PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

[email protected]

sum.dk

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg

Dato: 12. september 2014

Enhed: Primær Sundhed

Sagsbeh.: DEPLWK

Sags nr.: 1403760

Dok nr.: 1523652

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 26. juni 2014 stillet

følgende spørgsmål nr. 936 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-

gelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Özlem Sa-

ra Cekic (SF).

Spørgsmål 936

”Hvor mange forebyggende og opsøgende teams er der for retspsykiatriske

patienter i hele landet fordelt på hver region?”

Svar

Som oplyst i min foreløbige besvarelse af den 30. juni 2014, har jeg anmodet

Danske Regioner om at bidrage til besvarelsen.

Danske Regioner er nu vendt tilbage med nedenstående oplysninger vedrø-

rende de forebyggende og opsøgende teams, målrettet retspsykiatriske pati-

enter i de enkelte regioner, som jeg kan henholde mig til.

Det bemærkes, at gennemgangen af de enkelte regioner har følgende struk-

tur:



Antal udgående retspsykiatriske teams i regionen

Beskrivelse af arbejdet i de retspsykiatriske teams

Teamsammensætning

Dækning i forhold til regionens geografi

Dækning i forhold til patientgruppen

Case load pr. team/medarbejder

”

Region

Nordjylland

Antal udgående retspsykiatriske teams i regionen

1 team.

Beskrivelse af arbejdet i de retspsykiatriske teams

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 2

Som udgangspunkt vil patienten have kontakt til samme behandlingsansvarli-

ge overlæge i hele behandlingsforløbet. Dette sker af hensyn til muligheden

for at etablere en gennemgående kontakt i hele behandlingsforløbet. Organi-

seringen af arbejdet vil således overvejende være, at kontakterne til den be-

handlingsansvarlige overlæge og evt. socialrådgiver og psykolog vil foregå på

sygehuset, mens sygeplejerskerne som udgangspunkt har kontakt, hvor pati-

enten bor.

For at fastholde relationen til patienten som et centralt omdrejningspunkt er vo-

res opsøgende retspsykiatriske team etableret som et ”team i teamet”, der gi-

ver mulighed for at intensivere kontakten i perioder, hvor patienten har behov

for det, men hvor det fra patientens perspektiv blot vil være hyppigheden af

kontakter, der ændrer sig og ikke ændrede fagpersoner.

Den enkelte patient kan således godt i flere omgange i det samlede forløb få

kontakt til det opsøgende team.

Teamsammensætning

Hver patient tildeles en behandlingsansvarlig overlæge, en sygeplejerske og

ved behov psykolog og/eller socialrådgiver.

Dækning i forhold til regionens geografi

Dækker hele regionen.

Dækning i forhold til patientgruppen

I retspsykiatrisk Afdeling behandles mellem 70 og 80 retspsykiatriske patien-

ter. Pr. 1.8.2014 er der 15 patienter indskrevet i den opsøgende del af ambula-

toriet, som dækker hele regionen og dækker bredt, hvad angår diagnoser, da

det ikke er diagnosen, der definerer tilhørsforholdet, men behovet for tættere

kontakt.

Case load pr. Team/medarbejder

Da det opsøgende team er etableret i det tidligere ambulatorium og har karak-

ter af ”tillægsbehandling” er teamets ekstranormering svarende til en sygeple-

jerske og en halv socialrådgiver, men da teamet er etableret som den tidligere

beskrevne tillægskontakt, kan caseload pr. medarbejder vanskeligt udregnes,

da principielt alle i ambulatoriet kan have kontakt til ambulante patienter med

behov for opsøgende kontakt.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 3

Region Midtjylland

Antal udgående retspsykiatriske teams i regionen

Region Midtjylland har to opsøgende retspsykiatriske teams.

Det

ene

er tilknyttet Klinik for Retspsykiatri i Regionspsykiatrien Viborg-Skive.

Der

andet

er tilknyttet et retspsykiatrisk team til Retspsykiatrisk Ambulatorium

på Aarhus Universitetshospital, Risskov

Beskrivelse af arbejdet i de retspsykiatriske teams

Behandlingsindsatsen i de opsøgende retspsykiatriske teams i Region Midtjyl-

land indeholder blandt andet følgende elementer:



Individuelt tilrettelagt opsøgende, koordinerende og fastholdende ind-

sats

Sikre kontinuitet og sammenhæng i behandlingen af den retspsykiatri-

ske patient

Risikovurdering i forhold til blandt andet medicinsvigt, farlighed, mis-

brug og kriminalitets recidiv

Samarbejde med blandt andet Kriminalforsorgen, kommunale instan-

ser og patientens netværk

Vejledning af og støtte til medarbejdere i hovedfunktionen og kommu-

nerne, som er i kontakt med retspsykiatriske patienter.

