Sundhedsstyrelsens kommentarer til den nationale monitorering afforløbstider på kræftområdet – Årsopgørelse for 2013ResuméNærværende notat indeholder Sundhedsstyrelsens kommentarer til den nationale monitoreringaf forløbstiderne på kræftområdet for året 2013. Offentliggørelsen af monitorering påkræftområdet sætter fokus på hele pakkeforløbet fra ”henvisning er modtaget til start påbehandling”, hvilket gør det muligt at sammenligne mellem de enkelte pakkeforløb ogregioner.Årsopgørelsen tager udgangspunkt i standardforløbstiderne for de forskelligekræftpakkeforløb. Forløbstiderne i kræftpakkeforløbne er opstillet som faglige rettesnore forstandardpatientforløbet. Konkrete forhold som f.eks. anden betydende sygdom (komorbiditet)eller særligt kompliceret sygdomsforløb kan betyde, at forløbstiden for den enkelte patient vilafvige fra standardforløbstiden. Det kan derfor ikke forventes, at en monitorering vil viseoverholdelse af standardforløbstiderne for alle patienter i samtlige pakkeforløb.Årsopgørelsen for 2013 medtager data fra fuldt registrerede forløb, hvor ’henvisning tilpakkeforløb start’ er registreret i perioden 1. januar til 31. december 2013, og hvor den initialebehandling er registreret fra 1. januar 2013 og frem til opgørelsestidspunktet 12. april 2014. Iden løbende kvartalsvise monitorering af forløbstider på kræftområdet tages udgangspunkt istationære data, dvs. data låst på opgørelsestidspunktet, hvilket muliggør en sammenligning afudvikling over tid. Med årsopgørelsen 2013 er alle kvartalsvise opgørelser opdateret meddynamiske data, som medtager senere tilkomne registreringer eller relevante ændringer aftidligere registreringer. Årsopgørelsen giver således et mere retvisende billede for hele åretfsv. angår lange forløb, der er uafsluttede ved den kvartalsvise stationære opgørelse.Der er registreret i alt 105.566 patienter, der påbegyndte udredning i et pakkeforløb for kræft i2013. For 28.715 forløb viser registreringen at diagnosen, blev bekræftet eller at der fortsat erbegrundet mistanke om kræft. For 20.916 forløb påbegyndt i 2013 er der registreret start påinitial behandling inden opgørelsestidspunktet 12. april 2014, og der kan for disse forløbopgøres samlet tid til behandling. Årsopgørelsen medtager således flere færdigregistreredeforløb end i de tidligere stationære kvartalsopgørelser, der medtog i alt 16.516 forløb.

Sundhedsstyrelsens kommentarer vedrører som udgangspunkt den samledemonitoreringsstatus for 2013 på nationalt og regionalt niveau. Dertil har Sundhedsstyrelsen påenkelte områder kommenteret på den kvartalsvise udvikling med udgangspunkt i opdaterededynamiske data for monitoreringen af forløbstiderne på kræftområdet i de fire kvartaler i2013.Samlet set viser de dynamiske data en lidt lavere målopfyldelse sammenlignet med tidligereopgjorte stationære kvartalsdata, hvilket må formodes at skyldes efterregistrering af langeforløb.Tabel 1. Andel forløb gennemført inden for de angivne standardforløbstider for samlet tid til behandling uansetbehandlingsform og organspecifik kræfttype. Dynamiske data opgjort 12. april 2014.

Det ses, at 72% af registrerede forløb blev gennemført indenfor standardforløbstiden. Dettefinder Sundhedsstyrelsen tilfredsstillende, men skal gøre opmærksom på, at der erpakkeforløb for hvilke andelen af gennemførte patientforløb indenfor standardforløbstiden errelativ lav.Sundhedsstyrelsen har valgt at fokusere sine kommentarer på monitoreringsdata på de forløb,der ligger under den ’nationale 1. kvartil’. Den ’nationale 1. kvartil’ afgrænser den fjerdedelaf pakkeforløbene, der har den laveste andel af patientforløb, der er gennemført inden forstandardforløbstiderne.Den nationale 1. kvartil lå for året 2013 på 50%. Det betyder, at standardforløbstiden blevoverholdt i optil halvdelen af tilfældene for den fjerdedel af pakkeforløbene, der havde denlaveste andel af forløb gennemført inden for standardforløbstiden. For følgende pakkeforløbfalder andelen af patientforløb gennemført inden for standardforløbstiden under den nationale1. kvartil på 50% (forløb med mere end 10 patienter):Tabel 2: Forløb på nationalt og regionalt plan (med mere end 10 patienter), der ligger under eller lig med nedrenationale 1. kvartil på 50% for året 2013

