SUU, Alm.del - 2013-14 - Endeligt svar på spørgsmål 540: Spm. om kommentar til udsagn fra Arbejdsmiljøinstituttet om akustisk betingede vibrationssygdomme, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 4. marts 2014 stilletfølgende spørgsmål nr. 540 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-gelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Hans Chri-stian Schmidt (V).Spørgsmål nr. 540:’’Ministeren bedes kommentere følgende udsagn fra Arbejdsmiljøinstituttet omakustisk betingede vibrationssygdomme: ”Længerevarende udsættelse forkraftig lavfrekvent støj kan medføre akustisk betingede vibrationssygdomme(Vibroacoustic Disease, VAD). Symptomer kan efter 1-2 års påvirkning væremave-tarmproblemer, svælginfektioner, bronkitis og humørsvingninger. Læn-gere tids påvirkning (5-9 år) kan medføre bryst- og rygsmerter, træthed, infek-tioner, mavekatar, urinsvejsbesvær og – smerte og allergi. Ved over 10 årspåvirkning optræder psykiatriske lidelser, blødninger fra næse og tarmkanal,åreknuder, mavesår, tyktarmsbetændelse, led- og muskelsmerter og neurolo-giske forstyrrelser.” jf. omtalen af rapporten fra april 2004.”Svar:Til besvarelse af spørgsmålet har jeg indhentet oplysninger fra Sundhedssty-relsen, der har oplyst følgende:”Ovenstående udsagn indgår i et faktaark ”Helbredseffekter af støj i arbejds-miljøet”, der er baseret på rapporten af samme navn fra det tidligere Arbejds-miljøinstitut og publiceret i 2004.Indledningsvis skal det bemærkes, at hvor der i faktaarket anføres: ”Længere-varende udsættelse for kraftig lavfrekvent støj kan medføre akustisk betingedevibrationssygdomme (VAD)”, så konkluderes det i selve rapporten; ”Længere-varende udsættelse for kraftig støj (>90dB) i det lave frekvensområde(<500Hz) kan muligvis give anledning til akustisk betingede vibrationssyg-domme”. Konklusionen i faktaarket er således mere markant end konklusioneni selve rapporten.En portugisisk forskergruppe har konkluderet, at længerevarende udsættelseaf flyteknikere for lavfrekvent støj (<500 Hz og >90 dB) fører til forskelligesymptomer forårsaget af en række skader på kredsløb, luftveje og nervesy-stem, som de har samlet under en fælles betegnelse Vibroacoustic disease(VAD). Forskergruppen inddeler VAD i 3 stadier, hvor milde symptomer op-træder efter 2 års udsættelse, moderate symptomer efter 2-10 år og sværesymptomer efter mere end 10 års udsættelse for lavfrekvent støj jf. ovenstå-ende beskrivelse. I følge forskergruppen er fundet af et fortykket pericardium(hjertets omgivende bindevævssæk) ved ekkokardiografi ”the hallmark ofVAD”.

De portugisiske studier sammenkæder udsættelse for lavfrekvent støj medforskellige patologiske fund, men indtil nu er deres fund ikke blevet bekræftetaf andre forskningsgrupper.I 1999 publicerede den portugisiske gruppe adskillige artikler om VAD i etamerikansk flyvemedicinsk tidsskrift (Aviat Space Environ Med marts 1999). I2002 kommenterede to forskere i samme tidsskrift under titlen ”Vibroacousticdisease”: ”Vibroacoustic disease remains an unproven theory belonging to asmall group of authors, and has not found acceptance in the medical littera-ture”.I følge en søgning i PubMed har gruppen i perioden 2003-2007 publiceret 7 ar-tikler i et portugisisk tidsskrift, 1 artikel i 2 amerikanske tidsskrifter samt 1 arti-kel i et tjekkisk tidsskrift, men har ikke publiceret i videnskabelige tidsskriftersiden 2007.I 2009 publicerede en dansk forskergruppe, med deltagelse af en af forskernebag Arbejdsmiljøinstituttets rapport fra 2004, i det amerikanske tidsskrift ”Noise& Health” en undersøgelse af 42 personer, der arbejdede ved start og landin-ger af F16 fly (crew chiefs), og en kontrolgruppe på 42 flymekanikere, der kunarbejdede på flyene med slukket motor. Deltagerne havde været beskæftigetmed dette arbejde i omkring 20 år. Derudover deltog 17 tidligere crew chiefs iundersøgelsen.Baseret på data fra regelmæssige helbredsundersøgelser fandtes der genereltikke højere sygdoms-forekomst blandt crew chiefs, dog fandtes der en ikkesignifikant øget forekomst af ørelidelser, herunder høretab. Tidligere