PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

[email protected]

sum.dk

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg

Dato: 4. juni 2014

Enhed: Sundhedsjura og læ-

gemiddelpolitik

Sagsbeh.: DEPMAKI

Sags nr.: 1401741

Dok nr.: 1462243

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 20. marts 2014 stillet

følgende spørgsmål nr. 594 (alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-

gelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Simon Emil

Ammitzbøll (LA).

Spørgsmål nr. 594:

”Kan

ministeren oplyse, hvor mange forskellige tilsyn, der samlet føres med

private hospitaler og klinikker samt anslå de årlige omkostninger for såvel

branchen som for de offentlige myndigheder, der har tilsynsansvaret?”

Svar:

Som oplyst i mit foreløbige svar af 7. april 2014 har Ministeriet for Sundhed og

Forebyggelse til brug for besvarelse af spørgsmålet bedt Brancheforeningen af

privat hospitaler og klinkker (BPK), Sundhedsstyrelsen og IKAS om bidrag til

besvarelsen af spørgsmålet. På baggrund af de modtagne bidrag skal jeg

hermed besvarelse spørgsmålet endeligt.

Ved besvarelsen af spørgsmålet har jeg lagt til grund, at der alene efterspør-

ges oplysninger om tilsyn med sundhedsfaglige forhold. Der er således i sva-

ret ikke omtalt tilsyn, som eventuelt måtte blive ført med privathospitaler eller

klinikker, hvor der ikke føres tilsyn med forhold af sundhedsfaglig karakter.

Under A omtales egentlige tilsyn med privathospitaler og klikker, som spørgs-

målet vedrører.

Under B omtales andre tiltag end tilsyn, der vedrører kvaliteten af behandlin-

gen på private sygehuse og klinikker.

Det under A. og B. omtalte kan sammenfattes således:

Offentlige og private omkostninger til tilsyn med privatsygehuse og klinikker

anslås til 28.306.236 kr. om året. Offentlige og private omkostninger til hæn-

delsesbaserede tilsyn, jf. sundhedslovens § 213 og § 215, er ikke medregnet,

jf. nedenfor under pkt. C.

Hertil kommer offentlige og private omkostninger til akkreditering på anslået

38.852.630 kr. om året.

I ovenstående er ikke medregnet offentlige og private udgifter til Danske Regi-

oners kvalitetsopfølgning, som omtalt under pkt. B.2.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 2

2013

Årlige

gebyrer i

kr. op-

krævet

hos priva-

8.200.000

2.600.000

400.000

7.600.000

Offentlige år-

lige omkost-

ninger i kr.

Anslåede år-

lige private

indirekte om-

kostninger i

kr., jf. BPK

I alt omkost-

ninger i kr.

om året

Tilsyn

PRIV (A.1.)

KOS (A.2.)

Væv og blod

(A.3.)

Stråle (A.4.)

I alt tilsyn

Andet kvalitets-

arbejde

DDKM (B.1.)

I alt tilsyn og ak-

kreditering

1.400.000

300.000

100.000

3.400.000

3.686.298

619.938

ej oplyst

13.286.298

3.519.938

500.000

11.000.000

28.306.236

2.186.000

36.666.630

38.852.630

67.158.866

Udover Sundhedsstyrelsens hændelsesbaserede tilsyn, jf. sundhedslovens §

213 og 215, fører Sundhedsstyrelsen følgende 4 tilsyn med privatsygehuse og

klinikker.

A. Tilsyn

1. Tilsyn med private sygehuse, klinikker og praksis, jf. sundhedslovens § 215

a (PRIV)

Sundhedsstyrelsen har i tilknytning til dette tilsyn oplyst følgende:

”Der var pr. 1. januar 2013 registreret i alt 1.106 behandlingssteder.

Sundheds-

styrelsen vil cirka hvert 3. år foretage rutinemæssige tilsynsbesøg på alle de

nævnte private behandlingssteder. Der blev i 2013 gennemført 330 tilsyn.

Behandlingsstederne betaler gebyrer, som svarer til Sundhedsstyrelsens gen-

nemsnitlige udgifter i forbindelse med etablering og administration af registre-

ringsordningen og tilbagevendende tilsynsbesøg i forhold til behandlingssteder i

den pågældende kategori beregnet over en 3-årig periode. Gebyrernes størrel-

se er fastlagt under hensyntagen til Budgetvejledningens bestemmelser om

fastsættelse af takster og gebyrer, hvor der skal opnås fuld dækning for de om-

kostninger, der er forbundet med det pågældende område, således at der til-

stræbes balance over en 4-årig periode (Budgetvejledningen afsnit 2.3.1.2). Det

enkelte behandlingssteds betaling af det årlige gebyr er således uafhængigt af,

hvornår behandlingsstedet modtager sit tilsynsbesøg inden for den 3-årige peri-

ode.