Vejledning til Sundhedsstyrelsens kommentarerOpgørelsen viser hvor stor en andel (procentdel) af patientforløbene, der er gennemført indenfor de standardforløbstider, der er angivet i Sundhedsstyrelsens beskrivelser af de enkeltepakkeforløb. Sundhedsstyrelsen kan herved kun kommentere på forløb, for hvilke der erangivet en standardforløbstid, hvilket betyder, at der for nogle kræftformer kun kommenterespå forløbstiden for kirurgisk behandling, men ikke for fx medicinsk behandling ellerstrålebehandling. Derudover noterer Sundhedsstyrelsen det samlede antal forløb i detpågældende pakkeforløb for 2013 samt andelen af forløb, hvor begrundet mistanke afkræftes.Dette gøres med henblik på at illustrere forskelle i patientvolumen i de enkelte pakkeforløb.Et pakkeforløb indeholder standard patientforløb, der beskriver de nødvendige undersøgelserog behandlinger i et patientforløb, og angiver for de enkelte dele i forløbet de fagligtbegrundede forløbstider for en standardpatient. Pakkeforløbene beskriver desuden, hvorsundhedspersoner undervejs i forløbet skal give information til patienterne.Monitoreringsmodellen beskriver målepunkter, der gør det muligt at monitorere, ompakkeforløbene fungerer efter hensigten.Forløbstiderne i de enkelte pakkeforløb er opstillet som faglige rettesnore forstandardforløbet. Konkrete forhold som fx anden betydende sygdom (komorbiditet) ellersærligt komplicerede forløb kan betyde, at forløbstiden for den enkelte patient vil afvige frastandardforløbstiden. Det kan derfor ikke forventes, at en monitorering vil vise overholdelseaf standardforløbstiderne for alle patienter i alle pakkeforløb.Endelig skal standardforløbstiderne i pakkeforløb for kræft ikke forveksles med de lovbundnemaksimale ventetider for livstruende sygdom, som sikrer patienten ret til igangsættelse af sitbehandlingsforløb inden for bestemte tidsgrænser. Sundhedsstyrelsen overvågeroverholdelsen af de maksimale ventetider ved at modtage månedlige indberetninger fraregionerne.Der er ikke fastlagt en national tærskelværdi, for hvilken andel af patientforløbene der børvære gennemført inden for standardforløbstiderne. Det må samtidig antages, at en opgørelseaf andelene for de forskellige pakkeforløb ikke vil være normalfordelt (symmetrisk fordeltomkring en middelværdi). Sundhedsstyrelsen har derfor fundet det hensigtsmæssigt at baseresin systematiske kommentering på en opgørelse af data i kvartiler, hvorved datasættet deles ifire lige store mængder.Som følge af denne opgørelsesmetode vil 1. kvartil per definition afgrænse den fjerdedel afpakkeforløbene, der har den laveste andel af patientforløb, der er gennemført inden forstandardforløbstid. I mangel af nationalt fastsat tærskelværdi har Sundhedsstyrelsen valgt atskærpe sine kommentarer på denne fjerdedel af pakkeforløbene, der ligger under den’nationale 1. kvartil’.

Kvartilerne er beregnet på basis af samtlige gennemførte patientforløb, uanset antallet afpatienter i det enkelte pakkeforløb. Det betyder, at ikke alle pakkeforløb optræder ioversigten. Sundhedsstyrelsen har valgt alene at kommentere på forløb med flere end 10patienter, idet der ikke er udregnet en andel for gennemførte forløb inden forstandardforløbstiden for pakkeforløb med 10 eller færre patienter.De tidligere kvartalsopgørelser har været udarbejdet på baggrund af stationæredataopgørelser. De stationære opgørelser medtager alene de patientforløb, som har registreret”henvisning til pakkeforløb start” og ”initial behandling start” i det opgjorte kvartal.Årsopgørelsen er udarbejdet på baggrund af en dynamisk dataopgørelse. Den dynamiskeopgørelsesmetode medtager i modsætning til de kvartalsvise stationære dataopgørelser allefuldt registrerede forløb for 2013, hvor den initiale behandling er registreret fra den 1. januar2013 og frem til opgørelsestidspunkret den 12. april 2014.Årsopgørelsen baseres på dynamiske data hvilket i mange tilfælde vil betyde ændringersammenlignet med de tidligere kvartalsopgørelser. Årsopgørelsen baseres på data der er merekomplette, bl.a. fordi flere lange patientforløb er medtaget i årsopgørelsen. Der skal dog tagesforbehold for, at årsopgørelsen ikke medtager lange patientforløb, der er påbegyndt i 2013men endnu ikke afsluttet på opgørelsestidspunktet 12. april 2014.Sundhedsstyrelsens kommentarer angår alene andele af patientforløb gennemført inden forstandardforløbstiden.For alle opgørelserne vedrørende de organspecifikke forløb gælder, at der ses på forløbstidenfra henvisning modtaget til start på initial behandling.Sundhedsstyrelsens kommentarer vedrører den samlede monitoreringsstatus for 2013 pånationalt og regionalt niveau. Dertil har Sundhedsstyrelsen valgt på enkelte områder atinddrage generelle betragtninger omkring den kvartalsvise udvikling i det omfang, at dette harvist sig interessant. Den kvartalsmæssige udvikling tager sit udgangspunkt i opdaterededynamiske data fra monitoreringen af forløbstiderne på kræftområdet i de fire kvartaler i2013, fordi de meget lange patientforløb er medtaget.Pakkeforløb, som regionerne tidligere har redegjort for i forbindelse med de kvartalsviseopgørelser, har Sundhedsstyrelsen generelt ikke anmodet om nye redegørelser for fraregionerne.

