Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
SUU Alm.del Bilag 165
Offentligt
Lægefaglige perspektiver på dødshjælp
Mads Koch HansenFormand for lægeforeningen
Indhold
Læger.dk
Eutanasi i praksisGrundlaget for aktiv dødshjælp er helt forskelligt fraalt andet lægearbejde.
Grænser – begrænsninger og regler er svære athåndterer – grænserne skrider i Holland og BelgienLægernes etiske reglerHvilke alternativer har vi?
Læger.dk
Eutanasi i praksis….
Udarbejdelse af instrukser og vejledninger?
Hvem har denne ekspertise?Skal huden sprittes af inden injektion?Skal klager over ”behandlingssvigt” til patientombuddet?Ingen lægemidler er indregistreret til aflivning – kan detskaffes på legal vis?
Kvalitetssikring?
Kvalitetskontrol?
Type gift? Mængde gift pr. kg legemsvægt?
Læger.dk
klinisk retningslinje
Afgrænsning.Hvilken patientgruppe - alle?Målgruppe– hvem skal handle - speciallæger?Fremgangsmåde –medicin, gift, skydning?DokumentationHvem kan tage beslutning om afståelse fra”behandling” eller starte genoplivning:Afbryde en behandling (withdraw):hvornår?Findes der relaterede aktiviteter på området?MTV, systematisk review, evalueringer, mv.Referencer, litteratur og links
Læger.dk
Statistik Holland
Læger.dk
Hollandske erfaringer
The Dutch experience suggests that a ‘cultural’ changeoccurs,with euthanasia deaths (at 1 in 32 of alldeaths) now accounting for six times their roadaccident death rate.Citat fra: Groewound at al > Eng J Med 2000342331.)
In the Netherlands only about 54% of euthanasiasare reported.Citat fra Shelton T BMJ 20033261164.
Følges de grundige regler?– nejDer ydes dødshjælp uden begæring!(Reuter, 1996)
Læger.dk
Der må være en grænse
Læger.dk
Hvor galt kan det gå?
Belgium considering controversial neweuthanasia law for childrenPublished October 31, 2013. Associated PressI henhold til den nazistiske racehygiejne-politik varfysisk og mentalt handicappede "ubrugelige" i dettyske samfund, en trussel mod den ariske genetiskerenhed og "uværdige" til at leve.
Det såkaldte "eutanasi-program" ("T4-program")kostede angiveligt op til 100.000 mennesker livet-drab udført af læger(1939-41).
Lægeforeningen har tagetklar stilling
Læger.dk
Vi kan hjælpe, men ikke med dødenDet skal være fuldstændig klart, at det ikke er entilladelse, vi som læger ønsker at få. Syge menneskeri dette land skal kunne være helt sikre på, at lægende møder vil gøre sit yderste for at hjælpe og lindre.De møder ikke en bøddel.
Citat: Leder Laeger.dk 28. august 2006, Hans Buhl
Læger.dk
Lægeetiske regler
§ 1. Formål
§ 2. Omhu og samvittighedsfuldhed
Stk. 1De etiske regler for læger skal tjene til at styrke godlægegerning og et tillidsfuldt samarbejde mellem læger ogpatienter…Stk. 4En læge kan ikke påtage sig arbejdsopgaver, som stridermod reglerne.Stk. 1En læge er i sin gerning forpligtet til at medvirke til atforebygge sygdomme og fremme sundhed. En læge skalendvidere støtte den syge såvel som den raske i omsorgen foreget helbred.Stk. 2En læge skal udøve sin gerning omhyggeligt ogsamvittighedsfuldt og efter evne lindre smerte og hjælpe densyge med at genvinde sit helbred i respekt for dennesautonomi.Stk. 3En læge skal i udøvelsen af sit virke under alle forholdrespektere sine patienters værdighed og personlige integritet ogarbejde for et system, der sikrer dette.Stk. 4 En læge skal arbejde for at sikre rammer for, atpatienten bevarer et værdigt liv.
Fællesnordisk udtalelse mod aktivdødshjælp"De nordiske lægeforeninger respekterer ogværdsætter princippet om patienters ret til selv atbestemme, om de vil underkaste sig behandling, oghvilken af flere mulige behandlinger, de ønsker.Respekten for menneskers rettigheder børimidlertid ikke føre til, at læger pålæggeshandlinger, der strider mod grundlæggendemedicinsk etiske principper,som Nordens lægerføler sig forpligtet af.
Læger.dk
De nordiske lægeforeninger skal derfor advare denordiske landes regeringer mod at indføre ret til aktivdødshjælp i Norden.”
Læger.dk
WMA Resolution on euthanasia
Euthanasia, that is thedeliberateending of a life of apatient, even at the patients own request or at therequest of close relatives, isunethical.This does notprevent the Physician from respecting the desire of apatient to allow the natural process of death to followits course in the terminal phase of sickness.(World Medical Association 2005).
WMA Declaration on end oflife carePain and symptom managementCommunication and consent; ethics and valuesMedical recordsFamily members involvedTeamworkPhysician trainingResearch and education(World Medical Association 2011).
Læger.dk
Hospice
Læger.dk
HospicefilosofienDen moderne hospicefilosofi er grundlagt i England i1967. Hospicefilosofien er i dagverdensomspændende og holdt sit indtog i Danmark istarten af 1990erne.Opgaven ligger i at sikre den bedst mulige palliativebehandling og tage hånd om den døende på detfølelsesmæssige plan.MålAt skabe rammer, der giver de bedst muligeforudsætninger for livskvalitet og selvværd og enværdig død.At tale om døden og hjælpe patienten til at få bugtmed livets løse ender
Læger.dk
Indirekte tvang
Indfører man dødshjælp i Danmark tvinges patienterog pårørende i situationer, hvor de er uafvendeligtdøende eller svært syge og invaliderede til at tagestilling til dødshjælp.
Som patient er man dermed tvunget til at forholde sigtil muligheden for at dø efter eget ønske. En mulighedsom ikke findes i dag.Er det rimeligt at påtvinge patienterne et sådant valgog tvinge læger til at udføre det?
Læger.dk
Lægerollen
Hvad sker der rent psykologisk med behandleren oghans/ hendes selvopfattelse, når man ændrer engrundlæggende præmis nemlig, at man er behandler?Er manglende indberetninger af eutanasi i Holland etudtryk for,
At man ikke er stolt af sit arbejde?At det er traumatiserende for lægen?Er det fordi reglerne ikke er fulgt?
Trøste – Lindre - Helbrede
Læger.dk
Hvilke alternertiver har vi?
Livstestamente
Hvis testator er uafvendeligt døende skallivstestamentets ønsker følgesPassiv dødshjælp
Afståelse fra livsforlængende behandling
Afståelse fra genoplivningSamtale om dødenHvad er det egentlige behov for en lovændring?
Lægeforeningenwww.laeger.dk35 44 85 00
