Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del Bilag 324
Offentligt
Irritabel tyktarm ogfunktionelle lidelser
Peter BytzerHøring om funktionelle lidelser, 19. marts 2014
30. dec. 2013 www.dr.dk
Brevkasse: Min tyktarm styrer mit livHvad stiller man op, når maven konstant driller, oglægen slår det hen som "irritabel tyktarm"
Irritabel tyktarmKært barn .....-Colonirritable-Nervøstyktarm-Colitisspastica-Tyktarmskatar-Irritablebowel syndrome -IBS
Irritabel tyktarmICD-10: K58••••••Smertelindring ved afføringLøsere afføring under smerteanfaldHyppigere afføring under smerteanfaldOppustethedFornemmelse af ufuldstændig afføringAfgang af slim fra endetarmen
Irritabel tyktarmLedsagesymptomer••••••TræthedUoplagthedØget søvnbehovHovedpineIrritabilitetLiggetrang
Hvor hyppig er sygdommen?
IBS findes over hele verdenIBS er 2-3 gange hyppigere hos kvinder end hosmændSymptomer på IBS er hyppigere i aldersgruppen 20-50årWeb-panel undersøgelse (YouGov) blandt ~20.000danskere i alderen 18-50 år16%havde symptomer på IBSAf disse havde 18% været hos læge de sidste 3måneder – kun 8% havde diagnosenKrogsgaard et al, Scand J Gastroenterol 2013
Smerteanfald ved IBS
4-6 smerteanfald om månedenSmerteanfald varer i gennemsnit 3 timerSmerterne angives typisk som 7 på enskala fra 1 – 10, hvor 10 er værstDe fleste smerteanfald påvirker arbejdeeller andre dagligdags aktiviteter
Hellström et al, Am J Gastroenterol 2011
Hvordan stilles diagnosen?
Alle andre sygdomme udelukkes efter turgennem omfattende udredning(eksklusionsdiagnostik)
Tillykke!Undersøgelsen varnormal. Alt erfuldstændig i orden
Hvordan stilles diagnosen?
Alle andre sygdomme udelukkes efter turgennem omfattende udredning(eksklusionsdiagnostik)Positiv diagnostisk strategi(mønstergenkendelse)
Dansk forskning viser at mønstergen-
kendelse er lige så sikkert, lige så godtfor patienten – og langt billigere!Engsbro et al, Clin Gastroenterol Hepatol 2013
Behandlingsmuligheder ved IBS
Støtte og beroligelseDiæt?Medicin––
–Lindrende overfor diaré, forstoppelse,oppustethed, smerterRinge effektKun lidt brugt
Irritabel tyktarm• Meget almindelig og, for nogle, næsteninvaliderende• ‘Skraldespandsdiagnose’• Patienterne har ikke nødvendigvis ”knald ilåget”• En del læger er skeptiske overfordiagnosen/sygdommen
Hvad betyder det at en lidelse er funktionel?funktionel?• At organets funktion er kompromitteret?kompromitteret?• At det påvirker patientens funktionsniveau?funktionsniveau?• At der ikke kan påvises organiskeforandringer?forandringer?• At tilstanden er psykosomatisk?psykosomatisk?• At diagnosen stilles alene påsymptommønstre?symptommønstre?
Mavesår anno 1975►►►
►
“.... forklare patienten den psykologiske baggrund forulcus og indrette patientens levevis herefter”“Ofte vil det være nødvendigt at overtale patienten til atskifte livsstilling...”livsstilling...”“Her rammes især den udearbejdende kvinde, som i sitkvinde,hjem har mand og børn, der appelerer til hendesbørn,(ubevidste) ønske om at varetage hjemmets trivsel.”ubevidste)trivsel.”Den potentielle ulcus-patients ofte veludvikledeulcus-pligtfølelse bør så vidt muligt centreres om kun eenarbejdsopgave med rapport til een instans.”instans.”Medicinsk Kompendium 11. udgave, 1975
Mavesår anno 1975►►►
►
“.... forklare patienten den psykologiske baggrund forulcus og indrette patientens levevis herefter”“Ofte vil det være nødvendigt at overtale patienten til atskifte livsstilling...”livsstilling...”“Her rammes især den udearbejdende kvinde, som i sitkvinde,hjem har mand og børn, der appelerer til hendesbørn,(ubevidste) ønske om at varetage hjemmets trivsel.”ubevidste)trivsel.”Den potentielle ulcus-patients ofte veludvikledeulcus-pligtfølelse bør så vidt muligt centreres om kun eenarbejdsopgave med rapport til een instans.”instans.”Medicinsk Kompendium 11. udgave, 1975
Mavesår anno 1975►►►
►
“.... forklare patienten den psykologiske baggrund forulcus og indrette patientens levevis herefter”“Ofte vil det være nødvendigt at overtale patienten til atskifte livsstilling...”livsstilling...”“Her rammes især den udearbejdende kvinde, som i sitkvinde,hjem har mand og børn, der appelerer til hendesbørn,(ubevidste) ønske om at varetage hjemmets trivsel.”ubevidste)trivsel.”Den potentielle ulcus-patients ofte veludvikledeulcus-pligtfølelse bør så vidt muligt centreres om kun eenarbejdsopgave med rapport til een instans.”instans.”Medicinsk Kompendium 11. udgave, 1975
Mavesår anno 1975►►►
►
“.... forklare patienten den psykologiske baggrund forulcus og indrette patientens levevis herefter”“Ofte vil det være nødvendigt at overtale patienten til atskifte livsstilling...”livsstilling...”“Her rammes især den udearbejdende kvinde, som i sitkvinde,hjem har mand og børn, der appelerer til hendesbørn,(ubevidste) ønske om at varetage hjemmets trivsel.”ubevidste)trivsel.”Den potentielle ulcus-patients ofte veludvikledeulcus-pligtfølelse bør så vidt muligt centreres om kun eenarbejdsopgave med rapport til een instans.”instans.”Medicinsk Kompendium 11. udgave, 1975
Nobelprisen i Medicin 2005for opdagelsen af mavesårsbakterien
”The art of medicine consistsof amusing the patient untilnature cures the disease”
Voltaire
