PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del Bilag 608
Offentligt

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

Dato:

12. september 2014

Faktaark: Hurtig udredning og behandling til tiden

Data fra monitorering af udredningsretten for fysiske sygdomme

Nedenfor er nøgletallene fra 2. kvartal af 2014 for monitorering af ret til hurtig udredning og differentieret udvi-

det frit sygehusvalg.

Udredningsret og differentieret ret til udvidet frit sygehusvalg – gældende regler

Udredningsretten indebærer, at sygehuspatienter har ret til at blive udredt inden for 1 måned efter henvisning,

hvis det er fagligt muligt. Hvis ikke det er fagligt muligt at afslutte udredningen inden for 1 måned, skal regio-

nen inden for samme frist udarbejde en plan for det videre udredningsforløb. Samtidig har sygehuspatienter

også frit sygehusvalg til alle offentlige sygehuse.

Overstiger ventetiden på en sygehusbehandling 2 måneder efter udredning, udvides patientens rettigheder til

også at omfatte alle relevante private sygehuse og klinikker mv. som der har indgået en aftale herom med

regionerne (dvs. det udvidede fri sygehusvalg). Ved alvorlig sygdom indtræder det udvidede fri sygehusvalg

efter kun 1 måned efter udredning.

For yderligere information om rettighederne se pjecen ”Når du er henvist til sygehusbehandling”.

Du kan læse pjecen ved at klikke

her.

National monitorering

I forbindelse med udredningsretten er der mellem regeringen og regionerne aftalt en national kvartalsvis moni-

toreringsmodel baseret på Landspatientregistret (LPR). Regionerne har 1. april 2014 påbegyndt registrering,

og de første data i monitoreringsmodellen for perioden 1. april til 1. juli foreligger nu. Faktaarket præsenterer

således de første tal for monitoreringsmodellen af udredningsretten af fysiske sygdomme.

Monitoreringen vedrører:



Opgørelser af patienternes udredningsforløb, herunder udredning inden for 1 måned

Opgørelser af udarbejdelse af udredningsplaner

Opgørelser af andelen af patienter efter endt udredning, som har ret til udvidet frit sygehusvalg hhv. 1

måned eller 2 måneder

Det bemærkes, at patienter med livstruende kræft- og hjertesygdomme har adgang til akut handling og klar besked, og skal herunder tilbydes forløb af høj

kvalitet og uden unødig ventetid. Udredningsretten og differentieringen af det udvidet frie sygehusvalg ændrer således ikke reglerne om maksimale ventetider

for behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme og visse tilstande ved iskæmisk hjertesygdom.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 2

Tallenes robusthed

Monitoreringsmodellen indebærer på nogle områder en helt ny registreringspraksis i regionerne. Erfaringen

fra andre monitoreringsområder (fx vedr. kræftpakker) er, at implementering tager tid. De første monitore-

ringsopgørelser skal således ses i lyset heraf.

Tallene fra monitoreringsmodellens 1. kvartal (dvs. 2. kvartal af 2014) giver dermed ikke et fuldendt billede af

regionernes efterlevelse af udredningsretten. Egentlige vurderinger af registreringernes kvalitet forudsætter

gentagende opgørelser. Vurdering af validiteten af de første registreringer udestår derfor. Det kan derfor ikke

entydigt ud fra de første data konkluderes i hvilket omfang, patienterne reelt har fået mulighed for at modtage

udredning eller en udredningsplan inden for fristen. Fx er antallet af registreringer på både landsplan og i de

enkelte regioner for få ift. det samlede antal patienter.

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Statens Serum Institut er derfor i dialog med Danske Regioner,

regionerne og sygehusene for at sikre en bedre registreringspraksis omkring udredningsretten fremover. Det

vurderes således, at monitoreringens robusthed vil stige over tid.