For den fjerdedel (3. kvartil) af pakkeforløbene, der i 2013 havde den højeste andel af forløbgennemført inden for standardforløbstiden gælder, at denne blev overholdt i mindst 86% aftilfældene. For den halvdel (medianen) af pakkeforløbene, der i 2013 havde den næst højesteandel af forløb gennemført inden for standardforløbstiden gælder, at denne blev overholdt imindst 70% af tilfældene. Tilsvarende ses det, at for den fjerdedel af pakkeforløbene (1.kvartil), der i 2013 havde den laveste andel af forløb gennemført inden forstandardforløbstiden, blev denne overholdt i op til 50% af tilfældene.Sundhedsstyrelsen noterer en bemærkelsesværdig forbedring for median og kvartiler hen overåret. Særligt bemærkes det, at nedre kvartil har forbedret sig væsentligt fra 41% til 56% somudtryk for, at den fjerdedel med de længste forløb har forbedret sig mest.Sundhedsstyrelsen konstaterer på basis af Statens Serum Instituttets samkøring af data fraCancerregisteret med data fra monitoreringen af pakkeforløb for kræft, at der er 2.629registrerede gennemførte pakkeforløb for kræft for organspecifikke kræfttyper, hvilket vilsige 11,3%, hvor patienterne ikke er registreret i Cancerregisteret med den samme diagnose(patienter med muligt recidiv er fraregnet). Endvidere ses det, at der i Cancerregisteret i 2013er registreret i alt 3.165 patienter med nydiagnosticeret kræft, svarende til 10% af alleregistrerede tilfælde inden for de medtagne kræftområder i 2013, som ikke er registreret imonitoreringen for pakkeforløb. På baggrund af dette konstaterer Sundhedsstyrelsen, at der eren vis usikkerhed forbundet med registreringspraksis. Dog skal der tages forbehold forforeløbige tal og mulig manglende opdatering af data i Cancerregisteret. Sundhedsstyrelsenforventer, at regioner i samarbejde med Statens Serum Institut overvejer tiltag til forbedring afregistreringspraksis.

andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført inden for standardforløbstiden vedbehandling af brystkræft.Der har på landsplan i 2013 været i alt 3.701 registrerede kirurgiske behandlingsforløb ipakkeforløb for brystkræft, 666 i medicinske behandlingsforløb og 13 istrålebehandlingsforløb. I 71% forløbene blev den begrundede mistanke om brystkræftafkræftet.Sundhedsstyrelsen bemærker, at Region Hovedstaden ligger på den nationale 1. kvartil iforhold til andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført inden for standardforløbstidenved behandling af brystkræft. Sundhedsstyrelsen er opmærksom på, at Region Hovedstaden iløbet af 2013 har haft stigende andel af forløb gennemført inden for standardforløbstiden, ogSundhedsstyrelsen vil nøje følge udviklingen.Sundhedsstyrelsen er opmærksom på, at Region Midtjylland i de første kvartaler af 2013 harhaft en gruppe patienter registreret i pakken vedr. metastaser uden organspecifik kræfttype,som retmæssigt burde være registreret som brystkræftpatienter. Registreringsfejlen er blevetrettet for de efterfølgende kvartaler.Derudover er Sundhedsstyrelsen opmærksom på, at der i 2013 har været udfordringer iRegion Midtjylland vedrørende registrering af brystkræftpatienter, der henvises framammografiscreening, hvilket kan medvirke til overestimering af målopfyldelse.Sundhedsstyrelsen noterer, at der må tages forbehold for registreringen i Region Midtjylland.

B02 Hoved- og halskræft

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af forløb gennemført inden for standardforløbstidenfor hoved- og halskræftkirurgi i hele landet var på 68% i 2013. Andelen af forløb gennemførtinden for standardforløbstiden for medicinsk behandling af hoved- og halskræft i hele landetvar på 36% i 2013. For strålebehandling var andelen af forløb gennemført inden forstandardforløbstiden på 47% for hele landet i 2013.Inden for alle tre behandlingsformer var der regional variation. Der var inden for kirurgiskbehandling en regional variation på mellem 49% i Region Sjælland og 92% i RegionSyddanmark. Det bemærkes, at Region Sjælland ligger under den nationale 1. kvartil i forholdtil andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført inden for standardforløbstiden vedbehandling af hoved- og halskræft. Inden for medicinsk behandling var der en regionalvariation på mellem 21% i Region Hovedstaden og 57% i Region Syddanmark. Da ingen afde øvrige regioner har haft over 10 patienter i forløb med medicinsk behandling af hoved- oghalskræft, er andelene for disse forløb ikke gengivet. Region Hovedstaden ligger under dennationale 1. kvartil i forhold til andelen af medicinske forløb gennemført inden forstandardforløbstiden ved behandling af hoved- og halskræft. På strålebehandlingsområdetligger både Region Hovedstaden og Region Sjælland under den nationale 1. kvartil. Denregionale variation ligger mellem 26% i Region Hovedstaden og 74% i Region Syddanmark.Der har i 2013 på landsplan været i alt 742 registrerede kirurgiske behandlingsforløb ipakkeforløb for hoved- og halskræft, 47 medicinske behandlingsforløb og 833strålebehandlingsforløb. I 69% af forløbene blev den begrundede mistanke afkræftet.Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af forløb, der i Region Hovedstaden og i RegionSjælland var gennemført inden for standardforløbstiden for strålebehandling, ligger under den7

nationale 1. kvartil. Sundhedsstyrelsen er i dialog med begge regioner omkring deresudfordringer på området, herunder udfordringer i forhold til patienter, der skal havetandekstraktion. Sundhedsstyrelsen er ligeledes i dialog med Region Sjælland i relation tilderes kirurgiske behandlingsforløb, hvor andelen af gennemførte forløb ligeledes ligger underden nationale 1. kvartil.Sundhedsstyrelsen bemærker endvidere, at andelen af forløb, der i Region Hovedstaden ergennemført inden for standardforløbstiden for medicinsk behandling, også ligger under dennationale 1. kvartil. Sundhedsstyrelsen anmoder derfor Region Hovedstaden om at indsendeen supplerende redegørelse.