I 2013 opkrævede Sundhedsstyrelsen i alt 8,2 mio. kr. i gebyr, og regnskabet

udviser

udgifter for 9,6 mio. kr.”

Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens bidrag og supplerende oplyse, at

gebyrstørrelsen er i fastsat i §§ 11-13 i bekendtgørelse nr. 977 af 30. septem-

ber 2011 om registrering af og tilsyn med visse private sygehuse, klinikker og

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 3

praksis. Størrelsen på det årlige gebyr afhænger af behandlingsstedets antal

sengepladser og antal tilknyttede læger. Det første år, hvor et behandlingssted

er registreret, er gebyret højere end i de følgende år.

Gebyr i registreringsåret:

1) Sengepladser (uanset antal læger) 22.429 kr.

2) Flere læger (uden sengepladser) 15.775 kr.

3) Én læge (uden sengepladser) 9.023 kr.

4) Deltids virksomhed 5.066 kr.

Årligt gebyr de efterfølgende år:

1) Sengepladser (uanset antal læger) 20.392 kr.

2) Flere læger (uden sengepladser) 13.738 kr.

3) Én læge (uden sengepladser) 6.998 kr.

4) Deltids virksomhed 3.029 kr.

Hertil kommer et gebyret på 19.000 kr. for eventuelle opfølgende tilsynsbesøg.

Gebyret opkræves umiddelbart efter hvert enkelt besøg.

Sundhedsstyrelsen planlægger herudover tilsyn på de registrerede behand-

lingssteder på baggrund af et vekslende sundhedsfagligt tema. Sundhedssty-

relsen vælger et tema på baggrund af aktuel viden om patientsikkerhedsmæs-

sige risici. Tematilsynsbesøg vil kun omfatte de behandlingssteder, hvis læge-

lige patientbehandling omfatter det udvalgte tema.

Gebyret for det vekslende sundhedsfaglige tema er 13.000 kr. Gebyret opkræ-

ves umiddelbart efter hvert enkelt besøg.

BPK har anslået, at et mellemstort privathospital omfattet af PRIV har indirekte

treårige udgifter på 10.000 kr. hertil. De af BPK oplyste anslåede udgifter er

lagt til grund i svaret.

Hvis det antages, at hvert af de 1.106 registrerede private behandlingssteder

har indirekte årlige omkostninger til PRIV på 3.333 kr. svarer det til samlet

3.686.298 kr. i årlige indirekte omkostninger

2. Tilsyn med læger og deres medhjælp på kosmetiske behandlingssteder, jf.

autorisationslovens § 71, stk. 5 (KOS)

Sundhedsstyrelsen har i tilknytning til dette tilsyn oplyst følgende:

”I 2013 blev der ført tilsyn med 108 læger og deres medhjælp. Antallet af til-

synsbesøg i 2013 var 134, da flere læger var tilknyttet flere klinikker, og der skal

føres tilsyn med hvert sted den pågældende læge virker. Der var i alt 186 læger

registreret i KOS i 2013.

Der betales et årligt gebyr per behandler, der skal svare til Sundhedsstyrelsens

gennemsnitlige udgifter, i forbindelse med etablering og administration af ord-

ningen og tilbagevendende tilsynsbesøg. Gebyret er det samme, uanset om

lægen er tilknyttet en enkelt klinik eller flere klinikker.

I 2013 opkrævede Sundhedsstyrelsen i alt 2,6 mio. kr. i gebyr, og regnskabet

udviser

udgifter for 2,9 mio. kr.”

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 4

Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens bidrag og supplerende oplyse, at

gebyrstørrelsen er i fastsat i § 23 i bekendtgørelse nr. 1464 af 28. december

2012 om registrering af og tilsyn med visse private sygehuse, klinikker og

praksis og er på 15.873 kr. om året pr. læge.

BPK har anslået, at et mellemstort privathospital omfattet af KOS har indirekte

treårige omkostninger på 10.000 kr. hertil. De af BPK oplyste anslåede udgifter

er lagt til grund i svaret.