De første opgørelser viser imidlertid de overordnede tendenser for monitoreringen af udredningsretten. Det er

således muligt på baggrund af de nuværende registreringer i monitoreringsmodellen, at vurdere efterlevelse

opgjort som andele i forhold til både udredningsretten, retten til frit sygehusvalg og det differentierede udvide-

de frie sygehusvalg på nationalt og regionalt niveau.

Opsummering af opgørelsens resultater for 2. kvartal 2014:



Der er for 2. kvartal 2014 registreret 43.928 udredningsforløb i monitoreringen af udredningsretten.

Ca. 65 pct. af patienterne er udredt inden for 1 måned.

Gennemsnitlig varighed af udredningsforløb er 34 dage, mens medianvarigheden er 23 dage.

Ca. 84 pct. af de udleverede planer er givet rettidigt.

Ca. 44 pct. har ret til udvidet frit sygehusvalg, hvis ventetiden overstiger 1 måned, mens ca. 56 pct.

har ret til udvidet frit sygehusvalg, hvis ventetiden overstiger 2 måneder.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 3

Datagrundlaget for monitorering af udredningsretten m.v. for fysiske sygdomme

Anvendelsen og udbredelsen af registreringerne i den nye monitoreringsmodel varierer mellem regionerne.

Opgørelserne viser bl.a., at der på landsplan blev afsluttet ca. 44.000 udredningsforløb i 2. kvartal 2014, heraf

fx kun ca. 6.200 udredningsforløb i Region Hovedstaden

Figur 1. Antal udredte patienter, regionsopdelt

Figur 2: Antal planer udleveret, regionsopdelt

Anm.:Antal udredningsforløb i monitoreringen i alt. Datagrundlaget for

figuren bygger på første monitoreringsopgørelse af udredningsretten for

fysiske sygdomme og skal på baggrund af indberetningernes karakter og

robusthed læses med forbehold ift. konklusioner udledt på baggrund heraf.

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

Anm.:Antal planer udleveret i monitoreringen i alt. Datagrundlaget for

figuren bygger på første monitoreringsopgørelse af udredningsretten for

fysiske sygdomme og skal på baggrund af indberetningernes karakter og

robusthed læses med forbehold ift. konklusioner udledt på baggrund

heraf.

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

Andel patienter udredt inden for 1 måned

Udredningsretten indebærer, at sygehuspatienter har ret til at blive udredt inden for 1 måned efter henvisning,

hvis det er fagligt muligt. Men der er situationer, hvor en patient ønsker en tid længere ude i fremtiden end 1

måned, eksempelvis hvis patienten har planlagt ferie behandling eller anden sygdom mv.

Fratrækkes disse perioder, er ca. 65 pct. af patienterne på landsplan udredt inden for en måned, jf. figur 3. På

regionsniveau kan der konstateres visse forskelle i andelen af afsluttede udredningsforløb inden for en må-

ned,

jf. figur 4.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 4

Figur 3. Andel patienter udredt inden for 1 måned, kor-

rigeret

Figur 4. Andel patienter udredt inden for 1 måned, regi-

onsopdelt, korrigeret

Anm.: Figuren viser andelen af patienter, som er udredt inden for 1

måned fra henvisningsdato fratrukket perioder, hvor patienten ikke kan

udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. Data-

grundlaget for figuren bygger på første monitoreringsopgørelse af udred-

ningsretten for fysiske sygdomme og skal på baggrund af indberetninger-

nes karakter og robusthed læses med forbehold ift. konklusioner udledt

på baggrund heraf.

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

Anm.:Figuren viser andelen af patienter, som er udredt inden for 1 måned

fra henvisningsdato fratrukket perioder, hvor patienten ikke kan udredes

pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. Datagrundlaget

for figuren bygger på første monitoreringsopgørelse af udredningsretten

for fysiske sygdomme og skal på baggrund af indberetningernes karakter

og robusthed læses med forbehold ift. konklusioner udledt på baggrund

heraf.