B03 Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af medicinske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi var på 91% forhele landet i 2013. Andelen af strålebehandlingsforløb gennemført inden forstandardforløbstiden var på 67%. For de respektive regioner gælder, at de alle i 2013 liggerover den nationale 1. kvartil i forbindelse med både medicinsk behandling ogstrålebehandling. Inden for de medicinske pakkeforløb har mellem 87% og 93% af forløbene i2013 gennemført inden for standardforløbstiden. Region Hovedstaden er den eneste regionmed over 10 forløb med strålebehandling af lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi,hvorfor der ikke er kommenteret yderligere på denne behandlingsform.Der har på landsplan i 2013 været i alt 15 registrerede kirurgiske behandlingsforløb ipakkeforløb for lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi, 816 medicinskebehandlingsforløb og 52 strålebehandlingsforløb. I 20% af forløbene blev den begrundedemistanke afkræftet.

B04 Myelomatose

Idet der ikke er angivet standardforløbstider for mulige behandlingsmodaliteter, kommentererSundhedsstyrelsen ikke på disse forløb.Der har på landsplan i 2013 været i alt 237 registrerede medicinske behandlingsforløb ipakkeforløb for myelomatose. I 34% af forløbene blev den begrundede mistanke afkræftet.

B05 Akut leukæmi/fremskreden myelodysplastisk syndrom MDS

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af medicinske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for akut leukæmi/MDS på var på 71% for hele landet i 2013. For derespektive regioner var der en variation på mellem 39% i Region Sjælland og 85% i RegionMidtjylland. Region Sjælland ligger således under den nationale 1. kvartil i forhold til andelenaf medicinske forløb gennemført inden for standardforløbstiden ved behandling af akutleukæmi/fremskreden myelodysplastisk syndrom.Der har på landsplan i 2013 været i alt 200 registrerede forløb i pakkeforløb for akutleukæmi/MDS, der fik medicinsk behandling som initial behandling. I 29% af forløbene blevden begrundede mistanke afkræftet.Sundhedsstyrelsen bemærker, at andelen af forløb, der i Region Sjælland er gennemført indenfor standardforløbstiden for medicinsk behandling, ligger under den nationale 1. kvartil.Sundhedsstyrelsen anmoder derfor Region Sjælland om at indsende en supplerenderedegørelse.

B06 Kronisk myeloide sygdomme

Idet der ikke er angivet standardforløbstider for mulige behandlingsmodaliteter, kommentererSundhedsstyrelsen ikke på disse forløb.

B07 Kræft i bugspytkirtlen

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i bugspytkirtlen var på 81% for hele landet i 2013. Andelenaf medicinske behandlingsforløb gennemført inden for standardforløbstiden for kræft ibugspytkirtlen for hele landet var på 74%. Der har ikke været tilstrækkeligt datagrundlag til atopgøre andele strålebehandlingsforløb gennemført inden for standardforløbstiden, hvorforandelene for dette forløb ikke er gengivet.Alle regioner ligger med de kirurgiske behandlingsforløb for kræft i bugspytkirtlen over dennationale 1. kvartil med en variation mellem 95% i Region Midtjylland og 56% i RegionSjælland. Det samme er tilfældet med de medicinske forløb, hvor der var en regional variationpå mellem 70% i Region Sjælland og 84% i Region Nordjylland.Der har på landsplan i 2013 været i alt 246 registrerede kirurgiske behandlingsforløb ipakkeforløb for bugspytkirtelkræft og 179 medicinske behandlingsforløb. I 40% af forløbeneblev den begrundede mistanke afkræftet.

B08 Kræft i galdegang

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af forløb gennemført inden for standardforløbstidenfor kirurgisk behandling for hele landet for kræft i galdegang var på 84% i 2013. RegionHovedstaden har som den eneste region haft over 10 kirurgiske behandlingsforløb, hvoraf86% har gennemført inden for standardforløbstiden ved behandling af kræft i galdegang.Andelen af forløb gennemført inden for standardforløbstiden for medicinsk behandling afkræft i galdegang var på 53%. Da ingen regioner har haft over 10 patienter i forløb medstrålebehandling af kræft i galdegangen, er der ikke udregnet andele gennemført inden forstandardforløbstiden for dette forløb.Der har på landsplan i 2013 været i alt 45 registrerede kirurgiske behandlingsforløb ipakkeforløb for kræft i galdegang og 17 medicinske behandlingsforløb. I 28% af forløbeneblev den begrundede mistanke afkræftet.

B09 Kræft i spiserøret/mavemunden/mavesækken

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i spiserøret/mavemunden/mavesækken var på 68% for helelandet i 2013. Andelen af forløb gennemført inden for standardforløbstiden for medicinskbehandling af kræft i spiserøret/mavemunden/mavesækken var på 81%. Alle regioner ligger i2013 over den nationale 1. kvartil for begge forløbstyper. Variationen ligger på mellem 58% iRegion Hovedstaden og 93% i Region Nordjylland for kirurgisk behandling, og mellem 62% iRegion Sjælland og 92% i Region Nordjylland for medicinsk behandling.Der har på landsplan været i alt 118 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløbfor spiserør/mavemund/mavesæk, 384 medicinske behandlingsforløb og 85strålebehandlingsforløb. I 77% af forløbene blev den begrundede mistanke afkræftet.

