PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt

PsykiatriFondens Ungdomsprojekt

- organisering og omstrukturering af tilbuddet 2012-14

Fremsendt: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Social og Integrationsministeriet og

Ministeriet for Børn og Undervisning

Maj 2012

1.0 Resumé

PsykiatriFondens Ungdomsprojekt er et tilbud til erhvervsuddannelser i

Københavns og Frederiksberg kommuner (samt satellitafdelinger i omegns-

kommunerne). Projektet indeholder tilbud om undervisning/workshops til

elever, kursusaktiviteter for lærere og studievejledere samt psykologisk

rådgivning for frafaldstruede unge med personlige problemer.

Projektet har eksisteret siden 2007. Det nuværende Ungdomsprojekt er støttet

af Social- og Integrationsministeriet, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

og Undervisningsministeriet i perioden 1. januar 2011 til 31. december 2014.

Projektets psykologiske rådgivning har i det sidste års tid været udfordret af en

uhensigtsmæssig organisering, med svær ressourceplanlægning til følge.

Udfordringen vedrører primært antallet af skoler, og den store kontaktflade

som er en naturlig udløber heraf (tilbuddene om undervisning/workshops og

kurser har ikke været udfordret).

Hertil kommer, at der i medarbejdergruppen har været samarbejdsproblemer

som i samspil med de organisatoriske udfordringer har medført sygemeldinger,

hvilket har belastet projektets ressourcer og aktivitetsniveau yderligere.

Grundet disse udfordringer har PsykiatriFondens ledelse valgt at lukke for nye

henvisninger til psykologtilbuddet pga. case-overload og lange ventetider. Pt. er

der ca. 8-10 ugers ventetid for de omkring 40 unge som står på ventelisten. De

bevillingsgivende ministerier er blevet informeret herom i en mail af den 10.

maj 2012. Der er indgået aftaler med fem privatpraktiserende psykologer om

samarbejde for at kunne nedbringe ventetid og tilbyde de unge på ventelisten

hjælp.

Side 1

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

PsykiatriFonden har de senere uger revurderet projektdesign og organisering,

således at Ungdomsprojekt fremover kan imødekomme skolernes og de unges

behov. Såfremt de bevillingsgivende ministerier godkender de anbefalede

reguleringer af projektet, så forventer PsykiatriFonden at kunne åbne op for

nye henvisninger efter sommerferien 2012.

På den baggrund anmoder PsykiatriFonden om godkendelse af:

1. At antallet af skoler som kan benytte sig af psykologrådgivningen

reduceres fra 17 til ca. 6-8, men dog således, at der bibeholdes en

geografisk spredning svarende til den oprindelige

2. At psykologsamtalerne i højere grad end tidligere afholdes ude på de

enkelte skoler, og at de ansatte psykologer primært tilknyttes to-tre

skoler.

3. At psykologteamet reduceres fra fire til tre ansatte.

4. At der tilknyttes et netværk af eksterne psykologer, som kan træde til i

spidsbelastningsperioder.

5. At visitationsprocedurerne omlægges, således at visitationen sker direkte

fra studievejleder til den ansvarshavende psykolog på den pågældende

skole.

6. At de unge som udgangspunkt tilbydes 6 samtaler (med mulighed for

forlængelse på baggrund af indstilling fra psykolog) mod nuværende 12

samtaler, men således at antallet af total afholdte samtaler svarer til de

oprindelige aktivitetsforudsætninger.

7. At projektets budget revideres i henhold til det nye projektdesign. Det

bemærkes, at totaløkonomien i projektet, og den årlige budgetterede

udgift, fastholdes, og at der ikke søges om øget bevilling fra

ministerierne. Det fremgår imidlertid af fondens budget, at de årlige

omkostninger 2011-2013 udgør 4,5 mio. – primært til finansiering af

ansatte i projektet – hvilket betyder, at projektet i 2012 er

underfinansieret med 1,5 mio. kr., som først frigives i de følgende to år.

