PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

[email protected]

sum.dk

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg

Dato: 12. juni 2014

Enhed: Sygehuspolitik

Sagsbeh.: DEPNWI

Sags nr.: 1403082

Dok nr.: 1474101

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 26. marts stillet føl-

gende spørgsmål nr. 628 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyggelse,

som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Jane Heitmann.

Spørgsmål nr. 628:

’’Ministeren

bedes oplyse, hvilke opfølgende initiativer på astmaområdet der er

iværksat som opfølgning på den seneste sundhedsaftale med regionerne”

Svar:

Til brug for besvarelsen af spørgsmålet har ministeriet indhentet bidrag fra

Danske Regioner, der svarer følgende:

”Danske Regioner har lagt til grund, at spørgeren sigter til Aftalen om regio-

nernes økonomi for 2014. Med denne præcisering har Danske Regioner ind-

hentet svarbidrag fra de fem regioner, og kan på denne baggrund oplyse føl-

gende:

Danske Regioner har taget initiativ til, at der i 2014 bliver udarbejdet en be-

handlingsvejledning dels for børneastma og dels for KOL-området i regi af

RADS (Råd for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin).

I forhold til systematisk opsporing af KOL i almen praksis, kan der indledes en

dialog med almen praksis i forbindelse med sundhedsaftalearbejdet og

DSAM’s revision af KOL-retningslinjer.

Den nationale kliniske retningslinje for

KOL-rehabilitering har netop været sendt i høring.

Regionerne har bedt Danske Regioner udarbejde udredningsforløb for astma

og allergi og indgå aftaler med private hospitaler og klinikker om forløbene, og

ikke kun om enkelt ydelserne som f.eks. priktest, som der er aftale om i dag.

Danske Regioner har påbegyndt arbejdet.

Derudover har følgende regioner indsendt svarbidrag:

Region Sjælland:

Region Sjælland går ud fra, at der i spørgsmålet her henvises til ”Aftale om re-

gionernes økonomi for 2014”, pkt. 8.: Styrket indsats på lungeområdet.

Region Sjælland har i 2013 udarbejdet nye retningslinjer for diagnosticering og

behandling af allergi af voksne patienter i almen praksis inden henvisning til

sygehusniveau. Der er i forbindelse med de nye retningslinjer i foråret 2013

holdt orienteringsmøder for almen praksis. Derudover har Region Sjælland

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 2

etableret fælles visitation for allergipatienter, herunder hot-line med mulighed

for sparring med speciallæge på Roskilde Sygehus.

Kapaciteten på det allergologiske område er øget, dog ikke i den planlagte ud-

strækning grundet vanskeligheder med at rekruttere speciallæger med allergo-

logisk kompetence.

Børneastma håndteres primært i speciallægepraksis.

I regi af Sundhedsaftalen er der overordnet fokus på samarbejdet og ansvars-

fordelingen mellem de tre sektorer, og i forbindelse med Sundhedsaftalen for

2015-2018 sættes der yderligere og mere konkret fokus på sammenhængen-

de forløb og koordinering, bl.a. i form af forløbsbeskrivelser som værktøj.

Region Sjælland har udarbejdet forløbsprogrammer, også for KOL, og for at

understøtte implementeringen har regionen fra maj 2013 til april 2014 gen-

nemført et projekt, ”Styrket ledelse af forløbsprogrammer”. Der er i projektet

afprøvet organisatoriske modeller for fælles ledelse (”forløbsledelse”) og un-

derstøttelse (”forløbsfacilitering”) af arbejdet med forløbsprogrammer, herun-

der for KOL. Projektet er netop afsluttet og evalueret.

Der har været LEAN-projekt på forløbsprogrammet for KOL, og der arbejdes

med en række andre tiltag, der skal forbedre behandlingen af patienter med

KOL, f.eks. patientuddannelser og telemedicin som værktøj til bedre mestring

af sygdommen.

Region Sjælland har i et samarbejde mellem Næstved Sygehus, almen praksis

og Næstved Kommune etableret et KOL-kompetencecenter på Medicinsk Af-

deling på Næstved Sygehus. Borgere, pårørende og personale kan ringe dag-

ligt for at få rådgivning. Formålet er at give borgerne bedre mulighed for at

handle i forhold til egen sygdom, reducere risiko for genindlæggelse, øge pati-

enttilfredsheden og styrke kvaliteten i behandlingen. Endvidere skal KOL-

kompetence-centeret styrke samarbejdet mellem de tre sektorer samt skabe

ny fælles viden og indsigt, som kan understøtte og fremme udviklingen af ef-

fektivitet og kvalitet i de tværsektorielle tilbud til borgerne. Det er planen, at

udvide kompetencecentret til at omfatte flere kommuner, og på længere sigt at

udvide konceptet til andre kroniske sygdomsområder.

