PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Socialudvalget 2013-14
SOU Alm.del Bilag 246
Offentligt

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

INDHOLDSFORTEGNELSE

Side

Resumé og anbefalinger

1.1

1.2

Hovedkonklusion

1.1.1

1.2.1

1.2.2

1.2.3

1.2.4

Hovedparten af kommunernes afgørelser er korrekte i ukomplicerede sager

Helhedsvurderingen er mest anvendt i sager om afslag

Funktionsevnemetoden eller voksenudredningsmetoden er anvendt i hovedparten af

sagerne

Borgerne inddrages i næsten alle sagsforløb og får en skriftlig afgørelse

De fleste af sagerne er veldokumenterede

Øvrige resultater fra målingen af sager

1.3

1.4

Ankestyrelsens anbefalinger til kommunerne

Opfølgning på praksisundersøgelsen fra oktober 2011 og Ankestyrelsens

formidlingsprojekt

Materiel vurdering af sagerne

2.1

Samlet vurdering af afgørelsernes korrekthed

2.1.1

Funktionsnedsættelsen sammenholdt med henholdsvis bevilling og afslag på

bevilling

2.2

2.3

2.4

2.5

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

Oplysningsgrundlaget i sagerne

Helhedsvurdering i sagsbehandlingen

Indgribende karakter i den daglige tilværelse

Vurdering af iværksættelse af ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger

Kommunernes anvendelse af funktionsevnemetoden eller

voksenudredningsmetoden

Inddragelse af borgeren i sagsforløbet

Krav til begrundelsen

Klagevejledning

Afgørelsesformen samt hvorvidt det fremgår klart af sagen, hvilken afgørelse der

er truffet

Særlige sagsbehandlingsregler

Karakteristik af sagerne

4.1

4.2

Funktionsnedsættelser og afgørelsestype

Sagsbehandlingstid og funktionsnedsættelser

Bilag 1 Metode

Bilag 2 Regelgrundlag

Bilag 3 Kommunefordelte tabeller

Bilag 4 Indkaldelsesbrev og måleskema

Bilag 5 Principafgørelser

Bilag 6 Høringssvar

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Forord

Servicelovens § 100 blev ændret med virkning fra den 1. december 2008. Med

lovændringen skete der en lempelse af reglerne for, hvornår en borger er omfattet af

personkredsen for bevilling af merudgifter.

Ankestyrelsen gennemførte i 2011 en praksisundersøgelse om merudgifter til voksne.

Formålet med undersøgelsen var at undersøge, om kommunernes og de tidligere nævns

anvendelse af reglerne levede op til intentionerne med lovændringen. Som opfølgning på

praksisundersøgelsen blev der iværksat et landsdækkende formidlingsprojekt for

sagsbehandlere i kommunerne, hvor daværende Social- og Integrationsministerium, de

sociale nævn og Ankestyrelsen forestod undervisningen.

Nærværende praksisundersøgelse er lavet som en opfølgning på praksisundersøgelsen

fra 2011 og formidlingsprojektet. Ankestyrelsen har derfor bedt 15 udvalgte kommuner

om at indsende sager om servicelovens § 100. Resultaterne i denne undersøgelse bygger

på oplysninger i 75 sager.

Ankestyrelsen har efter servicelovens § 76 pligt til på landsplan at koordinere, at

afgørelser, som kan indbringes for Ankestyrelsen eller Ankestyrelsens

Beskæftigelsesudvalg, træffes i overensstemmelse med lovgivningen og praksis.

Praksisundersøgelsen skal i henhold til retssikkerhedslovens § 79 a behandles på et

møde i kommunalbestyrelsen i de deltagende kommuner. Bestemmelsen præciserer det

kommunalpolitiske ansvar for at følge op på Ankestyrelsens praksisundersøgelser og

understreger kommunalbestyrelsens ansvar for at sikre retssikkerheden i kommunerne.

Ankestyrelsens praksisundersøgelse om merudgifter

Kontakt

Ankestyrelsen

til voksne

Amaliegade 25, 1256 København K

Udgiver

Ankestyrelsen, marts 2014

Telefon 33 41 12 00

ISBN nr

Hjemmeside

www.ast.dk

Layout

Identitet & Design AS

E-mail

[email protected]

Titel

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Resumé og anbefalinger

I efteråret 2013 har Ankestyrelses gennemført en praksisundersøgelse om merudgifter til

voksne efter § 100 i serviceloven. Baggrunden for praksisundersøgelsen er de ændrede

regler om bevilling af merudgifter med virkning fra 1. december 2008.

De ændrede regler handler om, hvornår man er omfattet af personkredsen for bevilling

af merudgifter. Det er en betingelse for at være omfattet af personkredsen, at borgerens

funktionsnedsættelse er af indgribende karakter i den daglige tilværelse, og at der ofte

må sættes ind med ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger. En afgørelse om bevilling af

merudgifter skal således baseres på en helhedsvurdering af borgerens situation.

Formålet med praksisundersøgelsen er at undersøge, om kommunernes anvendelse af

reglerne lever op til intentionerne i lovændringen, herunder om kommunerne overholder

regler og praksis, når de vurderer, hvem der er omfattet af personkredsen for

merudgifter.

Praksisundersøgelsen har særlig fokus på, om:



afgørelserne er i overensstemmelse med regler og praksis

der er foretaget en helhedsvurdering af borgernes situation

hvorvidt funktionsevnemetoden eller voksenudredningsmetoden er anvendt

borgeren er inddraget

sagen er tilstrækkeligt oplyst inden, der træffes en afgørelse

Praksisundersøgelsen er samtidig en opfølgning på en praksisundersøgelse fra oktober

2011 på samme lovområde. Praksisundersøgelsen viste, at kommuner og de tidligere

nævn havde godt styr på loven i de fleste ukomplicerede sager.

Ankestyrelsen har vurderet 15 kommuners praksis på området. I praksisundersøgelsen

indgår således 75 kommunale afgørelser. Der er både vurderet sager, hvor der er truffet

afgørelse om at være omfattet af personkredsen, og sager hvor der er givet afslag på at

være omfattet af personkredsen

1.1

Hovedkonklusion

1.1.1

Hovedparten af kommunernes afgørelser er korrekte i

ukomplicerede sager

Kommunerne træffer samlet set korrekte afgørelser i 77 procent af sagerne. Overordnet

set viser praksisundersøgelsen således, at kommunerne træffer korrekte afgørelser i de

fleste sager. Det drejer sig især om ukomplicerede sager. En ukompliceret sag er for

eksempel en sag, hvor en borger med diabetes søger at få dækket sine merudgifter til

En nærmere beskrivelse af de deltagende kommuner og udvælgelsen af sager fremgår af bilag 1, afsnit 1.1.3.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

medicin eller en særlig diæt. I de mere komplekse sager er der til gengæld behov for, at

kommunerne forbedrer sagsbehandlingen. I komplekse sager har borgeren ofte et

sammensat sygdomsbillede.

1.2

1.2.1

Øvrige resultater fra målingen af sager

Helhedsvurderingen er mest anvendt i sager om afslag

I 81 procent af sagerne har kommunerne i nogen eller høj grad foretaget en

helhedsvurdering af borgerens situation. Det drejer sig især om sager om afslag på at

være omfattet af personkredsen. Således har kommunerne foretaget en

helhedsvurdering i 92 procent af sagerne om afslag på personkredsen og i 72 procent af

sagerne omfattet af personkredsen.

1.2.2

Funktionsevnemetoden eller voksenudredningsmetoden er

anvendt i hovedparten af sagerne

I hovedparten af sagerne anvender kommunerne enten funktionsevnemetoden eller

voksenudredningsmetoden. Kommunerne har således i nogen eller i høj grad anvendt én

af metoderne i 85 procent af sagerne.

1.2.3

Borgerne inddrages i næsten alle sagsforløb og får en

skriftlig afgørelse

Kommunerne er gode til at inddrage borgerne i sagsforløbet. Det gør sig i nogen eller høj

grad gældende i 95 procent af sagerne. I alle sager har borgerne fået en skriftlig

afgørelse.

1.2.4

De fleste af sagerne er veldokumenterede

Generelt er oplysningsgrundlaget i sagerne godt. 86 procent af sagerne mangler ingen

oplysninger eller kun enkelte mindre væsentlige oplysninger. Oplysningsgrundlaget er

næsten det samme i sager om afslag på at være omfattet af personkredsen som i sager,

hvor kommunen vurderer, at borgeren er omfattet af personkredsen. I 13 procent af

sagerne mangler flere væsentlige eller afgørende oplysninger.

1.3

Ankestyrelsens anbefalinger til kommunerne

På baggrund af praksisundersøgelsens resultater og gennemgangen af sager i øvrigt har

Ankestyrelsens følgende anbefalinger til kommunerne, når de behandler sager om

merudgifter.

De første fire anbefalinger omfatter generelle forhold, som kommunerne skal være

opmærksomme på i forbindelse med behandlingen af sager om merudgifter. Disse

anbefalinger er således i mindre omfang baseret på resultaterne fra gennemgangen af

sagerne i praksisundersøgelsen.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Den femte anbefaling relaterer sig specifik til praksisundersøgelsens resultater om,

hvordan kommunerne anvender funktionsevnemetoden eller voksenudredningsmetoden:

1) Samtlige oplysninger i sagen skal være dokumenteret. Således skal begrundelserne

for afgørelsen være let forståelige og indeholde sagens faktiske omstændigheder,

lovgrundlag og elementerne i skønnet.

2) Hvis borgeren hidtil har været omfattet af personkredsen, stilles der særlige krav til

begrundelsen, hvis kommunen vurderer, at borgeren ikke længere er omfattet af

personkredsen.

3) Det bør fremgå tydeligt af begrundelsen, om afgørelsen er truffet efter

merudgiftsbekendtgørelsens § 1 eller § 2.

4) Borgeren med medicinske sygdomme skal vurderes uden medicin, hvis ophør af

medicin vil være akut livstruende eller udgøre en umiddelbar risiko for væsentlig og

varig nedsat funktionsevne.

5) Funktionsevnemetoden eller voksenudredningsmetoden skal anvendes for at sikre en

korrekt helhedsvurdering af borgerens situation. For eksempel skal kommunerne

sikre sig, at en sag ikke alene afgøres på baggrund af én diagnose, hvis der reelt set

er tale om en borger med flere lidelser.

1.4 Opfølgning på praksisundersøgelsen fra oktober

2011 og Ankestyrelsens formidlingsprojekt

Ankestyrelsen gennemførte i 2011 en praksisundersøgelse, hvor fokus var at foretage en

vurdering af, hvorvidt kommunerne traf korrekte afgørelser om personkredsen i

servicelovens § 100. Undersøgelsen blev fulgt op af et formidlingsprojekt i 2012, hvor en

række kommuner fik tilbud om undervisning på området. Formålet med denne

praksisundersøgelse er således også at følge op på praksisundersøgelsen fra 2011 og

formidlingsprojektet.

Praksisundersøgelsen viser, at kommunerne træffer korrekte afgørelser i 77 procent af

sagerne. Dette er lavere end i praksisundersøgelsen fra 2011, hvor kommunerne traf

korrekte afgørelser i 92 procent af sagerne. Begge resultater skal dog ses i lyset af, at

kompleksiteten af sagerne i de to praksisundersøgelser har været forskellig. Som

udgangspunkt er sager, hvor borgeren lider af diabetes/diætsygdomme mindre

komplekse end sager, hvor borgeren lider af andre fysiske eller psykiske

funktionsnedsættelser. 40 procent af sagerne fra praksisundersøgelsen fra 2011 handler

om diabetes/diætsygdomme. Nærværende praksisundersøgelse omfatter væsentligt

færre antal sager om diabetes/diætsygdomme svarende til 27 procent. Det er

Ankestyrelsens vurdering, at det forholdsmæssige høje antal korrekte afgørelser i 2011

kan forklares med, at sagerne var mindre komplekse.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Materiel vurdering af sagerne

Følgende kapitel handler om den materielle vurdering af sagerne i praksisundersøgelsen.

Vurderingen omfatter dels om afgørelserne er i overensstemmelse med regler og praksis,

dels om oplysningsgrundlaget er tilstrækkeligt i sagerne.

Den materielle vurdering tager afsæt i de ændrede regler for bevilling af merudgifter fra

1. december 2008. I målingen af sagerne har Ankestyrelsen således fulgt op på, hvorvidt

følgende betingelser i vurderingen er opfyldt:

1. I hvor høj grad der er foretaget en helhedsvurdering i sagsbehandlingen

2. Hvorvidt betingelsen om, at der skal være tale om en indgribende karakter i den

daglige tilværelse

3. Hvorvidt der er foretaget en konkret vurdering af, om der er iværksat ikke

uvæsentlige hjælpeforanstaltninger

I vurderingen af om sagerne er i overensstemmelse med regler og praksis, er der lagt

vægt på en samlet helhedsvurdering af ansøgerens funktionsnedsættelse. Det vil sige

borgerens evne til at fungere i det daglige. I den samlede helhedsvurdering er der lagt

vægt på borgerens evne til, at:



færdes ude og inde

deltage i den almindelige husholdning og rengøring

varetage den personlige pleje

gå på indkøb og handle ind

benytte offentlig transport

deltage i fritidsaktiviteter

kommunikere med andre og indgå i socialt samvær

Derudover er der lagt vægt på borgerens arbejdsmæssige situation og familieforhold.

I sagerne er betingelsen om, at der skal være iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger, vurderet ud fra dels de hjælpemidler og praktisk hjælp, som

kommunen har stillet til rådighed, dels ud fra den hjælp og støtte som familien og det

private netværk yder i det daglige.

I kapitlet indgår sammenligninger med resultater fra praksisundersøgelsen fra 2011, hvor

det er relevant.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

2.1

Samlet vurdering af afgørelsernes korrekthed

Undersøgelsens viser, at 77 procent af afgørelserne er i overensstemmelse med regler og

praksis. 23 procent af sagerne ville således blive ændret, eller sagen ville blive hjemvist,

hvis der var tale om en klagesag,

jf. tabel 2.1.

Blandt de 75 sager i undersøgelsen omhandler 39 sager, hvor borgeren er omfattet af

personkredsen, hvilket svarer til 52 procent, mens der i 36 sager er givet afslag på, at

borgeren er omfattet af personkredsen, hvilket svarer til 48 procent.

Kommunerne træffer oftest afgørelser i overensstemmelse med regler og praksis, når

sagen ender med, at borgeren er omfattet af personkredsen. I alt 17 sager er ikke

behandlet i overensstemmelse med regler og praksis.

I 15 procent af de afgørelser, hvor kommunen har truffet afgørelse om, at borgeren er

omfattet af personkredsen, er afgørelsen ikke i overensstemmelse med regler og praksis.

I de sager, hvor der er givet afslag på, at borgeren er omfattet af personkredsen er det

31 procent af afgørelserne, som ikke er i overensstemmelse med regler og praksis.

Tabel 2.1

Er afgørelsen samlet set behandlet i overensstemmelse med regler og praksis?

Omfattet

af personkredsen

Antal

Ja,

afgørelsen er behandlet i

overensstemmelse med

regler og praksis

Nej,

afgørelsen er ikke behandlet

i overensstemmelse med

regler og praksis

I alt

Procent

Antal

Procent

Antal

Procent

Afslag

på personkreds

I alt

100

2.1.1

Funktionsnedsættelsen sammenholdt med henholdsvis

bevilling og afslag på bevilling

Nedenfor er der set på forholdet mellem typen af funktionsnedsættelsen sammenholdt

med, om kommunen har bevilget eller givet afslag på, at borgeren er omfattet af

personkredsen.

