i forbindelse med indførelsenaf behandlingsretten indenfor voksenpsykiatrien blev afsat i alt 850mio. kr. fordelt med 50 mio. kr. i 2009, 100 mio. kr. i 2010, 300 mio.kr. i 2011, 400 mio. kr. fra 2012 til en gradvis kapacitetsopbygningmed henblik på udvikling og implementering af udvidet behandlings-ret i voksenpsykiatrien, til ministeren for sundhed og forebyggelse, ogministerens svar herpåSpm. om ministeren kan bekræfte, at der i 2008 blev vedtaget ret tilhurtig undersøgelse og behandling i børne- og ungdomspsykiatrien, tilministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvor mange patienter inden for psykiatrien, som i dag stårpå venteliste og venter på et ambulant tilbud, og hvor mange der ven-ter på et stationært tilbud, til ministeren for sundhed og forebyggelse,og ministerens svar herpåSpm. om, hvordan ministeren vil sikre lige adgang til sundhed i Dan-mark, når det med denne lov er de mest ressourcestærke patienter, dermed henvendelse til regionerne kan få deres rettighed, til ministerenfor sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvordan ministeren vil sikre at udredning kan foregå indenfor 60 dage pr 1. september 2014, når der er lange ventelister aktuelt,hvis ikke regionerne pålægges at indgå aftaler, der kan sikre kapaci-

tetsløsning, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerenssvar herpåSpm. om, hvorfor regeringen ikke mener, at patienter i psykiatrienskal have ret til at kunne søge alternativer ved lange ventetider på ud-redning i det offentlige, til ministeren for sundhed og forebyggelse, ogministerens svar herpåSpm. om der findes eksempler på, at »manglende mulighed for at va-retage beskæftigelse« for patienter med psykiske lidelser indgår somet specifikt sundhedsfagligt kriterium, til brug for en konkret lægefag-lig vurdering af, hvor lang tid en patient skal vente på behandling, for-uden den nye praksis regeringen indførte med L 30 (folketingsåret2012-13) i forhold til beskæftigelseskriterium, til ministeren for sund-hed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvad der ifølge ministeren er den konkrete forskel mellem,at »manglende mulighed for at bevare beskæftigelse« indgår som etkriterium for, hvornår en somatisk patient får ret til udvidet frit syge-husvalg efter 1 måned, til ministeren for sundhed og forebyggelse, ogministerens svar herpåSpm. om Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse fortsat har sammeopfattelse som i 2008 af, at »Det vurderes, at det ikke på samme mådegiver mening at skelne mellem undersøgelse og behandling af voksnemed en psykisk lidelse, som det var tilfældet for børn og unge, og detforeslås derfor, at undersøgelses- og behandlingsretten indføres samti-digt«, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svarherpåSpm. om ministeren kan garantere, at to patienter – med identiske psy-kiatriske lidelser, sygdommens alvorlighed, psykisk forpinthed m.v. –vil få fuldstændig identiske patientrettigheder, uanset hvor i landet debor, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svarherpåSpm. om, hvorvidt lovforslaget indebærer, at patientens udrednings-plan skal udarbejdes efter et personligt møde mellem læge og patient,således at der stilles krav til regionerne om, at patienten som minimumskal til forundersøgelse inden for 30 dage, og dermed at ingen patien-ter i psykiatrien kan modtage en udredningsplan uden en forundersø-gelse, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svarherpåSpm. om, hvordan ministeren vil sikre lige adgang til sundhed for psy-kiatriske patienter i Danmark, når der regionerne imellem er store for-skelle på, hvordan udredningsretten udmøntes, til ministeren for sund-hed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om der i lovforslaget er tale om en rettighed, der gives til patien-ten, eller om der er tale om en rettighed, patienten selv skal tage, tilministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren vil garantere, at den gennemsnitlige erfarede ven-tetid til psykiatrisk sygehusbehandling vil falde med lovforslaget, tilministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå

Spm. om ministeren kan bekræfte, at den gennemsnitlige ventetid ivoksenpsykiatrien er steget væsentligt under den nuværende regering,til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvornår ændringerne i lovforslaget forventes fuldt indfaset,til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvordan ministeren vil sikre, at det ikke er de mest ressour-cestærke patienter, der får adgang til behandling inden for en måned,til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om ministeren finder det rimeligt, at et barn skal vente 53 dagepå at få hjælp, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe-rens svar herpåSpm. om ministeren finder, at mennesker, der er svært psykisk syge,selv er i stand til aktivt at anmode om at blive henvist til privat prak-sis, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svarherpåSpm. om oversendelse af ministerens talepapir fra samrådet den 22.april 2014, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerenssvar herpåOversigt over samrådsspørgsmål vedrørende L 87