For den lille gruppe af retspsykiatriske patienter i Region Midtjylland, er der

indgået en administrativ samarbejdsaftale for at sikre en tæt sammenhængen-

de og koordineret indsats på tværs af psykiatrien, Kriminalforsorgen, kommu-

nernes sociale indsatser, arbejdsmarkedsrettede indsatser samt misbrugsbe-

handling.

Indsatsen til de retspsykiatriske patienter, skal jævnfør samarbejdsaftalen

samles på så få faste personer som muligt i henholdsvis kommunen, regions-

psykiatrien og Kriminalforsorgen. I Region Midtjylland vil de altid være tilknyttet

et af regionens opsøgende retspsykiatriske teams.

Teamsammensætning

De udgående og opsøgende retspsykiatriske teams er overordnet sammensat

med følgende faggrupper: Speciallæger i psykiatri, sygeplejersker, psykologer,

socialrådgivere og pædagoger. Her foruden er der ligeledes tilknyttet lægese-

kretærer til de opsøgende retspsykiatriske teams.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 4

Dækning i forhold til regionens geografi

De to opsøgende retspsykiatriske teams, dækker samlet set hele regionen.

Den ambulante behandling og herunder ligeledes de opsøgende retspsykiatri-

ske teams er inddelt efter geografisk optageområde, hvor Klinik for Retspsyki-

atri i Regionspsykiatrien Viborg-Skive varetager den vestlige del af regionen,

mens Retspsykiatrisk Ambulatorium på Aarhus Universitetshospital, Risskov

varetager den østlige del af regionen.

Dækning i forhold til patientgruppen

Der er knap 800 ambulante retspsykiatriske patienter i Region Midtjylland,

hvoraf 169 patienter per 1. juli 2014 er tilknyttet et af de to opsøgende retspsy-

kiatriske teams. De retspsykiatriske patienter, som er tilknyttet de to opsøgen-

de retspsykiatriske teams, er typisk ustabile i deres sygdomsforløb eller i risiko

for kriminalitetsrecidiv. Af disse er ca. 75-100 omfattet af en administrativ

samarbejdsaftale på tværs af psykiatrien, Kriminalforsorgen . kommunernes

sociale indsatser, arbejdsmarkedsrettede indsatser samt misbrugsbehandling.

Aftalen har til formål at sikre en tæt sammenhængende og koordineret indsats

De retspsykiatriske patienter, som modtager behandling på hovedfunktionsni-

veau, er derimod stabile i deres sygdomstilstand eller har ikke begået person-

farlig kriminalitet.

Case load pr. team/medarbejder

Det er ikke muligt for Region Midtjylland at lave en nøjagtig opgørelse af case

load per team/medarbejder, da en stor del af medarbejderne har andre opga-

ver foruden funktionen i det opsøgende retspsykiatriske team.

Det vurderes dog, at behandlerne i de opsøgende retspsykiatriske teams gen-

nemsnitligt har tilknyttet ca. 10 patienter.

Region Syddanmark

Antal udgående retspsykiatriske teams i regionen

Der er ét retspsykiatrisk team, som dækker hele Region Syddanmark.

Beskrivelse af arbejdet i de retspsykiatriske teams

Retspsykiatrien i Region Syddanmark er organiseret således, at behandling af

ambulante patienter varetages i ét retspsykiatrisk ambulant team, der dækker

hele Region Syddanmark. Det retspsykiatriske team udgår fra den psykiatriske

afdeling i Middelfart. Kontakten mellem teamets medarbejdere og patienterne

foregår i lokalområderne, hovedsageligt på patienternes bopæl. Det retspsyki-

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 5

atriske team er derfor opdelt i fire underteams, som hver dækker sit geografi-

ske område. Opdelingen i underteams understøtter

kontinuitet i relation til samarbejdspartnere (Kommunerne og Kriminalforsor-

gen) samt en effektiv besøgsplanlægning for medarbejderne.