B10 Primær leverkræft

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for pakkeforløb for primær leverkræft var på 80% for hele landet i9

2013. Andelen af medicinske behandlingsforløb gennemført inden for standardforløbstidenfor primær leverkræft var på 94% for hele landet i 2013. På regionalt niveau, er det kunRegion Hovedstaden, der har haft mere end 10 kirurgisk behandlede patienter, hvorfor derkun er anført andele af forløb gennemført inden for standardforløbstiden for denne region på80% i 2013. Kun Region Midtjylland har haft mere end 10 medicinske patienter, hvorfor derkun er anført andele af forløb gennemført inden for standardforløbstiden for denne region på100%.Der har på landsplan været i alt 69 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløb forprimær leverkræft og 72 medicinske behandlingsforløb. I 34% af forløbene blev denbegrundede mistanke afkræftet.

B11 Tarmkræftmetastaser i leveren

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for tarmkræftmetastaser i leveren var på 53% for hele landet i 2013.På regionalt niveau observeres der en variation på mellem 26% i Region Hovedstaden og 80%i Region Midtjylland, og dermed ligger Region Hovedstaden under den nationale 1. kvartil forkirurgiske behandlingsforløb ved behandling af tarmkræftmetastaser i leveren. Der har pålandsplan i 2013 alene været 10 forløb med medicinsk behandling som initial behandling,hvorfor der ikke er kommenteret på denne behandlingsform særskilt.Der har på landsplan været i alt 166 registrerede forløb i pakkeforløb for tarmkræftmetastaseri leveren, der gennemgik kirurgisk behandling som initial behandling, mens 10 fik medicinskbehandling som initial behandling. I 10% af forløbene blev den begrundede mistankeafkræftet.Sundhedsstyrelsen er opmærksom på, at der har været nogle udfordringer i forhold tilregistreringen i dette pakkeforløb bl.a. i forhold til overgangen mellem pakkeforløb for tyk-og endetarmskræft samt pakkeforløb for tarmkræftmetastaser i lever. Sundhedsstyrelsen vil isamarbejde med regionerne og Statens Serum Institut se nærmere på denne problematik.

B12 Kræft i tyk- og endetarm

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i tyk- og endetarm var på 87% for hele landet i 2013.Andelen af medicinske behandlingsforløb gennemført inden for standardforløbstiden for kræfti tyk- og endetarm var på 66% for hele landet i 2013, og andelen af strålebehandlingsforløbgennemført inden for standardforløbstiden for kræft i tyk- og endetarm var på 72%.For de respektive regioner gælder, at de i 2013 alle ligger over den nationale 1. kvartil vedkirurgiske behandlingsforløb, og at andelen af forløb gennemført inden forstandardforløbstiden varierede mellem 79% i Region Sjælland og 92% i Region Syddanmark.Ligeledes ved de medicinske forløb ligger alle regionerne over den nationale 1. kvartil med envariation mellem 57% i Region Sjælland og 80% i Region Nordjylland. I relation tilstrålebehandlingsforløbene ligger alle regionerne ligeledes over den nationale 1. kvartil meden variation på mellem 56% i Region Sjælland og 80% i Region Nordjylland.På landsplan gennemgik i alt 2.453 forløb med kirurgisk behandling som initial behandling2013, mens 412 indgik i medicinske behandlingsforløb og 333 i strålebehandlingsforløb sominitial behandling. I 82% af forløbene blev den begrundede mistanke afkræftet.

B13 Kræft i blæren og nyre

Der er ikke kommenteret på det fælles primære udredningsforløb for kræft i blære og nyre, dader ikke foreligger en standardforløbstid for dette forløb. Sundhedsstyrelsen konstaterer, at i79 af forløbene blev den begrundede mistanke afkræftet. Vedrørende kommentarer forbehandlingsforløb for ’kræft i blære’ og ’kræft i nyre’ se nedenfor i hhv. ’B14 Kræft i blæren’og ’B15 Kræft i nyre’.

B14 Kræft i blæren

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i blæren var på 57% for hele landet i 2013. Region Sjællandhar haft færre end 10 patienter, i et kirurgisk behandlingsforløb for kræft i blæren, hvorforandelene for denne region ikke er gengivet. De resterende regioner har haft en variation påmellem 12% i Region Midtjylland og 68% i Region Hovedstaden. Region Midtjylland ogRegion Syddanmark ligger under den nationale 1. kvartil i forhold til andelen af kirurgiskebehandlingsforløb gennemført inden for standardforløbstiden ved behandling af kræft iblæren.Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af medicinske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i blæren var på 23% for hele landet i 2013. Dette er underden nationale 1. kvartil. Region Sjælland har haft færre end 10 patienter, i et medicinsk forløbfor kræft i blæren, hvorfor andelene for denne region ikke er gengivet. De resterende regionerhar haft en variation på mellem 8% i Region Nordjylland og 30% i Region Hovedstaden. Alleregioner ligger således under den nationale 1. kvartil i forhold til andelen af forløbgennemført inden for standardforløbstiden inden for medicinsk behandling.Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af strålebehandlingsforløb gennemført inden forstandardforløbstiden for kræft i blæren var på 24% for hele landet i 2013. Dette er under dennationale 1. kvartil. Region Nordjylland har haft færre end 10 patienter, i etstrålebehandlingsforløb for kræft i blæren, hvorfor andelene for denne region ikke ergengivet. De resterende regioner har haft en variation på mellem 7% i Region Syddanmark og36% i Region Hovedstaden. Alle regioner ligger således under den nationale 1. kvartil iforhold til andelen af forløb gennemført inden for standardforløbstiden inden forstrålebehandling.Der har på landsplan været i alt 506 registrerede forløb i pakkeforløb for kræft i blæren, dergennemgik kirurgisk behandling som initial behandling, mens 185 fik medicinsk behandlingsom initial behandling, og 80 forløb fik strålebehandling som initial behandling.Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af forløb, der i alle regioner er gennemført inden forstandardforløbstiden for medicinsk behandling, ligger under den nationale 1. kvartil.Sundhedsstyrelsen er i dialog med alle regioner omkring deres udfordringer på området.Sundhedsstyrelsen bemærker endvidere, at andelen af forløb, der i Region Midtjylland ogRegion Syddanmark er gennemført inden for standardforløbstiden for kirurgisk behandling,ligger under den nationale 1. kvartil. Sundhedsstyrelsen anmoder derfor de to regioner om atindsende supplerende redegørelser. Sundhedsstyrelsen anmoder endvidere RegionNordjylland, Region Sjælland, Region Hovedstaden og Region Midtjylland, hvis andele afgennemførte strålebehandlingsforløb alle ligger under den nationale 1. kvartil, om at indsendesupplerende redegørelser.