Fonden har ikke midler til selv at finansiere denne andel i 2012,

hvorfor vi anmoder om at der, fra bevillingsgivers side, fremrykkes

midler fra 2013 og 2014 til 2012 i henhold til fordelingen i bilag 2.

Det bemærkes at der stadig udestår en manko på 400.000 som enten

Socialministeriet eller Sundhedsministeriet anmodes om at fremrykke.

Beskrivelserne og anbefalingerne i dette dokument er tænkt som udgangs-

punktet for en drøftelse mellem PsykiatriFonden og repræsentanter fra de tre

bevillingsgivende ministerier om den fremtidige organisering og omstruktur-

ering af projektet.

Side 2

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

2.0 Analyse

Grundlæggende er de udfordringer som har kendetegnet arbejdet i den psyko-

logiske rådgivning knyttet an til størrelsesforholdet mellem ressourcer og

målsætning: Der er økonomi til fire udførende psykologer og der er 17

erhvervsskoler i de to indsatskommuner. En del af disse skoler er store erhvervs-

skolecentre med mange afdelinger (også afdelinger udenfor kommunegræns-

erne). Elevgrundlaget på de skoler som projektet skal tilbyde psykologrådgiv-

ning er i omegnen af 17.000.

Det store antal skoler som kan henvise til projektet betyder, at der er mange

samarbejdspartnere som psykologerne skal have løbende dialog med (det er de

ca. 70 studievejledere ude på skolerne som henviser unge til rådgivningen).

Derfor er det svært for psykologerne at etablere et tæt samarbejde med de

enkelte studievejledere – deres kontakt (som for det meste foregår pr. telefon

eller mail) er pga. det store antal studievejledere sporadisk. Dette har

indflydelse på i hvor høj grad vi formår at guide dem ift. en kvalificeret

visitation af unge til projektet.

En anden central udfordring knytter sig an til ventelisten, som i spidsbelast-

ningsperioder har medført ventetid på 8-10 uger – hvilket ikke er

hensigtsmæssigt for et tilbud, som har til formål at tilbyde tidlig hjælp til

frafaldstruede unge. Årsagen til denne ventetid er hovedsageligt, at der er for få

ressourcer til at imødekomme behovet for psykologhjælp. En anden omstæn-

dighed som gør sig gældende er selve visitationsprocessen, hvor studievejlederne

har en central rolle (jf. ovenfor). Der kommer desværre unge på ventelisten

som pga. af en mangelfuld forvisitation egentlig bør henvises til et andet tilbud

(det kan f.eks. være unge med psykiatriske problemstillinger eller unge som bør

henvises til psykologhjælp gennem sygesikringsordningen).

Som anført, så er det den del af projektet, som angår den psykologiske

rådgivning, som er og har været udfordret. De dele der angår den udgående

skoletjeneste med to undervisere som dels holder workshops og åben råd-

givning på skolerne har stor succes og opbakning fra skolerne. Samspillet

mellem denne del af projektet og den psykologiske rådgivning har også

fungeret efter hensigten (med det forbehold naturligvis, at der har været for

lang ventetid i psykologtilbuddet i perioder).

Den del der vedrører kurser for lærere og studievejledere har også været vel-

fungerende og efterspurgt. Disse kursusaktiviteter har været udbudt i omkring

fem år efterhånden og har været under løbende udvikling (i tråd med

efterspørgslen).

PsykiatriFondens konklusion er, at projektet er relevant og at det har vist sig at

være en god og effektiv måde at hjælpe unge med personlige problemer med at

gennemføre deres uddannelse på (for dem som har gennemført en psykolog-

Side 3

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

forløb i PsykiatriFonden er fastholdelsesprocenter på 84%, mod en

gennemsnitlig gennemførelsesprocent på omkring 70% på EUD generelt – de

elever som er henvist til projektet er dog som udgangspunkt blevet vurderet

som frafaldstruet af studievejleder inden henvisning).

