PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

Enhed:

Sundhedsøkonomi

Sagsbeh.: DEPSJE

Sags nr.: 1402599

Dok. Nr.: 1495313

Dato:

06. juni 2014

Bilag 1: Skema over væsentlige områder, hvor der er forskel på kravene til henholdsvis

offentlige og private/selvejende leverandører

Område

Høreapparater

Forskelle

Forskelle i dokumentationskrav

For så vidt angår høreapparatbehandling i sygehussektoren og i speciallæ-

gepraksis er dokumentationskravene reguleret af sundhedslovens generel-

le bestemmelser på området.

For så vidt angår den regionale tilskudsordning til høreapparatbehandling i

privat regi er dokumentationskravene reguleret i bekendtgørelse om høre-

apparatbehandling.

(BEK nr. 1438 af 28/12/12)

Forskelle i indberetningskrav

På de offentlige audiologiske afdelinger (sygehuse) er dette fastlagt i fæl-

lesindhold for basisregistrering af sygehusydelser.

For praktiserende speciallæger, der foretager henvisning samt på private

høreklinikker med virksomhedsansvarlig læge er det fastlagt i Bekendtgø-

relsen om private sygehuse og klinikkers indberetning til LPR.

På private høreklinikker, hvor der ikke er en virksomhedsansvarlig læge er

der ingen krav om central indberetning.

Forskelle på krav vedr. forsikring

Den offentlige patientforsikringsordning efter lov om klage- og erstatnings-

adgang inden for sundhedsvæsenet omfatter skade i forbindelse med un-

dersøgelse, behandling el. lign. som er foretaget på et sygehus eller af pri-

vatpraktiserende, autoriserede sundhedspersoner. Derimod omfatter pati-

entforsikringsordningen ikke skade i forbindelse med undersøgelse eller

høreapparatbehandling foretaget af en selvstændigt virkende audiologias-

sistent på en privat klinik.

Erstatningskrav skal i disse situationer rejses efter erstatningsansvarslovens

almindelige erstatningsretlige regler.

Baggrunden for forskel på krav

Høreapparatbehandlingen kan foretages i offentligt regi, dvs. på sygehuse-

ne eller hos praktiserende speciallæger eller i mindre komplicerede tilfælde

i privat regi med regionalt tilskud.

Under den private tilskudsordning kan høreapparatbehandlingen udføres

enten af audiologer dvs. ørelæger med audiologi som særligt fagområder,

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 2

eller af audiologiassistenter med mindst to års erhvervserfaring fra en au-

diologisk klinik. Det er således ikke et krav, at de private høreklinikker har

tilknyttet en audiolog.

Audiologiassistenter, der virker på en høreklinik uden tilknytning af en au-

diolog er ikke-autoriserede sundhedspersoner og dermed ikke underlagt de

krav, der gælder for autoriserede sundhedspersoner.

Audiologiassistenternes faglige virksomhed er imidlertid underlagt et så-

kaldt DELTA-tilsyn, der er hjemlet i Bekendtgørelse om høreapparatbe-

handling (BEK nr. 1438 af 28/12/12).

Tilsyn med privatho-

spitaler, klinikker og

praksis (PRIV)

Forskelle i dokumentationskrav

I forbindelse med registrering skal en række forhold om behandlingsstedet

oplyses. Ændringer i registrerede oplysninger skal meddeles Sundhedssty-

relsen.

Forskelle i indberetningskrav

Private sygehuse, klinikker og praksis – med visse undtagelser - skal regi-

streres i Sundhedsstyrelsen som betingelse for lægelig patientbehandling.

Sundhedsstyrelsen fører tilbagevendende og tematisk tilsyn med de regi-

strerede.

Forskelle på økonomiske krav

Der betales et årligt gebyr for registrering og tilsyn som varierer fra 22.429

kr. til 5.066 kr. afhængig af behandlingsstedets antal sengepladser og til-

knyttede læger. Der betales et særskilt gebyr på 19.000 kr. for opfølgende

tilsynsbesøg og 13.000 kr. for særlige tematiske tilsyn.