B15 Kræft i nyre

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i nyre var på 59% for hele landet i 2013. Andelen afmedicinske forløb gennemført inden for standardforløbstiden for kræft i nyre var på 54% forhele landet i 2013.Region Sjælland har haft færre end 10 kirurgiske behandlingsforløb for kræft i blæren,hvorfor andelene for denne region ikke er gengivet. For de øvrige regioner har den regionalevariation for de kirurgiske behandlingsforløb i 2013 ligget mellem 47% i Region Hovedstadenog 67% i Region Midtjylland. Region Hovedstaden ligger således i 2013 under den nationale1. kvartil i forbindelse med de kirurgiske behandlingsforløb for kræft i nyre. I forbindelse medde medicinske forløb er det alene Region Midtjylland og Region Hovedstaden, som har haftflere end 10 patienter. Her ligger Region Hovedstaden under den 1. nationale kvartil med 44%mens Region Midtjylland ligger på 79% i forhold til andelen af forløb gennemført inden forstandardforløbstiden inden for medicinsk behandling.Der har i 2013 på landsplan været i alt 502 registrerede forløb i pakkeforløb for kræft i nyre,der gennemgik kirurgisk behandling som initial behandling, mens 56 fik medicinskbehandling som initial behandling, og 12 forløb fik strålebehandling som initial behandling.Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af forløb, der i Region Hovedstaden er gennemførtinden for standardforløbstiden for kirurgisk behandling, ligger under den nationale 1. kvartil.Sundhedsstyrelsen er i dialog med regionen omkring deres udfordringer på området.Sundhedsstyrelsen bemærker endvidere, at andelen af forløb, der i Region Hovedstaden ergennemført inden for standardforløbstiden for medicinsk behandling, ligger under dennationale 1. kvartil. Sundhedsstyrelsen anmoder derfor Region Hovedstaden om at indsendesupplerende redegørelser.

B16 Kræft i prostata

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andele af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i prostata var på 36% for hele landet i 2013, hvilket erunder den nationale 1. kvartil. Andelen af strålebehandlingsforløb gennemført inden forstandardforløbstiden for kræft i prostata var på 37% for hele landet i 2013, hvilket ligeledes erunder den nationale 1. kvartil.I forhold til de kirurgiske behandlingsforløb var der en regional variation på mellem 15% iRegion Nordjylland og 48% i Region Midtjylland. Alle regioner ligger således under dennationale 1. kvartil i de kirurgiske behandlingsforløb for kræft i prostata. Region Nordjyllandhar haft færre end 10 patienter i et strålebehandlingsforløb, hvorfor andelene for denne regionikke er gengivet. De øvrige regioner har haft en variation på mellem 28% i Region Sjællandog 40% i Region Hovedstaden og Syddanmark. Alle regioner ligger således også her underden 1. nationale kvartil.Der har på landsplan været i alt 786 registrerede forløb i pakkeforløb for prostata, dergennemgik kirurgisk behandling, som initial behandling, mens 964 forløb fik medicinskbehandling som initial behandling, og 251 forløb fik strålebehandling. I 42% af forløbeneblev den begrundede mistanke afkræftet.

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af forløb, der i alle regioner er gennemført inden forstandardforløbstiden for kirurgisk behandling, ligger under den nationale 1. kvartil.Sundhedsstyrelsen er i dialog med regionerne omkring deres udfordringer på området, og vilbede Region Nordjylland om at indsende en supplerende redegørelse.Sundhedsstyrelsen bemærker endvidere, at andelen af forløb, der i Region Midtjylland,Region Sjælland, Region Syddanmark og Region Hovedstaden er gennemført inden forstandardforløbstiden for strålebehandling, ligger under den nationale 1. kvartil.Sundhedsstyrelsen er i dialog med regionerne omkring deres udfordringer på området, og vilbede Region Sjælland, Region Hovedstaden og Region Syddanmark om at indsendesupplerende redegørelser.Grundet ændring i behandlingsstrategi for kræft i prostata, har Sundhedsstyrelsen foretaget enrevision af pakkeforløbet for kræft i prostata. I den forbindelse er der per 1. januar 2014blevet indført en ekstra registrering for nervebesparende kirurgisk behandling medimplementeringsfrist 1. april 2014 for regionerne. Da patientforløb med nervebesparendekirurgisk behandling vil være lange forløb kan brugbare monitoreringsdata for disse forløbtidligst forventes sv.t. årsopgørelsen for 2014.