Undersøgelsen viser, at kommunerne er bedre til at behandle sager om fysisk

funktionsnedsættelse end sager om psykisk funktionsnedsættelse, når man ser på sager

om afslag på, at borgeren er omfattet af personkredsen.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Funktionsnedsættelser

–

omfattet af personkredsen

Undersøgelsen viser, at i alt 21 sager er behandlet i overensstemmelse med regler og

praksis ud af de 25 sager, hvor borgeren er omfattet af personkredsen og har en fysisk

funktionsnedsættelse. Fire sager i denne gruppe er således ikke behandlet i

overensstemmelse med regler og praksis,

jf. tabel 2.2.

Otte sager er omfattet af personkredsen og drejer sig om borgere med en psykisk

funktionsnedsættelse. Af disse sager er seks sager afgjort i overensstemmelse med

regler og praksis, mens to sager ikke er afgjort i overensstemmelse med regler og

praksis.

Ni sager vedrører øvrige funktionsnedsættelser. Heraf er syv sager behandlet i

overensstemmelse med regler og praksis. To sager er ikke behandlet i overensstemmelse

med regler og praksis. Øvrige funktionsnedsættelser kan for eksempel være kræft,

eksem, epilepsi og hovedpine.

Til sammenligning var alle sager i undersøgelsen fra 2011 om fysisk og psykisk

funktionsnedsættelser behandlet i overensstemmelse med regler og praksis.

Tabel 2.2

Omfattet af personkredsen: samlet vurdering af sagerne fordelt på

funktionsnedsættelser

Omfattet af personkredsen

Ja, afgørelsen er

behandlet i

overensstemmelse med

regler og praksis

Antal

Diabetes eller

diætsygdom

Fysisk

funktionsnedsættelse

Psykisk

funktionsnedsættelse

Andet

Procent

100

Nej, afgørelsen er ikke behandlet i

overensstemmelse med regler og

praksis

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

I alt

Note: Tabellen summer ikke til de samlede 39 sager, hvor der er truffet afgørelse om at være omfattet af personkredsen, da

der har været mulighed for flere afkrydsninger ved angivelse af funktionsnedsættelser. Det samme gør sig gældende for

procenterne. Øvrige funktionsnedsættelser indbefatter eksempelvis kræft, eksem, epilepsi og hovedpine.

Funktionsnedsættelser

–

afslag på personkredsen

Når det drejer sig om afslag på personkredsen, viser undersøgelsen, at 26 sager

vedrørende borgere med en fysisk funktionsnedsættelse er i overensstemmelse med

regler og praksis. 11 sager om fysisk funktionsnedsættelse er ikke behandlet i

overensstemmelse med regler og praksis,

jf. tabel 2.3.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

12 sager vedrørende borgere med en psykisk funktionsnedsættelse er afgjort i

overensstemmelse med regler og praksis, mens dette ikke er tilfældet i fire sager.

Otte sager vedrørende borgere med øvrige funktionsnedsættelser er behandlet i

overensstemmelse med regler og praksis. Tre sager er således ikke behandlet i

overensstemmelse med regler og praksis.

Tabel 2.3

Afslag på personkredsen: samlet vurdering af sagerne fordelt på

funktionsnedsættelser

Afslag på personkredsen

Ja, afgørelsen er behandlet

i overensstemmelse med

regler og praksis

Antal

Diabetes eller

diætsygdom

Fysisk

funktionsnedsættelse

Psykisk

funktionsnedsættelse

Andet

I alt

Procent

100

Nej, afgørelsen er ikke

behandlet i overensstemmelse

med regler og praksis

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

Note: Tabellen summer ikke til de samlede 39 sager, hvor der er truffet afgørelse om at være omfattet af personkredsen, da

der har været mulighed for flere afkrydsninger ved angivelse af funktionsnedsættelser. Det samme gør sig gældende for

procenterne. Øvrige funktionsnedsættelser indbefatter eksempelvis kræft, eksem, epilepsi og hovedpine.

Eksempler på sager, der er i overensstemmelse med lovgivning og praksis

Sag nr. 025 hvor kommunen har givet afslag:

31-årig kvinde med ADHD, KOL,

astma, allergi over for bi og hveps, kronisk betændt bugspytkirtel, kroniske smerter i ryg

og ben, grøn stær og hormonmangel. Borger modtager førtidspension. Kommunen har

anvendt funktionsevnemetoden. Kommunen har i afgørelsen redegjort for de lægelige

forhold. Om funktionsniveauet fremgår det, at borger selv varetager madlavning, men

ofte mangler energi til det. Hun varetager selv indkøb, personlig hygiejne og pleje. Hun

oplever store udsving i sin fysiske og psykiske tilstand, hun har koncentrationsbesvær og

svært ved at strukturere sin hverdag. Det vurderes, at behandlingsmulighederne ikke er

udtømte. Der er behandlingsmuligheder i form af bl.a. medicinsk behandling, omlægning

af diæt og begrænsning af alkoholforbrug. Kommunen anfører i afgørelsen, at lidelserne

derfor ikke anses for varige. Yderligere fremgår det af afgørelsen, at borger modtager

støtte efter servicelovens § 85, at hun i perioder efter operationer i benet har modtaget

støtte efter servicelovens § 83. Videre får borger hjælp fra naboen i forbindelse med

indkøb og nogle gange i forbindelse med madlavning og hjælp til at lufte hund.

Kommunen vurderer, at borger har en generel nedsat funktionsevne i forhold til daglige

gøremål. Samlet set finder kommunen, at borgers funktionsnedsættelse ikke er af et

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

sådant omfang, at den er af indgribende karakter i den daglige tilværelse. Hun er derfor

ikke omfattet af den personkreds, som kan få dækket merudgifter.

Ankestyrelsen vurderer,

at borgerens funktionsevne er nedsat. Samtidig er vi enige i,

at der er behandlingsmuligheder, således at der ikke er dokumenteret en varig nedsat

funktionsevne af indgribende karakter i tilstrækkeligt omfang.

Sag nr. 042 hvor kommunen har fundet borger omfattet:

43-årig kvinde, der lider

af psoriasisgigt og fibromyalgi. Afgørelsen er truffet på baggrund af en helhedsvurdering

af borgers livssituation og funktionsnedsættelse og den lægelige dokumentation i sagen.

Borger bliver behandlet med MTX, humira, folinsyre for psoriasisgigt samt gabapentin og

saroter for smerter. Hun har nedsat funktionsevne og gangdistance samt svært ved at

klare offentlige transportmidler. Alt udtrætter borger og giver smerter. Hun springer

badet over, hvis hun ikke skal på gaden. Borgers mor er hidtil kommet regelmæssigt og

har hjulpet med tøjvask, indkøb og rengøring. Hun er tilkendt hjemmehjælp og

indkøbsordning, og hun kan tilknyttes vaskeordning. Yderligere har kommunen lagt vægt

på, at borger ville søge om el-scooter og støtte/stå-stol til køkkenet. Kommunen anfører,

at vurderingen er foretaget ud fra en vurdering af ydet hjælp fra privat netværk og hjælp

tildelt efter den sociale lovgivning.

Ankestyrelsen vurderer,

at kommunen har truffet en korrekt afgørelse om, at borger

er omfattet af personkredsen. Betingelserne om nedsat funktionsevne af indgribende

karakter og ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger er derfor opfyldt.

Sag nr. 046 hvor kommunen har fundet borger omfattet:

18-årig kvinde, som er

psykomotorisk retarderet. Hun er ikke alderssvarende, og at det tager lang tid for hende

at lære nye færdigheder. Hun har ikke noget sprog, og hvis hun skal forstå en

meddelelse, skal den være kort og enkel. Hendes familie varetager alle opgaver i

hjemmet, ligesom familien hjælper hende med bad og påklædning, da hun har svært ved

at varetage dette. Familien ledsager hende uden for hjemmet, da hun ikke er

trafiksikker. Kommunen har vurderet, at borgeren er opfattet af personkredsen.

Ankestyrelsen vurderer,

at det er korrekt, at borger opfylder betingelserne for at være

opfattet af personkredsen. Sagen er et eksempel på, at omfattende hjælp og støtte fra

familien kan betyde, at betingelsen om, at der skal være iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger, kan være opfyldt.

Eksempler på sager, der ikke er i overensstemmelse med lovgivning og praksis

Sag nr. 011 hvor kommunen har givet afslag:

omhandler en 25-årig kvinde med

rygmarvsskade/knust ryghvirvel som følge af en ulykke. Hun er kontorelev 25 timer om

ugen på kontor. Borger har problemer med rengøring, indkøb, madlavning, tøjvask og

transport. På dårlige dage har hun sværere ved at udføre de nævnte opgaver. Gode og

dårlige dage er ca. 50/50. Hun klarer personlig pleje. Hun har behov for hjælpemidler i

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

form af klyx og kateter, får hjælp til støvsugning, gulvvask og andre småopgaver i

hjemmet af familien. Borger er bevilget kørestol og ståstøttestol. Kommunen vurderer,

at borger har en længerevarende lidelse, men at funktionsnedsættelsen ikke medfører

indgribende konsekvenser i den daglige tilværelse. Og der er ikke iværksat ikke

uvæsentlige hjælpeforanstaltninger.

Ankestyrelsen vurderer,

at funktionsnedsættelsen samlet set har et sådant omfang, at

betingelsen om, at den er af indgribende karakter i den daglige tilværelse, er opfyldt.

Videre vurderer vi, at de nævnte hjælpeforanstaltninger har et sådant omfang, at de er

ikke uvæsentlige. Borger er derfor omfattet af personkredsen for servicelovens § 100.

Sag nr. 49 hvor kommunen har givet afslag:

omhandler en 20-årig mand med

fødevareallergi samt allergi og nældefeber. Det fremgår af de lægelige akter, at selv små

mængder nødder, mælk, boghvede og muligvis kakao kan give udslæt, sammensnørings-

fornemmelse i halsen, og der er beskrevet episoder med hævelse i svælg og

vejrtrækning. Det er essentielt, at borgeren udelukker disse fødevarer. Kommunen har

begrundet afslaget i forhold til servicelovens § 100 og betingelserne i

merudgiftsbekendtgørelsens § 1.

Ankestyrelsen vurderer,

at kommunen ikke i tilstrækkelig grad har begrundet

afgørelsen i forhold til merudgiftsbekendtgørelsens § 2. Vi ville have hjemvist sagen til

kommunen med henblik på kommunens vurdering af, om betingelserne for merudgifter

efter merudgiftsbekendtgørelsen § 2 var opfyldt. Videre ville vi samtidig have bedt

kommunen nærmere undersøge om ophør af medicin ville være akut livstruende eller

udgøre en umiddelbar risiko for væsentlig og varig nedsat funktionsevne.

2.2

Oplysningsgrundlaget i sagerne

Undersøgelsen viser, at kommunerne er bedre til at oplyse sagerne, når de finder, at

borger er omfattet af personkredsen, end når borgeren får afslag på at være omfattet af

personkredsen. 86 procent af sagerne er enten fuldt oplyste eller mangler kun enkelte

mindre væsentlige oplysninger. I 13 procent af sagerne mangler væsentlige eller

afgørende oplysninger, således at Ankestyrelsen ville hjemvise sagen, hvis det var en

klagesag,

jf. tabel 2.4.

De oplysninger, der mangler i sagerne kan være lægelige oplysninger, som supplerer

eller underbygger øvrige oplysninger i sagen. Der kan også være tale om manglende

oplysninger om borgerens funktionsevne eller mangler i beskrivelsen heraf.

I undersøgelsen fra 2011 var 91 procent af sagerne fuldt oplyste eller manglede kun

mindre væsentlige oplysninger. Kommunerne var også i 2011 bedst til at oplyse de

sager, hvor borgeren er omfattet af personkredsen.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Tabel 2.4

Oplysningsgrundlaget i sagerne fordelt på afgørelsestype

Omfattet af personkredsen

Antal

Ingen oplysninger mangler

Enkelte mindre væsentlige oplysninger

mangler

Flere og/eller væsentlige oplysninger

mangler

Afgørende oplysninger mangler

I alt

Procent

100

Afslag på

personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

Note: Procenterne summer ikke til 100 procent på grund af afrunding.

Eksempel på sag, hvor oplysningsgrundlaget er i orden

Sag nr. 012

omhandler en 37-årig kvinde, der lider af whiplash, angst og PTSD. Hun bor

sammen med sin datter på 11 år. Borger har smerter og meget lavt energiniveau. Hun

varetager personlig hygiejne samt opgaver vedrørende bolig og mad. Hun gør rent, når

hun har kræfter til det. Borger varetager omsorgen for sin datter og kan passe lille have.

Borger kan køre i bil, men kan ikke benytte offentlig transport på grund af angst, og hun

kan ikke holde balancen på cykel. Hun får medicin, herunder Zolpidem og Oxabenz og er

tilkendt fleksjob 12-20 timer om ugen. Der er udfyldt samtaleskema og sammenfatning,

og der er indhentet statusattest fra egen læge. Kommunen vurderer, at funktionsevne-

begrænsningen ikke er af indgribende karakter.

Ankestyrelsen vurderer,

at kommunen har været grundig i anvendelsen af

funktionsevnemetoden og indhentelse af statusattest giver et godt supplement til

samtaleskema og sammenfatning.

Eksempel på sager, hvor oplysningsgrundlaget ikke er i orden

Sag nr. 013

omhandler en 60-årig mand. Han lider af KOL depression, prostatacancer

og har stærke smerter i arme og ben. Han har tinnitus på begge ører. Han kan varetage

personlig hygiejne. Han støvsuger, men det giver ham smerter i ryg og hofter. Borger

kan slå græsplæne, men det tager lang tid, og han kan ikke i øvrigt passe haven.

Kommunen vurderer, at det primært er på grund af manglende initiativ og overskud som

følge af depressionen, at borger har svært ved at klare mange dagligdagsopgaver.

Borger er i medicinsk behandling, og der afprøves forskellige medikamenter. Der er ikke

taget endelig stilling til behandlingsforløb. De stærke smerter i arme og ben vurderes

ligeledes ikke at være varige. Videre vurderes det, at der ikke er sat ind med ikke

uvæsentlige hjælpeforanstaltninger. Der er ikke indhentet lægelige oplysninger om

borgerens helbredsforhold.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Ankestyrelsen vurderer,

at der er behov for at indhente lægelige oplysninger både om

hans fysiske og psykiske forhold. Lægelige oplysninger vil kunne give et mere sikkert

billede af omfanget af borgerens funktionsnedsættelse, herunder oplysninger om

varighed. De lægelige oplysninger vil også kunne bidrage til vurderingen af, i hvilket

omfang borger kan deltage i og klare opgaverne i hjemmet, og dermed også i hvilket

omfang han har behov for hjælp.

Sag nr. 057

omhandler en 18-årig kvinde, som lider af børneleddegigt, vurderet som

kronisk, primært fingerled, knæ- og fodled. Hun har hidtil været omfattet af

servicelovens § 41. Borger går i skole og har fritidsjob 5 timer om ugen hos fleksibel

arbejdsgiver. Hun bor hos forældrene. Skema for funktionsevne er udsendt, og der er

lavet sammenfatning af funktionsevne. Det fremgår bl.a., at borger er stiv og øm i

kroppen. Hun kan ikke altid gå på trapper. De dage, hvor fingrene er stive kan hun fx

ikke skrælle kartofler, og hun kan ikke altid holde på en blyant. Hun kan miste kraften i

hænderne og kan ikke bære en indkøbskurv. Borger cykler, når hun kan og kan bruge

offentlig transport. Der foreligger lægelige oplysninger, der tyder på, at der er ro i

gigten. Der er også der oplysninger om, at borger har været på skiferie uden problemer.