Hvis det antages, at hver af de 186 registrerede læger har indirekte årlige om-

kostninger til KOS på 3.333 kr. svarer det til samlet 619.938 kr. i årlige indirek-

te omkostninger.

3. Overvågning af virksomheder og kvalitet

–

vævscentre og blodbanker

Sundhedsstyrelsen har i tilknytning til dette tilsyn oplyst følgende:

”I medfør af BEK 1432 af 14. december 2011 om tilladelse til, kontrol med samt

indberetning af alvorlige bivirkninger og alvorlige uønskede hændelser ved

håndtering af humane væv og celler har enhed for overvågning af virksomheder

og kvalitet gennemført 11 tilsyn med private centre i 2013.

Sundhedsstyrelsen opkrævede i alt 0,4 mio. kr. i gebyr fra private centre i 2013,

og regnskabet udviser udgifter for 0,5 mio. kr. vedrørende tilsyn med private

centre.”

Jeg kan henholde mig til det af Sundhedsstyrelsen oplyste.

4. Statens Institut for Strålebeskyttelse

–

tilsyn og besigtigelse med brug af

røntgen og/eller radioaktive stoffer til diagnostisk og /eller terapi i den medicin-

ske sektor

Sundhedsstyrelsen har i tilknytning til dette tilsyn oplyst følgende:

”Sundhedsstyrelsen v/ Statens Institut for Strålebeskyttelse fører tilsyn med

bl.a. brugen af røntgenapparater og radioaktive stoffer (ioniserende stråling) i

henhold til:

Lov nr. 94 af 31. marts 1953 om brug m.v. af radioaktive stoffer, § 3

Lovbekendtgørelse 1170 af 29. november 2011 om brug af røntgenstråler

m.v., § 3

Lov nr. 170 af 16. maj 1962 om nukleare anlæg, § 6

I 2013 gennemførte Sundhedsstyrelsen i alt 430 tilsyn og besigtigelser på priva-

te klinikker og sygehuse. Til denne angivelse skal bemærkes, at tallene inde-

holder oplysning om såvel private klinikker som kommunale klinikker, idet kom-

munale klinikker ikke har et SOR-nr., hvilket er et parameter for at kunne frasor-

tere offentlige institutioner.

Der er i lovgivningen ikke krav til faste intervaller for Sundhedsstyrelsens besig-

tigelser og administrative tilsyn på området.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 5

I 2013 opkrævede Sundhedsstyrelsen i alt 7,6 mio. kr. i gebyr, og regnskabet

udviser udgifter for 11,1 mio. kr.”

Jeg kan henholde mig til det af Sundhedsstyrelsen oplyste.

B. Andre tiltag end tilsyn med kvaliteten af behandlingen på private sygehuse

m.v.

For beskrivelse af forskellen mellem tilsyn, akkreditering og regionernes kvali-

tetsopfølgning kan jeg henvise til svar af 10. oktober 2012 fra tidligere minister

for sundhed og forebyggelse, Astrid Krag, på spørgsmål nr. 695 (SUU alm.

del).

1. Den Danske Kvalitetsmodel

Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS), der udvikler

og driver Den Danske Kvalitetsmodel, har til brug for besvarelsen oplyst føl-

gende:

”Institut

for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) udvikler og dri-

ver Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Dette indebærer, at IKAS gennemfø-

rer akkreditering af det offentligt finansierede sundhedsvæsen.

En række privathospitaler/klinikker har anmodet IKAS om akkreditering i hen-

hold til Den Danske Kvalitetsmodel i konsekvens af, at de har indgået aftaler

med regionerne om levering af sundhedsydelser finansieret af regionerne, ty-

pisk i forbindelse med det udvidede fri sygehusvalg. Det er et krav fra Danske

Regioner, at aftaleparten er akkrediteret.

En akkrediteringscyklus er på 3 år, hvorfor udgifterne beregnes over 3 år.

Der er ikke længere abonnementsudgifter eller lignende forbundet med at del-

tage i DDKM. IKAS opkræver dog betaling til dækning af de faktiske udgifter i

forbindelse med afholdelse af survey.

Udgifterne ved ordinært survey afhænger helt af sygehusets størrelse, eventu-

elle geografiske spredning m.v. og kan variere fra to surveyors i én dag og opef-

ter. Der vil i de fleste tilfælde blive tillagt en dag udover det konkrete survey af

hensyn til surveyteamets forberedelse. Den daglige udgift pr. surveyor er pr. 1.

januar 2014 kr. 10.100.

