Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt
1384683_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M
[email protected]
W
sum.dk
Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg
Dato: 27. juni 2014
Enhed: Sundhedsjura og læ-
gemiddelpolitik
Sagsbeh.: SUMSAH
Sags nr.: 1403213
Dok nr.: 1484855
Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 3. juni 2014 stillet
følgende spørgsmål nr. 853 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-
gelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Liselott
Blixt (DF).
Spørgsmål nr. 853:
”På
baggrund af besvarelsen af SUU alm. del spørgsmål 763 vil ministeren da
oplyse, hvor meget af det samlede købte svagt smertestillende medicin, der er
købt på recept, og hvor meget der er købt i håndkøb? Besvarelsen bedes op-
delt månedsvis på samme måde som i svar på spørgsmål 763.”
Svar:
Jeg har i anledning af spørgsmålet indhentet en udtalelse fra Statens Serum
Institut (SSI).
SSI har i den forbindelse udarbejdet tabel 1 og 2 (nedenfor).
Tabel 1 viser salget af svage smertestillende lægemidler opgjort i
definerede
døgndoser
(DDD)
1
, som er det mål SSI oftest opgør den solgte mængde i, da
dette mål er uafhængigt af, om der er købt forskellige pakningsstørrelser i de
perioder, der sammenlignes. Tabel 2 viser salget opgjort i
antal pakninger,
som er det, der blev spurgt til i spørgsmål 763.
Det fremgår af SSIs opgørelse, at andelen af den solgte mængde svage smer-
testillende lægemidler, der sælges på recept i forhold til i håndkøb, er steget
væsentligt efter september 2013 (tabel 1). I månederne før september 2013
stod receptsalget for 34-37 procent af det solgte antal
definerede døgndoser,
dvs. lidt over 1/3 af salget. I månederne efter de store pakninger kom på re-
cept var andelen solgt på recept 71-75 procent, dvs. knap 3/4 af salget.
Det er dog stadig - opgjort i
antal pakninger
(tabel 2) - håndkøbssalget, der
står for den største andel af salget
–
også efter september 2013. Forskellen
skyldes, at der stadig sælges mange pakninger i håndkøb. Men som følge af
at det nu kun er små pakninger, der kan købes i håndkøb, fylder de ikke meget
opgjort i mængde.
1
DDD: Definerede døgndoser. Et internationalt mål der bruges til at opgøre forbruget af
lægemidler. Det er fastsat som en gennemsnitlig daglig vedligeholdelsesdosis, og er ik-
ke nødvendigvis den anbefalede dosis for alle patienter. For svage smertestillende er 1
DDD lig med 6 tabletter à 500 mg paracetamol eller acetylsalicylsyre eller 6 tabletter á
200 mg ibuprofen.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1384683_0002.png
Side 2
SSI har endvidere draget følgende andre konklusioner fra tabellerne
2
:
- Samlet set er den solgte mængde svage smertestillende midler (målt i
definerede døgndoser, DDD)
faldet efter de store pakninger kom på
recept i september 2013 (tabel 1, Total). Salget i december 2013 sva-
rer til cirka ¾ af salget i december 2012, et fald på 24 procent.
- I september 2013 var den solgte mængde højere end normalt (tabel
1). Stigningen skyldes et øget håndkøbssalg, og er formentlig en
hamstring af store pakninger i håndkøb inden disse pakninger kom på
recept 30. september.
- Mængden solgt i håndkøb er faldet drastisk efter de store pakninger
kom på recept (tabel 1). Salget i december 2013 svarer til cirka 1/3 af
salget i december 2012. Grunden til det drastiske fald i håndkøbssal-
get er, at det ikke længere er muligt at købe store pakninger i hånd-
køb, og at befolkningen ikke køber de samme mængder fordelt på
mindre pakninger.
- Både for håndkøbssalget og for totalsalget er det solgte antal paknin-
ger dog steget (tabel 2). Det skyldes, at der generelt er købt flere pak-
ninger efter de store pakninger kom på recept. Blot med mindre i pak-
ningerne.
- Mængden solgt på recept er steget, både i
definerede døgndoser
(ta-
bel 1) og antal pakninger (tabel 2). I december 2013 blev der solgt 59
procent flere
definerede døgndoser
på recept end i december 2012.