Region Syddanmark har fra 2012 – 2015 et satspuljeprojekt vedr. forløbskoor-

dinatorer hos ambulante retspsykiatriske patienter med dobbeltdiagnoser, med

det formål at modvirke, at misbruget er medvirkende til at fastholde patienterne

i kriminalitet og/ eller modvirker behandlingsresultaterne. Satspuljeprojektet er

ligeledes forankret i det retspsykiatriske team i Middelfart.

Teamsammensætning

Det retspsykiatriske team i Region Syddanmark består af:



En afdelingssygeplejerske

Fem speciallæger (tre overlæger og to afdelingslæger)

To psykologer

17 ambulantsygeplejersker

Fem lægesekretærer



Teamets fem speciallæger i psykiatri har alle den retspsykiatriske ekspertud-

dannelse. 15 af teamets 17 ambulantsygeplejersker har specialuddannelse i

psykiatrisk sygepleje. Derudover har 2 diplomuddannelse i kriminologi.

Afdelingssygeplejersken har både diplomuddannelse i ledelse og er special-

uddannet i Psykiatrisk sygepleje. Teamets psykologer har blandt andet særlig

uddannelse i behandling af dobbeltdiagnosticerede patienter (behandling af

misbrug).

Dækning i forhold til regionens geografi

Teamet dækker hele Region Syddanmark.

Dækning i forhold til patientgruppen

Teamet behandler ca. 95 % af alle voksne med enten dom til behandling eller

dom til ambulant behandling, og som har bopæl i Region Syddanmark. De sid-

ste få procent er patienter, der er velkendt og velbehandlet i ambulant regi i

deres hovedfunktion, og hvor teamet har truffet aftale om fortsat behandling i

vanlig regi, af hensyn til kontinuiteten i behandlingen.

Case load pr. medarbejder

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 6

Teamet har for nuværende ansvar for behandlingen af ca. 550 patienter. Heraf

er 35 – 40 Patienter indlagt på et givent tidspunkt. Teamets speciallæger har

ansvar for behandlingen af godt 100 patienter hver.

Ambulantsygeplejerskerne har en case load på ca. 40 og ambulantsygeplejer-

sker/Forløbskoordinatorer ca. 15 patienter hver.

Region Sjælland

Antal udgående retspsykiatriske teams i regionen

Et team, som er opdelt i to mindre teams.

Beskrivelse af arbejdet i de retspsykiatriske teams/

Teamet udgår fra Retspsykiatrisk Kompetencecenter, beliggende i Slagelse.

På den øvrige psykiatris geografier har teamet særlige lokaler til rådighed i

bl.a. Nykøbing Sj., Holbæk, og Vordingborg. Region Sjælland har ca. 400 pati-

enter med dom til behandling der følges ambulant. Heraf følges aktuelt ca. 90

af et udgående, opsøgende team fra Afdeling for Retspsykiatri.

Teamsammensætning

Teamet består af 2 sygeplejersker, 2 overlæger, 2 sekretærer og 1 teamleder

(soc. rådgiver). Sygeplejerskerne og overlægerne er opdelt i 2 mindre teams,

der dækker henholdsvis den nordlige og sydlige del af Region Sjælland.

Dækning i forhold til Regionens geografi

Dækker hele regionen.

Dækning i forhold til patientgruppen

Aktuelt følges der ca. 90 patienter. Når vakant overlægestilling besættes, øges

til ca. 108 patienter ud af de ca. 400 behandlingsdømte i Region Sjælland

Case load pr. team/medarbejder

10-12 patienter pr. medarbejder.

Region Hovedstaden

Antal udgående retspsykiatriske teams i regionen

Der findes to egentlige specialiserede retspsykiatriske ambulante tilbud:



Psykiatrisk Center Glostrups Retspsykiatriske OP-team

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 7



Psykiatrisk Center Sct. Hans Retspsykiatriske OP-team

Retspsykiatriske patienter behandles også i de i alt 28-almen– psykiatriske

ambulante og udgående tilbud, såsom distriktspsykiatri og opsøgende psykia-

triske team(OP-team), som er fordelt over hele regionen.

Der er endvidere etableret rehabiliterings-team(R-team) på fire psykiatriske

centre.