crewchiefs rapporterede signifikant færre øresygdomme, men signifikant flere øvreluftvejsinfektioner end nuværende crew chiefs.De danske forskere konkluderede, at deres undersøgelse ikke støtter hypote-sen om eksistensen af et specifikt syndrom, VAD, forårsaget af længerevaren-de udsættelse for lavfrekvent støj.I 2012 publicerede en norsk forskergruppe i det amerikanske flyvemedicinsketidsskrift en undersøgelse af 27 helikopterpiloter og 27 kontormedarbejdere.Frekvensen af helikopterstøj var overvejende under 100 Hz med en lydstyrkepå mere end 90 dB. Ved hjælp af CT-scanning fik deltagerne i undersøgelsenforetaget målinger af pericardiets tykkelse og blev undersøgt for forekomst aflungefibrose, der begge indgår i VAD.Undersøgelsen viste ingen ændringer i tykkelsen af pericardiet hos piloternesammenlignet med kontormedarbejderne (i gennemsnit 1,38 mm og 1,37 mm)og ikke signifikant forekomst af lungefibrose.Forfatterne anfører, at deres målinger af pericardiets tykkelse ikke er i over-ensstemmelse med de portugisiske resultater, der fandt signifikant fortykkelseaf pericardiet bestemt ved ekkokardiografi i deres gruppe af flyteknikere. Fireaf disse fik senere i forbindelse med en by-pass operation undersøgt en prøveaf pericardiet, der viste en tykkelse på 1,11 mm, 1,35 mm, 2,19 mm og 2,33mm. Værdier, der af de portugisiske forskere blev vurderet som forhøjet i for-

hold til en normalværdi på <0,5 mm uden at der i deres artikel var anført en re-ference, der beskrev oprindelsen af denne normalværdi.Forfatterne af den norske artikel anfører, at deres værdier er i overensstem-melse med et britisk studie af normalværdier baseret på 100 CT-scanninger.Her fandt man et normalinterval på mellem minimum 0,5 mm og maksimum på2,8 mm, hvilket indikerer, at den portugisiske gruppes fund ikke synes at afvi-ge fra normalværdierne. Forfatterne konkluderer, at deres fund ikke støtter ek-sistensen af Vibroacoustic disease.Støj fra vindmøller og Vibroacoustic diseasePå konferencen INTER-NOISE i Istanbul i august 2007 meddelte den portugi-siske forskergruppe, at vindmøller producerer støj, som kan føre til VAD hosnaboer til vindmøller. Dette statement baseres på en sammenligning af 2 infra-lydmålinger hos familierne F og R. Familien F boede 3 km fra en kornsilo(grain terminal) beliggende på den anden side af en bred flod, og familien Rboede på en landejendom i en afstand af mellem 322 og 643 m til 4 vindmøl-ler.Familien F havde forskellige sygdomme, der af forfatterne blev beskrevet somVAD forårsaget af udsættelse for infralyd fra kornsiloen. I familien R havde en12-årig skoledreng problemer med opmærksomhed og at huske i timerne ogudviste træthed i forbindelse med timerne i sport. Infralydsmålingen var lidt hø-jere hos familien F og forfatterne konkluderede: ”Family R will develop VADshould they choose to remain in their homes”.Beskrivelserne af de to familier betegnes i den videnskabelige litteratur somcase series. Undersøgelser af denne art kan højest være hypotesegenereren-de og er af begrænset, om nogen, værdi til at evaluere en kausal sammen-hæng mellem en eksponering og en effekt. På nuværende tidspunkt er der taleom en hypotese, som ikke er bekræftet af epidemiologiske undersøgelser,herunder sammenligning mellem eksponerede og ikke-eksponerede grupper.Konklusion:En portugisisk forskergruppe har konkluderet, at længerevarende udsættelsefor vibrationer pga. høje niveauer af lavfrekvent støj og infralyd kan medførenegative systemiske helbredseffekter. Dette fund er ikke accepteret i det inter-nationale medicinske og videnskabelige samfund. Gruppen har også fremsatden hypotese, at en familie, der bor nær vindmøller, vil udvikle VAD pga. ud-sættelse for lavfrekvent støj, men har ikke fremlagt beviser herfor.”Jeg kan desuden oplyse, at Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Miljømi-nisteriet og Klima-, Energi- og Bygningsministeriet har besluttet at igangsætteen undersøgelse af, om der er sammenhæng mellem vindmøllestøj og hjerte-kar-sygdomme, depression, højt blodtryk, søvnforstyrrelser, diabetes og lavfødselsvægt.Med venlig hilsen