PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt

partnere, som udfører opgaver for [selskabets navn] i forbindelse med stillingta-

gen til mit krav om udbetaling”.”

Selskaberne har på den baggrund tre muligheder for at tilpasse samtykketek-

sten til det enkelte sagsforløb:



Anvender selskabet ikke eksterne samarbejdspartnere i den konkrete sag,

slettes punktet helt fra samtykkeerklæringen.

Anvendes eksterne samarbejdspartnere, som selskabet på forhånd kan navn-

give, ændres punktet, således at samarbejdspartnerne angives med navns

nævnelse.

Påregner selskabet at anvende eksterne samarbejdspartnere, men det ikke

er muligt for selskabet på forhånd at afgøre præcis hvilke, anvendes en ge-

nerisk beskrivelse af de eksterne samarbejdspartnere, som selskabet anven-

der.

Forsikring & Pension

Vores ref.

Sagsnr.

DokID

NFC

GES-2012-00514

331430

Forsikring & Pension anbefaler selskaberne i så vidt omfang som muligt at navn-

give de eksterne samarbejdspartnere i den konkrete sag. Det er Forsikring &

Pensions vurdering, at selskaberne herved opnår bedst sikkerhed for, at Person-

datalovens bestemmelser er opfyldt.

Indhentning af oplysninger fra forsikringstagers arbejdsgiver (FP

602

–

forsikringsbegivenhed)

I nogle tilfælde har selskaberne behov for at kunne indhente enkelte, centrale

oplysninger fra forsikringstagers arbejdsgiver i forbindelse med vurdering af er-

statningssagen. Arbejdsgiveren er derfor indføjet som en mulighed i samtykke-

teksten.

Det er Forsikring & Pensions vurdering, at en betydelig del af de erstatningssø-

gende er imod, at vedkommendes arbejdsgiver involveres i forhold, der ikke di-

rekte vedrører arbejdet. Adgangen til at udveksle oplysninger med arbejdsgive-

ren er derfor begrænset mest muligt.

Selskabet må nødvendigvis ved indhentning af helbredsoplysninger fra arbejds-

giver meddele oplysninger, der gør det muligt for arbejdsgiveren at identificere

den ansatte. Endvidere gives oplysninger om, at der er tale om en forsikrings-

sag. Af FP 602 fremgår det under overskriften

”Hvilke oplysninger”

, at det

kun er disse oplysninger, selskabet kan videregive til arbejdsgiver i forbindelse

med forespørgslen.

Adgangen til at indhente oplysninger fra arbejdsgiver er endvidere begrænset til

ganske bestemte oplysninger, som er opregnet

under overskriften ”Hvilke

op-

lysninger”.

Det drejer sig om oplysninger om arbejdstid, sygefravær, løn og

særlige arbejdsforhold.

Forsikring & Pension anbefaler, at selskaberne kun indhenter oplysninger direkte

fra skadelidtes arbejdsgiver i tilfælde, hvor der er grundlag for at antage, at sa-

gen herved fremmes, og at der ellers ville kunne være risiko for, at sagen træk-

ker i langdrag til skade for den skadelidte. Er det ikke tilfældet, bør oplysninger

indhentes via erstatningssøgende selv.

Side 2

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Indhentning af oplysninger fra Videncenter for Helbred & Forsikring

og/eller Patientforsikringen (FP 601, 602, 606 og 607

–

tegning og

ændring + forsikringsbegivenhed)

Forsikring & Pension

Vores ref.

Sagsnr.

DokID

NFC

GES-2012-00514

331430

En række selskaber har samarbejde med Videncenter for Helbred & Forsikring

(HEFO). De pågældende selskaber anvender HEFO i såvel tegnings-

/ændringssituationer som i forbindelse med en indtruffen forsikringsbegivenhed.

Patientforsikringsforeningen anvendes alene i forbindelse med en indtruffen for-

sikringsbegivenhed. HEFO og Patientforsikringsforeningen er i de respektive

samtykketekster skrevet med kursiv for at markere, at de skal slettes i forbin-

delse med sager, hvor det ikke er relevant for selskabet at udveksle oplysninger

med dem.

II. Selskabernes information til samtykkeafgiver

Forsikring & Pension anbefaler, at medlemmerne i forbindelse med anmodningen

om udfyldelse af samtykkeerklæringer inden for personforsikringsområdet giver

følgende informationer til den, der indhentes samtykke fra:

A. Ved tegning/ændring af forsikring (FP 601 og 606)

Identifikation af sagen

Det bør klart fremgå af selskabets anmodning, hvilken tegning/ændring af for-

sikringen der er tale om, f.eks. ved henvisning til begæringsdato, forsikringstype

osv. Oplysningen er med til at sikre den lovkrævede afgrænsning af det konkre-

te samtykkes rækkevidde, jf. persondatalovens § 3, nr. 8 og § 5.