Ovenstående kan sammenfattes i nedenstående tabel

Behandling af retspsykiatriske patienter

Retspsykiatriske

teams(regionsfunktion)

Almenpsykiatriske ambulante og udgå-

ende

Team(Ambulatorier, distriktspsykiatri +

OP-team)

R-Team

OP-

Antal

Beskrivelse af arbejdet i de retspsykiatriske teams

Der er distriktpsykiatri og OP-team tilknyttet alle de psykiatriske centre i Regi-

on Hovedstadens psykiatri. Målgruppen for disse enheder er patienter med

svære psykiske lidelser og patienter med svære psykiske lidelser, som også

har en retslig foranstaltning. Der er udviklet en patientforløbsbeskrivelse for

retspsykiatriske patienter i almen-psykiatriske ambulante enheder, som om-

handler om behandlingens nærmere formål, indhold og tilrettelæggelse. Den-

ne patientforløbsbeskrivelse forventes implementeret i efteråret 2014

Organiseringen af distrikt psykiatri varierer mere i forhold til teamstørrelse,

men er dog altid tværfagligt sammensat med de samme faggrupper som OP-

team.

R-Team

På fire psykiatriske centre i regionen er der oprettet såkaldte Rehabiliterings-

temas (R-team). R-team består af fire medarbejdere og er tværfagligt sam-

mensat(sygeplejersker, ergoterapeuter, pædagoger)

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 8

R-Team har til formål at bistå med kontakt, vejledning og støtte af personale

og patienterne både under indlæggelse og efter udskrivelse for hermed at

styrke og koordinere et sammenhængende patientforløb for

Retspsykiatriske patienter. R-team er således ikke egentlig ambulant tilbud

med langvarige behandlingsforløb, men har mere en understøttende funktion i

behandlingen af retspsykiatriske patienter på tværs af ambulatorier og senge-

afsnit på de 4 centre

Teamsammensætning

De to egentlige specialiserede retspsykiatriske ambulante tilbud, er sammenfat

på følgende måde:

Psykiatrisk Center Glostrups Retspsykiatriske OP-team

er tværfagligt sam-

mensat og består af 1 teamleder(sygeplejerske), 1 speciellæge, 4 sygeplejer-

ske, �½ psykolog, 1 socialrådgiver og 1 lægesekretær.

Psykiatrisk Center Sct. Hans Retspsykiatriske OP-team

er tværfagligt sam-

mensat og består af 1 teamleder(sygeplejerske), 1. speciellæge, 5 sygeplejer-

sker, 1 socialrådgiver og 1 lægesekretær.

Dækning i forhold til regionens geografi

Psykiatrisk Center Glostrups Retspsykiatriske OP-team

inkluderer primært pa-

tienter fra planområde Midt, Nord og den vestlige del af planområde Syd

Psykiatrisk Center Sct. Hans Retspsykiatriske OP-team

inkluderer primært pa-

tienter fra planområde Byen og del af planområde Nord.

Dækning i forhold til patientgruppen

Behandlingsenhed

Diverse almene ambulatorier

Distriktspsykiatri

OP-team

OPUS-team

Rets psykiatrisk OP-Team Glostrup

Rets psykiatrisk OP-team Sct. Hans

Antal patienter 1. halvår

133

369

142

Hovedparten af de 780 retspsykiatriske patienter behandles som det ses i de

almen-psykiatriske ambulante tilbud(almene ambulatorier, distriktpsykiatri, OP-

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 9

Team, OPUS-team). De to særlige OP-team for retspsykiatriske patienter be-

handlede sammen i gennemsnit 122 patienter i perioden.

Der er for alle typer enheder typisk tale om langvarige patientforløb.

Caseload pr. medarbejder

Psykiatrisk Center Glostrups Retspsykiatriske OP-team

har afhængig af

hvor meget personale, som medtages i beregning af caseload og aktuelt antal

patienter i behandling, et case load pr. medarbejder på mellem 10-15 patien-

ter. Teamet er i alt normeret til et case load på ca. 60 patienter.

Psykiatrisk Center Sct. Hans Retspsykiatriske OP-team har

Afhængigt af hvor meget personale som medtages i beregning af case load og

aktuelt antal patienter i behandling et case load pr. medarbejder på

mellem 10-15 patienter. Teamet er i alt normeret til et case load på ca. 80 pa-

tienter.”

Med venlig hilsen

Nick Hækkerup

Lise Wied Kirkegaard