Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt
1392172_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M
[email protected]
W
sum.dk
Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg
Dato: 19. august 2014
Enhed: Sundhedsjura og læ-
gemiddelpolitik
Sagsbeh.: SUMBGB
Sags nr.: 1403525
Dok nr.: 1506540
Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 18. juni 2014 stillet
følgende spørgsmål nr. 900 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-
gelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Liselott
Blixt (DF).
Spørgsmål nr. 900:
’”Flere af de der har fået HPV vaccineskader i Danmark og resten af verden,
har symptomer der peger på POTS, ADEM (Hjernehindebetændelse) og
Transverse Myelitis (Betændelse i centralnervesystemet) - hvordan diagnosti-
ceres piger og drenge med de symptomer?”
Svar:
Jeg har anmodet Sundhedsstyrelsen om at komme med bidrag til besvarelsen.
Sundhedsstyrelsen har i den forbindelse oplyst følgende:
”Transversel
akut myelitis
er en akut opstået neurologisk sygdom, som skyl-
des betændelse i rygmarven. Symptomerne er pludselig indsættende rygsmer-
ter, muskelsvaghed og snurrende fornemmelser i benene. Symptomerne kan
udvikle sig til lammelser samt manglende kontrol over blære- og tarmfunktion.
Efter 2-12 uger sker der en vis genopretning af patienternes normale funktio-
ner, men mange får blivende symptomer.
Den præcise årsag til sygdommen er uafklaret, men den ses ofte efter virusin-
fektioner. Sygdommen kan også ses som komplikation til andre sygdomme og
som led i multipel sklerose. Diagnosen stilles klinisk, dvs. ved den lægelig un-
dersøgelse af patienten, evt. hjulpet af skanninger og blodprøver.
Der findes ikke en effektiv behandling, som kan kurere sygdommen.
Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS)
er karakteriseret ved, at
hjertefrekvensen stiger voldsomt, når man rejser sig fra liggende til oprejst stil-
ling, og at blodtrykket i oprejst tilstand er labilt. Symptomerne opstår formo-
dentlig som følge af en ubalance i kroppens autoregulering af nervesystemet.
Symptomer er lig dem, man ser ved lavt blodtryk så som svimmelhed, besvi-
melse, hovedpine, koncentrationsbesvær og angstanfald. POTS ses hos beg-
ge køn, men tilstanden forekommer hyppigst hos piger/kvinder i alderen mel-
lem 15 og 50 år. Hyppigheden kendes ikke præcist.
Årsagsmekanismerne ved udvikling af POTS er uafklarede. Tilstanden er ofte
beskrevet efter f.eks. hurtig vækst i teenagealderen, efter infektionssygdomme
og voldsomme traumer.
Behandlingen er symptomlindrende og kan bl.a. bestå af højt væskeindtag og
fitness-træning.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
Side 2
Diagnosen POTS kræver grundig udredning, herunder optagelse af sygehisto-
rie og udelukkelse af andre årsager til symptomerne. Diagnosen verificeres
ved en vippelejetest, hvor patienten hviler fladt på en særlig seng med en fod-
plade som derefter vippes oprejst på omkring 60 ° i op til 45 minutter.
ADEM
står for akut dissemineret encephalomhyelitis, som er en form for irrita-
tion eller betændelse i hjernen og rygmarven. Sygdommen rammer, ligesom
multipel sklerose, myelin i nervefibrene i hjernens hvide substans. Da myelin
er en slags isolering på nervefibrene, gør det, at signalerne fra nervecellerne
påvirkes.
Sygdommen starter ofte hurtigt. Symptomerne er karakteriseret ved irritabilitet,
slaphed, nakkestivhed (25%), hovedpine (50%) og kramper (10-25%). En lang
række symptomer på nerveskader kan dukke op som f. eks balancebesvær,
synstab eller lammelser.
ADEM er en sjælden sygdom, som oftest ses hos børn. Den præcise årsag til
sygdommen kendes ikke, men den opstår ofte efter en virussygdom eller lig-
nende og skyldes sandsynligvis en forbigående autoimmun reaktion, hvor
kroppens forsvarssystem fejlagtigt angriber eget væv.
Diagnosen stilles på grundlag af et typisk sygdomsforløb, kliniske fund ved
lægeundersøgelse og ved en skanning og prøve af rygmarvsvæsken.
Sygdommen går normalt over af sig selv. De fleste patienter er i bedring efter
2-4 uger, og de fleste tilfælde af ADEM er ovre i løbet af en måned.
Der findes ikke en effektiv behandling, som kan kurere sygdommen.
Sundhedsstyrelsen kan i øvrigt henvise til besvarelsen af SUU alm. del
spørgsmål 901. Den europæiske bivirkningskomité (PRAC) har som nævnt fo-
reløbigt vurderet, at der ikke ses en klar sammenhæng mellem HPV- vaccina-
tion og ADEM, POTS samt Transverse Myelitis. Der er ikke tale om kendte,
dokumenterede bivirkninger ved HPV-vaccinen. De kendte bivirkninger frem-
går af produktresumeerne.”
Jeg skal henholde mig til Sundhedsstyrelsens udtalelse.
Jeg kan endvidere henvise til, at forskere fra Statens Serum Institut og Karo-
linska Instituttet sidste år offentliggjorde resultaterne af et stort registerstudie
vedrørende sikkerheden ved HPV-vaccinen. I studiet blev sundhedsregistre
benyttet til at undersøge knap 1 million danske og svenske piger i alderen 10-
17 år, heriblandt 300.000 HPV-vaccinerede piger. Forskerne undersøgte, om
hyppigheden af forskellige sygdomme, herunder autoimmune og neurologiske
sygdomme, var øget hos de HPV-vaccinerede piger sammenlignet med piger,
som ikke var HPV-vaccinerede. Resultaterne af studiet viser
ikke
en øget risi-
ko for de undersøgte diagnoser/sygdomme hos de HPV-vaccinerede piger.
Der henvises i den forbindelse til mit svar på spm. 894.
For så vidt angår diagnosticeringen af piger og drenge med ovennævnte
symptomer, er det som ved enhver anden lidelse/bivirkning, der skal diagno-
sticeres, den behandlingsansvarlige læges ansvar at varetage udredning og
behandling.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
Side 3
Ofte vil patientens praktiserende læge spille en central rolle i forbindelse med
udredningen. Egen læge kan vurdere, om patientens symptomer er velkendte
og almindeligt forekommende
Hvis symptomerne er vedvarende eller alvorligere, kan den praktiserende læ-
ge viderehenvise til sygehus eller praktiserende speciallæge med henblik på
videre udredning og behandling, herunder vurdering af om symptomerne kan
skyldes en sygdom, der kan forklare symptomerne.
Viderehenvisning til andet speciale vil afhænge af de symptomer patienten har
og deres alvorlighed. Udredning og behandling bør ifølge Sundhedsstyrelsen
varetages af speciallæger, der har rutine og erfaring i udredning af symptomer
fra de pågældende organsystemer.
Som det fremgår af mit svar på spørgsmål 902 igangsættes fremadrettet en
række initiativer, som vil øge informationen om behandlingsmuligheder og bi-
virkninger ved HPV vaccinen.
Med venlig hilsen
Nick Hækkerup
/
Birgitte Gram Blenstrup