Hun har behov for at sprøjte sig med medicin, men kan ikke selv. Behov for vedvarende

behandling med biologisk medicin og immunhæmmende medicin.

Ankestyrelsen vurderer,

at der ikke på de foreliggende oplysninger er tilstrækkelig

dokumentation for, at lidelsen er af indgribende karakter i den daglige tilværelse. Der er

behov for at få yderligere oplysninger om, hvordan og hvor hyppigt lidelsen påvirker

funktionsevnen i dagligdagen. Videre er der oplysninger i de lægelige akter, som tyder

på, at lidelsen i forhold til tidligere er mindre indgribende. Hvis sagen havde været

behandlet som en klagesag, ville den derfor være blevet hjemvist med henblik på

yderligere oplysning af sagen. Det bemærkes, at det ikke fremgår af sagen om ophør af

medicin vil være akut livstruende eller udgøre en umiddelbar risiko for væsentlig og varig

nedsat funktionsevne.

2.3

Helhedsvurdering i sagsbehandlingen

Som udgangspunkt er kommunerne gode til at foretage helhedsvurderinger i

sagsbehandlingen. Omfanget af helhedsvurderinger i sagsbehandlingen er næsten

uændret sammenholdt med undersøgelsen fra 2011.

81 procent af afgørelserne er i nogen eller høj grad baseret på en helhedsvurdering i

sagsbehandlingen. 19 procent af afgørelserne er i ringe grad eller slet ikke foretaget

baseret på helhedsvurdering,

jf. tabel 2.5.

I 2011 udgjorde disse procenter henholdsvis

87 procent og 13 procent.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Tabel 2.5

Helhedsvurderingen i sagsbehandlingen fordelt på afgørelsestype

Omfattet af

personkredsen

Antal

I høj grad

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

Procent

100

Afslag på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

Note: Procenterne summer ikke til 100 procent på grund af afrunding.

Der er oftere foretaget en helhedsvurdering i sager, hvor der er givet afslag på at være

omfattet af personkredsen end i sager, hvor borgeren er omfattet af personkredsen.

I de 36 sager, hvor der er truffet afgørelse om afslag på at være omfattet af

personkredsen, er der i 92 procent i nogen eller høj grad foretaget en helhedsvurdering i

sagsbehandlingen. I 9 procent er der i ringe grad eller slet ikke foretaget

helhedsvurdering. I undersøgelsen fra 2011 var disse procenter på henholdsvis 88

procent og 12 procent.

I de 39 sager, hvor der er truffet afgørelse om, at borgeren er omfattet af

personkredsen, er der i 72 procent i høj grad eller i nogen grad foretaget en

helhedsvurdering i sagsbehandlingen. I 29 procent er der i ringe grad eller slet ikke

foretaget helhedsvurdering. I undersøgelsen fra 2011 var disse procenter på henholdsvis

85 procent og 15 procent.

Samlet set er der tale om, at kommunerne i forhold til undersøgelsen fra 2011 oftere

foretager en helhedsvurdering i de enkelte sager, når der er truffet afgørelse om afslag

på, at borgeren er omfattet af personkredsen. I sager, hvor borgeren er omfattet af

personkredsen, er der i forhold til undersøgelsen fra 2011 et fald i antallet af sager, hvor

kommunerne i nogen eller i høj grad har foretaget en helhedsvurdering.

Omfattet af personkredsen - funktionsnedsættelser

En analyse af helhedsvurderingen i sagsbehandlingen fordelt på funktionsnedsættelser

viser, at der i ca. halvdelen af sagerne om diabetes eller diætsygdomme er foretaget en

helhedsvurdering i ringe grad eller slet ikke.

I disse sager giver det ofte ikke mening at foretage en helhedsvurdering af

funktionsnedsættelsen, og der er heller ikke i reglerne og i praksis krav herom,

jf. tabel

2.6 og 2.7.

Umiddelbart kan der ikke fastlægges generelle retningslinjer om, hvordan kommunerne

skal foretage helhedsvurderinger i de enkelte sager. Det afhænger oftest af den enkelte

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

sag. Som udgangspunkt skal kommunerne dog være opmærksomme på, om den

pågældende borger har flere lidelser. For eksempel hvis en borger med diabetes også har

en fysisk funktionsnedsættelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en

helhedsvurdering af borgerens samlede funktionsnedsættelse.

Tabel 2.6

Omfattet af personkredsen: er der foretaget en helhedsvurdering i

sagsbehandlingen fordelt på funktionsnedsættelser?

Omfattet af personkreds

I høj grad

Diabetes eller diætsygdom

Fysisk funktionsnedsættelse

Psykisk funktionsnedsættelse

Andet

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

Note: Tabellen summer ikke til de samlede 39 sager, hvor der er truffet afgørelse om at være omfattet af personkredsen, da

der har været mulighed for flere afkrydsninger ved funktionsnedsættelserne. Det samme gør sig gældende for procenterne.

Øvrige funktionsnedsættelser indbefatter eksempelvis kræft, eksem, epilepsi og hovedpine

Tabel 2.7

Afslag på personkredsen: er der foretaget en helhedsvurdering i

sagsbehandlingen fordelt på funktionsnedsættelser?

Afslag på personkreds

I høj grad

Diabetes eller diætsygdom

Fysisk funktionsnedsættelse

Psykisk funktionsnedsættelse

Andet

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

Note: Tabellen summer ikke til de samlede 39 sager, hvor der er truffet afgørelse om at være omfattet af personkredsen, da

der har været mulighed for flere afkrydsninger ved funktionsnedsættelserne. Det samme gør sig gældende for procenterne.

Øvrige funktionsnedsættelser indbefatter eksempelvis kræft, eksem, epilepsi og hovedpine

2.4

Indgribende karakter i den daglige tilværelse

Det er en betingelse for at være omfattet af personkredsen for bevilling af merudgifter,

at borgerens funktionsnedsættelse er af indgribende karakter i den daglige tilværelse.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

I samtlige sager hvor der er truffet afgørelse om, at borgeren er omfattet af

personkredsen, er der tale om en funktionsnedsættelse af indgribende karakter i den

daglige tilværelse.

Afgørelser

I de 36 sager om afslag på personkredsen, er der i 17 procent af sagerne tale om en

funktionsnedsættelse af indgribende karakter i den daglige tilværelse,

jf. tabel 2.8.

I 17 procent kan det ikke vurderes om funktionsnedsættelsen er af indgribende karakter i

den daglige tilværelse, da oplysningsgrundlag er mangelfuldt. I undersøgelsen fra 2011

lå begge disse procenter på 10 procent.

Tabel 2.8

Er der tale om forhold af indgribende karakter i den daglige tilværelse

Omfattet

af personkredsen

Antal

Nej

Kan ikke vurderes

I alt

Procent

100

Afslag

på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

Da der er tale om, at to betingelser skal være opfyldt for at være omfattet af

personkredsen, kan det være korrekt at give afslag på at være omfattet af

personkredsen, til trods for at funktionsnedsættelsen er af en indgribende karakter i den

daglige tilværelse. Det kan være i de tilfælde, hvor den anden betingelse om, at der skal

være iværksat ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger, ikke er opfyldt. Dette uddybes

nedenfor.

Når kommunerne vurderer, om der er tale om forhold af indgribende karakter i den

daglige tilværelse, skal kommunen vurdere det i forhold til alle livsforhold, herunder

blandt andet borgerens mulighed for at færdes inde og ude, deltagelse i den almindelige

husholdning og rengøring, varetagelse af den personlige hygiejne, gå på indkøb og

handle ind, benytte offentlig transport, deltage i fritidsaktiviteter, kommunikere med

andre og indgå i socialt samvær, den arbejdsmæssige situation og de familiemæssige

forhold, herunder eventuelle forsørgerpligter.

Ligesom i undersøgelsen fra 2011 kommer kommunerne generelt godt omkring

borgernes funktionsniveau i forskellige livsforhold i vurderingerne. Der er ingen generelle

fejl, som går igen i sagerne. Det beror først og fremmest på en konkret vurdering i den

enkelte sag, om alle forhold har været tilstrækkeligt belyst,

jf. bilag 4, tabel 1 (7.3).

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Eksempel på sag, hvor kommunen har vurderet, at betingelsen om af

indgribende karakter i den daglige livsførelse ikke er opfyldt

Sag nr. 024 hvor der er givet afslag på personkredsen:

Sagen omhandler en 50-

årig kvinde, der lider af Multiple Sklerose. Borger modtager førtidspension. Hun klarer

selv den personlige pleje, men det tager lang tid. Brusebad tager 2 timer og er meget

udtrættende. Borger er ofte for træt til at lave mad. Kan selv foretage mindre indkøb,

men nogle gange handler sønnen for hende. Hun har store balanceproblemer, og er

meget bange for at falde, når hun færdes udendørs

–

hun falder ofte. Kan ikke gå på

trapper eller høje dørtrin. Hun har svært ved at læse, da hun har koncentrationsbesvær.

Familie hjælper med støvsugning, pudser vinduer og foretager anden rengøring. Venner

hjælper med reparationer og lignende. Gangdistancen er under 50 meter, og hun kan

ikke cykle eller køre i bus. Borger har handicapbil, el-scooter, krykkestokke og manuel

kørestol. Kommunen vurderer, at betingelsen, om at funktionsnedsættelsen skal være af

indgribende karakter i den daglige livsførelse, ikke er opfyldt.

Ankestyrelsen vurderer,

at borgers funktionsnedsættelse er af indgribende karakter i

den daglige tilværelse, og at betingelsen om at der er iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger er opfyldt. Ankestyrelsen ville, hvis der var tale om en klagesag,

have ændret kommunens afgørelse og anset borgeren for omfattet af personkredsen.

2.5 Vurdering af iværksættelse af ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger

For at være omfattet af personkredsen for hjælp til merudgifter skal man også opfylde

betingelsen om, at der skal være sat ind med ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger.

Det kan for eksempel være tilkendelse af invalidebil, boligindretning eller hjælpemidler i

form af kørestol, gangstativ eller stok. Der kan også være tale om personlig eller praktisk

hjælp fra det offentlige eller fra ens netværk.

I forbindelse med lovændringen fra 1. december 2008 blev bestemmelsen ændret fra den

tidligere formulering ”betydelige hjælpeforanstaltninger” til den

nuværende formulering

”ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger”. Hensigten var at gøre bestemmelsen mere

lempelig og samtidig fremhæve, at hjælpeforanstaltninger ikke nødvendigvis behøvede at

være hjælp bevilget fra kommunen, men at også hjælp fra netværk og familie kunne

være en hjælpeforanstaltning.

Således skal kommunerne foretage en vurdering af borgerens samlede behov for hjælp

og på den baggrund vurdere, om hjælpen har karakter af ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Afgørelser

Vurderingen af, om der er iværksat ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger, er således

kun interessant i de sager, hvor det er vurderet, at funktionsnedsættelsen er af

indgribende karakter i den daglige tilværelse.

I 17 procent af sagerne er der var tale om indgribende karakter i den daglige tilværelse,

men hvor der samlet set var givet afslag på at være omfattet af personkredsen. Disse

borgere har fået afslag, fordi de ikke opfylder betingelsen om, at der skal være iværksat

ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger,

jf. tabel 2.9.

En gennemgang af disse sager viser dog, at der ikke kan trækkes noget generelt ud om,

hvornår og hvorfor det i en sag vurderes, at der ikke er iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger. Det kan dog fremhæves, at det er vigtigt, at kommunerne er

opmærksomme på, at medicin kan være en ikke uvæsentlig hjælpeforanstaltning, og at

hjælp fra familie også kan være det.

I de øvrige sager er der ofte slet ikke foretaget en vurdering af, om der er iværksat ikke

uvæsentlige hjælpeforanstaltninger, netop fordi borgeren ikke har en

funktionsnedsættelse, der har indgribende karakter i den daglige tilværelse.

Tabel 2.9

Er der tale om forhold af indgribende karakter i den daglige tilværelse

Omfattet

af personkredsen

Antal

Nej

Kan ikke vurderes

I alt

Procent

100

Afslag

på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

Det fremgår af undersøgelsen, at der generelt set er foretaget en konkret vurdering af,

om der er iværksat ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger, når betingelserne om

indgribende karakter er opfyldt,

jf. tabel 2.10.

I fire sager er der i ringe grad eller slet ikke foretaget en vurdering. Hertil bemærkes, at

der, når borgeren er omfattet af personkredsen på grund af misdannelser eller

diætsygdomme og dermed bekendtgørelse om nødvendige merudgifter ved den daglige

livsførelse, ikke er krav om, at der foretages en konkret vurdering af om der er iværksat

ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger, jf. bekendtgørelsens § 2.

Hvis betingelsen om indgribende karakter er opfyldt, er det væsentligt, at kommunerne

foretager en konkret vurdering af, om der er iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger. I undersøgelsen er der kun én sag, hvor der i høj grad er

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

foretaget en konkret vurdering af, om der er iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger. I tre sager er der i nogen grad foretaget en sådan vurdering.

Tabel 2.10

Hvis der er tale om indgribende karakter i den daglige tilværelse, er der så

foretaget konkret vurdering af, om der er iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger fordelt på afgørelsestype

Omfattet

af personkredsen

Antal

I høj grad

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

Procent

100

Afslag

på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

Eksempel på sag, hvor der ikke er iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger

Sag nr. 036 hvor der er truffet afgørelse om, at borgeren er omfattet af

personkredsen:

Sagen omhandler en 21-årig mand, der lider af Colitis Ulserosa

(kronisk blødning/tyktarmsbetændelse). Lidelsen medfører, at han tilbringer meget tid på

toilettet. Han har problemer med det praktiske i hjemmet på grund af udtrætning efter

arbejde. Kæresten hjælper med alt det praktiske i hjemmet. Han kan ikke tage del i

pasningen af hjemmet, da han ikke har kræfter til det. Borger har brug for at vide

præcist, hvor toilettet er, når han er ude, og han skal kunne nå på toilettet i løbet af 30

sekunder. Har desuden problemer med hukommelsen efter en operation i 2011. Han

klarer selv personlig hygiejne. Borger er på kontanthjælp og arbejder i virksomheds-

praktik 25 timer om ugen.

Ankestyrelsen vurderer,

at betingelserne for at borger er omfattet af personkredsen,

ikke er opfyldt. Vi vurderer, at hjælpen fra kæresten ikke kan sidestilles med ikke

uvæsentlige hjælpeforanstaltninger. Ankestyrelsen ville derfor have ændret afgørelsen,

hvis der var tale om en klagesag.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Særlige sagsbehandlingsregler

Dette kapitel har fokus på kommunernes sagsbehandling i sager om merudgifter. Der er

særlig fokus på, om kommunerne anvender funktionsevnemetoden eller

voksenudredningsmetoden, om kommunerne inddrager borgeren i sagsbehandlingen, om

afgørelserne fra kommunerne lever op til forvaltningslovens krav om begrundelse, om

der er givet korrekt klagevejledning samt hvilken form afgørelsen har.

