SUU, Alm.del - 2013-14 - Endeligt svar på spørgsmål 258: Spm. om, redegøre for udfaldet af henholdsvis det primære endepunkt (død, AMI, apopleksi) og det sekundære endepunkt død, efter henholdsvis 30-dage, 1 år og 5 års opfølgning, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 4. december 2013stillet følgende spørgsmål nr. 258 (Alm. del) til ministeren for sundhed og fore-byggelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra HansAndersen (V).Spørgsmål nr. 258:’’I Freedom studiet (NEJM, 2012) påviste man for nylig en overlevelsesgevinstved koronar bypass operation frem for PCI hos patienter med sukkersyge ogflerkars koronar sygdom. Ministeren bedes redegøre for udfaldet af henholds-vis det primære endepunkt (død, AMI, apopleksi) og det sekundære ende-punkt død, efter henholdsvis 30-dage, 1 år og 5 års opfølgning, og kommente-re om resultatet efter opfølgning i 30-dage eller 1 år falder ud på samme mådesom efter 5 år.”Svar:Til brug for min besvarelse af spørgsmålet har ministeriet anmodet om bidragfra Sundhedsstyrelsen, som oplyser følgende:”Der indgår mange faktorer i overvejelserne omkring valget mellem planlagtballonudvidelse (PCI) og kirurgisk ”omkørsel” af hjertets kranspulsårer (koro-nar bypass). Derfor har Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk ThoraxkirurgiskSelskab udgivet et holdningspapir om behandlingsstrategien, hvor man bl.a.anbefaler at håndtere patienterne i tværfaglige ”hjerte teams”.Det nævnte studie sammenlignede de to forskellige invasive behandlinger.Forsøgsgruppen var nøje afgrænset til patienter med helt særlige karakteristi-ka (diabetes og forsnævringer i tre kranspulsårer), der fik foretaget planlagteindgreb med det formål at reducere risiko for fremtidig hjertedød. Studiet påvi-ste reduceret dødelighed efter 2 år, der så ud til at øges yderligere med tiden.I modsætning til dette udgør patienter mistænkt for akut stor blodprop i hjertet(STEMI) en sammensat gruppe med forskellige risikoprofiler og sygdomska-rakteristika. Dødeligheden på kort sigt er høj (1-års dødelighed ca. 9%), pati-enterne har behov for akut behandling, langt de fleste vil have gavn af akutballonudvidelse (primær PCI), og en mindre del har behov for andre højtspeci-aliserede behandlinger. Den pågående debat omkring organisering af primærPCI koncentrerer sig primært om, hvor hurtigt og under hvilke forhold, primærPCI skal foretages – ikke om et valg mellem to behandlingsformer.Undersøgelsesresultaterne for ét sygdomsområde, med én bestemt patient-gruppe og sammenligninger af forskellige behandlingsformer kan generelt ikkeoverføres direkte til andre områder.”