Det vil sige, at noget af det salg, der er forsvundet fra håndkøb er ble-
vet til receptsalg. Stigningen i mængden solgt på recept fra december
2012 til december 2013 (2,9 mio. DDD) svarer dog kun til knap halv-
delen af faldet i mængden solgt i håndkøb (6,3 mio. DDD).
SSI har oplyst, at det er muligt at finde flere tal vedrørende forbruget før og ef-
ter receptpligten på de store pakninger i en separat analyse på
www.ssi.dk
senere på måneden. Instituttet har bemærket, at spørgsmål 763 gik på salget
af de store pakninger, mens spørgsmål 853 omhandler
det samlede købte
svage smertestillende medicin.
Derfor er totalen i nedenstående tabeller ikke
identisk med tallene i spørgsmål 763. Hvis salget af de store pakninger fra
spørgsmål 763 blev delt ud på recept- og håndkøbssalg, ville der i sagens na-
tur kun være receptsalg i perioden efter 30. september 2013. Seruminstituttet
har desuden oplyst, at lægemidlerne, som er omfattet, er lægemiddelgruppen
”svage
smertestillende lægemidler”,
som
består af de smertestillende læge-
midler, hvor der
både
findes små pakninger tilladt i håndkøb, og hvor større
pakninger blev receptpligtige i september 2013. Lægemidler med følgende
Det er normalt, at der ikke sælges lige meget medicin i de forskellige måneder pga.
sæsonvariation og et forskelligt antal hverdage. Det anbefales derfor, at man sammen-
ligner forbruget i en given måned med samme måned året før. December er valgt til
sammenligning, da det er den seneste måned vi har data for hele salget, inkl. salg fra
butikker. Pga. hamstring i september 2013, er salget i oktober (og evt. november) for-
mentlig lidt lavere end, hvis der ikke var hamstret i september.
2
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1384683_0003.png
Side 3
indholdsstoffer er omfattet (med enkelte undtagelser, se noter): Paracetamol
3
,
Acetylsalicylsyre
4
500 mg, Ibuprofen
5
200 mg og Phenazon
6
.
Tabel 1:
Solgt mængde i ’definerede døgndoser’ (DDD) af svage smerte-
stillende lægemidler - fordelt på receptsalg og håndkøbssalg. Procenttal-
lene angiver andelen ud af totalsalget.
1000 DDD
1
År
Måned
2012
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
01
Receptsalg
2013
2014
3
5.037
4.737
5.280
4.656
5.131
5.187
4.695
5.157
4.693
5.214
5.114
4.877
5.296
4.653
4.866
4.986
5.332
4.897
4.923
5.006
4.886
7.302
7.601
7.733
8.484
37%
36%
37%
36%
37%
36%
35%
37%
36%
37%
37%
34%
35%
34%
34%
36%
37%
36%
35%
35%
29%
75%
73%
71%
Håndkøbssalg
Total
7
Apotek Butik
Total hånd-
køb
8.234
347
8.581 63% 13.707
7.835
359
8.194 63% 13.008
8.561
397
8.958 63% 14.320
7.937
389
8.326 64% 13.053
8.382
397
8.779 63% 13.992
8.604
404
9.008 63% 14.276
8.263
383
8.646 65% 13.405
8.232
389
8.621 62% 13.858
7.695
457
8.152 63% 12.919
8.266
455
8.721 62% 14.031
8.204
378
8.581 62% 13.778
8.960
519
9.479 66% 14.435
9.308
437
9.745 64% 15.143
8.345
462
8.807 65% 13.549
8.743
536
9.279 65% 14.224
8.401
472
8.874 64% 13.943
8.608
500
9.108 63% 14.526
8.041
497
8.538 63% 13.517
8.595
458
9.053 64% 14.047
8.807
422
9.229 64% 14.323
11.491
405 11.897 70% 16.935
1.809
570
2.379 24%
9.746
1.991
682
2.672 26% 10.348
2.361
799
3.160 29% 10.957
2.329
n/a
n/a
n/a
ATC-koder: N02BE01 og N02BE51(kombination m. koffein). Undtagen paracetamol til
infusion, som bruges direkte i blodbanen og primært anvendes på sygehusene.