3.1 Kommunernes anvendelse af

funktionsevnemetoden eller voksenudredningsmetoden

Funktionsevnemetoden er en metode for god sagsbehandling, som skal bruges til at

beskrive og vurdere borgerens nedsatte funktionsevne. Det er et krav, at

funktionsevnemetoden skal anvendes ved vurdering af ansøgninger om hjælp til

merudgifter. Dog skal metoden ikke anvendes, hvis funktionsnedsættelsen er ubetydelig

eller hvis kompensationsbehovet er åbenbart.

Kommuner, som anvender voksenudredningsmetoden, kan undlade at anvende

funktionsevnemetoden. Formålet med at anvende funktionsevnemetoden er at sikre

samarbejde mellem borger og sagsbehandler. Formålet er endvidere, at den enkelte

borgers behov nærmere belyses, og at borgerens mulighed for at tage ansvar for sit liv

styrkes.

Voksenudredningsmetoden er udarbejdet, så den understøtter en helhedsorienteret og

individuel vurdering af borgernes funktionsevne. Udredningsmetoden bidrager til, at der

kan træffes bedre og mere veldokumenterede afgørelser på det sociale område.

Begge metoder skal sikre, at sagen er tilstrækkeligt oplyst, og at borgeren bliver

inddraget.

Det bemærkes, at der først i løbet af 2011 blev skabt mulighed for at anvende

voksenudredningsmetoden i stedet for funktionsevnemetoden. Undersøgelsen fra 2011

henviser derfor alene til funktionsevnemetoden.

I sager hvor voksenudredningsmetoden er anvendt, har Ankestyrelsen alene vurderet om

sagens oplysning og behandling er i overensstemmelse med regler og praksis, således

som sagerne blev vurderet i undersøgelsen fra 2011. Ankestyrelsen har ikke vurderet

sagen i forhold til de krav, som stilles i voksenudredningsmetoden.

Undersøgelsens viser, at kommunerne i 85 procent af sagerne i nogen eller høj grad har

anvendt funktionsevnemetode eller voksenudredningsmetoden. I forhold til

undersøgelsen fra 2011, var funktionsevnemetoden anvendt i 86 procent af tilfældene,

jf.

tabel 3.1.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Tabel 3.1

Er funktionsevnemetode eller voksenudredningsmetoden anvendt fordelt på

afgørelsestype?

Omfattet

af personkredsen

Antal

I høj grad

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

Procent

100

Afslag

på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

Note: Hvor voksenudredningsmetoden er anvendt har vi alene vurderet om sagens oplysning og behandling er i

overensstemmelse med regler og praksis

3.2

Inddragelse af borgeren i sagsforløbet

Undersøgelsen viser endvidere, at borgerne i flertallet af sagerne har været inddraget i

sagsforløbet. Det gør sig således gældende i nogen eller høj grad i 96 procent af sagerne,

jf. tabel 3.2.

Det er det samme niveau som i 2011, hvor procenten lå på 95 procent.

Tabel 3.2

Har borgeren været inddraget i forløbet fordelt på afgørelsestype?

Omfattet

af personkredsen

Antal

I høj grad

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

Procent

100

Afslag

på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

3.3

Krav til begrundelsen

Tabel 3.3 viser i hvilken grad kommunernes begrundelser for afgørelserne opfylder

kravene i forvaltningsloven. I 76 procent af afgørelserne er kravene til begrundelsen i høj

grad opfyldt. I 23 procent er kravene i nogen grad opfyldt. I én af sagerne er kravene til

begrundelsen i ringe grad opfyldt. Undersøgelsen fra 2011 viser, at kommunerne i 88

procent af sagerne i nogen eller i høj grad opfylder kravene til begrundelsen. I 12

procent af sagerne var kravene i ringe grad opfyldt. Kommunerne er således blevet

bedre til at begrunde afgørelserne.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Tabel 3.3

Er kravene til begrundelsen opfyldt fordelt på afgørelsestype?

Omfattet

af personkredsen

Antal

I høj grad

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

Procent

100

Afslag

på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

Det skal fremhæves, at kravene til begrundelse er mere restriktive, når borgeren får

afslag, end når en borger får fuldt ud medhold.

I sager, hvor kommunen giver afslag, og hvor borgeren tidligere har været anset for

omfattet af personkredsen, stilles der særlige krav til begrundelsen. Der skal således i

afgørelsen være en forklaring på, hvorfor borgeren

–

i modsætning til tidligere - ikke

længere er omfattet af personkredsen. Se herved udtalelse 2011 16-1 fra Folketingets

Ombudsmand.

En begrundelse skal indeholde en kort redegørelse for de af sagens faktiske oplysninger,

som har været tillagt væsentlig betydning for afgørelsen. Hvis der er tvivl om de faktiske

omstændighederne, bør dette også fremgå af begrundelsen. Derudover skal en

begrundelse indeholde henvisning til relevant lovregel eller administrativt fastsatte

bestemmelser. Hvis den trufne afgørelse beror på fortolkning af de anvendte

bestemmelser, må der tillige redegøres for indholdet af den anlagte fortolkning. I det

omfang afgørelsen beror på et skøn, skal begrundelsen tillige angive de hovedhensyn,

der har været bestemmende for skønsudøvelsen.

Kravene betyder, at det ikke er tilstrækkeligt, at der i afgørelsen er henvist til

servicelovens § 100, hvis en borger er omfattet af personkredsen på grund af for

eksempel cøliaki. Det er væsentligt, at det af afgørelsen fremgår, at den er truffet efter

merudgiftsbekendtgørelsens § 2, stk. 1.

Der er i undersøgelsen, sag nr. 018, et eksempel på, at kommunen i en afgørelse om, at

borgeren var omfattet personkredsen på grund af diabetes havde henvist til § 2 i

merudgiftsbekendtgørelsen. Hertil skal Ankestyrelsens bemærke, at den rigtige hjemmel

er bekendtgørelsens § 1, og at det i forhold til borgerens rettigheder er væsentligt, at

borgeren ved, hvilken hjemmel afgørelsen er truffet efter. Mulighederne for ydelser efter

§ 1 i bekendtgørelsen er mere omfattende.

Vi finder, at det generelt er relevant, at det af afgørelserne fremgår, hvilken

bestemmelse afgørelsen er truffet efter i merudgiftsbekendtgørelsen.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

3.4

Klagevejledning

Det fremgår af undersøgelsen, at der i én afgørelse ikke er givet klagevejledning. I de

øvrige afgørelser er der givet klagevejledning,

jf. tabel 3.4.

I undersøgelsen fra 2011 var der i hver ottende sag om afslag i ringe grad eller slet ikke

givet klagevejledning. Kommunerne er således blevet bedre til at overholde reglerne om,

at der skal gives klagevejledning, hvis borgeren ikke får fuldt ud medhold i sin

ansøgning.

Tabel 3.4

Er der givet klagevejledning fordelt på afgørelsestype?

Omfattet

af personkredsen

Antal

I høj grad

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

Procent

100

Afslag

på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

3.5 Afgørelsesformen samt hvorvidt det fremgår klart

af sagen, hvilken afgørelse der er truffet

Samtlige afgørelser i undersøgelsen er truffet med skriftlig afgørelse. Stort set alle

afgørelser i undersøgelsen fra 2011 var ligeledes i en skriftlig form,

jf. tabel 3.5.

Tabel 3.5

Hvilken form har afgørelsen fordelt på afgørelsestype?

Omfattet

af personkredsen

Antal

Skriftlig afgørelse

Skriftligt notat i kommunens

journal

Anden form

I alt

Procent

100

Afslag

på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

I næsten alle sager i undersøgelsen fremgår det klart, hvilken afgørelse der er truffet.

Det gør sig gældende i 96 procent af sagerne. Det samme resultat ses af undersøgelsen

fra 2011,

jf. tabel 3.6.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Tabel 3.6

Fremgår det klart af sagen hvilken afgørelse der er truffet på afgørelsestype?

Omfattet

af personkredsen

Antal

I høj grad

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

Procent

100

Afslag

på personkreds

Antal

Procent

100

Antal

I alt

Procent

100

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Karakteristik af sagerne

Følgende kapitel giver en kort beskrivelse af de i alt 75 sager, som

praksisundersøgelsens resultater er baseret på. I 52 procent af sagerne, svarende til 36

sager, er der truffet afgørelse om, at borgeren er omfattet af personkredsen for

merudgifter. I 48 procent af sagerne, det vil sige 39 sager, er der truffet afgørelse om

afslag på, at borgeren er omfattet af personkredsen.

I undersøgelsen fra 2011 blev der i 57 procent af sagerne truffet afgørelse om, at

borgeren var omfattet af personkredsen. I 43 procent af sagerne var der truffet afgørelse

om afslag på, at borgeren var omfattet af personkredsen.

4.1

Funktionsnedsættelser og afgørelsestype

Diabetes/diætsygdomme udgør 27 procent af sagerne. I alle sager om

diabetes/diætsygdomme, bortset fra en, er der truffet afgørelse om, at borgeren er

omfattet af personkredsen. I sager med fysisk og psykisk funktionsnedsættelse er der i

overvejende grad truffet afgørelse om, at borgeren ikke er omfattet af personkredsen.

Denne tendens gør sig mest gældende i sager om fysiske funktionsnedsættelser.

I undersøgelsen fra 2011 udgjorde diabetes/diætsygdomme 40 procent af sagerne. I

disse sager blev der i overvejende grad truffet afgørelse om, at borgeren var omfattet af

personkredsen. Det samme gjorde sig gældende i afgørelser, der handler om fysiske

funktionsnedsættelser. Borgere med psykiske funktionsnedsættelser får i overvejende

grad afslag. Det ses både i denne praksisundersøgelse og i praksisundersøgelsen fra

2011.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Figur 4.1

Funktionsnedsættelser fordelt på køn og afgørelsestype

Kvinde

Mand

Diabetes/Diætsygdom

Omfattet

Afslag

Omfattet

Fysiske

Afslag

Omfattet

Psykiske

Afslag

Omfattet

Andet

Afslag

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

4.2

Sagsbehandlingstid og funktionsnedsættelser

Kommunerne behandler de fleste sager inden for et halvt år. Det samme resultat viser

praksisundersøgelsen fra 2011. Denne praksisundersøgelse viser, at 40 procent af

sagerne bliver behandlet inden for tre måneder, mens 68 procent af sagerne bliver

behandlet inden for et halvt år.

jf. figur 4.2.

Figur 4.2

Sagsbehandlingstid fordelt på afgørelse (antal sager)

Omfattet af personkredsen

Afslag på personkreds

Praksisundersøgelsen fra 2011 viste også, at de fleste sager blev behandlet inden for et

halvt år. Typen af funktionsnedsættelsen ses i både den aktuelle undersøgelse og i

undersøgelsen fra 2011 ikke at være afgørende for sagsbehandlingstiden. De sager, hvor

sagsbehandlingstiden er kortest, er de sager, hvor borgeren har diabetes eller

diætsygdom,

jf. figur 4.3.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Figur 4.3

Sagsbehandlingstid fordelt på funktionsnedsættelser (antal sager)

Diabetes/Diætsygdom

Psykiske funktionsnedsættelser

Fysiske funktionsnedsættelser

Andet

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Figur 4.4

Sagsbehandlingstid fordelt på afgørelse (antal sager)

Omfattet af personkredsen

Afslag på personkreds

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Ankestyrelsens praksisundersøgelse om

merudgifter til voksne

BILAG

Titel

Ankestyrelsens praksisundersøgelse om merudgifter til

Kontakt

Ankestyrelsen

voksne_Bilag

Udgiver

Ankestyrelsen, marts 2014

ISBN nr

Layout

Identitet & Design AS

Amaliegade 25, 1256 København K

Telefon 33 41 12 00

Hjemmeside

www.ast.dk

E-mail

[email protected]

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Bilag 1 Metode

1.1 Generelt om praksisundersøgelser

1.1.1 Lovgivningsmæssigt grundlag

Ankestyrelsen har pligt til på landsplan at koordinere, at afgørelser, som kan indbringes

for Ankestyrelsen, træffes i overensstemmelse med lovgivningen og praksis. Om

lovgrundlaget henvises til kapitel 11 i lovbekendtgørelse nr. 983 af 8. august 2013 om

retssikkerhed og administration på det sociale område (retssikkerhedsloven) og §§ 42-46

i Social- og Integrationsministeriets bekendtgørelse nr. 722 af 19. juni 2013 om

retssikkerhed og administration på det sociale område.

Praksisundersøgelser er et af de redskaber, som benyttes til at belyse om

myndighedernes afgørelser er i overensstemmelse med lovgivningen og til at sikre

ensartethed og ligebehandling på landsplan. I de tilfælde, hvor undersøgelserne

afdækker fejl og mangler i sagsbehandlingen, giver praksisundersøgelser Ankestyrelsen

et grundlag for at målrette den fremadrettede vejledning.

Praksisundersøgelser gennemføres som en stikprøve. Undersøgelsen tager således ikke

sigte på at vurdere praksis i den enkelte kommune, men udvalgte hovedresultater er

offentliggjort på kommuneniveau.

Kommunerne får en konkret tilbagemelding på de enkelte sager i forbindelse med

Ankestyrelsens afrapportering af den enkelte praksisundersøgelse.

Praksisundersøgelsen skal behandles på et kommunalbestyrelsesmøde i de medvirkende

kommuner i henhold til retssikkerhedslovens § 79 a. Bestemmelsen præciserer det

kommunalpolitiske ansvar for at følge op på resultatet af praksisundersøgelser og

understreger kommunalbestyrelsernes ansvar for at sikre retssikkerhed i kommunernes

afgørelser.

1.1.2 Legalitetsvurdering

Ved en praksisundersøgelse indkalder Ankestyrelsen et antal sager og foretager en

gennemgang af disse med henblik på legalitetsvurdering.

Legalitetsvurderingen indebærer dels en materiel vurdering af afgørelsernes rigtighed i

forhold til lovgivning og Ankestyrelsens praksis, dels en formel vurdering af sagerne i

forhold til forvaltningsretlige regler og de særlige sagsbehandlingsregler på sagsområdet.

I denne praksisundersøgelse indgår alene sager, hvor kommunerne har taget stilling til,

om en borger er omfattet af personkredsen i servicelovens § 100.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

1.1.3 Udvælgelse af sager

16 kommuner blev bedt om at indsende i alt 130 sager til Ankestyrelsen med frist den 7.

juni 2013, jf. bilag 1. Det svarer til mellem fem til ti sager pr. kommune. I alt 117 sager

blev indsendt. Efter en præ-måling af sagerne blev 75 sager udvalgt fra 15 kommuner.

Kommunerne blev således bedt om at indsende sager, hvor ansøger ved den seneste

ansøgning er fundet omfattet af personkredsen for merudgifter, og sager hvor ansøger

ved den seneste ansøgning

ikke

er fundet omfattet af personkredsen for merudgifter. I

begge typer af sager måtte afgørelserne ikke være truffet før 1. december 2009.

Sagerne er ligeledes udvalgt på baggrund af, at afgørelsen i den enkelte sag ligger efter,

at den pågældende kommune blev undervist i de nye regler på området. Det vil sige

efter maj og juni måned 2012. Enkelte sager er af andre årsager ikke medtaget i den

endelig stikprøve. Eksempelvis hvis der har været tale om en afgørelse vedrørende et

andet lovområde end merudgifter til voksne, og hvor sagen kun indeholder en ansøgning

om merudgifter.

