SUU, Alm.del - 2013-14 - Endeligt svar på spørgsmål 38: Spm. om der sker en visitation til de forskellige behandlingssteder ud fra alvorlighedsgrad af de enkelte hjerteanfald, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 09-10-2013 stilletfølgende spørgsmål nr. 38 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyggel-se, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra FolketingetsSundheds- og Forebyggelsesudvalg.Spørgsmål nr. 38:’’Vil ministeren redegøre for, om der i lyset af de mange behandlingssteder iSverige, jf. SUU alm. del – bilag 14, sker en visitation til de forskellige behand-lingssteder ud fra alvorlighedsgrad af de enkelte hjerteanfald?”Svar:Til brug for min besvarelse af spørgsmålet har ministeriet anmodet om bidragfra Sundhedsstyrelsen, som oplyser følgende:”Der er store forskelle mellem det danske og det svenske sygehusvæsen, bå-de på grund af geografi og tradition for organisering. Således er specialiseredebehandlinger som en konsekvens af specialeplanlægningen generelt meresamlet og koncentreret på færre matrikler i Danmark end i Sverige.De svenske nationale retningslinjer for hjertesygdom for 2008 anbefaler, at pa-tienter mistænkt for blodprop i hjertet visiteres og behandles på følgende må-de:Først og fremmest skelnes mellem mistanke om akut stor blodprop i hjertet(STEMI) eller anden akut iltmangel i hjertet (NON-STEMI).Ved STEMI som er diagnosticeret med præhospitalt EKG (i ambulancen) oghvis primær PCI ikke er tilgængelig inden for 90 minutter bør præhospitaltrombolyse gives i stedet for trombolyse på hospital. Hvis diagnosen STEMIstilles på et sygehus med mulighed for umiddelbar angiografi (KAG) forud forprimær PCI (ballonudvidelse) bør dette gøres i stedet for trombolyse. Hvistransporttiden til PCI-sygehus indebærer, at den totale forsinkelse er mindreen 90 minutter bør der laves primær PCI.Til sammenligning anvendes trombolyse ikke længere som rutinebehandling iDanmark til patienter med STEMI.NON-STEMI behandles akut med blodfortyndende medicin (ikke trombolyse),koronar-angiografi i løbet af få dage og herefter stillingtagen til evt. revaskula-riserende behandling (ballonudvidelse eller hjertekirurgi).Ifølge årsrapporten for 2012 fra de svenske hjerteregistre (SWEDHEART) be-handles langt de fleste patienter mistænkt for STEMI med primær PCI, ogtrombolyse anvendes kun i tilfælde med lang transporttid (ca. 5 %). Der errapporteret fra 69 hjerteenheder/afdelinger, hvoraf under halvdelen udførerPCI. Afdelingerne med mindst volumen udfører ned til 5 PCI om året, de stør-

ste 5-600 per år. Afdelingerne med lille volumen udfører kun PCI i bestemtetidsrum.Af samme årsrapport fremgår det, at der er betydelig variation i behandlingsty-pe mellem sygehuse, hvoraf noget kan skyldes forskellige registreringspraksis.På sygehuse med god erfaring med behandlingsmetoden er primær PCI i dagførstehåndsvalg, hvis det er tilgængeligt inden for 120 minutter fra det førsteEKG, der viser STEMI.Visitationen og behandling af patienterne afhænger derfor af, hvor patientenbefinder sig, og hvornår på døgnet, diagnosen stilles.”Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens oplysninger.Med venlig hilsen