Center for Ungdomsforsking, DPU, Aarhus Universitet har lavet en

forskningsbaseret evaluering af bl.a. de workshops som eleverne deltager i. Og

her var konklusionen tydelig: De unge oplever i høj grad at Ungdomsprojektets

workshops er vedkommende og interessante. De unge som efterfølgende gjorde

brug af den åbne rådgivning oplevede også denne hjælp som yderst profes-

sionel, nærværende og brugbar. 12-15% af de unge som deltager i vores

workshops henvender sig efterfølgende for hjælp og vejledning.

3.0 Forslag til justeringer

På baggrund af drøftelser i teamet, tilkendegivelser fra skolerne om deres behov

samt en afholdt workshop med en ekstern faglig sparringspartner anbefaler

PsykiatriFonden, at følgende justeringer indarbejdes i projektet fremadrettet:

3.1 Vedr. workshops/undervisning

Der justeres ikke på denne del af projektet, da den er velfungerende og i

høj grad imødekommer både elevernes og skolernes behov.

Videreudvik-

lingen af undervisning/workshops samt tilbuddet om åben rådgivning følger

den planlagte strategi. Denne indeholder bl.a. en kontinuerlig udvikling af

indholdet af de enkelte workshops (både ift. indhold og form). I den åbne

rådgivning vil vi fortsat have fokus på brobygning til relevante støttetilbud

(dette kan både være sociale tilbud, misbrugsrådgivning og terapeutiske tilbud).

Med støtte fra Undervisningsministeriet afprøver PsykiatriFonden i 2012 en

åben anonym rusmiddelrådgivning ude på to skoler, hvor eleverne har mulig-

hed for at komme hver 14. dag. Det forventes at gode erfaringer fra dette

arbejde vil blive implementeret i Ungdomsprojektet fra 2013.

3.2 Vedr. kursusaktiviteter og opkvalificering

Det anbefales, at tilbuddet om opkvalificerende aktiviteter såsom

kursusdage og konferencer fremover også er en central del af projektets

tilbud til skolerne.

Fremadrettet vil vi dog vinkle de opkvalificerende

aktiviteter således, at de i højere grad har fokus på strukturelle tiltag (bered-

skaber) på skolen som kan have en forebyggende og opsporende effekt samt

brobygningstiltag (kvalificere skolernes brobygning til eksterne støttetilbud). I

2011 har PsykiatriFonden i haft et udviklingsprojekt (med støtte fra

Undervisningsministeriet) med fokus på, hvordan udvikling og

implementering af politikker og beredskaber til støtte af sårbare unge på

erhvervsuddannelserne. Erfaringer og anbefalinger fra dette projekt vil

fremadrettet blive implementeret i Ungdomsprojektets opkvalificerende

aktiviteter.

Side 4

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

3.3 Vedr. psykologisk rådgivning

Som det fremgår ovenfor, så er det især den psykologiske rådgivning som har

været udfordret. Derfor er det også primært denne del af projektet som

PsykiatriFonden anbefaler omlagt.

Det anbefales, at projektets psykologiske rådgivning fremadrettet tilbydes

til et reduceret antal uddannelsesinstitutioner.

Som fremført ovenfor

stemmer forholdet mellem antal skoler og ressourcer i projektet ikke overens.

Fremover vil 6-8 skoler blive tilknyttet projektet.

Der indgås samarbejds-

aftaler mellem disse skoler og PsykiatriFonden som skal sikre, at parterne er

gensidigt forpligtede ift. samarbejdet. Det anbefales, at sammensætningen af

skolerne bliver bred, således både tekniske skoler, sosu-uddannelser, handels-

skoler og produktionsskoler er repræsenteret (sammensætning afhænger af

forhandling mellem skolerne og PsykiatriFonden). Den geografiske udvidelse af

projektet pr. 1. januar 2010 ændres der ikke ved – hvilket betyder at mindst én

af de skoler som tilknyttes projektet fremadrettet ligger uden for Hovedstads-

kommunerne.

