Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt
1409588_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M
[email protected]
W
sum.dk
Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg
Dato: 17. oktober 2014
Enhed: Sygehuspolitik
Sagsbeh.: DEPCLV
Sags nr.: 1404450
Dok nr.: 1545128
Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 30. juli 2014 stillet
følgende spørgsmål nr. 999 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-
gelse, som hermed besvares.
Spørgsmål nr. 999:
’’Hvor mange ressourcer opgjort i kr. og opdelt for hver af de fem regioner og
henholdsvis i type 1-diabetiker og type 2-diabetiker bruges årligt til behandling
og forebyggelse af patienter med diabetes i regionerne?”
Svar:
Ministeriet har til brug for min besvarelse af spørgsmålet anmodet Danske Re-
gioner om et bidrag, som oplyser følgende:
”Der er udarbejdet et skøn for de variable omkostninger baseret på DRG-
værdien relateret til behandling af patienter med diabetes i sygehussektoren.
Der er afgrænset til patienter med aktionsdiagnose DE10* (type 1-diabetes) og
DE11* (type 2-diabetes). Diabetespatienter vil dog ofte blive behandlet for an-
dre lidelser som følge af deres diabetes, eksempelvis fodsår, hvilket ikke
fremgår af opgørelsen.
Hertil kommer, at det ikke er muligt at vurdere udgifter til forebyggelse i syge-
hussektoren. Skønnet er baseret på DRG-værdien af den ambulante og stati-
onære behandling af patienter med den pågældende diagnose i sygehusregi.
DRG-værdien angiver produktionsværdien af de ydelser, der er leveret, og ud-
trykker et gennemsnit for alle offentlige sygehuse.
Det er dermed ikke et udtryk for de reelle udgifter relateret til behandlingen
men et skøn herfor. I DRG-værdien indgår desuden alene de variable omkost-
ninger som for eksempel løn, rengøring, forplejning, administration mv. Der
indgår ikke omkostninger til fx husleje eller afskrivninger.
Derfor er nedenstående skøn ikke retvisende for den samlede produktions-
værdi (skøn for omkostning) anvendt til behandling og forebyggelse af patien-
ter med type 1- eller/og type 2-diabetes. Det samme gælder for antallet af
unikke patienter. Skønnene er undervurderede i forhold til de reelle omkost-
ninger til behandling og forebyggelse af patienter med diabetes.
PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1409588_0002.png
Side 2
Tabel 1. Aktivitet i sygehusvæsenet relateret til behandling af type 1-
diabetes
Antal unikke
Samlet
Bopælsregion
patienter
Produktionsværdi, kr.
Nordjylland
Midtjylland
Syddanmark
Hovedstaden
Sjælland
Hele landet
2.620
5.696
5.796
7.602
3.515
25.229
33.140.761
69.845.914
78.182.936
113.532.610
53.028.164
347.730.385
Note: Der er afgrænset til diagnosekode, DE10*
Kilde: Aktivitet registreret i det DRG-grupperede Landspatientregisteret 2013 per 10. marts2014,
opgjort i Takstsystem 2014.
Tabel 2. Aktivitet i sygehusvæsenet relateret til behandling af type 2-
diabetes
Antal unikke
Samlet
Bopælsregion
patienter
Produktionsværdi, kr.
Nordjylland
Midtjylland
Syddanmark
Hovedstaden
Sjælland
Hele landet
3.661
6.623
10.691
13.315
5.000
39.290
36.757.116
56.874.118
84.436.103
153.758.774
53.464.229
385.290.340
Note: Der er afgrænset til diagnosekode, DE11*
Kilde: Aktivitet registreret i det DRG-grupperede Landspatientregisteret 2013 per 10. marts 2014,
opgjort i Takstsystem 2014
Tabel 3. Aktivitet i sygehusvæsenet relateret til behandling af type 1- og
2-diabetes
Antal unikke
Samlet
Bopælsregion
patienter
produktionsværdi
Nordjylland
Midtjylland
Syddanmark
Hovedstaden
Sjælland
Hele landet
6.082
12.091
16.018
20.445
8.319
62.955
69.897.877
126.720.032
162.619.039
267.291.384
106.492.393
733.020.725
Note: Der er afgrænset til diagnosekode, DE10* og DE11*
Kilde: Aktivitet registreret i det DRG-grupperede Landspatientregisteret 2013 per 10. marts2014,
opgjort i Takstsystem 2014
Det samlede skøn for behandling af patienter med diagnosen, DE10*, for type
1 diabetes og diagnosen, DE11*, type 2 diabetes er dermed 733 millioner kro-
ner. Bemærk som angivet ovenfor, at skønnet er undervurderet, da det ikke er
muligt at adskille behandling og forebyggelse, og at der derfor kan være om-
kostninger relateret til forebyggelse, som ikke indgår i opgørelsen. Herudover
indgår alene et skøn for omkostninger relateret til behandling, hvor kontaktår-
sagen er diabetes og dermed ikke relaterede sygdomme, som er opstået som
konsekvens af diabetes.
PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1409588_0003.png
Side 3
Udgifter til diabetesbehandling almen praksis, hos speciallæger og fod-
terapeuter
Da diabetesrelaterede behandlinger bliver ofte registreret under samme ydel-
seskode, som behandlinger, der ikke er diabetesrelaterede, er det ikke muligt
at opgøre nøjagtigt udgifterne til patienter med diabetes isoleret set. Så selv-
om visse lidelser kan forekomme hyppigere blandt diabetikere, bliver udgiften
hertil ikke registreret separat. Nedenstående tabel 4 viser derfor udelukkende
udgifterne til ydelser, hvor der findes decideret ydelseskoder forbeholdt for di-
abetikere.
Nogle praktiserende læger registrerer almindelige konsultationer i stedet for
diabetesforløb. Nedenstående tal er derfor ikke repræsentative for, hvad der
rent faktisk er blevet brugt på diabetikere i almen praksis. Dvs. at den faktiske
udgift til diabetikere er højere, end det fremgår af tabel 4.
Tabel 4. Udgifter til diabetesbehandling, kr.
Almen lægehjælp
Fodterapi
Bopælsregion
- 0107 - Forløbs-
speciale 54
diabetes
Nordjylland
3.469.914
9.150.412
Midtjylland
8.208.416
17.219.235
Syddanmark
7.057.498
17.877.949
Hovedstaden
19.345.357
20.629.134
Sjælland
8.348.762
13.812.608
Hele landet
46.429.947
78.689.339
Kilde: CSC Scandihealth, 2013
Total
12.620.326
25.427.651
24.935.447
39.974.491
22.161.370
125.119.286
Diabetespatienter får typisk tre specifikke ydelser hos øjenlæger, gengivet i
tabel 5. Ydelseskode 3501 (Retin Fotokoagulat) er en decideret ydelseskode
forbeholdt for diabetikere, men kan også indeholde andre patienter. Hvad an-
går ydelseskoderne 2002 (Diagn. forandr. Øje) og 3505 (Fundus foto) anven-
des disse ydelseskoder til diabetespatienter, men indeholder også et betyde-
ligt antal af andre patienter. Det ikke muligt at opgøre, hvor stor en andel af
udgifterne, der alene omhandler diabetespatienter.
Tabel 5. Udgifter til diabetesbehandling, Speciallæge, kr.
Speciallæge -
Speciallæge -
Speciallæge -
2002 –
Bopælsregion
3501 – Retin
3505 –
Diagn.
Fotokoagulat
Fundus foto
forandr. øje
Nordjylland
81.153
9.349.621
9.501.980
Midtjylland
152.604
17.692.131
22.676.593
Syddanmark
104.531
18.255.243
17.326.118
Hovedstaden
179.222
25.923.107
29.190.381
Sjælland
8.541
11.876.542
12.034.554
Hele landet
526.051
83.096.643
90.729.626
Kilde: CSC Scandihealth, 2013
Total
18.932.754
40.521.328
35.685.892
55.292.709
23.919.637
174.352.320
PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1409588_0004.png
Side 4
De samlede udgifter i praksissektoren til diabetespatienter viser derfor ikke et
retvisende billede og kan alene anvendes som en indikator for det faktiske ud-
giftsniveau.
Udgifter til medicin
Nedenstående tabel viser udgifter til diabetesmedicin i 2013. Tallene omfatter
udgifterne til medicintilskud til behandling af type1- og 2-diabetikere samt sy-
gehusenes udgifter til diabetesmedicin fordelt på regioner.
Tabel 6. Omsætning af diabetesmedicin i 2013, mio. kr.
Bopælsregion
I alt
Heraf tilskud
Nordjylland
91,4
67,8
Midtjylland
190,5
142,1
Syddanmark
187,1
138,3
Hovedstaden
247,6
182,7
Sjælland
150,0
112,5
Hele landet
866,6
643,4
Kilde: medstat.dk
Heraf sygehus
1,0
2,1
2,1
3,9
1,6
10,8
Det bør i øvrigt bemærkes, at de offentlige udgifter er angivet i kolonne 2 og 3.
Kolonne 1 (I alt) indeholder også patienternes egenbetaling ved køb af diabe-
tesmedicin på apoteket.”
Jeg kan henholde mig til oplysningerne fra Danske Regioner og hæfter mig
ved, at der, udover de fremlagte skøn for de direkte udgifter til behandlingen af
patienter med diabetes, kan forekomme andre afledte offentlige udgifter foran-
lediget af sygdommen bl.a. udgifter i plejesektoren, offentlige sociale ydelser,
produktionstab på grund af uarbejdsdygtighed og for tidlig død mv.
Med venlig hilsen
Nick Hækkerup
/
Cecilia Lawson Vinje