Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del Bilag 452
Offentligt
1379203_0001.png
NOTAT
Politisk Sekretariat
31. marts 2014
Kompetenceudvikling som forudsætning for at styrke psykiatrien
-
Brug sygeplejerskerne endnu mere og endnu bedre
DSR: Flot med ambitiøse mål for at styrke psykiatrien
Regeringen har sat en række ambitiøse tiltag med det formål at styrke psykiatrien:
•
I løbet af 2014 og frem til september 2015 bliver udrednings- og behandlingsga-
rantien udvidet til psykiatrien
•
Regeringen har i forbindelse med finansloven for 2014 sat et mål om, at tvang i
psykiatrien skal nedbringes med 50 % frem mod 2020.
•
Regeringen har i forbindelse med satspuljeaftalen for 2014-2017 igangsat en række
initiativer, der skal styrke bl.a. de tværsektorielle indsatser og forskning på det
psykiatriske område
Endelig afventer vi fortsat regeringens handleplan på psykiatriområdet, som opfølgning
på psykiatriudvalgets anbefalinger.
Dansk Sygeplejeråd bakker op om de ambitiøse mål for udvikling af psykiatrien, og ser
frem til en styrkelse af psykiatrien til gavn for patienterne, samfundet og de ansatte i
psykiatrien.
Barrierer for de ambitiøse mål i psykiatrien
Samtidig er der en række kendte udfordringer i psykiatrien, som også fremhæves i
psykiatriudvalgets rapport:
•
Kapacitet i forhold til det stigende antal patienter og de nye patientrettigheder
(behandlings- og udredningsgaranti). I retspsykiatrien samt børne- og ungdoms-
psykiatrien har der været en årlig vækst i antallet af patienter på 12-15 % siden
2001. I voksenpsykiatrien er antallet af patienter siden 2001 vokset med 25 %.
•
Mangel på speciallæger fremhæves i alle regioner som en afgørende problemstil-
ling. Det gælder både i børne- og ungdomspsykiatrien, voksenpsykiatrien og
retspsykiatrien.
•
Brugen af tvangsforanstaltninger i psykiatrien har stort set været konstant siden
2001, og i 2012 blev hver femte patient (21,8 %), under indlæggelse på en psykia-
trisk afdeling, udsat for en eller flere tvangsforanstaltninger
1
Anbefaling om øget kompetenceudvikling blandt sygeplejersker
For at nå de ambitiøse mål er det afgørende, at personalet er bedst muligt rustet til at løse
de nye opgaver, og at der er tilstrækkelig kapacitet i psykiatrien. Derfor anbefaler DSR, at
der satses målrettet på kompetenceudvikling, så en større andel af sygeplejerskerne i
psykiatrien har specialuddannelsen i psykiatri. Det vil:
•
Øge kapaciteten i psykiatrien, fordi sygeplejerskerne vil være i stand til at løse
http://www.ssi.dk/Sundhedsdataogit/Dataformidling/Sundhedsdata/Anvendelse%20af%20tvang
%20pa%20psykiatriske%20afdelinger.aspx
1
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1379203_0002.png
•
•
•
•
flere pleje- og behandlingsopgaver
Frigøre lægefaglige kompetencer til de mere komplekse opgaver
Øge fleksibiliteten, fordi sygeplejerskerne vil kunne overtage flere opgaver fra
lægerne.
Styrke forudsætningerne for at øge kvaliteten i pleje og behandling, samt
forebygge brugen af tvang.
Medvirke til at rekruttere og fastholde sygeplejersker i psykiatrien, og dermed
løfte erfaringsniveauet blandt sygeplejersker i psykiatrien.
Anbefalingen er også i overensstemmelse med regeringens psykiatriudvalg, som
specifikt peger på: At indsatsen for at få uddannet flere specialsygeplejersker bør øges, så
disse grupper vil kunne varetage flere opgaver i psykiatrien, end det er tilfældet i dag
2
.