Begrundelsen for, at forsikringsselskabet kan have behov for at ind-

hente oplysninger

Det er vigtigt, at den, der indhentes samtykke fra, forstår, hvorfor forsikrings-

selskabet har behov for at indhente oplysninger, som ikke allerede fremgår af

forsikringsbegæringen/sagen.

Grundene kan fx. beskrives på følgende måde:



”Forsikringsselskabet overtager med tegningen af forsikringen en økonomisk

risiko. Selskabet har behov for at kende denne risiko, så det kan fastsætte

prisen (præmien) og vilkårene

for forsikringen”.



”Forsikringsselskabet kan ofte ikke nøjes med de oplysninger, som forsik-

ringstageren selv er i besiddelse af og kan huske. Det gælder bl.a. oplysnin-

ger om forhold, som ligger noget tilbage i tiden, og oplysninger af fx medi-

cinsk eller økonomisk karakter. Selskabet har derfor behov for at få samtyk-

ke til, at oplysninger kan indhentes fra kilder, som kender til forholdene, fx

fra indlæggelser, behandlinger, kontakt til myndigheder osv., og som kan do-

kumentere oplysningerne i journaler,

sagsakter mv.”.

Der må kun indhentes oplysninger, som er ”nødvendige” for selska-

bets sagsbehandling

Selvom det fremgår af samtykkeerklæringen, at samtykket kun omfatter oplys-

ninger, som er ”nødvendige” for at vurdere den aktuelle sag, anbefales det, at

selskaberne gentager denne fundamentale begrænsning i selve anmodningen

om samtykke.

Side 3

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Konsekvens ved afgivelse af urigtige oplysninger

Forsikring & Pension

Selskaberne opfordres til at gøre samtykkegiver opmærksom på, at afgivelse af

urigtige eller mangelfulde oplysninger kan medføre bortfald eller begrænsninger

i selskabets pligt til at yde erstatning.

Selskaberne kan til orientering henvises til reglerne i Forsikringsaftaleloven (§§

4-10).

Selskabets behandling af oplysningerne i sagen

Vores ref.

Sagsnr.

DokID

NFC

GES-2012-00514

331430

Det anbefales, at det i anmodningen om samtykke oplyses, at oplysningerne i

sagen altid behandles i overensstemmelse med persondatalovens regler. Det

kan i den forbindelse være nærliggende at fremhæve, at den, som oplysninger-

ne vedrører, har krav på at få at vide, hvilke oplysninger der behandles af sel-

skabet, og at vedkommende kan gøre indsigelser mod, at oplysningerne om

vedkommende gøres til genstand for behandling jf. persondatalovens § 35, stk.

1. Hvis indsigelserne er berettigede, må behandlingen ikke længere omfatte de

pågældende oplysninger, jf. persondatalovens § 35, stk. 2. Oplysninger, der vi-

ser sig at være urigtige eller vildledende, skal derfor snarest muligt slettes eller

berigtiges, jf. persondatalovens § 5, stk. 4.

Afgivelse af samtykke, når forsikringssøgende/forsikringstager er

et barn

Samtykkeafgiver skal gøres opmærksom på, at der i tilfælde af fælles forældre-

myndighed skal afkrydses i

feltet med titlen ”Sæt kryds ved fælles forældre-

myndighed”, og at begge forældremyndighedsindehavere skal underskrive sam-

tykkeerklæringen. I den forbindelse anbefales det, at det over for samtykkeafgi-

ver understreges i anmodningen om samtykke, at kravet ved fælles forældre-

myndighed er ufravigeligt.

Den ene forældremyndighedsindehaver kan underskrive samtykkeerklæringen

på begges vegne, hvis den ikke-underskrivende forældremyndighedsindehaver

giver fuldmagt til, at den underskrivende forældremyndighedsindehaver er be-

rettiget til at give samtykke på begges vegne. Den underskrivende skal gøres

opmærksom på, at vedkommende indestår for, at den fornødne fuldmagt er til

stede.

B. Ved anmeldelse af forsikringsbegivenhed

Identifikation af skadesagen

Det bør klart fremgå af selskabets anmodning, hvilken forsikringsbegiven-

hed/skade samtykket vedrører, fx ved henvisning til datoen for skadesanmeldel-

sen, og hvilken type skade der er anmeldt. Oplysningen er med til at sikre den

lovkrævede afgrænsning af det konkrete samtykkes rækkevidde, jf. persondata-

lovens § 3, nr. 8 og § 5.