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

Frit sygehusvalg

Regionernes mulighed for at efterleve retten til hurtig udredning inden for 1 måned skal ses i sammenhæng

med patientens ret til frit sygehusvalg. Hvis en patient – uagtet at regionen har tilbudt hurtig udredning et an-

det sted – derfor ønsker at blive udredt på et bestemt offentligt sygehus med en udredningstid, som evt. over-

stiger 1 måned, skal regionen som udgangspunkt imødekomme patientens ønske og den deraf følgende læn-

gere udredningstid. Monitoreringsmodellen har ikke et fyldestgørende grundlag for at opgøre dette, men af

aftalen om regionernes økonomi for 2015 fremgår, at regionerne som led i monitoreringen skal supplere med

opgørelser vedrørende patienter, der gennem deres frie valg af sygehus selv vælger en længere udrednings-

periode. Der henvises således til Danske Regioners opgørelse herfor,

jf. bilag 3.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 5

Sygehusene udredningstid

Af det foreliggende talgrundlag ses forholdsvis ses forholdsvis store regionale udsving målt på den gennem-

snitlige varighed af udredningsforløbene, mens der er mindre udsving i median varigheden,

jf. figur 5 og 6.

Figur 5. Gennemsnitlig varighed af udredningsforløb,

dage

Figur 6. Median varighed af udredningsforløb, dage

Anm.:Gennemsnitlig varighed af udredningsforløb opgjort i antal dage

fratrukket perioder, hvor patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie,

behandling for anden sygdom mv. Datagrundlaget for figuren bygger på

første monitoreringsopgørelse af udredningsretten for fysiske sygdomme

og skal på baggrund af indberetningernes karakter og robusthed læses

med forbehold ift. konklusioner udledt på baggrund heraf.

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

Anm.:Median varighed af udredningsforløb opgjort i antal dage. fratrukket

perioder, hvor patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie, behand-

ling for anden sygdom mv. Datagrundlaget for figuren bygger på første

monitoreringsopgørelse af udredningsretten for fysiske sygdomme og

skal på baggrund af indberetningernes karakter og robusthed læses med

forbehold ift. konklusioner udledt på baggrund heraf.

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 6

Udlevering af planer

Regionen har pligt til at udrede patienter, der er henvist til et sygehus, inden for 1 måned. Hvis ikke det er

muligt at udrede patienten inden for 1 måned, skal patienten inden for samme tidsfrist have en udrednings-

plan. De første opgørelser fra monitoreringen af udredningsretten viser, at ca. 84 pct. af udredningsplanerne

er udleveret rettidigt,

jf. figur 7.

På regionsniveau kan der konstateres forskelle i forhold til udlevering af planer

inden for 1 måned,

jf. figur 8.

Figur 7. Andel planer udleveret inden for 1 måned

Figur 8. Andel planer udleveret inden for 1 måned, re-

gionsopdelt

Anm.:Andel udredningsplaner udleveret inden for 30 kalenderdage fra

henvisningsdato. Datagrundlaget for figuren bygger på første monitore-

ringsopgørelse af udredningsretten for fysiske sygdomme og skal på

baggrund af indberetningernes karakter og robusthed læses med forbe-

hold ift. konklusioner udledt på baggrund heraf.

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

Anm.:Andel udredningsplaner udleveret inden for 30 kalenderdage fra

henvisningsdato. Datagrundlaget for figuren bygger på første monitore-

ringsopgørelse af udredningsretten for fysiske sygdomme og skal på

baggrund af indberetningernes karakter og robusthed læses med forbe-

hold ift. konklusioner udledt på baggrund heraf.

