Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del
Offentligt
KOPI af ministerens tale til samrådet den 12. december 2013
TALEPAPIRDet talte ord gælderTilhørerkreds:Anledning:Taletid:Tid og sted:Dok nr.:Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg m.v.Samråd D om ventetider i psykiatrien10 min.den 12. december 2013 kl. 16-17.301339967
Samrådsspørgsmål D:Vil ministeren redegøre for regeringens holdning til de stigende ventetider ipsykiatrien, herunder på f.eks. psykologbehandling, samt redegøre for, omregeringen finder det hensigtsmæssigt, at der er store regionale forskelle påventetiderne? Ministeren bedes desuden redegøre for, hvilke initiativerministeren vil tage for at nedbringe ventetiden.
2
[Indledning]Udvalget har indkaldt mig til samråd i dag for at redegøre for regeringensholdning til ventetiderne i psykiatrien. Og jeg har til brug for mit svar indhentetoplysninger fra Danske Regioner og fra Statens Serum Institut om situationen.[Om ventetider i sygehuspsykiatrien]Hvis vi starter med de gennemsnitlige ventetider fordelt på specialerne i densygehusbaserede psykiatri, så har den været stigende for voksne, men faldendefor børn og unge gennem de seneste år.I voksenpsykiatrien er den gennemsnitlige ventetid steget fra 33 dage i 2008 til43 dage i 2012.
3
Senest - i september 2013 - oplevede en patient i gennemsnit at vente i 43 dagepå behandling i voksenpsykiatrien.Samtidig er det værd at notere sig, at antallet af kontakter til sygehusenespsykiatri fra 2008 til 2012 er steget fra omkring 740.000 til knap 930.000kontakter.I børne- og ungdomspsykiatrien er den gennemsnitlige ventetid faldet fra 71dage i 2008 til 53 dage i 2012.I september 2013 oplevede en patient i gennemsnit at vente 45 dage efterhenvisning til børne- og ungepsykiatrien, hvilket svarer til en forbedring iventetiden på 3 dage sammenlignet med september året før.
4
Igen er det værd at bemærke, at antallet af kontakter i børne- og ungepsykiatriensteg fra knap 87.000 til lidt over 134.000 i perioden fra 2008 til 2012.[Om ventetider hos psykologerne]Ventetider til behandling hos privatpraktiserende psykologer har gennem nogentid fået en del omtale.Siden vi i 2011 udvidede målgruppen – vi ophævede jo aldersgrænserne formennesker med let til moderat depression og udvidede med flere årgange iforhold til mennesker med let til moderat angst – er ventetiden til praktiserendepsykolog steget på landsplan fra 3 ½ uge til 5,3 uger.
5
Men de 5,3 uger i november i år er faktisk udtryk for et mindre fald iventetiderne til psykologbehandling, nemlig fra juli måned i år – hvor ventetidenvar lige over 6 uger – til de seneste på 5,3 uger.Altså – alt i alt er billedet, at flere bliver behandlet både i sygehuspsykiatrien oghos de praktiserende psykologer. Og at ventetiderne i sygehuspsykiatrien siden2008 er steget for voksne, men faldet for børn og unge. Siden udvidelsen afpsykologordningen i 2011 er ventetiden her steget.[Om regionale forskelle i ventetider]Men – som det også fremgår af spørgsmålet – så er der store regionale forskellei ventetiderne.
