Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del Bilag 307
Offentligt
2014.03.12.Folketingets Sundheds- og ForebyggelsesudvalgVedr. Høring om funktionelle lidelserTil Folketingets Sundheds- og ForebyggelsesudvalgAllerførst vil jeg gerne sige tak for, at udvalget har inviteret til en høring omfunktionelle lidelser. Det store antal tilmeldte, heriblandt mange patient-repræsentanter, vidner om, at initiativet bliver hilst velkommen af mange sygeborgere, som er kommet i klemme, fordi de er blevet fejldiagnosticeret med dennepsykiatriske diagnose.Dernæst vil jeg tillade mig at komme med lidt baggrundsviden forud for høringentil udvalgsmedlemmernes orientering. Min baggrund for at kunne gøre dette er, atjeg, siden jeg selv blev syg i 2005 med diverse alvorlige, autoimmune sygdomme(lupus, sjögrens og hughes’ syndrom) samt duft- og kemikalieoverfølsomhed(MCS), har beskæftiget mig med området. Herunder har jeg fungeret som frivilligtalsmand for MCS-ramte og har samarbejdet med flere patientforeninger somkæmper mod fejldiagnosticeringen, bl.a. omkring debatindlæg i Ugeskrift forLæger og Dagens Medicin. Endvidere var jeg med til i 2010 at etablerehjemmesidenwww.mcsfokus.dk,og senest har jeg taget initiativ til oplysnings-kampagnen ’Drop duftene – for sundhedens skyld’ og den tilhørende hjemmesidewww.dropduftene.dk.BegrebsafklaringDefinitionen på ”funktionel lidelse” er ifølge diverse autoritative opslagsværkerfølgende:Politikens store fremmedordbog:”funktionel2. (om lidelse): som ikke kan påvises organisk, men beror på psykiske forhold.”Gyldendals psykologisk-pædagogisk ordbog:”funktionelforstyrrelsesygdomssymptomer, sædvanligvis legemlige, som er forårsaget af psykiske konflikter, belastninger osv.og ikke skyldes nogen organisk skade.”Den Store Danske Encyklopædi:”funktionellidelsesygelig tilstand, der viser sig ved symptomer, som ikke kan forklares ved biokemiske eller fysiologiskeforstyrrelser eller ændringer i organerne. Betegnelsen brugtes navnlig tidligere som synonym medneurose.”Klinisk Ordbog:”funktionellidelsetidligere anvendt betegnelse for sygelig tilstand karakteriseret ved funktionsforstyrrelser som ikkebaseres på pato-anatomisk påviselige forandringer.”
Man kan i medicinsk fagsprog se ”funktionel” brugt som modsætning til ”organisk”.Jf. fx i Klinisk Ordbog opslagsordet ”funktionel klapfejl” om ”hjertefejl der beror påsvigtende funktion af hjertemusklen, mens klapperne selv ikke frembyderforandringer”. Dvs. i betydningen ”hvor et organ i kroppen tydeligvis ikke fungerer,som det skal, men hvor der ikke er sket skade på organet”. Denne brug af ordetimplicerer selvsagt ikke, at der så må være tale om noget psykisk betinget.Når Per Fink, og andre psykiatere med ham, anvender betegnelsen ”funktionellidelse”, er der imidlertid tale om en psykiatrisk lidelse, og man anvender da ogsådiagnosekoden /DF458 Anden somatoform tilstand/. Denne diagnosekode er enpsykiatrisk diagnose placeret under hovedkategorien ”Psykiske lidelser ogadfærdsmæssige forstyrrelser [DF00-DF99]” i SKS, som er den danske version afWHOs sygdomsklassifikationssystem ICD. Betegnelsen og diagnosekoden dækkerover det, der i daglig tale kaldes ”noget psykosomatisk”. Tidligere også benævnt”hysteri”, ”neurose”, ”ondt i livet” m.v.Hvad er problemet?Problemet er, at Per Fink – helt i strid med ICD og SKS – henregner en rækkeanerkendte fysiske sygdomme såsom migræne, fibromyalgi, ME og duft- ogkemikalieoverfølsomhed – som alle har egne, ikke-psykiatriske diagnosekoder iSKS – til denne psykiatriske kategori og fejldiagnosticerer dem med denpsykiatriske diagnosekode /DF458 Anden somatoform tilstand/. Dermed bliversygdommene til noget, der kan tænkes og trænes væk med kognitiv terapi oggenoptræning, hvis blot patienten vil.Per Finks alternative og selvbestaltede diagnosticeringssystem markedsføresdygtigt fra Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser i Århus, både i medierne,gennem kurser for læger og nu også gennem en klinisk vejledning fra DSAM, DanskSelskab for Almen Medicin.Fejldiagnosticeringerne får som konsekvens, at patienter/borgere med de nævntesygdomme for det første ikke får tilbudt et for deres sygdom relevantbehandlingstilbud i sundhedsvæsnet, og, for det andet, at de ikke får tilkendt desociale ydelser og forsikringsudbetalinger, som deres sygdoms art ogsværhedsgrad i det enkelte tilfælde måtte berettige dem til. Efter årelange,ressourcekrævende, groteske sagsforløb må borgerne i sidste ende (hvis de harråd til det) lægge sag an ved domstolene for at få de ydelser, de har krav på, hvilketselvsagt ikke er rimeligt. Fejldiagnosticeringerne resulterer i stor, unødigmenneskelig lidelse, såvel som i et omfattende ressourcespild.Sundhedsstyrelsen er adskillige gange fra patientside blevet gjort opmærksom pådet uholdbare i det århusianske diagnose-anarki, der er klart i strid med WHOsklassifikation, som Danmark er forpligtet til at følge. Men ikke alene har man iSundhedsstyrelsen siddet kritikken overhørig; man arbejder også aktivt på isamarbejde med regionerne at placere behandlingen af patienter med deovennævnte diagnoser (migræne, fibromyalgi, ME og duft- og kemikalie-
overfølsomhed m.v.) i psykiatrisk regi. Dette er åbenlyst uholdbart og heltuacceptabelt. Det er et svigt og et overgreb på en stor gruppe syge borgere.Det er derfor på høje tid, at politikerne griber ind.Kritik fra patienter og fagfolkPer Finks idiosynkratiske synspunkter og ikke mindst den seneste vejledning fraDSAM har mødt massiv kritik fra såvel patienter, patientforeninger ogparaplyorganisationen Danske Patienter som fra fagfolk. Herunder fra blandtandre Videncenter for Duft- og Kemikalieoverfølsomhed og Dansk ReumatologiskSelskab.For et hurtigt overblik over nogle af de kritiske debatindlæg og høringssvar vedr.vejledningen, se venligst:http://mcsfokus.dk/tags/horingssvarYderligere fire debatindlæg om dette emne, der har været bragt i Ugeskrift forLæger, kan ses her:http://mcsfokus.dk/tags/debatindlaegJeg ser frem til høringen onsdag den 19. ds.Med venlig hilsenMette ToftNaglersvej 13000 Helsingør4920 3503[email protected]www.dropduftene.dk