Region Midtjylland

Region Midtjylland fulgte op på aftalen i budgetforliget for 2014, hvor man af-

satte 3 mio. kr. årligt fra 2014 og frem med henblik på at styrke indsatsen over

for lungesyge børn med astma samt børn med sjældne kroniske lungesyg-

domme.

Midlerne går til børneambulatorierne i regionen, fordelt med 2 mio. kr. til den

højt specialiserede funktion i børne-lungesygdomme på Aarhus Universitets-

hospital, og en mio. kr. går til de regionale børneastmaambulatorier til flere

ambulatorietider og et styrket samarbejde med de praktiserende læger i Regi-

on Midtjylland, som udmøntes i det etablerede ”shared care” børneastma

pati-

entforløbsprogram.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 3

Shared care børneastmaprojektet er et ph.d. projekt i Region Midtjylland, som

blev opstartet i 2009, og vedrører praktiserende læger i Viborg og Skive kom-

muner. Formålet med projektet er at kvalitetssikre guidelines i et dansk for-

løbsprogram samt monitorere implementering mellem hospitaler og almen

praksis i Region Midtjylland

Administrationens tanker går på at øge samarbejdet mellem de praktiserende

læger og børneambulatorierne ved:



at styrke vidensdelingen på tværs mellem specialafdeling og almen

praksis (fyraftensmøder, kurser)



et mere struktureret samarbejde med afsæt i intensionerne i børne-

astmaprojektet

–

shared care



en fælles populationstilgang for de børneastmapatienter, der er kendte

på specialafdeling og i almen praksis

Ligeledes overvejes det om hospitaler og almen praksis kunne bruge fælles

dataværktøjer, fx det der udvikles via DAK-E til almen praksis, der vil lette in-

formationsudvekslingen og sikre en fælles populationstilgang, der er afgøren-

de for et strukturelt fagligt samarbejde.

Der bliver i øjeblikket arbejdet på den nye sundhedsaftale mellem regionen og

kommunerne, der skal gælde fra 2015 og frem, hvori der indgår en temagrup-

pe om børn i sundhedsaftaleregi.

Derudover er Region Midtjylland i gang med at udarbejde en strategi for kvali-

tets- og efteruddannelse af praktiserende læger, som også vil fokusere på

børneastmaområdet.

Region Hovedstaden:

Hospitalsregi: I forhold til børneastma, er der til de højt specialiserede funktio-

ner indenfor børneallergologien afsat ekstra midler til en styrket indsats overfor

blandt andet børneastma. Dertil kommer et nyt behandlingstiltag i form af be-

handling med det biologiske lægemiddel Xolair. Endelig kan nævnes, at der i

regionen er stort fokus på transition (patienternes overgang fra børn til voksne)

og compliance

–

også hvad angår børneastma

Praksissektor

–

og samarbejdet på tværs af sektorer: Hospitaler, praksissektor

og kommunerne arbejder i regi af sundhedsaftalerne sammen om forebyggel-

sesindsatserne. Herunder er der bl.a. gennem udvikling af tværsektorielle for-

løbsprogrammer udarbejdet beskrivelser af samarbejdet inden for en række

sygdomme - herunder KOL. I forbindelse med revidering af forløbsprogrammet

for KOL forventer regionen desuden et øget fokus på tidlig opsporing. I det på-

gående arbejde med udarbejdelse af nye sundhedsaftaler vil der være fokus

på at styrke almen praksis’ rolle i den opsporende

indsats

–

både hvad angår

KOL og børneastma.

Region Syddanmark:

Astmaområdet er ikke et særligt indsatsområde i den nuværende sundhedsaf-

tale (mellem kommuner og region) jf. gældende bekendtgørelse og vejledning

og der er ikke specifikke sundhedsaftaler på astmaområdet.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 4

Generelt er også disse patienter selvfølgelig omfattet af den generelle fælles

sundhedsaftale, f.eks. grundaftale om indlæggelse og udskrivning og samar-

bejde omkring henvisning til kommunale sundhedstilbud.

Der er også udarbejdet et tværsektorielt forløbsprogram for patienter med

KOL.

Region Nordjylland:

Sygehuse, almen praksis og kommunerne udarbejder i regi af sundhedsafta-

lerne sammen om forløbsprogrammer

–

herunder om KOL, men endnu ikke

om astma.

Der er igennem procesoptimeringer arbejdet systematisk med at nedbringe

ventetider til udredning ift. både KOL og astma.

I forlængelse af økonomiaftalen har Region Nordjylland desuden afventet ud-

formning af nationale kliniske retningslinjer.”

Jeg kan henholde mig til bidraget fra Danske Regioner og i øvrigt henvise til

besvarelsen af spørgsmål 998.

Med venlig hilsen

Nick Hækkerup

Naja Warrer Iversen