4
ATC-koder: N02BA01 og N02BA51(kombinationer m. andet, fx koffein eller kodein).
Der findes også lægemidler med acetylsalicylsyre i lavere styrker. Disse er placeret i
ATC-kode B01AC06, og er ikke inkluderet her, da de primært bruges som blodfortyn-
dende lægemidler.
5
ATC-kode: M01AE01. Undtagen de højere styrker af ibuprofen (400, 600 og 800 mg,
samt 20 mg/ml (oral opløsning)), da de ikke har været i håndkøb og nogle af styrkerne
er væsentligt stærkere end dem, der kan fås i håndkøb.
6
ATC-kode: N02BB51 (kombinationer m. andet, fx koffein og salicylamid).
ATC-kode: Internationale kode, der anvendes til at klassificere lægemidler
7
Totalen er en anelse højere end summen af receptsalget og håndkøbssalg. Det skyl-
des, at der også kan forekomme forskellige leverancer i primærsektoren. Disse udgør
mindre end 1 procent af totalen og er ikke vist særskilt i tabellen.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1384683_0004.png
Side 4
02
03
04
Note:
7.532
8.176
8.365
2.286
n/a
2.461
n/a
2.500
n/a
n/a
n/a
n/a
n/a
n/a
n/a
Apotek:
Salg fra apoteker i primærsektoren.
Butik:
Salg fra butikker med tilla-
delse til at sælge udvalgt håndkøbsmedicin uden for apotek.
n/a:
For 2014 har
vi endnu ikke tal for salget uden for apotek (LIB), og derfor heller ikke det tota-
le salg.
Den blå linje
mellem september og oktober 2013 markerer det tids-
punkt, hvor de store pakninger blev receptpligtige.
Tabel 2: Solgte antal pakninger af svage smertestillende lægemidler -
fordelt på receptsalg, håndkøbssalg og andet
1000 paknin-
ger
År
Måned
2012
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
2013
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
2014
01
02
03
04
Receptsalg
Apotek
536
530
569
520
548
552
544
533
520
545
523
595
632
566
573
523
532
494
540
509
617
594
656
776
764
756
808
816
Håndkøbssalg
Butik
177
182
201
195
198
201
193
192
224
216
182
258
220
224
244
210
220
220
203
192
200
289
345
407
n/a
n/a
n/a
n/a
Total håndkøb
713
83%
712
84%
771
83%
715
84%
746
83%
753
83%
737
84%
725
82%
744
84%
760
82%
705
82%
853
85%
852
84%
790
84%
817
84%
732
82%
752
82%
713
83%
744
83%
701
82%
817
84%
883
79%
1.001
80%
1.183
82%
n/a
n/a
n/a
n/a
Total
7
143
136
152
133
149
155
139
152
140
158
153
146
159
140
149
153
158
145
146
148
145
226
241
246
270
241
261
266
17%
16%
16%
16%
17%
17%
16%
17%
16%
17%
18%
15%
16%
15%
15%
17%
17%
17%
16%
17%
15%
20%
19%
17%
860
853
927
854
899
913
879
881
888
923
863
1.003
1.016
935
970
890
915
862
893
853
969
1.114
1.250
1.434
n/a
n/a
n/a
n/a
Note: Apotek:
Salg fra apoteker i primærsektoren.
Butik:
Salg fra butikker med
tilladelse til at sælge udvalgt håndkøbsmedicin uden for apotek.
n/a:
For 2014
har SSI endnu ikke tal for salget uden for apotek (LIB), og derfor heller ikke det
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
Side 5
totale salg.
_
Den blå linje
mellem september og oktober 2013 markerer det
tidspunkt, hvor de store pakninger blev receptpligtige.
Ovenstående peger i retning af, at indførslen af receptpligt på store pakninger
af svage smertestillende lægemidler fra den 30. september 2013 har medført,
at befolkningen samlet set køber
mindre
mængder svage smertestillende læ-
gemidler. Jeg henviser i den forbindelse endvidere til min besvarelse af spm.
854 fra SUU vedr. omkostningerne i forbindelse med indførslen af receptpligt
på store pakninger af svage smertestillende lægemidler.
Med venlig hilsen
Nick Hækkerup
/
Sanne Have