6
Generelt i sygehuspsykiatrien er ventetiden lavere i Region Sjælland og RegionSyddanmark. Og Region Nordjylland topper, for så vidt angår ventetider påbørne- og ungeområdet.På psykologområdet viser opgørelser, at der er stor variation i ventetiden hos deenkelte psykologer. Ventetiden varierer mellem nul og 36 uger. Men her er detvigtigt at have for øje, at der er usikkerhed i opgørelserne, fordi ikke allepsykologer er lige flittige eller gode til at indberette ventetiden på sundhed.dk.De forskelle vi ser i ventetider skyldes bl.a. store regionale forskelle itilrettelæggelsen af psykiatriområdet. Det viser den kapacitetsanalyse afpsykiatrien, der er blevet udarbejdet i forlængelse af økonomiaftalen for 2013
7
med Danske Regioner. Analysen peger på et væsentligt potentiale til enforbedret udnyttelse af kapaciteten.[Initiativer til at bedre effektiviteten, øge kapaciteten og dermed nedbringeventetider]Der er mange tiltag i gang i regionerne, som skal sikre en mere effektivtilrettelæggelse af indsatsen, bedre udnyttelse af kapaciteten og dermedbegrænse ventetider til udredning og behandling i psykiatrien.Regionerne har i den forbindelse fokus på pakkeforløb, centraliseret visitationog styringsmodeller, der knytter aktivitet og økonomi tættere sammen. Dettefokus vil sammen med de 200 mio. kr., regeringen afsatte med aftalen med
8
regionerne forrige år bidrage til en mere effektiv psykiatri og til, at vi lykkesmed målet om mest mulig sundhed for de penge, der er.Hele projektet – og min dagsorden – er at ligestille psykiatri og somatik – atgive alle patienter lige rettigheder.Derfor har jeg også fremsat et lovforslag om en udvidet udrednings- ogbehandlingsret i psykiatrien, der havde første behandling i Folketinget i sidsteuge.Med lovændringen får patienter, der henvises til behandling på en psykiatriskafdeling, den samme ret til hurtig udredning og udvidet frit sygehusvalg, sompatientermedfysiskesygdommealleredehar.Gennemførelsenaf
9
udredningsretten skal på en og samme tid sikre mere effektive udredningsforløbog bedre behandlingsresultater.Og determuligt at effektivise arbejdsgange og frigøre ressourcer med henblikpå udredning og behandling. F.eks. kan den succes, Region Sjælland har haftmed deres LEAN-projekt i psykiatrien, nævnes. Her blev antallet af patienter,der venter på undersøgelse, nedbragt markant over en 2-årig periode, mensantallet af udredninger samtidig steg med godt 30 %.Når lovforslaget er vedtaget – 1. behandlingen viste jo heldigvis bred opbakning– skal regionerne den 1. september 2014 sikre børn og voksne en udredningsretpå 2 måneder og en behandlingsret på 1 måned ved alvorlig sygdom og 2
10
måneder ved mindre alvorlig sygdom. Året efter – 1. september 2015 – skalregionerne sikre udredning indenfor en måned.[Fokus på tidlig indsats – også for de ventende]Det er vigtigt at holde sig for øje, at ventetiderne i psykiatrien alene vedrørerhenviste patienter. Alle akutte patienter behandlesakut– og over 80 pct. afpatienterne i psykiatrien indlægges akut.Det er således alene de patienter, der henvises til psykiatrien som såkaldteelektive patienter, der i dag oplever at vente i 43 dage. Med den nye rettighedskal ventetiden altså for disse patienter reduceres og – når den er fuldt indfaset i2015 – være 1 måned, fra man har konstateret et udredningsbehov, til det er
11
sket. Og herefter 1 måned fra man er udredt, til man kommer i behandling, nårsygdommen er alvorlig og kræver hurtig behandling.Målgruppen for psykologordningen er ikke de mest alvorligt syge. Ikke, at detikke er slemt nok, at have f.eks. en moderat depression. Men konstaterer ensegen læge, at man har ensværdepression eller lider afsværangst, henvises dertil sygehuspsykiatrien, og de nye rettigheder vil gælde.Alligevel skal vi selvfølgelig også have fokus på at holde ventetiderne tilbehandling ved de praktiserende psykologer nede.Netop for de mennesker, der henvises til praktiserende psykolog er der fleremuligheder for at støtte og ”behandle” patienten – også i en evt. ventetid.
12
Patientens egen læge kan give både medicinsk behandling og samtaleterapi.Og også kommunerne har efterhånden fået etableret gode tilbud til mennesker,der har psykiske vanskeligheder. F.eks. har vi jo givet satspuljemidler tiludvikling og udbredelse af et ’Lær at leve med’- program for depressions- ogangstsygdomme i 2011 til 2014.Og jeg var for nyligt med til at indvie landets første telepsykiatriske center iOdense. Det skal være med til at fremme, at borgerne kan modtage behandling ieget hjem eller på nærliggende psykiatriske funktioner ved hjælp afvideokonferenceudstyr. Den teknologiske udvikling giver altså også nyemulighed for tidlig hjælp og støtte i nærmiljøet til mennesker, der har psykiskeproblemer.
13
Det er regeringens holdning – og den deler vi heldigvis med mange – at der skalsættes tidligt ind for at forebygge, at psykiske problemer udvikler sig tilegentlige og mere behandlingskrævende lidelser. Derfor er det vigtigt atpatienterne kommer hurtigt i gang med behandling, og at der f.eks. hos egenlæge er fokus på de tilbud, der i øvrigt kan behandle og støtte patienten i en evt.ventetid.[Regeringen prioriterer indsatsen for mennesker med sindslidelser]Regeringen prioriterer indsatsen for mennesker med sindslidelser. Og derforerder også tilført mange midler til psykiatrien under denne regering - iøkonomiaftaler og på finanslov.
