SUU, Alm.del - 2013-14 - Endeligt svar på spørgsmål 407: Spm. om ministeren på baggrund af artiklen fra Ritzau den 9. januar 2014 »Kirurger spreder kræft ved ny type operation« vil tage initiativ til at udarbejde retningslinjer, så lægerne altid skal informere kvinderne om den risiko for spredning, der er ved operationen, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 23. januar 2014 stil-let følgende spørgsmål nr. 407 (Alm. del) til ministeren for sundhed og fore-byggelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra LiselottBlixt (DF).Spørgsmål nr. 407:’’Vil ministeren på baggrund af artiklen fra Ritzau den 9. januar 2014 »Kirurgerspreder kræft ved ny type operation« tage initiativ til at udarbejde retningslin-jer, så lægerne altid skal informere kvinderne om den risiko for spredning, derer ved operationen, og hvad agter ministeren at gøre for at finde ud af, hvor-dan risikoen undgås ved indgrebet?”Svar:Det fremgår klart af Sundhedslovens § 15 og § 16, at man ikke må indlede enbehandling uden patientens informerede samtykke. Heraf følger, at patienter-ne naturligvis skal informeres om de risici, der er forbundet med en operationeller et andet indgreb. Hvilke risici, der konkret skal informeres om, afhængeraf komplikationernes hyppighed og alvorlighed, og kræver en konkret sund-hedsfaglig vurdering.Det er i øvrigt min opfattelse, at sundhedsvæsenet generelt skal være endnubedre til at inddrage patienterne. Det er også derfor, at regeringen med detsundhedspolitiske udspil fra maj 2013 har igangsat udarbejdelsen af en strate-gi for styrket inddragelse af patienter og pårørende. Denne indsats kan bl.a.andet kan være med til at sætte fokus på eksempelvis bedre inddragelse afpatienterne i beslutninger om egen behandling. Strategien, der forventes fær-dig foråret 2014, skal således være med til at sætte retning for arbejdet med atudvikle et sundhedsvæsen, der i større omfang giver patienterne en stemmeog indflydelse på behandlingsforløbet.Til brug for min yderligere besvarelse af spørgsmålet har ministeriet anmodetom bidrag fra Sundhedsstyrelsen, som oplyser følgende:”Sundhedsstyrelsen kan oplyse, at den type operation, der hentydes til ispørgsmålet, er såkaldt morcellering, som er en teknik, der kan anvendes ivisse tilfælde ifm. fjernelse af livmoderen via kikkertoperation gennem småindsnit i huden. Ved morcelleringsteknikken sønderdeles vævet vha. et speci-elt instrument inde i selve bughulen og sendes derefter til mikroskopisk under-søgelse. Risiko for spredning af kræftsygdom kan opstå, såfremt vævet inde-holder kræftceller, der kan spredes i bughulen ved sønderdelingen. Morcelle-ringsteknik kan anvendes, såfremt livmoderen skal fjernes pga. forskellige be-nigne (dvs. ikke-maligne) tilstande. Livmoderen vil ofte indeholde formodet

godartede muskelknuder (fibromer), der i sjældne tilfælde efterfølgende imid-lertid viser sig at indeholde kræftceller (sarkom-celler)Dansk Selskab for Gynækologi og Obstetrik har i samarbejde med de andrerelevante faglige sammenslutninger Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe,Dansk Gynækologisk Cancer Database og Dansk Hysterektomi Databasenetop udsendt anbefalinger for information til patienter vedrørende indgrebetpå deres hjemmeside, hvortil der henvises:(http://dsog.dk/wp/morcellering/#more-1684)De faglige sammenslutninger anbefaler, at man forholder sig til og inddragernedenstående forhold i forbindelse med rådgivning af kvinder, der er kandida-ter til morcellering af fibromer:• Fibromer er hyppige (findes hos ca. 40 % af alle kvinder i 40-50 års alderen)• Sarkomer er sjældne (ca. 25 nye tilfælde om året i DK)• Der findes ikke pålidelige præoperative metoder til at afgøre om et formodetfibrom repræsenterer et leiomyosarkom.• Sarkomer findes tilfældigt ved kirurgi for formodet godartede fibromer hos 1-2af 1.000• Utilsigtet morcellering af et ikke forud diagnostiseret sarkom sker megetsjældent. I disse tilfælde kan en risiko for spredning og forværring af sygdom-mens prognose ikke udelukkes.Det fremgår af ovenstående, at det ikke er muligt før et indgreb at diagnostice-re eventuelle sarkomceller i formodede fibromer, og at risikoen for, at sarko-mer findes tilfældigt ved et indgreb, uanset teknik, er 1-2 per 1.000. Såfremtkvinden ønsker at reducere risikoen ved sønderdeling af vævet i bughulen,kan der vælges en åben operation, som imidlertid er et større kirurgisk indgrebend en kikkertoperation.Endelig kan Sundhedsstyrelsen oplyse, at der i 2013 blev igangsat et samar-bejde mellem Dansk Hysterektomidatabase og Dansk Gynækologisk Cancer-database som forventes at kunne tilvejebringe mere valide data for den læge-faglige rådgivning på dette område.Sundhedsstyrelsen vil løbende følge udviklingen på området.”Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens oplysninger.