Følgende kommuner har deltaget i praksisundersøgelsen:

1. København

2. Esbjerg

3. Horsens

4. Frederikshavn

5. Haderslev

6. Høje Tåstrup

7. Thisted

8. Vesthimmerland

9. Faxe

10. Middelfart

11. Brønderslev

12. Hørsholm

13. Glostrup

14. Odder

15. Assens

1.1.4 Måleskema

I forbindelse med vores vurdering af de indsendte sager anvendes et måleskema, hvor

der indgår de måleelementer, som er relevante for den konkrete praksisundersøgelse. Så

vidt muligt graduerede svarmuligheder anvendt i vurderingerne. Det giver mulighed for

et mere nuanceret billede af sagsbehandlingen og mulighed for bedre tilbagemelding til

kommunerne.

Ankestyrelsen fremsender de udfyldte måleskemaer til den enkelte kommune i

forbindelse med afrapportering af praksisundersøgelsen.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Bilag 2 Regelgrundlag

2.1.1. Uddrag af lov om social service, seneste lovbekendtgørelse nr. 254 af

20/03/2014

Dækning af nødvendige merudgifter

§ 100. Kommunalbestyrelsen skal yde dækning af nødvendige merudgifter ved den

daglige livsførelse til personer mellem det fyldte 18. år og folkepensionsalderen, jf. § 1 a

i lov om social pension, med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne og til

personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der efter § 15 a i lov om

social pension har opsat udbetalingen af folkepensionen. Det er en betingelse, at

merudgiften er en konsekvens af den nedsatte funktionsevne og ikke kan dækkes efter

anden lovgivning eller andre bestemmelser i denne lov.

Stk. 2.

Udmålingen af tilskuddet sker på grundlag af de sandsynliggjorte merudgifter for

den enkelte, f. eks merudgifter til individuel befordring, håndsrækninger og

fritidsaktiviteter.

Stk. 3.

Tilskud til nødvendige merudgifter kan ydes, når de skønnede merudgifter udgør

mindst 6.000 kr. pr. år svarende til 500 kr. pr. måned. Tilskuddet fastsættes ud fra de

skønnede merudgifter pr. måned og rundes op til nærmeste kronebeløb, der er deleligt

med 100.

Stk. 4.

Ministeren for børn, ligestilling, integration og sociale forhold fastsætter i en

bekendtgørelse regler om, hvilke udgifter der kan ydes hjælp til, og betingelserne herfor,

herunder nærmere regler om personkredsen for merudgiftsydelsen.

Stk. 5.

Personer, der modtager pension efter § 14 i lov om højeste, mellemste, forhøjet

almindelig og almindelig førtidspension m.v., er ikke berettiget til ydelser efter denne

bestemmelse, medmindre de tillige er bevilget kontant tilskud efter § 95 eller

borgerstyret personlig assistance efter § 96.

2.1.2 Uddrag af bekendtgørelse om nødvendige merudgifter ved den daglige

livsførelse, nr. 1434 af 23. december 2012

Personkreds

§ 1. Kommunalbestyrelsen skal efter servicelovens § 100, stk. 1, yde dækning af

nødvendige merudgifter ved den daglige livsførelse til personer mellem det fyldte 18. år

og folkepensionsalderen, jf. § 1 a i lov om social pension, med varigt nedsat fysisk eller

psykisk funktionsevne og til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk

funktionsevne, der efter § 15 a i lov om social pension har opsat udbetalingen af

folkepensionen. Det er en betingelse, at merudgiften er en konsekvens af den nedsatte

funktionsevne og ikke kan dækkes efter anden lovgivning eller andre bestemmelser i

loven.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Stk. 2.

Med varigt nedsat funktionsevne forstås en langvarig lidelse, hvis konsekvenser

for den enkelte er af indgribende karakter i den daglige tilværelse, og som medfører, at

der ofte må sættes ind med ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger.

Stk. 3.

Personer, der modtager pension efter lov om højeste, mellemste, forhøjet

almindelig og almindelig førtidspension m.v., er efter servicelovens § 100, stk. 5, ikke

berettigede til ydelser efter lovens § 100, medmindre de tillige er bevilget kontant tilskud

efter servicelovens § 95 eller borgerstyret personlig assistance efter § 96.

Stk. 4.

Personer, der modtager invaliditetsydelse tilkendt efter lov om højeste,

mellemste, forhøjet almindelig og almindelig førtidspension m.v., kan samtidig få dækket

nødvendige merudgifter efter servicelovens § 100.

§ 2. Personer, som har medfødte misdannelser eller mangler men ikke synligt eller

umiddelbart konstaterbar nedsat funktionsevne, kan få hjælp til dækning af merudgifter

til diæt, når forskrifter om diæt og lignende følges.

Stk. 2.

Særlige diætpræparater til personer med PKU (Føllings sygdom) og personer med

Alcaptonuri udleveres af Region Hovedstaden (Kennedy Centret), som opkræver betaling

herfor fra de øvrige regioner.

§ 3. Personer, som på grund af deformiteter eller ganske særlig legemsbygning eller

lignende har behov for særligt dyrt eller særligt udformet tøj, kan få hjælp til merudgifter

hertil. Det samme gælder merudgifter til beklædning, der er nødvendigt på grund af

ekstraordinært slid på tøj og sko, herunder ekstraordinært slid på ortopædiske sko.

§ 4. Dækning af nødvendige merudgifter kan ske uanset personens boform.

Beregning

§ 5. Der ydes alene tilskud til nødvendige merudgifter, som er en følge af den nedsatte

fysiske eller psykiske funktionsevne hos den person, der ansøger. Behovet vurderes i

forhold til ikke-handicappede på samme alder og i samme livssituation.

Stk. 2.

De udgifter til den daglige livsførelse, som personen selv ville have afholdt, hvis

der ikke havde foreligget særlige omkostninger på grund af den nedsatte funktionsevne,

skal afholdes af den pågældende selv.

Stk. 3.

Beløbet til dækning af merudgifter er uafhængigt af indkomst og er ikke

skattepligtigt.

§ 6. Udmåling af tilskuddet sker på grundlag af de sandsynliggjorte merudgifter for den

enkelte.

Stk. 2.

Kommunalbestyrelsen fastlægger et overslag over de sandsynliggjorte

merudgifter. Overslaget over merudgifterne skal fastlægges ud fra kendskabet til

niveauet generelt for de omhandlede udgifter.

Stk. 3.

Merudgifterne omfatter såvel løbende udgifter som enkeltudgifter.

§ 7. Tilskud til nødvendige merudgifter kan efter servicelovens § 100, stk. 3, ydes, når

de skønnede merudgifter udgør mindst 6.000 kr. pr. år, svarende til 500 kr. pr. måned.

Tilskuddet fastsættes ud fra de skønnede merudgifter pr. måned og rundes op til

nærmeste kronebeløb, der er deleligt med 100.

Stk. 2.

Tilskuddet ydes som udgangspunkt som en kontantydelse. Visse ydelser kan dog

aftales som naturalhjælp, som afregnes direkte af kommunen.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Stk. 3.

Den kontante del af ydelsen udbetales i månedlige rater. Beløb, som afregnes

direkte af kommunen, modregnes i det månedlige tilskud.

2.1.3. Bekendtgørelse nr. 39 af 20. januar 2012 om vurdering af nedsat

funktionsevne som grundlag for tildeling af handicapkompenserende ydelser

Kapitel 1

Bekendtgørelsens formål og anvendelsesområde

§ 1. Formålet med bekendtgørelsen er:

1) at sikre, at der foretages en helhedsvurdering af den samlede livssituation for

borgeren og dennes familie,

2) at sikre, at borgeren oplever synlighed og gennemskuelighed i afgørelser og

procedurer,

3) at sikre, at borgeren involveres og får indflydelse på egen sag gennem dialog med

kommunen,

4) at sikre, at afgørelse træffes efter en koordineret indsats i kommunen samt andre

involverede instanser,

5) at sikre dokumentationsgrundlaget for vurderingen af borgerens funktionsevne,

6) at bidrage til at skabe en fælles faglig forståelse af de begreber og præmisser, der

anvendes i vurderingen af borgerens funktionsevne,

7) at sikre et grundigt, hurtigt og smidigt sagsforløb både for borgeren og for kommunen

8) at styrke borgerens retssikkerhed i overensstemmelse med god forvaltningsskik.

§ 2. Bekendtgørelsen skal anvendes, når kommunalbestyrelsen behandler sager om

dækning af nødvendige merudgifter ved den daglige livsførelse efter servicelovens § 100.

I sager, hvor kommunalbestyrelsen vurderer, at borgerens funktionsnedsættelse er

ubetydelig, eller i sager, hvor kompensationsbehovet er åbenbart, kan

kommunalbestyrelsen beslutte ikke at anvende bekendtgørelsen.

Stk. 2.

Bekendtgørelsen skal ikke anvendes i sager om hjælp til dækning af nødvendige

merudgifter, jf. servicelovens § 100, af de kommuner, der i deres sagsbehandling

anvender voksenudredningsmetodens sagsåbningsredskab, udredningsredskab samt

redskabet til den samlede faglige vurdering af borgerens behov. Bekendtgørelsens § 4,

stk. 7 og 8, skal dog altid anvendes af disse kommuner.

Stk. 3.

Bekendtgørelsen kan anvendes, når kommunalbestyrelsen behandler sager om

andre handicapkompenserende ydelser efter serviceloven end de ydelser, der er omfattet

af stk. 1.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Kapitel 2

Metode for god sagsbehandling ved vurdering af funktionsevnen

§ 3. Kommunalbestyrelsen vurderer, om der til brug for sagsbehandlingen skal

udarbejdes en ydelsesoversigt over kommunens handicapkompenserende ydelser efter

serviceloven. Desuden vurderes, om der samtidig skal udarbejdes en beskrivelse af

kommunens organisering på voksen-handicapområdet.

§ 4. Kommunalbestyrelsen udsender et samtaleskema til borgeren, der skal danne

grundlag for en beskrivelse og en vurdering af borgerens funktionsevne ved en

efterfølgende dialog om borgerens problemstillinger og behov samt muligheder for

kompensation.

Stk. 2.

I samtaleskemaet skal indgå spørgsmål om, hvilke begrænsninger der er i de

hverdagsfunktioner og -aktiviteter, som danner grundlag for, at borgeren kan fungere

som enkelt individ og som samfundsborger. Samtaleskemaet skal i den forbindelse

omfatte spørgsmål om:

1) borgerens helbredsmæssige forhold,

2) borgerens sociale og arbejdsmæssige forhold og

3) barrierer i det omgivende samfund, som borgeren kan støde imod.

Stk. 3.

Borgerens eget bidrag til oplysning af sagen skal fremgå i beskrivelsen og i

vurderingen af borgerens funktionsevne. Der udarbejdes i fællesskab mellem borgeren

og kommunalbestyrelsen en sammenfatning som afrunding på samtalen.

Stk. 4.

Sammenfatningen indarbejdes i et aftaleskema, hvori kommunalbestyrelsen

noterer, hvad der videre skal ske.

Stk. 5.

Hensigten med samtaleskemaet og aftaleskemaet er:

1) at sikre, at borgeren får indflydelse på sagsbehandlingen,

2) at sikre, at borgeren får indsigt i sagsbehandlingens forløb, samt

3) at sikre, at sagsbehandlingen udmunder i den rigtige kompensationsindsats.

Stk. 6.

Kommunalbestyrelsen sender en kopi af aftaleskemaet sammen med en kopi af

sammenfatningen og det udfyldte samtaleskema til borgeren.

Stk. 7.

Anvender kommunalbestyrelsen voksenudredningsmetodens sagsåbningsredskab

m.v., jf. § 2, stk. 2, i sin sagsbehandling, sender kommunalbestyrelsen en kopi af det

udfyldte udredningsredskab samt den samlede faglige vurdering til borgeren.

Stk. 8.

Hvis borgeren er uenig i beskrivelsen eller vurderingen af funktionsevnen i det

sendte materiale efter stk. 6-7, skal kommunalbestyrelsen tage stilling til, om der er

grundlag for at fastholde beskrivelsen eller vurderingen på trods af uenigheden. Hvis

kommunalbestyrelsen beslutter at fastholde beskrivelsen eller vurderingen, skal

borgerens bemærkninger tilføjes, således at de kan indgå i den samlede vurdering af

funktionsevnen.

Stk. 9.

Det er kommunalbestyrelsen, der træffer afgørelse om bevilling af

handicapkompensation. Dette sker på baggrund af en beskrivelse og en vurdering af

borgerens funktionsevne, jf. stk. 2 og 3. Ved vurderingen af funktionsevnen skal

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

kommunalbestyrelsen på baggrund af den samlede udredning rådgive borgeren om,

hvilke ydelser der kan bevilliges.

§ 5. Til brug ved vurderingen af funktionsevnen skal kommunalbestyrelsen tage stilling

til, hvilke oplysninger der skal indhentes fra praktiserende læge, speciallæge, hospital

m.fl., jf. i øvrigt lov om retssikkerhed og administration på det sociale område kapitel 3

Stk. 2.

Kommunalbestyrelsen skal på grundlag af den samlede beskrivelse og vurdering

af funktionsevnen i henholdsvis sammenfatningen og aftaleskemaet efter § 4 tage stilling

til, om der er behov for at indhente yderligere oplysninger, der er nødvendige for at

vurdere borgerens funktionsevne.

§ 6. Hvis der indtræder væsentlige ændringer i de forhold, der har betydning for

beskrivelsen og vurderingen af borgerens funktionsevne, jf. § 4, stk. 2, skal

kommunalbestyrelsen udarbejde en ny beskrivelse og vurdering af borgerens

funktionsevne.

Kapitel 3

Ikrafttræden

§ 7. Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. februar 2012.

Stk. 2.

Samtidig ophæves bekendtgørelse nr. 369 af 27. april 2011 om metode for god

sagsbehandling ved vurdering af nedsat funktionsevne som grundlag for tildeling af

handicapkompenserende ydelser efter servicelovens bestemmelser.

2.1.4. Voksenudredningsmetoden

2.1.5 Uddrag af vejledning nr. 10 af 15. februar 2011 om særlig støtte til voksne

(Vejledning nr. 5 til serviceloven)

Afsnit III

Nødvendige merudgifter efter servicelovens § 100

…

Generelt

34.

Merudgiftsydelsen i servicelovens § 100 er et supplement til servicelovens øvrige

bestemmelser om støtte, som f.eks. §§ 83, 95, 96 eller 97. Bestemmelsen giver hjemmel

til at dække de udgifter, som borgere mellem 18 år og folkepensionsalderen ikke ville

have haft, hvis der ikke havde været tale om en varigt nedsat fysisk eller psykisk

funktionsevne.

Personkredsen omfatter borgere mellem 18 år og folkepensionsalderen, jf. § 1 a i lov om

social pension, med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der betinger

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

merudgifter ved den daglige livsførelse, samt borgere der efter § 15 a i lov om social

pension har opsat udbetaling af folkepension. Personkredsen omfatter dog ikke borgere,

der modtager førtidspension efter lov om højeste, mellemste, forhøjet almindelig og

almindelig førtidspension mv. For nærmere beskrivelse af personkredsen henvises til

punkt 37 ff.

Dækning af merudgifter ved den daglige livsførelse ydes som udgangspunkt som en

kontantydelse og tildeles ud fra størrelsen af borgerens sandsynliggjorte, nødvendige

merudgifter som følge af funktionsnedsættelsen. Gennem denne ydelsesform får

modtageren af merudgiftsydelse mulighed for selv at tilrettelægge, hvordan behovet

bedst muligt kan dækkes. Visse ydelser kan dog aftales som naturalhjælp, f.eks.

taxakørsel eller medicinudgifter, der kan afregnes direkte af kommunen.