14
Og regeringen har – sammen med de øvrige satspuljepartier – afsat 830 mio. kr.over 4 år med satspuljeaftalen for 2012-2015 til en styrket indsats i psykiatrien,herunder til et årligt permanent løft på 137 mio. kr. fra 2013 og frem. Midlerneer afsat til initiativer, som tilskynder til øget aktivitet, nedbringer ventetiden ogstyrkersamarbejdet mellem behandlingspsykiatrien, praksissektoren og
kommunen.Af satspuljemidlerne blev der bl.a. afsat 100 mio. kr. over 4 år til hurtigere hjælptil børn og unge med psykiske sygdomme. Og vi afsatte som bekendt ogsåmidler til flere sengepladser i psykiatrien. – Til ophævelse af aldersgrænsernefor tilskud til psykologbehandling af let til morerat depression og angst. – Tilshared care. – Og til styrkelse af den nære psykiatri. Alle sammen tiltag, der kanvære med til at nedbringe ventetiderne i psykiatrien.
15
Og med den seneste satspuljeaftale følger vi op på psykiatriudvalgets rapport oghar afsat 410 mio. kr. over de næste 4 år med bl.a. fokus på forebyggelse oghurtig og sammenhængende indsats f.eks. gennem flere akutte og lettilgængeligetilbud i borgerens nærmiljø.På psykologområdet er det værd at bemærke, at vi –sammen– viasatspuljeaftalerne gennem de senere år har givet mange flere borgeremuligheden for psykologbehandling med tilskud.Der er behandlet lidt over 16.000 flere patienter indenfor grupperne af angst ogdepressionsramte, siden aldersgrænserne blev ændret. Det betyder, at der erflere, der får hjælp, hvilket jo var målet.
16
Danske Regioner følger ventetiderne på psykologbehandling tæt, sammen medDansk Psykolog Forening. Og det er aftalt at gribe ind, hvis ventetiden stigeruventet og drastisk i geografisk afgrænsede områder.For nylig har Danske Regioner indskærpet overfor psykologerne, at de skalindberette deres ventetider på sundhed.dk. Og Danske Regioner har ved brev tilpsykologerne slået fast, at patienter ikke må afvises med henvisning tilordningens økonomi.Det er min forventning, at Danske Regioner og Dansk Psykolog Forening sikrerkonstruktive løsninger i forhold til at udnytte kapaciteten og styre økonomien iordningen. For alle patienter har – når lægen og psykologen har konstateretbehovet – ret til tilskud til behandling.
17
Det, der er brug for nu, er, at vi ser grundigt på ordningen. Det har vi også aftalti satspuljekredsen – og det har regeringens psykiatriudvalg anbefalet. Fx må vihave et bedre og mere retvisende billede af psykologernes ventetider og deresafregning med regionen. Og om ordningen i forhold til målgrupperne er ”skruetrigtig sammen”.[Afrunding]Vi kan altså konstatere, at der er ventetider i psykiatrien. I gennemsnit er de ikkefrygtelig alarmerende, og for nogle grupper - f.eks. børnene - er de heldigvisfaldende. Men de store forskelle gør, at nogle patienter oplever at vente alt forlænge.
18
Regionerne og regeringen er enige om – og har aftalt - at indføre den sammeudrednings- og behandlingsret for patienter med psykisk sygdom, som gælderfor alle andre patienter.Regionerne er i gang – og jeg vil da godt nævne Region Syddanmark, derallerede fra 1. januar 2014 – altså om få uger – vil give de psykiatriske patienterret til udredning indenfor 4 uger. Det mål er et eksempel til efterlevelse.Regeringen har, siden vi kom til, prioriteret økonomi til regionernes indsats påpsykiatriområdet.Og i satspuljesammenhæng har vi gennem flere år i fællesskab afsat mangemidler til både kapacitet og kvalitet på det psykiatriske område.
19
Vi har f.eks. sikret adgang til behandling hos praktiserende psykologer til mangepatienter, der tidligere risikerede ikke at få behandlet deres depression ellerangst. Men vi har også aftalt at se grundigt på psykologordningen, førend vitræffer nye beslutninger om fremtidig tilrettelæggelse og økonomi.