Det anbefales, at de enkelte psykologer fremover tilknyttes to-tre skoler,

og at en del af deres arbejdstid lægges ude på disse skoler i stedet for i

PsykiatriFondens lokaler.

Hidtil har projektets psykologer afholdt samtlige

samtaler med de unge i fondens lokaler på Nørrebro i København. Dette er der

en hel del styrker ved (der kan komme unge fra mange uddannelsesinstitu-

tioner ind i rådgivningen, der bruges ikke tid på transport mellem skolerne (for

psykologerne), rammerne er gode og trygge og der opdyrkes et fagligt miljø

med mulighed for sparring. Til gengæld betyder det også, at der er mange

afbud eller unge som ikke møder op som aftalt. Det er også vanskeligt for

psykologerne at få et tæt samarbejde med studievejlederne, da den personlige

kontakt er sparsom – hvilket har betydning for hvor megen sparring er mulig

for psykologerne at give studievejlederne i det daglige arbejde. Det vurderes

også, at nogle af de udfordringer der har været med fejlvisitation vil kunne

reduceres fremover.

Endelig, så har vi i Ungdomsprojektet oplevet, at de unge som er blevet henvist

siden 1. januar 2011 (hvor projektet gik fra at betjene gymnasier og EUD til

kun at betjene EUD) generelt har væsentlig tungere problemer end tidligere.

En af årsagerne hertil er, at der på EUD er flere unge med sociale og psykiske

problemer end på gymnasierne. Men det betyder også, at det er disse elever

med tunge problemer som henvises til rådgivningen. Ved at komme ud på

skolerne med psykologtilbuddet har vi en forventning om også at komme i

kontakt med de unge som har lidt lettere udfordringer, men som er i risiko for

at få større problemer på sigt. Dette ville også betyde, at antallet af unge som

fik tilbudt samtaler ville øges. Hver psykolog har fremover to-tre dage om ugen

på de skoler han/hun primært er tilknyttet. Den resterende tid bruges i

Side 5

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

PsykiatriFonden, hvor ressourcerne anvendes på administrative opgaver,

møder, supervision samt 1-2 dage med samtaler til unge, som gerne vil komme

i fonden til samtaler (f.eks. elever som er i praktik).

Det anbefales, at psykologteamet reduceres fra fire til tre psykologer (heraf

en med ledelsesansvar) og at der i spidsbelastningsperioder samarbejdes

med et netværk af eksterne psykologer med ungeerfaring.

Ungdomspro-

jektet har fungeret som et udviklingsprojekt siden start i 2007. Fremadrettet

skal der bruges færre ressourcer blandt psykologerne på udviklingsopgaver og

konceptudvikling (nye tiltag m.m.). For bedre at kunne imødekomme de

periodemæssige udsving i henvisningen af unge til rådgivningen (typisk er der

mange henvisninger i oktober-december og marts-maj) anbefaler vi en

organisering, hvor psykologtemaet er mindre end hidtil, men at der i stedet

trækkes på eksterne psykologer, når der er behov for dette. Hermed ville det

være muligt at bruge ressourcerne i projektet mere målrettet end nu. Dette er

en organisering som andre lignende tilbud har gode erfaringer med.

Visitationsprocedurerne vil blive omlagt.

I dag henvises unge til rådgiv-

ningen pr. mail via studievejlederen (de udfylder et henvisningsskema sammen,

som sendes til fondens psykologer som behandler indkomne henvisninger en

gang om ugen). Fremover vil studievejlederen booke tider direkte i psykologens

kalender på de dage han/hun er på den pågældende skole. Det at psykologen

kommer ud på skolen betyder endvidere, at der bliver et tættere samarbejde

mellem psykolog og studievejleder – hvilket skal kvalificere studievejlederens

kompetencer ift. visitation til Ungdomsprojektet og evt. brobygning til andre

tilbud.

Det anbefales, at Ungdomsprojektet fremover tilbyder eleverne kortere

forløb end hidtil.