Begrundelse for, at forsikringsselskabet kan have behov for at ind-

hente oplysninger

Det er vigtigt, at den, der anmoder om en udbetaling fra selskabet, forstår,

hvorfor forsikringsselskabet har behov for oplysninger om, hvad der begrunder

kravet mod selskabet, samt hvorfor selskabet kan have behov for oplysninger,

som ikke fremgår af anmodningen om udbetaling/skadesanmeldelsen.

Side 4

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Forsikring & Pension

Behovet for oplysninger for at kunne bedømme kravet om udbetaling fra forsik-

ringen kan fx. beskrives på følgende måde:

”For at kunne bedømme anmodningen om udbetaling fra forsikringen skal forsik-

ringsselskabet have oplysninger om dit uheld, sygdom eller anden begivenhed,

som begrunder kravet om udbetaling fra forsikringen. Typisk vil der være behov

for oplysninger om din sygdom, eventuel behandling, økonomiske og skatte-

mæssige forhold osv. Der kan også være behov for oplysninger fra før uhel-

det/sygdommen osv. med henblik på vurdering af, om den aktuelle tilstand

skyldes forhold, som er forsikringen uvedkommende”.

Behovet for at indhente oplysninger fra anden side kan begrundes på følgende

måde:

”Forsikringsselskabet

kan i mange tilfælde ikke nøjes med de oplysninger, som

fremgår af anmodningen om udbetaling fra forsikringen/skadesanmeldelsen. Op-

lysninger, som ligger lidt tilbage i tiden, kan være svære at huske. Det gælder

især oplysninger af fx medicinsk og økonomisk karakter. Forsikringsselskabet

har derfor behov for, at sådanne oplysninger kan indhentes fra kilder, som ken-

der til forholdene og har dokumentation for oplysningerne i journaler, sagsakter

mv.”.

Der må kun indhentes oplysninger, som er ”nødvendige”

for, at sel-

skabet kan tage stilling til det konkrete krav om udbetaling

Vores ref.

Sagsnr.

DokID

NFC

GES-2012-00514

331430

Selvom det fremfår af samtykkeerklæringen, at samtykket kun omfatter oplys-

ninger, som er ”nødvendige” for at kunne vurdere kravet om udbeta-

ling/erstatningskravet, anbefales det, at selskaberne gentager denne fundamen-

tale begrænsning i selve anmodningen om samtykke.

Selskabets behandling af oplysningerne i sagen

Det anbefales, at det i anmodningen om samtykke oplyses, at oplysningerne i

sagen altid behandles i overensstemmelse med persondatalovens regler. Det

kan i den forbindelse være nærliggende at fremhæve, at den, som oplysninger-

ne vedrører, har krav på at få at vide, hvilke oplysninger der behandles af sel-

skabet, og at vedkommende kan gøre indsigelser mod at oplysningerne om ved-

kommende gøres til genstand for behandling, jf. persondatalovens § 35, stk. 1.

Hvis indsigelserne er berettigede, må behandling ikke længere omfatte de på-

gældende oplysninger, jf. persondatalovens § 35, stk. 2. Oplysninger, der viser

sig at være urigtige eller vildledende, skal derfor snarest muligt slettes eller be-

rigtiges, jf. persondatalovens § 5, stk. 4.

Hvornår kan beløbet kræves udbetalt af selskabet?

Det kan være en fordel, at selskabet ved anmodning om samtykke gør opmærk-

som på, at der efter forsikringsaftaleloven henholdsvis erstatningsansvarsloven

gælder frister for selskabets pligt til udbetaling. Fristen løber fra det tidspunkt,

hvor selskabet har været i stand til at indhente de oplysninger, der er nødvendi-

ge til at bedømme kravets berettigelse og forsikringsydelsens størrelse.

Afgivelse af samtykke når forsikringstager er et barn

Side 5

Samtykkeafgiver skal gøres opmærksom på, at der i tilfælde af fælles forældre-

myndighed skal afkrydses i feltet

”Sæt kryds ved fælles forældremyndighed”,

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

at begge forældremyndighedsindehavere skal underskrive samtykkeerklæringen.

I den forbindelse anbefales det, at det over for samtykkeafgiver understreges i

anmodningen om samtykke, at kravet ved fælles forældremyndighed er ufravi-

geligt.

Den ene forældremyndighedsindehaver kan underskrive samtykkeerklæringen

på begges vegne, hvis den ikke-underskrivende forældremyndighedsindehaver

giver fuldmagt til, at den underskrivende forældremyndighedsindehaver er be-

rettiget til at give samtykke på begges vegne. Den underskrivende skal gøres

opmærksom på, at vedkommende indestår for, at den fornødne fuldmagt er til

stede.

Forsikring & Pension

Vores ref.

Sagsnr.

DokID

NFC

GES-2012-00514

331430

Side 6