Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del Bilag 608
Offentligt
1399297_0001.png
NOTAT
08-09-2014
Sag nr. 14/572
Dokumentnr. 46958/14
Regionale opgørelser af frit sygehusvalg i forbindelse med ret til hurtig
udredning
Baggrund
Ret til hurtig udredning har været gældende i et år. Det er en patientret-
tighed, som skønsmæssigt retter sig mod 10-20 procent af de patienter, der
ses på sygehuset hvert år, nemlig den del, der er henvist til generel udred-
ning på sygehus af praktiserende læge.
Når man monitorerer udredningsretten, ser man dermed på en mindre del af
det samlede antal patienter, som ses på sygehusene. I det samlede billede
indgår bl.a., at en stor del af patienterne kommer ind akut, og udredes og
håndteres med det samme. En stor del er udredt hos praktiserende læge og
går direkte i et behandlingsforløb. En del indgår i kræft og hjertepakker,
hvor udredningen sker hurtigt efter klart definerede standardforløbstider. De
nævnte patienttyper indgår ikke i monitoreringen af udredningsretten.
Samtidig er ret til hurtig udredning en patientrettighed, der spiller sammen
med allerede eksisterende patientrettigheder, som eksempelvis ret til frit sy-
gehusvalg. Det er to ligestillede patientrettigheder. Regionerne er forpligte-
de til at give patienten et tilbud, om at blive udredt indenfor 30 dage. Men
det er op til patienten om han eller hun vil benytte tilbuddet. Det betyder, at
hvis patienten ønsker at blive udredt på et bestemt sygehus eller hos en be-
stemt læge, så indebærer dette i nogle tilfælde, at udredningen overstiger 30
dage. I sådanne tilfælde har regionen levet op til udredningsretten.
I forbindelse med ret til hurtig udredning er der iværksat en national moni-
torering. Det er en monitorering, der udelukkende ser på udredningsforlø-
bets længde. Monitoreringen tager dermed ikke højde for, at der ifølge lo-
vens bestemmelser er gyldige grunde til at udredningsforløb kan strække
sig ud over 30 dage. F.eks. at det ikke er fagligt muligt at udrede patienten
Marie Bussey Rask
Tel. 35298242
E-mail: [email protected]
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
indenfor 30 dage, eller at patienten har ønske om at blive behandlet på et
specifikt sygehus.
Derfor er der i økonomiaftalen 2015 aftalt, at regionerne skal komme med
et supplement til den nationale monitorering, for at anskueliggøre i hvor
højt grad patienter bruger deres frie sygehusvalg, og dermed accepterer, at
de ikke nødvendigvis kan udredes indenfor 30 dage.
Region Nordjylland, Midtjylland, Syddanmark og Hovedstaden har valgt
praktisk at håndtere udredningsretten ved, at patienten får et indkaldelses-
brev fra det sygehus, hvor henvisningen er sendt til. Det vil ofte være et sy-
gehus tæt på patienten. I brevet oplyses det, om udredningen på det givne
sygehus er mulig inden for 30 dage, og - hvis dette ikke er muligt - hvem
patienten så skal kontakte for at få en tid indenfor 30 dage på et andet syge-
hus, enten i egen region, en anden region eller i privat regi.
I Region Hovedstaden gælder desuden, at h
vis der foreligger en aftale med et
andet af regionenes sygehuse eller et privat samarbejdssygehus, og de har ledig
kapacitet, så omvisiteres patienten direkte, og patienten skal aktivt fravælge til-
buddet.
Side 2
Det frie sygehusvalg kan ske enten direkte eller indirekte. Direkte ved at
patienten aktivt tager kontakt til regionerne for at blive omvisiteret til et be-
stemt sygehus, eller indirekte ved at patienten accepterer den tid og det sy-
gehus, som han eller hun har fået en tid til udredning på.
Region Nordjylland, Midtjylland, Syddanmark og Hovedstaden har foreta-
get et skøn af, hvor mange der indirekte bruger deres frie sygehusvalg.
Skønnene baserer sig på den organisering og de tekniske løsninger, der er i
den enkelte region. Derfor er tallene ikke direkte sammenlignelige på tværs
af regionerne. Region Nordjylland, Midtjylland, Syddanmark og Hovedsta-
den tager udgangspunkt i antallet af udredningsbreve, hvor det sygehus pa-
tienten er henvist til ikke kan udrede patienten indenfor 30 dage. Dette
sammenholdes med, hvor mange der ringer til patientkontoret for at få en
hurtigere tid til udredning.
Regionernes skøn er at cirka 80-98 procent af de patienter, som får et brev
om, at de kan tage kontakt til regionen for at få en hurtigere tid til udred-
ning, vælger ikke at gøre det. Dermed accepterer de en tid udover de 30 da-
ge på det sygehus de er henvist til.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
Det skal bemærkes, at der ikke er redegjort for patienter, som faktisk har
fået et tilbud om udredning inden for 30 dage, men som vælger at benytte
deres frie valg og blive omvisiteret til andet sygehus med længere udred-
ningstid.
Region Sjælland har valgt, at visitere patienten til det sygehus i regionen,
der har mulighed for at udrede patienten indenfor 30 dage. Hvis ikke det er
muligt at udrede patienten indenfor 30 dage på et af regionens sygehuse, så
viderehenvises patienten direkte til et privat tilbud på de områder, hvor der
er et privat tilbud. Hvis patienten ønsker at blive udredt på et bestemt syge-
hus, f.eks tæt på bopælen, så kan patienterne henvende sig til den fælles vi-
sitation for at få et tilbud.
Hvis patienten ikke kan udredes indenfor 30 dage, skal sygehuset give pati-
enten en plan for den videre udredning, og dette skal registreres. Region
Sjælland har valgt, at registrere årsagen til, at en patient har fået en udred-
ningsplan, og dermed ikke er udredt indenfor 30 dage. En af årsagerne kan
være at patienten brugte sit frie sygehusvalg.
Disse opgørelser må også ses som et skøn, da datakvaliteten er påvirket af,
at der er tale om helt nye registreringer. Ifølge opgørelsen i Region Sjælland
så er ca 20 procent af udredningsplanerne udarbejdet pga. patientens afslag
på tilbud om udredning i anden enhed.
Efter regionernes opgørelser er lavet, er der udsendt en præcisering af be-
kendtgørelsen, som vil indebære en anden og mere ensartet fremgangsmåde
i håndteringen af patientinformationen. Dette er regionerne i gang med at
implementere.
Side 3