Forskelle på krav vedr. forsikring

Private sygehuse, klinikker og speciallægepraksis skal som led i patienter-

statningsordninger tegne en forsikring for skader påført som følge af be-

handlinger efter det udvidede frie sygehusvalg eller behandlinger betalt af

patienten selv eller af en sygeforsikring. De offentlige sygehuse skal også

være omfattet af en forsikring, men har mulighed for at være selvforsik-

rende.

Baggrunden for forskel på krav

Baggrunden for registrerings- og tilsynsordningen er, at der har været kon-

stateret problemer af patientsikkerhedsmæssig karakter på private sygehu-

se, klinikker og praksis, se hertil L 190/2010

Tilsyn med kosmetiske Forskelle i Indberetningskrav

behandlingssteder

I forbindelse med registrering skal en række forhold om behandlingsstedet

oplyses. Ændringer i registrerede oplysninger skal meddeles Sundhedssty-

relsen.

Forskelle i dokumentationskrav

Som betingelse for på private behandlingssteder at udføre en række for-

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 3

skellige behandlinger i kosmetisk øjemed skal læger og disses medhjælp

registreres og godkendes i Sundhedsstyrelsen, som fører tilbagevendende

tilsyn med de registrerede.

Det offentlige sundhedsvæsen tilbyder ikke kosmetisk behandling, dvs.

hvor det kosmetiske element - altså utilfredshed med det naturlige ud-

seende - udgør det afgørende hensyn for iværksættelse af behandling. Dog

kan der godt tilbydes behandling af kosmetisk karakter, hvis det sker på

lægefaglig indikation, f.eks. som følge af afledte psykiske eller sociale be-

lastninger. Denne type behandling falder således uden for den ovenfor

beskrevne ordning.

Forskelle i økonomiske krav

Hver registreret læge betaler et årligt gebyr på 15.873 kr. for registrering

og tilsyn.

Forskelle på krav vedr. forsikring

Private sygehuse, klinikker og speciallægepraksis skal som led i patienter-

statningsordninger tegne en forsikring for skader påført som følge af be-

handlinger efter det udvidede frie sygehusvalg eller behandlinger betalt af

patienten selv eller af en sygeforsikring. De offentlige sygehuse skal også

være omfattet af en forsikring, men har mulighed for at være selvforsik-

rende.

Baggrunden for forskel på krav

Baggrunden for lovgivningen om kosmetisk behandling er en lang række

konkrete sager om bivirkninger og alvorlige komplikationer til kosmetisk

behandling. Det fremgår af L 111/2005, at autorisationslovens regler om

kosmetisk behandling er baseret på en rapport af december 2004 fra

Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsen finder, at der i lyset af den meget

hastige udvikling i teknologi og behandlingsmetoder på dette område er

behov for øget tilsyn og en mere specifik faglig regulering af hensyn til bru-

gernes helbreds– og sundhedsforhold.

Virksomhedsansvarlige Forskelle på dokumentationskrav

læger

I forbindelse med meddelelse til Sundhedsstyrelsen om udpegning af virk-

somhedsansvarlig læge eller tandlæge skal gives en række oplysninger.

Forskelle på Indberetningskrav

På en række private sygehuse og klinikker, hvor der udføres lægelig pati-

entbehandling, samt private tandlægeklinkker skal der udpeges en virk-

somhedsansvarlig læge eller tandlæge, og der skal gives meddelelse til

Sundhedsstyrelsen herom.

Forskelle på krav vedr. forsikring

Private sygehuse, klinikker og specialpraksis skal som led i patienterstat-

ningsordninger tegne en forsikring for skader påført som følge af behand-

linger efter det udvidede frie sygehusvalg eller behandlinger betalt af pati-

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 4

enten selv eller af en sygeforsikring.. De offentlige sygehuse skal også være

omfattet af en forsikring, men har mulighed for at være selvforsikrende.

