Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del Bilag 557
Offentligt
!
!
!
!
!
!
!
!
Søren Tøttrup
[email protected]
Til medlemmerne af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget
Angående psykiater Per Finks skrivelse nummer 550 til Folketingets Sundheds- og
Forebyggelsesudvalg.
Jeg er helt overbevist om, at en enkelt praktiserende læge og en navngiven jurist kan svare for
sig, men da jeg tilsyneladende tilhører det internationale fænomen Per Fink kalder
“patientaktivisme” synes jeg, det er på sin plads at informere medlemmerne af Sundheds- og
Forebyggelsesudvalget om mine grunde til at indtage en kritisk holdning til Per Finks arbejde. En
kritisk holdning som uden tvivl kan tilskrives et velfungerende uddannelsessystem i Danmark og
øvrige lande. Det ligger mig meget fjernt at fremsende dødstrusler eller lignende til nogen, og jeg
foretrækker i stedet at blive kaldt en aktiv patient, som blot forholder sig til den mere eller
mindre lødige informationsmængde, jeg dagligt udsættes for.
!
På Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser (FFL) har man valgt at betragte 26 vidt forskellige
sygdomme med individuelle ICD-10 koder som værende en og samme sygdom, men man har
aldrig præsenteret nogen evidens for, at det rent faktisk forholder sig sådan. Det er absolut ikke
tilstrækkeligt, at noget tyder på, at den samme behandling i form af kognitiv terapi, mindfullness
og psykofarmaka kan hjælpe de ramte patienter. Per Finks behandlingstilbud er i bedste fald blot
en midlertidig påvirkning af patogenesen for de udvalgte sygdomme.
!
!
Derimod er der tre andre faktorer, der sjældent nævnes trods en langt større betydning for Per
Finks ikke helt tilfældige udvælgelse af sygdomme.
1. Medicinalindustrien har endnu aldrig udvist synderlig interesse for disse sygdomme, og
derfor kan Per Fink i fred og ro beskæftige sig med dem.
2. Da medicinalindustrien indtil videre har afskrevet de 26 tilstande, så har patienterne således
også været svigtet i det danske behandlingssystem. Det ændrer Per Fink ikke på, men ved at
tilbyde en tvivlsom og midlertidig påvirkning af patogenesen, legitimerer og systematiserer
Per Fink i stedet dette behandlingssvigt.
3. I 2004 udbetalte forsikringsselskaberne i Danmark omkring 1 mia kroner i erstatninger til
patienter med whiplash alene, og der er ingen grund til at tro, at dette beløb er blevet mindre
i 2014. Ved at konvertere kroniske whiplash skader til at være en psykiatrisk diagnose, kan
Per Fink hjælpe forsikringsselskaberne til at minimere udbetalinger af de store
forsikringssummer. Det er derfor påfaldende, at netop TrygFonden har sponsoreret
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser med over 100 mio kroner. Det er også
påfaldende, at Lundbeck, som øjner en mulighed for et øget salg af psykofarmaka, har
investeret over 50 mio kroner i FFL.

Søren Tøttrup 11. august 2014
Side
!
1 af
!
4
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
Søren Tøttrup
[email protected]




TrygFonden og Lundbeck betaler desuden over 20 mio kroner for gennemførelsen af
DanFunD projektet, et projekt der i de kommende år skal bevise eksistensen af funktionelle
lidelser. For at sikre det ønskede resultat af denne undersøgelse har TrygFonden ansat
initiativtageren til DanFunD, Professor Torben Jørgensen, som medlem af TrygFondens
Rådgivende Forskningsudvalg.



