Svar til Sekretariatet for Sundhedsstyrelsens Rådgivende Videnskabelige
Udvalg for Miljø og Sundhed
Spørgsmål 1
Vurdering af søvnforstyrrelser på grundlag af ordinering af sovemedicin er en
fremgangsmåde med betydelig usikkerhed. Det ligger uden for projektets rammer at
indhente mere pålidelige oplysninger ved interview og/eller registrering af søvn, men
ansøgerne bør diskutere den tvivlsomme validitet af de registerbaserede data og forholde sig
til bias, der kan opstå som følge heraf.
Tidligere studier har indikeret en sammenhæng mellem trafikstøj og både selvrapporteret
forbrug af sovemedicin (Franssen et al. 2004;Floud et al. 2011;de Kluizenaar et al. 2009) samt
register-baseret information om brug af receptpligtig sovemedicin (Evandt et al. 2014).
Revieweren (Janne Tolstrup) har ret i, at vi ikke direkte kan adressere hvorvidt støj fra
vindmøller forstyrrer folks søvn. Dog mener vi at brug af sovemedicin er et interessant
endpoint i sig selv, da brug af sovemedicin er associeret med længerevarende eller sværere
søvnforstyrrelser. For eksempel fandt et nyligt svensk studie at 22 % af voksne svenskere med
søvnforstyrrelser (der påvirkede deres hverdag) brugte receptpligtig sovemedicin (Mallon et
al. 2014).
Vores definition af sovemedicin er ATC-grupperne: N05CF (benzodiazepin-
lignende midler) og N05CD eksklusiv N05CD08 (benzodiazepiner, hypnotika). Herved
ekskluderes størstedelen af de benzodiazepiner der gives for andre indikationer, som epilepsi
og angst. Nogle medikamenter i N05CD bruges dog også imod angsttilstande. Patienter med
disse indikationer vil dog kun udgøre en meget lille del af den samlede case population,
særligt da det meste sovemedicin (55 % i 1996 stigende til 85 % i 2013 (WWW1)) udskrives
fra ATC-gruppen N05CF, der stort set udelukkende bruges til søvnlidelser. Vi forventer
således at kun en meget lille del af vores cases vil have andre indikationer end
søvnforstyrrelser. Vi planlægger desuden i sub-analyser at øge specificiteten yderligere ved at
fokusere på benzodiazepin-lignende midler.
Søvnforstyrrelser er associeret med andre lidelser, som for eksempel depression,
og som beskrevet i protokollen, vil vi foretage statistiske test af hvorvidt de forskellige
sygdomme kan være konfoundere eller effekt-modifikatorer i vores data og inkorporere den
viden i vores analyser, eksempelvis ved justering eller stratificering.