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

Monitoreringsmodellen, som der danner grundlaget for den generelle monitoreringen, indeholder ikke årsags-

forklaringer ift. udredningsforløb, der overstiger 1 måned. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse er i dialog

med Danske Regioner om, hvordan denne særlige problemstilling fremadrettet kan løses, gennem fx lokale

audits, stikprøvekontroller og øvrige analyser.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 7

Det differentierede udvidede frie sygehusvalg

Overstiger ventetiden på en sygehusbehandling 2 måneder efter udredning, udvides patientens valgmulighe-

der til også at omfatte behandling på relevante private sygehuse og klinikker m.v., der har en aftale herom

med regionerne (der udvidede fri sygehusvalg). Ved alvorlig sygdom indtræder det udvidede fri sygehusvalg,

hvis ventetiden overstiger 1 måned.

Når en patient er udredt og har behov for sygehusbehandling, skal det derfor vurderes, om patienten har ret til

udvidet frit sygehusbehandling ved en ventetid på 2 eller 1 måned. De færdigudredte patienter fordeler sig på

landsplan, således at ca. 44 pct. af fritvalgspatienterne har ret til udvidet frit sygehusvalg, hvis ventetiden på

behandling overstiger 1 måned, mens ca. 56 pct. har ret til udvidet frit sygehusvalg, hvis deres ventetid over-

stiger 60 dage,

jf. figur 9.

Der kan konstateres regionale forskelle i denne fordeling,

jf. figur 10.

Figur 9. Fordeling af færdigudredte DUF-patienter

Figur 10. Fordeling af DUF-patienter, regionsopdelt

Anm.:Andelen af DUF-patienter med ret til DUF ved en ventetid på hhv.

mere end 30 og 60 dage fratrukket perioder, hvor patienten ikke kan

udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. Data-

grundlaget for figuren bygger på første monitoreringsopgørelse af

udredningsretten for fysiske sygdomme og skal på baggrund af indbe-

retningernes karakter og robusthed læses med forbehold ift. konklusio-

ner udledt på baggrund heraf.

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

Anm.: Andelen af DUF-patienter med ret til DUF ved en ventetid på hhv.

mere end 30 og 60 dage fratrukket perioder, hvor patienten ikke kan

udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. Data-

grundlaget for figuren bygger på første monitoreringsopgørelse af

udredningsretten for fysiske sygdomme og skal på baggrund af indbe-

retningernes karakter og robusthed læses med forbehold ift. konklusio-

ner udledt på baggrund heraf. Kilde: Landspatientregisteret, Statens

Serum Institut.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 8

I tillæg til ovenstående opgørelse for monitoreringen af udredningsretten, er det relevant at bemærke, at Ven-

tetiden til operation er de laveste siden 2008, hvor den nuværende ventetidsopgørelse blev indført, og at ud-

viklingen i ventetiderne fortsat er faldende,

jf. nedenstående figur 11.

Figur 11. Ventetid til operation, dage

Anm.:Erfarede ventetider for alle opererede patienter, 2008 - 2013 (dage)

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 9

Bilag 1: Nøgletalstabel over monitoreringen af udredningsretten for fysiske sygdomme

Monitorering af udredningsretten, efter regi-

on, 2. kvt. 2014

Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland

Indikatorer vedr. udredningsforløb

Antal udredningsforløb i monitoreringen i alt

Andel patienter udredt inden for 30 dage - korrigeret, pct. 1)

Andel patienter udredt efter 30 dage - korrigeret, pct. 2)

Gennemsnitlig varighed af udredningsforløb - korrigeret,

dage

Median varighed af udredningsforløb - korrigeret, dage

Indikatorer vedr. udredningsplaner

Antal udredningsplaner i alt

Andel udredningsplaner udleveret inden for 30 dage, pct. 3)

Andel udredningsplaner udleveret efter 30 dage, pct. 4)

Indikatorer vedr. DUF

Andel 30-dages DUF-patienter ud af alle DUF-patienter, pct.

Andel 60-dages DUF-patienter ud af alle DUF-patienter, pct.

9.643

11.384

13.559

6.243

3.099

Hele

landet

43.928

3.160

4.911

8.071

2.189

1.629

19.960

Indikator vedr. udredningsforløb (bekendtgørelses

relevant)

Andel patienter udredt inden for 30 dage, pct. 7)

Andel patienter udredt efter 30 dage, pct. 8)

Kilde: Landspatientregisteret, Statens Serum Institut.