Iflg. Per Fink så udfordrer funktionelle lidelser vores klassiske tænkning om, at sygdomme
enten er fysiske eller psykiske. I dag
findes
det Per Fink kalder funktionelle lidelser under
koden F45 i ICD-10, dvs. sammen med alle øvrige psykiatriske sygdomme, og man må
nødvendigvis spørge sig selv, om TrygFonden og Lundbeck ville investere så mange penge,
hvis ikke funktionelle lidelser var klassificeret som værende en psykisk lidelse?
!
I andre lande går man andre veje. Et enkelt eksempel blandt mange er Cedars-Sinai, et non-profit
hospital i Los Angeles, hvor man har en af USA’s førende gastroenterologiske klinikker. Her
arbejder man med at kortlægge ætiologien for irriteret tyktarm, og man har allerede nu
fremragende erfaringer med at behandle irriteret tyktarm med midlet Rifaximin (antibiotika).
FDA (Food and Drug Administration) har endnu ikke godkendt resultaterne, men det viser bare,
at man ved at forske i sygdommes ætiologi kan
finde
andre langt mere målrettede alternativer til
Per Finks forskning. Rifaximin (Xifaxan) er et antibiotikum, der ikke optages i blodet, men
udelukkende virker i tarmen. Midlet er oprindelig udviklet i Italien, og er allerede godkendt i
Danmark til andre formål. Forskningen på bla. Cedars-Sinai bør allerede nu rejse spørgsmålet,
om irriteret tyktarm skal være en funktionel lidelse i Danmark?
!
!
Jeg ved at der er mange andre lignende eksempler på de øvrige sygdomme Per Fink bekvemt
samler under paraplydiagnosen, Funktionelle Lidelser.
I Per Finks brev til Sundheds- og Forebyggelsesudvalget
finder
jeg følgende passage: “Der
findes
imidlertid forskellige blodprøver og medicinske behandlinger på uafhængige privatklinikker
overvejende i udlandet. Det karakteristiske for disse privatklinikker er, at de ikke er en integreret del af
de pågældende landes etablerede sundhedsvæsen og at de benytter sig af ikke-evidensbaserede
behandlingsmetoder. Disse metoder er i nogle tilfælde særdeles dyre for patienterne, og der
findes
ikke
videnskabelig dokumentation for, at den eksperimentelle behandling har effekt. Til gengæld kan de
ofte fremvise nærmest mirakuløse patienthistorier, som fungerer godt i pressen. Og som overbeviser
nogle patienter om, at de skal bruge deres penge på behandlinger, som ikke hverken kontrolleres eller
efterprøves videnskabeligt.”
!
Hvis man fjerner argumentationen om patientbetaling, så er ovenstående citat en ret præcis
beskrivelse af Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser i dag. Jeg er sikker på, at Per Fink har
ret, når han skriver, at FFL dagligt kontaktes af mennesker som er blevet syge, af en af de lidelser
Per Fink uden videnskabelig evidens betegner, som en funktionel lidelse. Disse menneskers
største ønske er at blive henvist til en behandling, og måske endda blive raske.
!
Søren Tøttrup 11. august 2014
Side
!
2 af
!
4
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
!
!
!
!
Søren Tøttrup
[email protected]
Denne tilstrømning af patienter skyldes dygtig markedsføring fra FFL. Tillad mig her at tilføje et
citat fra Region Midtjyllands direktør Ole Thomsens festtale til Per Fink i anledning af
professorens 60 års fødselsdag: “Du
har lavet en stærk profil ud af ingenting.”
Eller som andre
karakteriserer det, “Kejserens
Nye Klæder”.
Men i modsætning til den evige tilstrømning af patienter, så kniber det mere med at
dokumentere, at der også kommer raske patienter ud fra klinikken igen. Hvis man spørger
Region Midtjylland om den videnskabelige evidens for behandlingen på FFL, så får man følgende
svar: “Region
Midtjylland har en lang række tilbud om udredning og behandling, som borgerne kan
vælge at benytte sig af. Et af disse tilbud er Forskningsenheden for Funktionelle Lidelser. Tilbuddet af
oprettet, fordi vi mener, det er et godt tilbud til en gruppe af borgere. Borgeren vælger selv, om de vil
tage imod et tilbud om undersøgelse og behandling på Forskningsenheden, ligesom de praktiserende
læger selv beslutter, om de vil anbefale deres patienter at lade sig henvise dertil. Det samme gør sig
gældende for regionens andre tilbud.
På alle områder opbygges viden gradvist. Viden underbygges og udvides mere og mere inden for alle
områder. Et præparat, man ved, virker på et område,
finder
man måske ud af virker på et andet
område også, eller man
finder
ud af, at det ikke virker på en bestemt type patienter. Hvilken
behandling, der skal tilbydes vurderes fra patient til patient udfra den forskning, der
findes,
og ud fra
patientens situation. Sådan gælder det på alle områder og dermed også for de tilbud, der gives af
Forskningsenheden for Funktionelle Lidelser.”
!
!
!
!
!
Er det et svar, der på nogen måde virker overbevisende?
Der
findes
en sammenslutning af glade patienter, der er behandlet på FFL, jeg mener der er en
15-20 medlemmer, som mødes til en kop kaffe og hjemmebagt kage en gang imellem. Når man
læser referater fra deres møder, kan man se, at disse patienter har et stort problem, nemlig
tilbagefald af sygdommen. Det vil sige, at behandlingsresultaterne i bedste fald er
flygtige.
I virksomhedsgrundlaget for Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser (FFL) kan man læse, at
en af klinikkens værdier består i et ønske om en åben dialog: “Vi
ønsker en åben dialog i et åbent
miljø, hvor uenighed og konstruktiv kritik kan fremme nye ideer og opfattes som en mulighed for at
videreudvikle området.”
Jeg synes ikke Per Finks brev til medlemmerne af Sundheds- og Forskningsudvalget er et særlig
godt udtryk for dette ønske. Tvært imod søger han at affærdige al kritik, og jeg betragter det som
noget af en hån mod demokratiet, at Per Fink mistænker bla. mig for at benytte klagesystemerne
i vores samfund til at sætte spørgsmålstegn ved de fagfolk, som forsker i funktionelle lidelser.
Patientombuddet er oprettet for at give patienter, der føler sig dårligt behandlet, en mulighed
for at klage over behandlingen, og efter egen erfaring med FFL, vil jeg tro, at klagefrekvensen for
patienter herfra er højere end for andre patienter. Men det kan ikke verificeres fra