Merudgiftsydelsen er skattefri og indkomstuafhængig.

35.

Metode for god sagsbehandling ved vurdering af nedsat funktionsevne -

funktionsevnemetoden - skal anvendes ved behandling af ansøgninger om

merudgiftsydelse. I sager, hvor kommunalbestyrelsen vurderer, at borgerens

funktionsnedsættelse er ubetydelig, eller i sager, hvor kompensationsbehovet er

åbenbart, kan kommunalbestyrelsen beslutte ikke at anvende metoden.

For vejledning vedrørende funktionsevnemetoden henvises til vejledningens afsnit IV.

Kommunalbestyrelsen skal i den forbindelse være opmærksom på de særlige procedurer

for borgerinddragelse, der er indarbejdet i metoden.

Formål

36.

Det overordnede formål med merudgiftsydelsen er at yde kompensation til borgere

med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne for de merudgifter, som er en

konsekvens af funktionsnedsættelsen. Formålet er endvidere at medvirke til, at borgeren

og dennes familie kan leve et almindeligt liv som andre borgere uden

funktionsnedsættelse på samme alder og i samme livssituation, ved at sikre at borgeren

kan få dækket de nødvendige merudgifter, som er en forudsætning for at få dagligdagen

til at fungere.

Sigtet med tilskud til merudgifter er at give modtageren af merudgiftsydelsen mulighed

for selv at tilrettelægge, hvordan hans eller hendes behov bedst kan dækkes.

Merudgiftsydelsen skal samtidig sikre, at borgere med varigt nedsat funktionsevne, som

yder en særlig indsats for at bevare tilknytningen til arbejdsmarkedet, kan forblive på

arbejdsmarkedet.

Kapitel 14

Betingelser, personkreds mv.

Betingelser for støtte

37.

For at være omfattet af personkredsen for merudgifter skal borgeren have en varig

funktionsnedsættelse, der er af indgribende karakter i den daglige tilværelse, og som

medfører, at der ofte må sættes ind med ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger.

Udgangspunktet for vurderingen af, om borgeren er omfattet af personkredsen, og

dermed kan få støtte til dækning af nødvendige merudgifter, er en konkret og individuel

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

helhedsorienteret vurdering af borgerens funktionsnedsættelse, og det deraf afledte

hjælpebehov.

38.

Merudgiften skal være en nødvendig følge af den nedsatte funktionsevne. Det vil

sige, at de udgifter, der kan dækkes, er udgifter ved den daglige livsførelse, som

borgeren ikke ville have haft, hvis der ikke havde været tale om en nedsat

funktionsevne. Det er samtidig en betingelse, at borgerens behov for hjælp ikke kan

dækkes efter andre bestemmelser i serviceloven eller anden lovgivning. Der henvises til

kapitel 17 om samspil med andre regler i serviceloven og kapitel 18 om afgrænsning til

anden lovgivning.

Der lægges herved på den ene side vægt på, at borgeren skal afholde udgifter på linie

med, hvad andre på samme alder og i samme livssituation har. På den anden side skal

borgeren ikke selv dække merudgifter, der er en følge af den nedsatte funktionsevne.

Personkreds

Væsentligt og varigt nedsat funktionsevne

39.

Støtte til merudgifter kan gives til borgere mellem 18 år og folkepensionsalderen,

der har varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, samt borgere der efter § 15 a i

lov om social pension har opsat udbetalingen af folkepension.

40.

Det er en betingelse for at modtage merudgiftsydelse, at borgeren har en varigt

nedsat funktionsevne. Ved en varigt nedsat funktionsevne forstås en langvarig lidelse,

hvis konsekvenser for den enkelte er af indgribende karakter i den daglige tilværelse, og

som medfører, at der ofte må sættes ind med ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger

herunder fra det personlige netværk for at opnå en tilnærmelsesvis normal tilværelse.

Som eksempler herpå kan nævnes udviklingshæmning, sindslidelser, epilepsi, nedsat

bevægelsesfunktion, herunder respirationsinsufficiens, hjerneskade, nedsat talefunktion,

manglende eller svagt syn samt manglende eller nedsat hørelse.

Personkredsen omfatter endvidere borgere, som har medfødte misdannelser eller

mangler, men ikke synlig eller umiddelbar konstaterbar nedsat funktionsevne, når

forskrifter om diæt o.l. følges. Der tænkes især på borgere med phenylketonuri (PKU

eller Føllings sygdom), som dog alene kan få hjælp til dækning af merudgifter til diæt, jf.

§ 2 i bekendtgørelsen om nødvendige merudgifter ved den daglige livsførelse.

Eksemplerne er ikke udtømmende. Det betyder, at andre grupper, f.eks. borgere med

udviklingsforstyrrelser, kan have ret til merudgiftsydelse, hvis betingelserne i øvrigt er

opfyldt. Selv om årsagen til den nedsatte funktionsevne ofte vil være en lægelig

diagnosticeret lidelse, der angiver en varig nedsættelse af kropslige eller kognitive

funktioner, er det imidlertid den samlede vurdering af funktionsnedsættelsen i forhold til

den daglige tilværelse, og de deraf affødte behov for kompensation for merudgifter, der

er afgørende for berettigelsen til den særlige merudgiftsydelse. Det er således ikke den

lægelige diagnose eller den pågældendes arbejdsevne, der er afgørende, men borgerens

muligheder for at klare sig i sin daglige tilværelse.

Principafgørelse 232-10 har desuden fastslået, at for personer med flere lidelser lægges

den samlede vurdering af nedsættelsen af funktionsevnen til grund ved spørgsmålet om

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

personkreds og merudgifter. Man skal således ikke være omfattet af personkredsen for

hver enkelt lidelse for at kunne få dækket nødvendige merudgifter ved den daglige

livsførelse. Det er dog en forudsætning, at de enkelte lidelser og den deraf følgende

nedsættelse af funktionsevnen er varige, og at merudgifterne skal være en følge af den

nedsatte funktionsevne og være nødvendige merudgifter ved den daglige livsførelse. Det

er endvidere en forudsætning, at funktionsnedsættelsen er af indgribende karakter i den

daglige tilværelse, og medfører, at der ofte må sættes ind med ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger.

Langvarig lidelse

41.

Ved langvarig lidelse forstås normalt, at der ikke indenfor overskuelig fremtid vil

være udsigt til en bedring af funktionsnedsættelsen, og at der derfor i lang tid fremover

vil være et behov for at afhjælpe følgerne af den nedsatte funktionsevne. Det bemærkes

herved, at det er muligt at yde hjælp til dækning af merudgifter i forbindelse med

udsving i helbredstilstanden f.eks. ved behandling etc. Her vil der f.eks. kunne ydes

hjælp til dækning af merudgifter til daglige håndsrækninger, jf. også punkt 71.

Indgribende karakter i den daglige tilværelse

42.

Begrebet »konsekvenser af indgribende karakter i den daglige tilværelse« skal

vurderes bredt i forhold til borgerens samlede livssituation. I denne vurdering vil bl.a.

kunne indgå funktionsnedsættelsens betydning i relation til borgerens aktivitetsniveau,

boligforhold, erhvervsforhold, helbredsforhold, personlige forhold, herunder om borgeren

er forælder etc.

Begrebet skal ikke forstås så snævert, at funktionsnedsættelsen kun har konsekvenser af

indgribende karakter i den daglige tilværelse, hvis borgeren ikke er i stand til i

overvejende grad at varetage personlig pleje eller ikke er i stand til at deltage i huslige

gøremål. Det vil således ikke være i overensstemmelse med lovgivningen alene at lægge

vægt på enkelte elementer af borgerens funktionsnedsættelse. Der skal derimod

foretages en helhedsvurdering.

Der kan f.eks. henvises til Principafgørelse 31-10, 32-10, 132-10 og 223-09. Den første

afgørelse vedrørte en borger med markante bevægeapparatklager, som vurderedes at

invalidere borgerens hverdag.

Borgeren havde endvidere fået bevilget en række hjælpemidler, hjælp til boligindretning,

samt støtte til køb af bil. Borgeren kunne i begrænset omfang deltage i madlavning, idet

hun var afhængig af hjælp fra ægtefælle og hjælpemidler, og kunne alene klare lettere

rengøring og indkøb. Borgerens evne til at færdes ude og inde var desuden reduceret

væsentligt, ligesom fritidsaktiviteter og forældrerolle var væsentligt påvirket og det

sociale samvær var reduceret. Borgerens funktionsnedsættelse var efter en konkret

vurdering af indgribende karakter i den daglige tilværelse.

Den anden sag (32-10) omhandlede en borger, der havde nogle funktionsbegrænsninger

i sin hverdag. Ankestyrelsen fandt dog ikke, at det var i et omfang af

indgribendekarakter i borgerens daglige tilværelse, idet borgeren fortsat kunne foretage

sig mange ting og ikke var begrænset i sin dagligdag i forhold til en række almindelige

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

aktiviteter. Borgeren kunne varetage personlig hygiejne, bruge offentlig transport og

foretage almindelig oprydning, indkøb og madlavning.

Den tredje sag (132-10) fastslog, at en døv borger var omfattet af personkredsen for

merudgiftsydelse, idet den nedsatte funktionsevne i form af døvhed havde indgribende

konsekvenser i hverdagen, og medførte, at der ofte måtte sættes ind med ikke

uvæsentlige hjælpeforanstaltninger.

I den fjerde sag (223-09) fandt Ankestyrelsen ikke, at betingelsen om

hjælpeforanstaltninger var opfyldt, idet borgeren kunne klare det meste af sin personlige

pleje, almindelig rengøring, klare lettere indkøb, gå ture med sine hunde og kun havde et

lettere nedsat aktivitetsniveau.

Der kan endvidere henvises til Principafgørelserne 30-10, 168-10 og 221-09, der alle

omhandler spørgsmålet om indgribende karakter og personkredsen for

merudgiftsydelsen.

Ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger

Ud over, at funktionsnedsættelsen skal have konsekvenser af indgribende karakter i den

daglige tilværelse, skal den også medføre, at der ofte må sættes ind med ikke

uvæsentlige hjælpeforanstaltninger. I ordet »ofte« ligger, at det ikke er et krav, at der

altid skal være iværksat ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger. Borgere, som

fravælger eller har fravalgt en hjælpeforanstaltning, som de ville have ret til, kan også

være omfattet af personkredsen for merudgiftsydelsen. Også borgere der har en sådan

funktionsnedsættelse, at der normalt vil blive iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger, men hvor dette ikke er sket, kan være omfattet. Der kan

henvises til Principafgørelse 30-10, hvor borgeren havde fået tilbudt en række

hjælpeforanstaltninger, som dog ikke var iværksat. Disse indgik i bedømmelsen af, om

der var tale om ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger.

Det kan ikke angives udtømmende, hvad der ligger i begrebet »ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger«. Som eksempler kan nævnes flexjob, handicapbil,

handicapbetinget flytning, bevilling af hjælpemidler i sammenhæng med andre ydelser

mv.

Der henvises til Principafgørelse 132-10, hvor Ankestyrelsen i sin afgørelse om, at en døv

kvinde var omfattet af personkredsen for merudgifter efter serviceloven, blandt andet

lagde vægt på, at kvinden var bevilget vækkeursvibrator, teksttelefon, computer,

teleslynge, lyskaldeanlæg og FM-smartlink.

Det er uden betydning, om hjælpeforanstaltningen er visiteret efter den sociale

lovgivning, eller om den er ydet af personens netværk mv. jf. Principafgørelse 222-09,

hvor borgerens familiære netværk ydede hjælp i udstrakt grad i dagligdagen, så

betingelsen om ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger efter en konkret vurdering var

opfyldt.

Det afgørende er således, om hjælpeforanstaltningen ud fra en helhedsvurdering i det

konkrete tilfælde kan betragtes som ikke uvæsentlig.

Ubetydelige hjælpeforanstaltninger, som kompenserer borgeren fuldt ud i det daglige

(f.eks. rollator og mindre boligændringer), skal ikke inddrages i vurderingen.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Der henvises til Principafgørelse 221-09, hvor Ankestyrelsen fandt at en mand med

diabetes var omfattet af personkredsen. I afgørelsen lagde Ankestyrelsen blandt andet

vægt på, at det i forhold til betingelsen om ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger var

uden betydning, om hjælpen var ydet af det private netværk, eller om den blev ydet

efter den sociale lovgivning. Det afgørende var, at hjælpen ud fra en helhedsvurdering

måtte betragtes som ikke uvæsentlig.

43.

Vurderingen af, om personen opfylder betingelserne for at komme i betragtning til

merudgiftsydelse, skal foretages uafhængigt af den løbende eller varige behandling,

herunder medicinske behandling. Der henvises til Principafgørelse C-29-04 og C-16-06

om diabetes samt C-6-06 om forhøjet blodtryk.

44.

Ved den samlede vurdering af funktionsnedsættelsen i forhold til den daglige

tilværelse vil blandt andet indgå den pågældendes aktivitetsniveau, boligforhold,

erhvervsforhold, helbredsforhold og personlige forhold, herunder om den pågældende er

forælder.

Funktionsnedsættelse er et begreb, som bruges ved tildeling af de af servicelovens

ydelser, der skal kompensere for en nedsat funktionsevne, som f.eks. personlig hjælp,

ledsagelse, nødvendig boligindretning og hjælpemidler.

Forsørgelsesgrundlaget

45.

Forsørgelsesgrundlaget har som udgangspunkt ikke nogen betydning i forhold til den

personkreds, der kan opnå tilskud til dækning af nødvendige merudgifter som følge af en

nedsat funktionsevne. Bestemmelsen omfatter alle voksne under folkepensionsalderen

med varigt nedsat funktionsevne, uanset om forsørgelsesgrundlaget er førtidspension,

erhvervsindkomst, dagpenge, fleksjob, SU, revalideringshjælp, kontanthjælp eller andet,

jf. dog nedenfor om borgere, der modtager førtidspension efter lov om højeste,

mellemste, forhøjet almindelig og almindelig førtidspension mv.

Ikke ret til merudgiftsydelse

46.

Borgere, der modtager førtidspension efter § 14 i lov om højeste, mellemste,

forhøjet almindelig og almindelig førtidspension mv., er ikke omfattet af bestemmelsen,

jf. servicelovens § 100, stk. 5, medmindre de har fået bevilget borgerstyret personlig

assistance efter servicelovens § 96. Der henvises desuden til punkterne om hvilende

førtidspension og invaliditetsydelse nedenfor.

Hvilende førtidspension

47.

Borgere, der er tilkendt førtidspension efter lov om højeste, mellemste, forhøjet

almindelig og almindelig førtidspension mv. er omfattet af personkredsen i servicelovens

§ 100, hvis førtidspensionen er gjort hvilende.

Når en borger med hvilende førtidspension overgår til at modtage førtidspension, ophører

adgangen til at søge merudgiftsydelse, medmindre borgeren samtidig modtager

borgerstyret personlig assistance efter servicelovens § 96.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Invaliditetsydelse, bistands- og plejetillæg

48.

Borgere, der modtager invaliditetsydelse, tilkendt efter § 21 i lov om højeste,

mellemste, forhøjet almindelig og almindelig førtidspension mv. er omfattet af

servicelovens § 100. Disse borgere, kan derfor bevare invaliditetsydelsen, samtidig med

at de modtager merudgifter efter servicelovens § 100.