Baggrund for forskel på krav

Formålet med loven er - ved indførelse af en pligt til at udpege en læge

eller tandlæge, der er ansvarlig for hele virksomheden - at tilgodese patien-

ternes sikkerhed og kvaliteten af det sundhedsfaglige arbejde på private

sygehuse, klinikker, tandlægeklinikker m.v., hvor der foretages lægelig pa-

tientbehandling eller tandlægebehandling m.v.

Med loven sikres, at der også uden for det offentlige sygehusvæsen etable-

res en entydig sundhedsfaglig ledelse, således at det overordnede ansvar

for patienternes sikkerhed og kvaliteten af det sundhedsfaglige arbejde er

fastlagt.

Specialeplanlægning

Forskelle på dokumentations- og indberetningskrav

Sundhedsstyrelsen godkender specialfunktioner på regionale og private

sygehuse. For så vidt angår de private sygehuse vedrører dette varetagel-

sen af patientbehandling for offentlige midler.

Både offentlige og private sygehuse kan søge Sundhedsstyrelsen om vare-

tagelse af specialfunktioner. Der stilles grundlæggende de samme krav til

varetagelse af funktioner på offentlige og private sygehuse. Hvor private

sygehuse søger om at kunne varetage konkrete specialfunktioner efter afta-

le med det offentlige sygehusvæsen i form af en regional driftsoverenskomst

eller lignende, stilles der identiske krav til varetagelse af funktionen på of-

fentlige og private sygehuse. Hvor private sygehuse søger om at kunne

varetage specialfunktioner i medfør af reglerne om udvidet frit sygehusvalg,

skal de private sygehuse som udgangspunkt kun opfylde de sundhedsfagli-

ge kernekrav til funktionen. Der vil dog blive stillet supplerende krav til vare-

tagelse af funktionen (om f.eks. uddannelse og forskning), hvis aktiviteten i

privat regi udgør en betydelig andel af den samlede nationale aktivitet.

For nærmere herom henvises til besvarelse af spørgsmål nr. 622 af 21. maj

2014, og svar på spørgsmål nr. 718-720 af 27. maj 2014.

Baggrund for forskel på krav

Det har fra begyndelsen været forståelsen, at specialeplanlægningen efter

kap. 64 i Sundhedsloven vedrører planlægningen af det offentliges syge-

husbetjening og tilsigter den højst mulige effektivitet, kvalitet og koordina-

tion i den offentlige opgavevaretagelse. Det har derimod ikke været tilsig-

tet, at denne offentlige styring og planlægning skulle omfatte private syge-

huses og klinikkers behandling af privat betalte patienter og dermed lægge

hindringer for specialiserede behandlinger på dette område. Det er fortsat

et markedsstyret område, men naturligvis underlagt autorisationslovens

krav om omhu og samvittighedsfuldhed, Sundhedsstyrelsens almindelige

tilsyn, Patientombuddets kompetence mv.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 5

Indberetning til Lands- Forskelle på dokumentations- og indberetningskrav

patientregisteret

Private aktører har indberetningspligt til Landspatientregisteret, når de

udfører behandleringer under det udvidede frie valg. Der er dog tale om

færre registreringskrav til private aktører, med henblik på at gøre indbe-

retningen så målrettet som muligt i forhold til behovet på dette område.

Der henvises til bekendtgørelse nr. 1073 af 6. september 2007 om lægers

anmeldelse til Sundhedsstyrelsens Landspatientregister af patienter be-

handlet på private sygehuse eller klinikker.

Fordelingsregnskaber Forskelle på dokumentations- og indberetningskrav

Der indberettes kun fordelingsregnskaber fra offentlige somatiske sygehu-

se til brug for dannelse af omkostningsdatabasen. Den eneste undtagelse

hertil er Den Selvejende Institution Filadelfia der indberetter fordelings-

regnskab til brug for omkostningsberegning af epilepsibehandling

Forskelle på dokumen- Forskelle på dokumentations- og indberetningskrav

tations- og indberet-

Der indhentes alene Tilrettede Driftsudgifter fra offentlige sygehuse (psyki-

ningskrav

atriske og somatiske). Disse anvendes bl.a. til niveaujustering af DRG-

takster samt til sygehusvæsenets produktivitetsmålinger