Dansk Sygeplejeråd anbefaler, at det i 2020 er 50 % af sygeplejerskerne ansat i
psykiatrien, der har specialuddannelsen i psykiatri. Forudsætningen for dette er, at der
sættes konkrete mål på behovet for kompetenceudvikling i regeringens handleplan for
psykiatrien, samt at der afsættes ressourcer til at følge op på dette i økonomiaftalen med
regionerne.
Specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje giver bl.a. sygeplejerskerne:
•
Flere kompetencer i forhold til at forebygge vold og trusler, så de derigennem kan
være med til at forebygge brugen af tvangsforanstaltninger.
•
Bedre forudsætninger for at overtage opgaver fra læger. I flere regioner har man
allerede gode erfaringer med delegation af opgaver fra læger til specialsygeplejer-
sker.
•
Øget viden og faglige kompetencer målrettet psykisk syge, som kan være med til
at løfte kvaliteten i plejen og behandlingen generelt samt kendskab til de nyeste
pleje- og behandlingsmetoder bl.a. recovery
Specialuddannede sygeplejersker i psykiatrien i dag
Som det fremgår af figur 1 herunder, er det i dag i gennemsnit 15 % af sygeplejerskerne,
ansat i den regionale psykiatri, som har specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje
3
. I alt
er der ansat knap 4.000 sygeplejersker i den regionale psykiatri.
I region Syddanmark har man allerede formuleret en målsætning om, at andelen af
sygeplejersker med specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje skal op på 55 % i 2020
4
.
Region Syddanmark begrunder beslutningen med, at kompetenceudvikling hos
medarbejderne er en forudsætning for at kunne øge kvaliteten i psykiatrien, samt en
forudsætning for at kunne imødekomme de nye patientrettigheder (udrednings- og
behandlingsgarantien), når de rulles ud på det psykiatriske område. Det er usikkert om
de økonomiske ressourcer, som Region Syddanmark afsætter til at indfri målsætningen,
er tilstrækkelige. DSR’s beregninger viser, at finansieringsbehovet er større end de
2
3
Rapport fra Regeringens udvalg om psykiatri, oktober 2013. Se bl.a. kapitel 13.
Til sammenligning er det ca. 70 % af sygeplejerskerne på en intensivafdeling, der har specialuddannelsen i
intensiv sygepleje, og flere steder stiller man krav om, at sygeplejerskerne enten skal have specialuddannel-
sen, når de ansættes på afdelingen, eller skal tage den indenfor de første år.
4
Region Syddanmarks beslutning om kompetenceudviklingen indenfor psykiatrien og prioritering af
ressourcer hertil er truffet på et møde i regionsrådet d.28. januar 2013. Bemærk at der kan være afsat
yderligere ressourcer efterfølgende eller andetsteds i budgettet, som vi ikke er bekendt med.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1379203_0003.png
ressourcer som regionen umiddelbart har afsat.
Bemærkning vedr. finansiering
Specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje koster i gennemsnit 75.300kr. pr. sygeplejer-
ske
5
. Hertil kommer udgiften til vikardækning i det år, som uddannelsen tager. Det er
DSR’s anbefaling, at der altid ansættes en vikar under uddannelsen.
Figur 1: Sygeplejersker med den psykiatriske specialuddannelse og DSR’s målsætning
Sygeplejersker med psykiatrisk specialuddannlse
60%
50%
40%
30%
21%
20%
10%
10%
0%
Region
Syddanmark
Region
Hovedstaden
Region Sjælland
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
14%
17%
21%
Målsætning 2020
Kilde: Udarbejdet på baggrund af indberetning fra regionerne og tilføjelse af DSR’s målsætning
for 2020.
5
Udgifter til uddannelse er estimeret som et gennemsnit af uddannelsesomkostningerne ved specialuddan-
nelserne (indhentet af DSR i sep. 2013)