Borgere, der modtager invaliditetsydelse, betragtes ikke som førtidspensionister i forhold

til lov om højeste, mellemste, forhøjet almindelig og almindelig førtidspension mv. og

servicelovens § 100.

Hvis en borger, der modtager invaliditetsydelse, samtidig modtager bistands- eller

plejetillæg efter reglerne i § 16 i lov om højeste, mellemste, forhøjet almindelig og

almindelig førtidspension mv., vil borgeren ikke samtidig kunne modtage

merudgiftsydelse efter servicelovens § 100 til udgifter som dækkes af bistands- eller

plejetillægget. Det vil sige, at når en borger er tilkendt bistands- eller plejetillæg, kan en

udgift, der dækkes af bistands- eller plejetillægget, ikke medregnes ved udmålingen af

merudgiftsydelsen.

…

Afsnit IV

Funktionsevnemetoden - metode for god sagsbehandling ved vurdering af nedsat

funktionsevne

104.

Dette afsnit beskriver anvendelsen af metode for god sagsbehandling ved nedsat

funktionsevne og grundlag for tildeling af handicapkompenserende ydelser efter

servicelovens bestemmelser - »funktionsevnemetoden«.

Reglerne om funktionsevnemetoden er fastsat i bekendtgørelse om metode for god

sagsbehandling ved vurdering af nedsat funktionsevne som grundlag for tildeling af

handicapkompenserende ydelser efter servicelovens bestemmelser (BEK nr 765 af

24/06/2010), i medfør af § 8 i lov om retssikkerhed og administration på det sociale

område, jf. lovbekendtgørelse 1054 af 7. september 2009.

Der henvises desuden til det materiale, der er udarbejdet til metoden, herunder

publikationen: »Sagsbehandling i Funktionsevnemetoden ved tildeling af

handicapkompenserende ydelser« fra maj 2009. Det samlede materiale til

funktionsevnemetoden kan findes på Hjælpemiddelinstituttets hjemmeside:

http://www.hmi.dk/page700.aspx. Materialet omfatter bl.a. følgebrev til borgeren,

samtaleskema og aftaleskema, foruden materiale i form af håndbøger mv. til

sagsbehandlere.

Afsnittet indeholder følgende kapitler:

–

Kapitel 22 indeholder vejledning om formålet med funktionsevnemetoden.

–

Kapitel 23 indeholder vejledning om sagsbehandlingen, mere generelt.

–

Kapitel 24 indeholder vejledning om anvendelsesområdet.

–

Kapitel 25 indeholder vejledning om metode for inddragelse af borgeren, herunder

samtale- og aftaleskema.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

–

Kapitel 26 indeholder vejledning til beskrivelse og vurdering af funktionsevnen.

–

Kapitel 27 indeholder vejledning om ændringer i borgerens forhold og klageadgang.

Kapitel 22

Formålet med funktionsevnemetoden

Funktionsevnebekendtgørelsen

§ 1. Formålet med bekendtgørelsen er

1) at sikre, at der foretages en

helhedsvurdering af den samlede livssituation

for borgeren og dennes familie,

2) at sikre, at borgeren oplever synlighed og

gennemskuelighed i afgørelser og procedurer,

3) at sikre, at borgeren involveres og får

indflydelse på egen sag gennem dialog med

kommunen,

4) at sikre, at afgørelse træffes efter en

koordineret indsats i kommunen samt andre

involverede instanser,

5) at sikre dokumentationsgrundlaget for

vurderingen af borgerens funktionsevne,

6) at bidrage til at skabe en fælles faglig

forståelse af de begreber og præmisser, der

anvendes i vurderingen af borgerens

funktionsevne,

7) at sikre et grundigt, hurtigt og smidigt

sagsforløb både for borgeren og for kommunen,

8) at styrke borgerens retssikkerhed i

overensstemmelse med god forvaltningsskik,

9) at sikre, at kommunalbestyrelsen vurderer

behovet for, at der bliver lavet en skriftlig

handleplan for den enkelte efter lovens § 141.

105.

Der er flere formål med funktionsevnemetoden og med de fastsatte regler for,

hvordan kommunalbestyrelsen skal fremme et objektivt og ensartet grundlag for

sagsbehandling af servicelovens handicapkompenserende ydelser.

Det helt overordnede formål er at sikre en rigtig indsats, så borgeren får det,

pågældende har brug for

–

hverken for meget eller for lidt. Samtidig er et overordnet

formål, at det sikres, at der foretages en helhedsvurdering ved afgørelser om

handicapkompenserende ydelser.

Funktionsevnemetoden skal sikre, at der er ensartethed og gennemskuelighed i

sagsbehandlingen, og at der er det fornødne dokumentationsgrundlag for vurderingen af

borgerens funktionsevne og dermed den afgørelse, som kommunalbestyrelsen træffer.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Derudover sikrer metoden, at borgeren får mulighed for at spille en aktiv rolle i

behandlingen af sin sag gennem dialog med kommunen. Borgeren skal blandt andet have

mulighed for at bidrage til sagens oplysning.

Det er samtidig vigtigt og nødvendigt, at kommunalbestyrelsen sikrer sig, at der sker den

fornødne koordination af den samlede hjælp

–

både inden for kommunens egne

forvaltninger/afdelinger og i relation til andre myndigheder.

106.

Ved vurderingen af, om der skal ydes hjælp efter merudgiftsbestemmelsen i

servicelovens § 100 eller efter andre bestemmelser om handicapkompensation i

serviceloven, som f.eks. bestemmelserne om hjælp efter § 83 eller

hjælpemiddelbestemmelsen i § 112, er det vigtigt, at kommunalbestyrelsen holder sig

formålet med at yde bistand/støtte for øje. Ikke mindst fordi der i nogle tilfælde vil være

tale om flydende grænser mellem forskellige hjælpemuligheder, herunder også mellem

naturalhjælp og kontantydelser.

Ydes støtten som naturalhjælp som f.eks. personlig hjælp og pleje eller praktisk hjælp i

hjemmet, har kommunalbestyrelsen en direkte forpligtelse til at sikre kvaliteten og

indholdet af de ydelser, der gives. Ydes støtten derimod som et kontant tilskud, vil det i

højere grad være overladt til ydelsesmodtageren selv at sikre sig den rigtige bistand.

Derfor er det af afgørende betydning, at hjælpen tilrettelægges i samarbejde med

modtageren og eventuelt dennes nærtstående eller værge.

Kapitel 23

Generelt om sagsbehandling

Samarbejde med borgeren

107.

Processen med at afdække funktionsnedsættelsens art og omfang skal ske i tæt

samarbejde med borgeren. Hermed supplerer funktionsevnemetodens regler om

borgerinddragelse retssikkerhedslovens regler om borgerinddragelse og

helhedsorienteret hjælp og de almindelige forvaltningsretlige regler, herunder

forvaltningsloven og offentlighedsloven.

Efter retssikkerhedslovens § 4 skal borgeren have mulighed for at blive inddraget i

sagsbehandlingen, og kommunalbestyrelsen skal tilrettelægge sagsbehandlingen på en

måde, så borgeren kan benytte muligheden for at medvirke.

Grundig sagsbehandling

108.

Herudover er det et led i sikring af borgernes retssikkerhed, at ansøgninger

behandles så hurtigt og grundigt som muligt, jf. retssikkerhedslovens § 3.

Borgere, der har behov for handicapkompensation, kan have problemer, som kræver

mere indgående social- og sundhedsmæssig bistand. Det kan derfor være nødvendigt at

give andre former for hjælp. Der henvises til retssikkerhedslovens § 5, hvorefter

kommunalbestyrelsen skal behandle ansøgninger om spørgsmål om hjælp i forhold til alle

de muligheder, der findes i den sociale lovgivning, herunder også rådgivning og

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

vejledning. Kommunalbestyrelsen skal samtidig være opmærksom på muligheder hos

andre myndigheder og i anden lovgivning.

Indhentelse af oplysninger

Funktionsevnebekendtgørelsen

§ 5. Til brug ved vurderingen af funktionsevnen

skal kommunalbestyrelsen tage stilling til,

hvilke oplysninger der skal indhentes fra

praktiserende læge, speciallæge, hospital m.fl.,

jf. i øvrigt lov om retssikkerhed og

administration på det sociale område kapitel

3a.

Stk. 2.

Kommunalbestyrelsen skal på grundlag

af den samlede beskrivelse og vurdering af

funktionsevnen i henholdsvis sammenfatningen

og aftaleskemaet efter § 4, tage stilling til, om

der er behov for at indhente yderligere

oplysninger, der er nødvendige for at vurdere

borgerens funktionsevne.

109.

Bestemmelsen følger af officialprincippet. Det betyder, at kommunalbestyrelsen

skal oplyse sagen f.eks. ved indhentning af oplysninger, inden der træffes afgørelse i

sagen.

Kommunalbestyrelsen skal kun indhente oplysninger om borgeren, som er relevante for

sagen. Det er således kun de oplysninger, der er relevante i forhold til vurdering af

borgerens funktionsevne, der skal indhentes.

Ekspertviden

110.

Det kan i nogle tilfælde være nødvendigt at indhente relevant ekspertviden, der

kan supplere eller udrede de objektive dele af funktionsnedsættelsen. Det kan f.eks.

være vejledende oplysninger om relevante ydelser til de forskellige former for nedsat

funktionsevne, eller det kan være nødvendigt at dokumentere oplysninger, der

forstærker og underbygger en tidligere foretaget vurdering.

Behovet for ekspertviden vil variere fra borger til borger og kommune til kommune.

Nogle har en særlig forvaltning/afdeling, hvor alt vedrørende mennesker med nedsat

funktionsevne behandles, mens andre har opbygget forvaltningen på en anden måde.

Der vil også være forskel på sagsbehandlernes faglige ekspertise, f.eks på grund af

forskellig uddannelsesmæssig baggrund. Sagsbehandlerne har derfor forskellige

forudsætninger for at vurdere funktionsnedsættelser på krops- og aktivitetsniveau, og

dermed også for niveauet som samfundsdeltagelse. Det giver et behov for at sikre, at

den fornødne ekspertise inddrages på det relevante tidspunkt.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Der kan være behov for f.eks. en medicinsk udtalelse om konsekvenserne af eller

prognoserne for en sygdom, en fysioterapeutisk vurdering af gangevne, en

ergoterapeutisk vurdering af personens evne til at gennemføre enkeltaktiviteter eller en

psykologisk vurdering af personens evne til at indgå i arbejds- og/eller sociale

sammenhænge. Det skal i den sammenhæng understreges, at der kan være behov for

løbende at sikre aktuelle lægelige oplysninger ved progredierende sygdomme.

Endvidere kan det være ekspertise, som de frivillige organisationer, videnscentre på

handicapområdet eller VISO rummer, f.eks. om hvor der findes viden og erfaring om liv

og tilværelse med den pågældende type funktionsnedsættelse.

Forholdet til andre regler om borgerens retssikkerhed

111.

Kommunalbestyrelsen skal være opmærksom på, at funktionsevnebekendtgørelsen

ikke står alene. Bekendtgørelsen skal bidrage til at systematisere sagsbehandlingen,

således at der opbygges et dokumentationsgrundlag, som er baseret på fælles

præmisser.

Kommunalbestyrelsen kan således ikke anvende funktionsevnemetoden uden at tage de

øvrige sagsbehandlingsregler i blandt andet retssikkerhedsloven og forvaltningsloven i

betragtning, herunder reglerne om helhedsvurdering og opfølgning, medvirken,

partshøring, notatpligt, tavshedspligt og begrundelse. Derudover skal

kommunalbestyrelsen være opmærksom på persondatalovens regler ved registrering af

borgerens oplysninger. Der henvises til Socialministeriet vejledning om retssikkerhed og

administration på det sociale område.

Kapitel 24

Anvendelsesområdet

Funktionsevnebekendtgørelsen

§ 2. Bekendtgørelsen skal anvendes, når

kommunalbestyrelsen behandler sager om

dækning af nødvendige merudgifter ved den

daglige livsførelse efter lovens § 100. I sager

hvor kommunalbestyrelsen vurderer, at

borgerens funktionsnedsættelse er ubetydelig,

eller i sager, hvor kompensationsbehovet er

åbenbart, kan kommunalbestyrelsen beslutte

ikke at anvende bekendtgørelsen.

Stk. 2.

Bekendtgørelsen kan anvendes, når

kommunalbestyrelsen behandler sager om

andre handicapkompenserende ydelser efter

serviceloven end de ydelser, der er omfattet af

stk. 1.

Sager om ydelser efter servicelovens § 100

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

112.

Funktionsevnemetoden skal anvendes, når kommunalbestyrelsen skal undersøge

funktionsevnen hos en borger, som grundlag for en afgørelse i forbindelse med sager om

dækning af nødvendige merudgifter ved den daglige livsførelse efter servicelovens § 100.

Der henvises til afsnit III om nødvendige merudgifter efter servicelovens § 100.

113.

I sager, hvor kommunalbestyrelsen vurderer, at borgerens funktionsnedsættelse er

ubetydelig, eller i sager, hvor kompensationsbehovet er åbenbart (f.eks. sager, hvor

borgeren har glutenallergi eller en hudlidelse), kan kommunalbestyrelsen dog beslutte

ikke at anvende funktionsevnemetoden.

Kommunalbestyrelsen skal være opmærksom på, at metoden i de tilfælde, hvor den skal

anvendes, har karakter af en garantiforskrift

–

og at manglende brug af metoden kan

betyde, at afgørelsen er ugyldig. Der henvises til Principafgørelse C-40-05. Det beror dog

på en konkret vurdering, om en afgørelse er ugyldig, hvis alle elementer i metoden ikke

er anvendt, jf. Principafgørelse C-39-08, hvor kommunens udeladelse af at udarbejde

aftaleskema i forbindelse med en ansøgning om merudgifter ikke havde betydning for

afgørelsen. Ankestyrelsen lagde i afgørelsen dels vægt på, at kommunen havde fulgt

funktionsevnemetoden for så vidt angik samtaleskema og sammenfatning af

funktionsevnen, og dels på, at der blev givet afslag på dækning af merudgifter.

114.

Kommunalbestyrelsen skal være opmærksom på, at der i uproblematiske sager,

hvor borgeren efter eget udsagn ikke har problemer ud over en mindre nedsættelse af

funktionsevnen, f.eks. en manglende finger, skal bruges færrest mulige ressourcer i

sagsbehandlingen. Derimod er det vigtigt at sætte tidligt og målrettet ind i sager, hvor

der vurderes at være behov for en særlig indsats.

Når funktionsevnemetoden anvendes, skal den afpasses i forhold til den konkrete

situation.

Anvendelse af metoden i andre sager om handicapkompensation

115.

Kommunalbestyrelsen kan vælge at anvende funktionsevnemetoden ved

behandling af andre sager om handicapkompenserende ydelser efter serviceloven.

Kapitel 25

Metode for inddragelse af borgeren

Funktionsevnebekendtgørelsen

§ 4. Kommunalbestyrelsen udsender et

samtaleskema til borgeren, der skal danne

grundlag for en beskrivelse og en vurdering af

borgerens funktionsevne ved en efterfølgende

dialog om borgerens problemstillinger og behov

samt muligheder for kompensation.

Stk. 2.

I samtaleskemaet skal indgå spørgsmål

om, hvilke begrænsninger der er i de

hverdagsfunktioner og

–aktiviteter,

som danner

grundlag for, at borgeren kan fungere som

enkelt individ og som samfundsborger.

