SUU, Alm.del - 2013-14 - Endeligt svar på spørgsmål 660: Spm. om der er fastlagt procedurer, der sikrer, at prostatakræftpatienter tilbydes behandling i en anden region, hvis regionen ikke selv tilbyder forebyggende behandling mod knoglemetastaser efter prostatakræft, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 1. april 2014 stilletfølgende spørgsmål nr. 660 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-gelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra SophieLøhde (V).Spørgsmål nr. 660:’’Ministeren bedes redegøre for, om der er fastlagt procedurer, der sikrer, atprostatakræftpatienter tilbydes behandling i en anden region, hvis regionen ik-ke selv tilbyder forebyggende behandling mod knoglemetastaser efter prosta-takræft.”Svar:Til brug for min besvarelse af spørgsmålet har ministeriet anmodet om bidragfra Danske Regioner, som oplyser følgende:”Spørgsmålet antages at dreje sig om anvendelse af de nyere kostbare medi-cinske behandlinger hos kastrationsresistente (CRPC) patienter.Alle patienter søges behandlet efter bedste evidens, og således kan alle pati-enter tilbydes forebyggende behandling mod knoglemetastaser, hvis der erfaglig begrundet behov herfor.”Til supplerende brug for min besvarelse har ministeriet anmodet om bidrag fraSundhedsstyrelsen, som oplyser følgende:”Opståen af knoglemetastaser kan forebygges eller udskydes ved endokrinbehandling dels ved behandling med ’antihormoner’, der hindrer virkning afmandligt kønshormon, dels ved kastration. Det skønnes at ca. 5.500 behand-les på denne måde. Behandlingen forudsætter, at kræftsygdommen stadig erpåvirkelig af kønshormon. Skønnet 5.000 mænd lider af prostatakræft, der erblevet upåvirkelig (resistent) overfor endokrin behandling som beskrevet.Smith et al har i januar 2012 offentliggjort en artikel i Lancet, der omhandlerresultater fra et såkaldt fase 3 forsøg med stoffet Denosumab til patienter medprostatakræft, hvis sygdom er blevet resistent (ufølsom) overfor kastration ogsom var i høj risiko for at udvikle knoglemetastaser.Studiet var et lodtrækningsforsøg hvor 716 patienter fik Denosumab (interven-tionsgruppen), og 716 fik placebo (kontrolgruppen). I interventionsgruppen op-trådte første knoglemetastase (både symptomatiske og asymptomatiske) eftermediant 33,2 mdr. mod mediant 29,5 mdr. i kontrolgruppen. I alt optrådtesymptomatiske metastaser hos 69 mænd i interventionsgruppen mod 96 i kon-

trolgruppen i observationsperioden, dvs. en forskel på 27 patienter. Tiden tilgenerel fremskreden af sygdommen var ligesom den samlede overlevelse ikkeforskellig i de to grupper. Behandling med Denosumab var forbundet med me-get alvorlige bivirkninger i form af knogledød i kæben (osteonekrose) hos 33patienter i interventionsgruppen og mod ingen i kontrolgruppen, og for lavt ni-veau af kalk i blodet hos 12 i interventionsgruppen mod 2 i kontrolgruppen.Sundhedsstyrelsen konkluderer på baggrund heraf, at behandling som be-skrevet kan udsætte tiden til første fremkomst af metastaser med mediant 3,7mdr. Til gengæld optræder meget alvorlige bivirkninger til behandlingen medDenosumab hos flere mænd end antallet af mænd, der ikke fik knogle-metastaser i observationsperioden.”Jeg kan henholde mig til Danske Regioners og Sundhedsstyrelsens oplysnin-ger.