Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
L 189 Bilag 3
Offentligt
Juridisk kønsskifte ogkønskorrigerende behandling
1 af 21
DispositionKønskorrektionTranskønnedeog psykiatrienInformeretsamtykke
2 af 21
1
Skal man gå hele vejen?Underforstået at man bliver mere eller mindrehel og/eller rigtig mand/kvindeSocialt skifte -> hormoner -> kirurgi -> jura... er samme vej den rigtige for alle?
3 af 21
KønskorrektionThegoals of therapy are to help theperson to live more comfortablywithin a gender identity and to dealeffectively with non-gender issues(1, s. 12)
4 af 21
2
KønskorrektionJuridisk anerkendelse uden/før behandling53% ønsker rådgivning32% ønsker fysiske ændringer(n=179) (2, s. 2)
Krav om behandling tvinger disse til at vælge imellemen krop, der ikke er optimal eller ikke at bliveanerkendtKrav om behandling strider imod retten til personligfrihed, retten til privatlivets fred og reproduktiverettighederVibe Grevsen[email protected]5 af 21
KønskorrektionSocialt rolleskifte”Oncea trans woman has ventured out of thefront door and into family circles and theworkplace dressed as a woman, it is impossibleto retrace her footsteps without leavingpermanent footprints in the social snow.”(3, s. 44)Vibe Grevsen[email protected]6 af 21
3
KønskorrektionBehandlingfør og eller uden sociale ogjuridiske ændringerHormonbehandlingBrystkirurgiGenitalkirurgi
7 af 21
KønskorrektionHormonbehandlingHormonbehandling kommer typiskførsocialt skifte og kirurgi (1, s. 3)De fleste har været på hormoner 12-18måneder før de går fuldtid (Susan’s Place)Nogle vælger rolleskifte og kirurgi fra(1, s. 3+13)(3, s. 11)Eksempel: Transkønnet kvinde i hormon-behandling ønsker navneskift uden ændring afcprVibe Grevsen[email protected]8 af 21
4
HormonbehandlingBrystkirurgiSocialt skifte er ikke et krav forud forbrystkirurgiHormonbehandling er ikke et krav forud forbrystkirurgi (4, s. 59)Nogle ønsker at få brysterne fjernet før debegynder at leve fuldtid
9 af 21
KønskorrektionGenitalkirurgi?Hormonbehandling (4, s. 60)Socialt skifte?Faglig konsensus uden evidens (4, s. 60)12 MtF op. og ændret cpr i 2012-2013(Sundhedsministeriet, 2013)64 MtF op. hos PAI i Thailand (2007-2013)
10 af 21
5
KønskorrektionTranskønnedeer forskellige og harforskellige behovStiveregler tvinger dem til at leve oghandle (endda blive opereret) i strid medhvad der er optimalt for dem
11 af 21
Transkønnede og psykiatrienOmkostninger2,6 mio. kr i 2011Iperioden 1978 - 2013Måske 91 mio. kr?Tre personer har fortrudt en operationSamme niveau som i udlandet
12 af 21
6
Transkønnede og psykiatrienDårligmulighed for fri refleksionTranskønnede lyver sig stereotype og lyverom behandlingsønsker
Mangeklager i blandt de transkønnedeOtte klager indenfor et år
”Derer ingen evidens for det vi laver”(Giraldi AM, 21.5.2013)Vibe Grevsen[email protected]13 af 21
Informeret samtykke”A number of commuity health centres inthe United States have developedprotocols for providing hormone therapybased on an approach which hasbecome known as the Informed ConsentModel...
14 af 21
7
Informeret samtykke... These protocols are consistent with theguidelines presented in the WPATHStandards of Care, Version 7...
15 af 21
Informeret samtykke... The difference ... is that the SOC putsgreater emphazis on the important rolethat mental health professionals canplay in alleviating gender dysphoria andfacillitating changes in gender role andpsychosocial adjustment.”(4, s. 35)Vibe Grevsen[email protected]16 af 21
8
Informeret samtykkeHvis der involveres en psykiater erpsykiaterens funktion altsåikkeat afgørehvem der får lov at få behandling og hvem derikke gørHvornår er det rimeligt at tvinge en hel gruppemennesker til psykiaterTranskønnedeDeprimeredeAlkoholikere
17 af 21
Informeret samtykkeHormoner tilgængelige via gynækolog iDanmark siden mindst 2006(Hormondagbog, Freja Nordam, 2006)Brystkirurgi i privat praksis i Danmark
18 af 21
9
Informeret samtykkeMindst70 klinikker i USA og Canada(Catherina Mateo, Stepping Forward,2012)GenderIdentity Law (Argentina, 2012)Standardsof Care v. 7 (WPATH, 2011)
19 af 21
Informeret samtykkeRigtigmange mennesker har fåetbehandling uden psykiatrisk evalueringigennem rigtig mange år!Ingenklager fra transkønnede selvheller ikke i anonyme foraSunhedsstyrelsenhar ikke vurderet atigangværende behandlingsforløb skulleophøreVibe Grevsen[email protected]20 af 21
10
Kilder1) Meyer W III.Standards of Care for Gender Identity Disorders.WPATH,2001.URL: www.wpath.org/Documents2/socv6.pdf2) Bockting W e.a.Counselling and Mental Health Care of TransgenderAdults and Loved Ones.Transcend & Vancouver Coastal Health, 2006.URL: http://transhealth.vch.ca/resources/library/tcpdocs/guidelines-mentalhealth.pdf3) GIRES.Guidance for GP’s, other clinicians and health professionals onthe care of gender variant people.NHS, 2008.URL: http://www.gires.org.uk/assets/DOH-Assets/pdf/doh-guidelines-for-clinicians.pdf4)WPATH. Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender and GenderNonconforming People, Seventh version, 2011.URL:http://www.wpath.org/documents/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH.pdf
21 af 21
11