Søren Tøttrup 11. august 2014
Side
!
3 af
!
4
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
Søren Tøttrup
[email protected]






Patientombuddet, som ikke ønsker at oplyse den slags statistik. Men når Per Fink nævner
problemet, må det jo være omfattende.
!
!
!
!
Jeg har selv klaget over en overlæge på Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser. Klagen
handler bla. om, at overlægen inkluderer opdigtede undersøgelsesresultater i min journal og at
klinikken ikke efterfølgende er i stand til at redegøre for de kriterier, der ligger til grund for
diagnosen. En diagnose der senere er afkræftet af gastroenterologer.
Behandlingstiden ved Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn er indtil videre løbet op i over 4 år,
bla. fordi Per Fink modarbejder afgørelsen, ved ikke at besvare relevante henvendelser fra
Disciplinærnævnet.
Jeg stiller gerne min journal fra FFL til rådighed for medlemmerne af Sundheds- og
Forskningsudvalget, så medlemmerne ved selvsyn kan iagttage den forholdsvis lave grad af
lægefaglig evidens, en diagnose fra klinikken bygger på.
Som lægmand og patient har jeg ikke mulighed for at benytte de sædvanlige fora for faglige og
videnskabelige diskussioner. Derfor er jeg glad for, at emnet optager Sundheds- og
Forskningsudvalgets medlemmer, som nysgerrigt spørger ind til nogle, efter min mening,
tvivlsomme forskningsresultater. Funktionelle Lidelser vil efter Per Finks udsagn ramme 300.000
danskere – eller 7,5% af den danske vælgerskare. Det vil være en katastrofe for vort
sundhedsystem, hvis funktionelle lidelser bliver en integreret del af behandlingstilbuddene i
Danmark.
!
!
Med venlig hilsen
Søren Tøttrup
Aktiv patient bl.a.
Søren Tøttrup 11. august 2014
Side
!
4 af
!
4