B17 Kræft i penis

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i penis var på 66% for hele landet i 2013. Det er kun RegionMidtjylland (78%) og Region Hovedstaden (67%), der har haft flere end 10 patienter, hvorforandelene for de øvrige regioner ikke er gengivet.Der har på landsplan været i alt 68 registrerede forløb i pakkeforløb for kræft i penis, dergennemgik kirurgisk behandling som initial behandling. I 57% af forløbene blev denbegrundede mistanke afkræftet.

B18 Kræft i testikel

Idet der ikke er angivet standardforløbstider for mulige behandlingsmodaliteter, harSundhedsstyrelsen ikke kommentarer til dette forløb, men konstaterer at der i 2013 har været ialt 150 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløb for kræft i testikel. I 82% afforløbene blev den begrundede mistanke afkræftet.

B19 Kræft i ydre kvindelige kønsorganer (vulva)

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i ydre kvindelige kønsorganer var på 88% for hele landet i2013. Region Nordjylland har haft færre end 10 patienter i et kirurgisk behandlingsforløb,hvorfor andelene for denne region ikke er gengivet. For de øvrige regioner var der envariation på mellem 86% i Region Syddanmark og 90% i Region Hovedstaden. Alle liggersåledes over den 1. nationale kvartil i forhold til andelen af forløb gennemført inden forstandardforløbstiden inden for kirurgisk behandling.Der har på landsplan været i alt 106 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløbfor kræft i ydre kvindelige kønsorganer og 12 strålebehandlingsforløb. I 53% af forløbeneblev den begrundede mistanke afkræftet.

B20 Livmoderkræft

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for livmoderkræft var på 67% for hele landet i 2013. For de13

respektive regioner gælder, at andelen af forløb gennemført inden for standardforløbstiden harvarieret mellem 57% i Region Sjælland og 73% i Region Syddanmark. Alle regionerne liggersåledes over den nationale 1. kvartil i forhold til andelen af forløb gennemført inden forstandardforløbstiden inden for kirurgisk behandling af livmoderkræft.Der har på landsplan været i alt 763 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløbfor livmoderkræft, 16 medicinske forløb og 10 forløb fik strålebehandling. I 75% af forløbeneblev den begrundede mistanke afkræftet.

B21 Kræft i æggestok

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemførtindenfor standardforløbstiden for kræft i æggestok var på 72% for hele landet i 2013. Andelenaf medicinske forløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i æggestok var på42%, hvilket er under den nationale 1. kvartil.For de respektive regioner gælder, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemførtinden for standardforløbstiden har ligget mellem 43% i Region Sjælland og 91% i RegionNordjylland. Region Sjælland ligger således under den nationale 1. kvartil. RegionNordjylland har haft færre end 10 patienter i et medicinsk forløb, hvorfor andelene for denneregion ikke er gengivet. For de medicinske behandlingsforløb var der en variation på mellem31% i Region Sjælland og 46% i Region Hovedstaden. Alle regioner ligger således under dennationale 1. kvartil i forhold til andelen af forløb gennemført inden for standardforløbstideninden for medicinsk behandling af kræft i æggestok.Der har på landsplan været i alt 613 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløbfor kræft i æggestokkene og 141 medicinske forløb. I 54% af forløbene blev den begrundedemistanke afkræftet.Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af forløb, der i Region Midtjylland, RegionSyddanmark, Region Hovedstaden og Region Sjælland er gennemført inden forstandardforløbstiden for medicinsk behandling, ligger under den nationale 1. kvartil.Sundhedsstyrelsen er i dialog med regionerne omkring deres udfordringer på området.Sundhedsstyrelsen bemærker endvidere, at andelen af forløb, der i Region Sjælland ergennemført inden for standardforløbstiden for kirurgisk behandling, ligger under dennationale 1. kvartil. Sundhedsstyrelsen anmoder derfor Region Sjælland om at indsendesupplerende redegørelser.

B22 Livmoderhalskræft

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for livmoderhalskræft var på 62% for hele landet i 2013. Andelen afmedicinske forløb gennemført inden for standardforløbstiden for livmoderhalskræft for var på69% og andelen af strålebehandlingsforløb gennemført inden for standardforløbstiden forlivmoderhalskræft for var på 67% for hele landet i 2013.Den regionale variation inden for de kirurgiske behandlingsforløb har ligget på mellem 54% iRegion Nordjylland og 71% i Region Midtjylland. Alle regioner ligger således over dennationale 1. kvartil i forhold til andelen af forløb gennemført inden for standardforløbstideninden for kirurgisk behandling af livmoderhalskræft. I forhold til strålebehandlingsforløb er

det alene Region Hovedstaden (57%) og Region Midtjylland (71%), der har haft over 10patienter.Der har på landsplan været i alt 160 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløbfor livmoderhalskræft, 13 medicinske behandlingsforløb og 76 strålebehandlingsforløb. I 50%af forløbene blev den begrundede mistanke afkræftet.

B23 Kræft i hjernen

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for kræft i hjernen var på 90% for hele landet i 2013. RegionNordjylland har haft færre end 10 patienter i et kirurgisk behandlingsforløb, hvorfor andelenefor denne region ikke er gengivet. For de øvrige regioner var der en variation på mellem 89%i Region Hovedstaden og 92% i Region Midtjylland. Alle regioner ligger således i 2013 overden nationale 1. kvartil i forhold til andelen af forløb gennemført inden forstandardforløbstiden inden for kirurgisk behandling af kræft i hjernen.Der har på landsplan været i alt 323 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløbfor kræft i hjernen, der gennemgik kirurgisk behandling, som initial behandling. I 75% afforløbene blev den begrundede mistanke afkræftet.