I sin nuværende form tilbyder den psykologiske rådgivning

eleverne op til 12 samtaler med en af projektets psykologer. På EUD er

gennemsnitslængden på et forløb ca. 8 samtaler (i modsætning til omkring 6

dengang gymnasierne også var en del af målgruppen – 2007-10). Fremover vil

de unge som udgangspunkt få tilbudt op til 6 samtaler med en psykolog. For

en del af de unge vil disse 6 samtaler være nok ift. den hjælp de har brug for

(dette vil være gældende for ca. 1/2 af de unge, hvis psykologerne fremover

kommer mere ud på skolerne). En del af de unge skal hjælpes videre til andre

tilbud – for disse vil omkring 6 samtaler med et brobygningsfokus være

gavnligt. Den sidste andel udgør de unge, som ikke kan få hjælp andre steder,

men som har brug for støtte ud over de 6 samtaler. Disse kan få tilbudt flere

samtaler med psykologen, såfremt der foreligger en faglig begrundelse herfor.

250-300 unge får årligt hjælp i Ungdomsprojektet.

PsykiatriFonden

vurderer, at de justeringer som er anbefalet ovenfor vil betyde, at ca. 300 vil

kunne tilbydes samtaler i projektet. Baggrunden for denne vurdering er

Side 6

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

optimeringen af visitationsprocedurer, flere kortere forløb, mere arbejde ude på

skolerne samt brugen af eksterne psykologer i spidsbelastningsperioder.

4.0 Økonomi

Projektets samlede budget i perioden 2011-14 er 15.600.000 kr., fordelt

således:

Ministeriet for Børn og Undervisning:

6.800.000 kr.

Integrations- og Socialministeriet:

4.400.000 kr.

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse:

4.400.000 kr.

Vi har oplevet udfordringer med periodiseringen af bevillingerne fra de tre

ministerier, hvilket især skyldes at bevillingen fra Socialministeriet har rykket

sig ift. den oprindelige projektplan pga. udmøntningen af den pågældende

satspulje (i stedet for 1,1 mio. årligt 2011-14 tilskuddet uddelt således:

2011/12 300.000 kr., i 2012/13 og 2013/14 er der afsat henholdsvis 2,0 mio.

kr. og 2.1 mio. kr.).

PsykiatriFonden anmoder bevillingsgiverne om en omlægning af økonomien

pr. 2012 efter følgende fordeling:

Bevilling

Ministeriet for Børn og Undervisning

Indenrigs- og Socialministeriet

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

i alt

Budgetterede udgifter i projektet

mango

2011

3.304

1.100

4.454

2012

2.517

883

1.100

4.500

2013

979

2.017

1.100

4.096

4.500

-404

2014

1.450

1.100

2.550

2.146

404

total

6.800

4.400

15.600

Det bemærkes, at totaløkonomien i projektet, og den årlige budgetterede

udgift, fastholdes, og at der ikke søges om øget bevilling fra ministerierne. Det

fremgår imidlertid af fondens budget, at de årlige omkostninger 2011-2013

udgør 4,5 mio. – primært til finansiering af ansatte i projektet – hvilket

betyder, at projektet i 2012 er underfinansieret med 1,5 mio. kr., som først

frigives i de følgende to år. Fonden har ikke midler til selv at finansiere denne

andel i 2012, hvorfor vi anmoder om at der fra bevillingsgivers side, fremrykkes

midler fra 2013 og 2014 til 2012 i henhold til fordelingen i tabellen ovenfor.

Det bemærkes at der stadig udestår en manko på 400.000 som enten Social-

ministeriet eller Sundhedsministeriet anmodes om at fremrykke.

I lyset af behovet for omlægning af aktiviteterne og organiseringen af projektet

opfordrer PsykiatriFonden de tre bevillingsgivende ministerier om en dialog og

genforhandling af budgettet for projektet fremadrettet. Denne dialog kan med

Side 7

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files