Viser det sig efter survey, at der er behov for et fornyet besøg for at institutionen

kan opnå akkreditering, vil disse besøg ligeledes blive faktureret med kr. 10.100

pr surveyor pr. dag.

Midtvejsbesøg bliver faktureret med en surveyor en dag.

Satsen på kr. 10.100 dækker faktiske udgifter til surveyorhonorar, frikøb af sy-

gehusansatte surveyors samt rejse og opholdsudgifter. Hertil tillægges et over-

head på 25%. Overhead dækker den forholdsvise andel af de generelle admini-

strationsomkostninger mv hos IKAS.

IKAS budgetterer med surveyindtægter/-udgifter på privathospitaler og klinikker

i årene 2014-2016 på kr. 6.560.000 eller i gennemsnit pr. år kr. 2.186.000, der

opkræves hos de enkelte privathospitaler og klinikker.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 6

Udgiften varierer fra 205.000 kr. hos det største privathospital for en 3-årig ak-

kreditering til 41.000 kr. for de mindste klinikker for en 3-årig akkreditering.

I alt er ca. 110 privathospitaler/-klinikker i øjeblikket akkrediteret af IKAS.”

Jeg kan henholde mig til det af IKAS oplyste.

BPK har anslået, at et mellemstort privathospital over en treårig periode har

indirekte omkostninger til akkreditering på 1.000.000 kr. De af BPK oplyste an-

slåede udgifter er lagt til grund i svaret.

Hvis det antages, at hvert af de 110 registrerede private behandlingssteder har

indirekte årlige omkostninger til DDKM på 333.333 kr. svarer det til samlet

36.666.630 kr. i årlige indirekte omkostninger

2. Danske Regioners Kvalitetsopfølgning

Regionernes Kvalitetsorganisation foretager kvalitetsopfølgning på private sy-

gehuse og klinikker, som Danske Regioner har aftale med under det udvidede

frie sygehusvalg. Kvalitetsorganisationen foretager løbende stikprøver og au-

dits på de private sygehuse og klinikker.

Der er ikke tale om et tilsyn, og der er derfor ikke som led i besvarelsen af

spørgsmålet søgt redegjort nærmere for de hhv. offentlige og private omkost-

ning, som dette kvalitetsarbejde medfører.

BPK har anslået, at et mellemstort privathospital over en treårig periode har

indirekte omkostninger til regionernes kvalitetsopfølgning på 20.000 kr.

C. Sundhedsstyrelsens hændelsesbaserede tilsyn, jf. sundhedslovens § 213

og § 215.

Udover de ovenfor under pkt. A. 1.

–

4. omtalte tilsyn fører Sundhedsstyrelsen

et hændelsesbaseret tilsyn, jf. sundhedslovens § 213, med myndigheder og

virksomheder, herunder privathospitaler og klinikker, der udgør en risiko for

patientsikkerheden, samt et hændelsesbaseret individtilsyn, jf. sundhedslo-

vens § 215, med alle autoriserede sundhedspersoner, herunder selvstændigt

virkende sundhedspersoner og privatansatte sundhedspersoner, der udgør en

risiko for patientsikkerheden.

Sundhedsstyrelsen har oplyst, at styrelsen i sin registrering af hændelsesba-

serede tilsynssager, jf. sundhedslovens § 213 og § 215, ikke sondrer mellem,

om tilsynssagen vedrører privat eller offentligt ansatte sundhedspersoner eller

private eller offentlige behandlingssteder.

Der fremgår således ikke af svaret en antalsmæssig opgørelse af, hvor mange

hændelsesbaserede tilsynssager, jf. sundhedslovens § 213 og § 215, der årligt

oprettes af Sundhedsstyrelsen vedrørende selvstændigt virkende sundheds-

personer, privatansatte sundhedspersoner, privathospitaler og klinikker.

Følgelig er der heller ikke oplysninger om Sundhedsstyrelsens årlige omkost-

ninger i tilknytning til hændelsesbaserede tilsyn, jf. sundhedslovens § 213 og §

215, der vedrører selvstændigt virkende sundhedspersoner, privatansatte

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 7

sundhedspersoner, privathospitaler og klinikker. Disse tilsyn er ikke gebyrfi-

nansieret.

BPK har heller ikke i sit bidrag oplyst om private behandlingssteders anslåede

udgifter i tilknytning til hændelsesbaserede tilsyn, jf. sundhedslovens § 213 og

§ 215.

Med venlig hilsen

Nick Hækkerup

Mads Kirkegaard