Anm.: For indikatorer vedr. udredningsforløb, DUF og udredningsforløb (bekendtgørelses relevant) er medtaget forløb, hvorpå der er

registreret kode for afslutning af udredning. For indikatoren vedr. udredningsplaner er medtaget forløb, hvorpå der er registreret kode for

udlevering af plan. Uafsluttede (åbne) ambulante kontakter er medtaget i opgørelsen. Patienter, som har været inkluderet i pakkeforløb for

hjerter eller kræft, herunder patienter med diagnose afkræftet, er ikke inkluderet i opgørelsen. Kun 1. udredningsplan i et forløb er medta-

get i opgørelsen vedr. planer. Ved udredningsforløb med mere end én registrering af, at udredning er afsluttet, er kun 1. registrering an-

vendt i opgørelserne. Anmærkningen "korrigeret" betyder, at perioder hvor det ikke har været muligt at udrede patienten pga. patientens

ferie, behandling af anden sygdom mv. er fratrukket. 1) Andelen af patienter, som er udredt inden for 30 dage fra henvisningsdato fratruk-

ket perioder, hvor patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. 2) Andelen af patienter, som er

udredt efter 30 dage fra henvisningsdato fratrukket perioder, hvor patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie, behandling for anden

sygdom mv. 3) Andel udredningsplaner udleveret inden for 30 kalenderdage fra henvisningsdato. 4) Andel udredningsplaner udleveret

efter 30 kalenderdage fra henvisningsdato. 5) Andelen af DUF-patienter med ret til DUF ved en ventetid på mere end 30 dage. 6) Andelen

af DUF-patienter med ret til DUF ved en ventetid på mere end 60 dage. 7) Andelen af patienter, som er udredt inden for 30 kalenderdage

fra henvisningsdato. 8) Andelen af patienter, som er udredt efter 30 kalenderdage fra henvisningsdato.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 10

Bilag 2: Fordeling af patienter med ret til DUF ved en ventetid til behandling på mere end hhv. 30 og 60 dage

Monitorering af udredningsretten, efter region, patienter med ret til DUF ved en ventetid til behandling

på mere end hhv. 30 og 60 dage, 2. kvt. 2014

Indikatorer vedr. udrednings-

forløb

DUF 30

Antal udredningsforløb

DUF 60

DUF 30

DUF 60

DUF 30

DUF 60

DUF 30

DUF 60

DUF 30

DUF 60

2.512

3.749

4.118

2.136

979

13.494

Nordjylland

2.945

Midtjylland

1.854

Syddanmark

3.544

Hovedstaden

1.406

Sjælland

1.025

Hele landet

10.774

Andel patienter udredt inden for

30 dage - korrigeret, pct. 1)

Andel patienter udredt efter 30

dage - korrigeret, pct. 2)

Gennemsnitlig varighed af ud-

redningsforløb - korrigeret, dage

Median varighed af udrednings-

forløb - korrigeret, dage

Kilde: LPR pr. 10. august 2014.

Anm.: Alle forløb, hvorpå der er registreret kode for afslutning af udredning, er inkluderet i denne tabel. Uafsluttede (åbne) ambulante

kontakter er medtaget i opgørelsen. Patienter, som har været inkluderet i pakkeforløb for hjerter eller kræft, herunder patienter med diag-

nose afkræftet, er ikke inkluderet i opgørelsen. Ved udredningsforløb med mere end én registrering af, at udredning er afsluttet, er kun 1.

registrering anvendt i opgørelserne. 1) Andelen af patienter, som er udredt inden for 30 dage fra henvisningsdato fratrukket perioder, hvor

patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. 2) Andelen af patienter, som er udredt efter 30 dage

fra henvisningsdato fratrukket perioder, hvor patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv.