SUU, Alm.del - 2013-14 - Bilag 26: Henvendelse af 11/10-13 fra Sammenslutningen af foreningsejede specialsygehuse vedr. foretræde

De 6 foreningsejede behandlingssteder behandler tilsammen omkring 9.600 patienter årligt. Behandlingsste-dernes fritvalgsrammer dækker langtfra det antal henvisninger, som de modtager fra sygehusene, speciallægersamt praktiserende læger, hvilket fører til lange ventelister og afvisninger. Dette er på trods af ledig kapacitetpå centrene og et stigende behov for specialiserede behandlingstilbud til et stigende antal kronikere.F.eks. vil de to sclerosehospitaler kunne behandle 200 ekstra patienter årligt, hvis rammebetingelserne blevudvidet, således at de kunne udnytte deres fulde kapacitet. Det samme gør sig gældende på Sano-centrene formennesker med muskel-skeletsygdomme. Sano-centrene havde over 1.000 patienter i behandling i 2012, mender er reelt kapacitet til 300 flere om året. På PTU’s specialiserede tilbud for mennesker med alvorlige skaderefter sygdom eller ulykker fik omkring 1.300 patienter behandling, men også her kunne de rumme flere – om-kring 200 ekstra om året. Det vil sige, at en stor del af patienterne bliver afvist og enten sat på lange venteli-ster eller henvist til ikke specialiserede tilbud i kommunerne. Det samme mønster ses på de andre forenings-ejede behandlingssteder.I Danmark kommer der ca. 2.500inye tilfælde af epilepsi, ca. 700iinye tilfælde af sklerose, ca. 5000iiinye tilfæl-de af leddegigt (som ikke er den eneste form for gigt, der behandles på Sano), derudover kommer der 20.000ivnye tilfælde af erhvervet hjerneskade (eksklusiv TCI/midlertidig iltmangel i hjernen som følge af f.eks. blod-prop) hvert år.På trods af ovenstående udvikling og at de fleste af sygdommene er kroniske, er de økonomiske rammer for deforeningsejede specialsygehuse ikke forhøjet siden 2002 ved den statslige aktivitetspulje. Mulighederne for attilbyde mennesker med komplicerede progredierende kroniske sygdomme behandling er dermed slet ikkefulgt med udviklingen i behovene eller udviklingen i det øvrige sundhedsvæsen, hvor de regionale budgetter ersteget med 35 procent fra 2007.vSåfremt en større del af de lægehenviste borgere skal kunne undersøges/behandles med en specialiseret ind-sats, vil det være nødvendigt med en årlig udvidelse af fritvalgsrammen svarende til + 100 mio. kr..

Center for Hjerneskades fritvalgsramme udgør årligt 8,9 mio. kr. (2013) og anvendes efter aftale med RegionHovedstaden til 68 forundersøgelser og ca. 45-60 rehabiliteringsforløb af 8-9 ugers varighed (afhængigt aflængde/antal årlige optag).Centrets fritvalgsramme dækker langtfra det antal henvisninger, som de modtager fra sygehusene, speciallæ-ger samt praktiserende læger. Før 2010 var der præcedens for ekstrabevilling til forundersøgelser, typisk 40-60stk. årligt. Denne praksis har regionen ikke kunnet videreføre siden 2010. I 2012 fik de dog en ekstra bevillingpå 60 forundersøgelser. Dette giver et klart billede af, at fritvalgsrammen i de senere år ikke har dækket detaktuelle behov.Ud fra antallet af henviste kan andelen af afviste patienter findes. Et simpelt gennemsnit viser en stigning iandelen af afviste fra 16 procent i 2010 til 24 procent 2012. Især er der sket en stigning i andelen af afviste hosCenter for Hjerneskade og Sano. Grunden til, at henviste patienter bliver afvist, er primært, at fritvalgsrammenbliver opbrugt.På RehabiliteringsCenter for Muskelsvind afviser de ingen, medmindre borgeren har en ikke-relevant diagnose.Alle får et tilbud, som så bare bliver ringere, svarende til økonomien.Ventetiden for at få en plads på et af de foreningsejede behandlingssteder beregnes ved at se på forskellenmellem henvisningsdatoen og indlæggelsesdatoen (eller datoen for det ambulante besøg). Samlet set har ven-tetiderne været stigende fra 2010 til 2012. På nogle af Sano-centrene er ventetiderne i 2013 endda endnulængere – omkring 1 år. På Sclerosehospitalerne er ventetiden i 2012 for førstegangspatienter 11 måneder,mens den er 30 måneder for svært fysisk handicappede. Det viser, at behovet for en udvidelse af rammebetin-gelserne er nødvendigt, for 30 måneder kan være alt for længe at vente.På Center for Hjerneskade har 355 personer ikke fået tilbud om intensiv neuropsykologisk rehabilitering, idetfritvalgsrammen var opbrugt. Det er så mange personer, at det ikke er muligt at lade dem stå på venteliste, dadenne venteliste i sig selv svarer til 3 års kapacitet på rammebevillingen. Derfor viderehenvises op i mod 70procent af alle henviste borgere. Borgerne er enten viderehenvist til kommunalt regi eller selvbetal-te/forsikringsbetalte forløb. Mange har fået kommunalt afslag med begrundelse i, at kommunen vurderede, atbehovet var en sygehusbehandling. Disse personer har dermed ikke modtaget behandling i henhold til læge-faglig vurdering af behandlingsbehovet. Nogle har fået et kommunalt tilbud i ikke-specialiseret regi med lavintensitet.Epilepsihospitalet behandler patienter, som for en dels vedkommende kun kan tilbydes dér. Hospitalet harbeskrevet 23 patientforløbsprogrammer/-pakkeforløb som alle er højt specialiserede behandlinger eller be-handlinger på regionsspecialisering. Disse patientforløbspakker er blevet gennemgået for alle regionernesrelevante sygehusafdelinger ved faglige dialogmøder, og er blevet vel modtaget. Også indenfor epilepsi vilkapaciteten kunne øges betydeligt. Med de snævrere økonomiske rammer, vil de svært stillede kroniske epi-lepsipatienter reelt kunne blive nedprioriteret.

Epilepsihospitalet Filadelfia*7%39 %16 %PTU13 %12 %14 %RehabiliteringsCenter for Muskelsvind0%0%0%Center for Hjerneskade*47 %69 %65 %Sano (Gigtforeningens behandlingssteder)13 %24 %24 %Sclerosehospitalerne0%0%0%Simpelt gennemsnit16 %27 %24 %Anm: *I efteråret 2011 måtte Filadelfia sende alle patienterne hjem fra sengeafdelingerne og alle ambulante patienter blev aflyst i enperiode, hvorfor antallet af afviste stiger i rimelig drastisk i 2011.Tabel 3: Ventetid i antal måneder2010Epilepsihospitalet FiladelfiaPTURehabiliteringsCenter for MuskelsvindCenter for Hjerneskade*Sano (Gigtforeningens behandlingssteder)SclerosehospitalerneSimpelt gennemsnit0-36-8305197,120110-36-8406197,520120-36-8607218,5