B24 Kræft i øjne og orbita

Idet der ikke er angivet standardforløbstider for mulige behandlingsmodaliteter, harSundhedsstyrelsen ikke kommentarer til dette forløb, men konstaterer at der i 2013 har været ialt 34 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløb for kræft i øje og orbita og 18strålebehandlingsforløb. I 66% af forløbene blev den begrundede mistanke afkræftet.

B25 Modermærkekræft i hud

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for modermærkekræft i huden var på 96% for hele landet i 2013. Denregionale variation har ligget på mellem 94% i Region Hovedstaden og 100% i RegionNordjylland.Der har på landsplan været i alt 2.128 registrerede forløb i pakkeforløb for modermærkekræft,der gennemgik kirurgisk behandling, som initial behandling og 18, der gennemgik medicinskbehandling som initial behandling. I 57% af forløbene blev den begrundede mistankeafkræftet.

B26 Lungekræft

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for lungekræft var på 66% for hele landet i 2013. Andelen af forløbgennemført inden for standardforløbstiden for medicinsk behandling var på 76% og andelenaf forløb gennemført inden for standardforløbstiden for strålebehandling for hele landet var på66%.I forhold til de kirurgiske behandlingsforløb bemærkes det, at den regionale variation harligget på mellem 54% i Region Sjælland og 72% i Region Nordjylland. Den regionalevariation ved de medicinske forløb har ligget på mellem 54% i Region Nordjylland og 83% iRegion Syddanmark. Den regionale variation inden for strålebehandling har været på mellem49% i Region Sjælland og 77% i Region Midtjylland. Det bemærkes, at Region Sjælland i2013 ligger under den nationale 1. kvartil i forhold til andelen af forløb gennemført inden forstandardforløbstiden inden for strålebehandling af lungekræft.15

Der har på landsplan været i alt 733 registrerede kirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløbfor lungekræft, 1.658 medicinske forløb og 642 strålebehandlingsforløb. I 67% af forløbeneblev den begrundede mistanke afkræftet.Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af forløb, der i Region Sjælland er gennemførtinden for standardforløbstiden for strålebehandling, ligger under den nationale 1. kvartil.Sundhedsstyrelsen anmoder derfor Region Sjælland om at indsende en supplerenderedegørelse.

B27 Sarkom i knogle

Der har ikke været tilstrækkeligt datagrundlag til at opgøre andele forløb gennemført indenfor standardforløbstiden for pakkeforløbene med sarkom i knogle. Sundhedsstyrelsen harderfor ingen kommentarer til dette pakkeforløb.

B28 - Udgået

B29 Sarkom i bløddele

Sundhedsstyrelsen konstaterer, at andelen af kirurgiske behandlingsforløb gennemført indenfor standardforløbstiden for sarkom i bløddele var på 83% for hele landet i 2013. RegionNordjylland har alene haft 10 patienter i et kirurgisk behandlingsforløb, hvorfor andelene fordenne region ikke er gengivet. For de øvrige regioner var der en variation på mellem 65% iRegion Hovedstaden og 95% i Region Midtjylland.Der har på landsplan været i alt 161 registrerede forløb i pakkeforløb for sarkomer i bløddele,der gennemgik kirurgisk behandling, som initial behandling. I 55% af forløbene blev denbegrundede mistanke afkræftet.

B30 Kræft hos børn

Idet der ikke er angivet standardforløbstider for mulige behandlingsmodaliteter, kommentererSundhedsstyrelsen ikke på disse forløb.Sundhedsstyrelsen konstaterer dog, at der på landsplan har været i alt 36 registreredekirurgiske behandlingsforløb i pakkeforløb for kræft hos børn og 123 medicinske forløb. I43% af forløbene blev den begrundede mistanke afkræftet.

Metastaser uden organspecifik kræfttypeDette pakkeforløb adskiller sig fra de organspecifikke pakkeforløb, hvorfor opgørelsen ikke erkommenteret i forhold til de ovenfor nævnte nationale kvartiler.For pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype bemærker Sundhedsstyrelsen, atandelen af forløb, der var gennemført inden for standardforløbstiden for den primærehenvisningsperiode var 96% for hele landet med en regional variation mellem 83% i RegionSjælland og 100% i Region Midtjylland. I 2013 var der på landsplan i alt 1.449 forløb, dergennemgik primær henvisningsperiode.Derudover konstaterer Sundhedsstyrelsen, at andelen af forløb i den primæreudredningsperiode (hvor patienterne fortsætter til sekundær udredning), der var gennemførtinden for standardforløbstiden var 85% på nationalt niveau med en regional variation på

Diagnostisk pakkeforløbDette pakkeforløb adskiller sig også fra de organspecifikke pakkeforløb, hvorfor opgørelsenikke er kommenteret i forhold til de ovenfor nævnte nationale kvartiler.For diagnostiske pakkeforløb for alvorlig sygdom bemærker Sundhedsstyrelsen, at andeleneaf diagnostiske forløbsperioder inden for standardforløbstid i sygehusregi i hele landet lå på82% med en regional variation på mellem 75% i Region Nordjylland og 89% i RegionMidtjylland.Der har på landsplan været i alt 5.516 registrerede forløb i diagnostisk pakkeforløb i 2013.Sundhedsstyrelsen konstaterer en væsentlig regional variation på mellem 270 forløb i RegionSjælland og 1.939 i Region Hovedstaden.

Nationalt niveau

B01 Brystkræft