Samtaleskemaet skal i den forbindelse omfatte

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

spørgsmål om:

1) Borgerens helbredsmæssige forhold.

2) borgerens sociale og arbejdsmæssige forhold

3) barrierer i det omgivende samfund, som

borgeren kan støde imod.

116.

God sagsbehandling forudsætter en metodisk arbejdsform, der sikrer, at

kommunen sammen med borgeren kommer omkring alle vigtige og relevante aspekter,

og at borgerens forskelligartede behov afdækkes og synliggøres.

Samarbejde mellem borgeren og kommunen

117.

Det er vigtigt, at rådgivningen om og tildelingen af handicapkompenserende ydelser

efter serviceloven tager udgangspunkt i et samarbejde med den enkelte borger. Det er

borgeren, som kan formulere sin nedsættelse af funktionsevnen, og som gennem

rådgivning kan finde ud af, hvad der findes af kompenserende ydelser, hvilke der er

relevante, og hvad der kan ydes støtte til. Det er efterfølgende også borgeren, der skal

kunne leve et liv med nedsat funktionsevne som andre borgere på samme alder og i

samme livssituation. Det er samtidig også borgeren, som løbende kan formulere ønsker

om tildeling af andre handicapkompenserende ydelser, der kan være afgørende for

borgerens livsførelse i dagligdagen.

Når der søges om merudgiftsydelse til en borger, som ikke selv kan formulere sig om sin

funktionsnedsættelse, eller hvor borgeren har vanskeligt ved at kommunikere, kan

kommunalbestyrelsen eventuelt inddrage nære pårørende, værge, bisidder eller andre

personer, med et godt kendskab til borgeren, hans eller hendes funktionsnedsættelse,

behov og ønsker, som bisidder for borgeren. Der henvises også til punkt 118.

Samarbejdet mellem borgeren og kommunalbestyrelse indebærer både et udredende og

et rådgivende element. Sagsbehandlingen skal sikre,

–

at omfanget af funktionsnedsættelsen vurderes og beskrives af kommunalbestyrelsen,

–

at borgeren har en klar fornemmelse af, hvad den nedsatte funktionsevne består i

(personligt, helbredsmæssigt og i forhold til de barrierer i det omgivende samfund, som

borgeren kan støde imod), og

–

at det fremgår, hvilke mulige kompenserende ydelser, der er relevante, og hvilke af

disse kompenserende ydelser kommunen yder støtte til.

Samtaleskema

–

dialog mellem borgeren og kommunen

118.

Vurderingen af borgerens funktionsevne skal tage udgangspunkt i en dialog

–

normalt i form af en samtale - mellem borgeren og kommunen på baggrund af et på

forhånd tilsendt samtaleskema til borgeren. Samtaleskema og tilhørende følgebrev kan

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

findes på Hjælpemiddelinstituttets hjemmeside www.hmi.dk. Se også vejledningens

punkt 104.

Hvis et samtaleskema sendes til en kommunikationssvag borger, som det er vanskeligt

for en sagsbehandler at komme i dialog med, skal kommunalbestyrelsen gøre sig

overvejelser om, hvordan borgeren får mulighed for at forberede sig til samtalen. Dette

kan f.eks. ske ved at benytte sig af fagfolk med bedre mulighed for at forstå borgerens

måde at ytre sig på, pårørende eller en eventuel værge som bisidder for borgeren.

Kommunalbestyrelsen skal i den forbindelse være opmærksom på behovet for tolkning

eller for anvendelse af særlige kommunikative og/eller kognitive understøttende

hjælpemidler.

Samtaleskemaet er et værktøj, der giver mulighed for at forberede både sagsbehandler

og borger. Samtaleskemaet danner endvidere grundlag for den fælles afdækning af

borgerens funktionsevne.

Det er frivilligt for borgeren, om denne ønsker at udfylde og/eller indsende sit

samtaleskema.

Det skal understreges, at det kun er nødvendigt at udfylde de dele af samtaleskemaet,

der er relevante i forhold til borgeren og borgerens funktionsnedsættelse. Hvis borgeren

har udfyldt og indsendt sit skema, hvilket som ovenfor anført er frivilligt, kan borgerens

udgave indgå i sagen, hvis borgeren ønsker det.

Samtaleskemaet skal fungere som et redskab til afdækning af borgerens funktionsevne

og skal medvirke til, at der skabes et dækkende og bredt billede af borgerens behov og

situation.

Samtaleskemaet kan samtidig ses som en tjekliste, som kan være med til at sikre, dels

at sagsbehandler og borger kommer omkring alle vigtige aspekter i borgerens liv og

tilværelse som helhed, dels at sagsbehandler og borger ikke fortaber sig i nogen emner

frem for andre.

Funktionsevnebekendtgørelsen

§ 4…

Stk. 3.

Borgerens eget bidrag til oplysning af

sagen skal fremgå i beskrivelsen og i

vurderingen af borgerens funktionsevne. Der

udarbejdes derfor i fællesskab mellem borgeren

og kommunalbestyrelsen en sammenfatning

som afrunding på samtalen.

Stk. 4.

Sammenfatningen indarbejdes i et

aftaleskema, hvori kommunalbestyrelsen

noterer, hvad der videre skal ske.

Stk. 5. Hensigten med samtaleskemaet og

aftaleskemaet er

1) at sikre, at borgeren får indflydelse på

sagsbehandlingen,

2) at sikre, at borgeren får indsigt i

sagsbehandlingens forløb, samt

3) at sikre, at sagsbehandlingen udmunder i den

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

rigtige kompensationsindsats.

Stk. 6.

Kommunalbestyrelsen sender en kopi af

aftaleskemaet sammen med en kopi af

sammenfatningen og det udfyldte samtaleskema

til borgeren.

Stk. 7.

Hvis borgeren er uenig i beskrivelsen

eller vurderingen af funktionsevnen i det sendte

materiale efter stk. 6, skal kommunalbestyrelsen

tage stilling til, om der er grundlag for at

fastholde beskrivelsen eller vurderingen på trods

af uenigheden. Hvis kommunalbestyrelsen

beslutter at fastholde beskrivelsen eller

vurderingen, skal borgerens bemærkninger

tilføjes, således at de kan indgå i den samlede

vurdering af funktionsevnen.

Sammenfatning af borgerens og kommunens fælles drøftelser

119.

Som afslutning på drøftelserne skal borgeren og kommunen i fællesskab udfylde en

sammenfatning. Sammenfatningen skal fungere som en fælles opsummering og

konklusion.

Når sammenfatningen er udarbejdet, indarbejdes den i et aftaleskema.

Aftaleskema

120.

Aftaleskemaet skal ses som et redskab, hvori de næste skridt i sagen noteres.

Aftaleskemaet udfyldes af kommunen sammen med borgeren, idet det skal anvendes til

at notere parternes aftaler og eventuelle opgaver i den videre opfølgning i sagen.

Hensigten med samtaleskemaet og aftaleskemaet er blandt andet at sikre borgeren

indflydelse på sagsbehandlingen, at borgeren får indsigt i sagsbehandlingens forløb

(gennemskuelighed), samt at sagsbehandlingen udmunder i den rigtige indsats

(kompensation).

Borgerens medinddragelse

121.

Det er et væsentligt element i metoden, at borgeren medinddrages i sin egen sag,

og at borgerens eget bidrag til oplysning af sagen fremgår i vurderingen af borgerens

funktionsevne.

Kravene om medinddragelse og helhedsorientering i sagsbehandlingen og hjælpen skal

ses sammen med formålsbestemmelsen i retssikkerhedslovens § 1. Formålet er at sikre

borgerens rettigheder og indflydelse, når myndighederne behandler sager, gennem

–

at sikre en tidlig helhedsorienteret hjælp,

–

at forebygge at borgere får brug for hjælp til forsørgelse, og

–

at fastlægge myndighedsstrukturen og de grundlæggende principper for

sagsbehandlingen, herunder også klageadgangen.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Det betyder, at den kommunale myndighed i sin afgørelse skal sørge for, at borgeren

bliver medinddraget i sagsbehandlingen. Der henvises i øvrigt til Principafgørelse C-12-

06, hvor kommunalbestyrelsens afgørelse blev kendt ugyldig, da borgeren ikke havde

modtaget aftaleskemaet, inden der blev truffet afgørelse i sagen.

Uenighed mellem borgeren og kommunen

122.

Uenighed mellem den kommunale myndighed og borgeren kan forekomme både i

forhold til sagsforløbet og i forhold til den endelige beskrivelse og vurdering af borgerens

funktionsevne.

Fastlæggelsen af borgerens funktionsevne og den endelige afgørelse af, hvilke af en eller

flere handicapkompenserende ydelser der skal bevilges, beror på kommunens faglige

vurdering, som borgeren i sidste ende kan erklære sig enig eller uenig i. Hvis der er

uenighed mellem kommunens vurdering og borgerens egen opfattelse, skal den

kommunale myndighed præcisere, hvori uenigheden består.

Hvis kommunalbestyrelsen vælger ikke at imødekomme borgerens indvendinger, skal det

fremgå af sagen sammen med den kommunale myndigheds faglige forklaring på, hvorfor

beskrivelsen og vurderingen af borgerens funktionsevne fastholdes.

123.

Den endelige beslutning om konsekvenserne af eventuel uenighed påhviler

kommunalbestyrelsen.

124.

En afgørelse om bevilling af handicapkompensation efter serviceloven er en

afgørelse i forvaltningsretlig forstand, hvorimod en udfyldelse af henholdsvis

samtaleskema og aftaleskema ikke er at betragte som en afgørelse i forvaltningsretlig

forstand. Se nærmere om klageregler i Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og

administration på det sociale område, afsnit V.

Kapitel 26

Forhold vedrørende beskrivelse og vurdering af funktionsevnen

Funktionsevnebekendtgørelsen

§ 4. …

Stk. 8.

Det er kommunalbestyrelsen, der

træffer afgørelse om bevilling af

handicapkompensation. Dette sker på baggrund

af en beskrivelse og en vurdering af borgerens

funktionsevne, jf. stk. 2 og 3. Ved vurderingen

af funktionsevnen skal kommunalbestyrelsen på

baggrund af den samlede udredning rådgive

borgeren om, hvilke ydelser der kan bevilliges.

Generelt om handicapkompensation

125.

Vurderingen af funktionsevnen hos borgeren bliver efter de gældende regler sat i

relation til kompensationsprincippet, (kompensering for følgerne af nedsat

funktionsevne). Kompensationsprincippet tager udgangspunkt i, at

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

kompensationsbehovet er forskelligt fra menneske til menneske og fra

funktionsnedsættelse til funktionsnedsættelse. Tildelingskriterierne for de enkelte ydelser

er fastsat efter dette princip, og for nogle ydelser er også udmålingskriterierne fastsat

her ud fra.

Kompensation kan ske enten ved naturalhjælp eller ved f.eks. kompensation for

væsentlige merudgifter. Det er en helhedsvurdering af den samlede livssituation for den

enkelte og dennes familie, der ligger til grund for udmålingen af både ydelser og samlet

støtte.

Beskrivelse og vurdering af borgerens funktionsevne

126.

Det fremgår af bekendtgørelsens § 5, stk. 2, at kommunalbestyrelsen skal vurdere

borgerens nedsatte funktionsevne på grundlag af en samlet beskrivelse og vurdering af

borgerens funktionsevne.

Årsagen til den nedsatte funktionsevne vil ofte være en lægeligt diagnosticeret lidelse,

der angiver en betydelig og varig nedsættelse af kropslige eller kognitive funktioner, som

f.eks. syn, hørelse, lammelse, hjerneskade. Det er dog vurderingen af graden af

funktionsnedsættelsen, der er afgørende for berettigelsen til de særlige

handicapkompenserende ydelser efter serviceloven, og ikke den lægelige diagnose.

Beskrivelsen og vurderingen skal ske på baggrund af blandt andet borgerens

helbredsmæssige, sociale og arbejdsmæssige forhold samt de barrierer i det omgivende

samfund, som borgeren med funktionsnedsættelse støder imod. Funktionsevnen kan

således ikke vurderes uafhængigt af det omgivende samfund.

Når funktionsevnen er udgangspunktet for tildeling af handicapkompenserende ydelser,

indebærer det en vurdering af borgerens muligheder for at deltage i samfundslivet. Det

skal derfor vurderes, hvilke ydelser der vil kunne kompensere for borgerens aktivitets-

og deltagelsesbegrænsninger.

Begrænsningerne kan være af personlig, helbredsmæssig og/eller omgivelsesmæssig

karakter.

F.eks. vil en kørestolsbruger ofte kunne færdes i bymiljøet ved egen hjælp, hvis miljøet

er fysisk tilgængeligt. Men hvis dette ikke er tilfældet, kan en personlig hjælper eller

ledsager kompensere for denne ydre, omgivelsesmæssige begrænsning, sådan at

personen alligevel kan færdes de fleste steder.

Det kan også være begrænsninger i almindelige hverdagsfunktioner og -aktiviteter, f.eks.

kan mange af de gøremål, som borgeren skal præstere i løbet af en dag, være meget

tidskrævende og dermed bevirke, at han/hun ikke har tid til meget mere den dag.

For borgere med nedsat funktionsevne kan forskellige funktioner ikke blot tage længere

tid, men samtidig være så udmattende, at borgeren skal bruge resten af dagen på at

restituere sig.

Eksempelvis vil deltagelse i møder og aktiviteter i forbindelse med f.eks. børnenes

skolegang og fritidsliv, varetagelse af et fleksjob, at gå til behandlinger og oveni dette

bruge kræfter på at blive befordret til og fra alle disse aktiviteter, have konsekvenser for

borgerens ressourcer til andre gøremål, herunder gøremål af mere praktisk karakter.

Funktionsevnen er betinget af den enkelte borgers måde at håndtere sin situation på,

samt af den sociale og kulturelle sammenhæng, den enkelte er placeret i.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Det er med andre ord ikke muligt alene ud fra en medicinsk diagnose eller en oversigt

over objektive muligheder for at udføre aktiviteter og lignende at vurdere en borgers

funktionsevne.

Det vil altid være en helhedsvurdering af den samlede livssituation for den enkelte og

dennes familie, der ligger til grund for både enkelte ydelser og samlet støtte.

På baggrund af den samlede udredning rådgiver kommunen borgeren om de ydelser,

som kommunen kan bevilge, og der træffes aftale om det videre forløb, om

foranstaltninger og eventuel behov for yderligere oplysninger, om henvisning til andre

instanser eller afdelinger, om inddragelse af ekspertise mv.

Vurdering af funktionsevne og borgerens deltagelse på arbejdsmarkedet

127.

Nedsættelse af funktionsevnen vurderes, som ovenfor beskrevet, i forhold til de

begrænsninger, den enkelte borger oplever i sin daglige tilværelse. I modsætning hertil

vurderes arbejdsevne alene i forhold til de muligheder, borgeren har på arbejdsmarkedet

–

altså i forhold til den del af den daglige tilværelse, der vedrører deltagelsen på

arbejdsmarkedet. Reglerne om arbejdsevnemetoden er forankret i

Beskæftigelsesministeriet. Yderligere informationer om arbejdsevnemetoden kan findes

på www.arbejdsevnemetode.dk.

De helbredsmæssige forhold, der har betydning for vurdering af funktionsevne, har ikke

nødvendigvis betydning for vurderingen af arbejdsevne. Hensigten med

handicapkompenserende ydelser er netop at give borgeren mulighed for på trods af den

nedsatte funktionsevne at kunne deltage på lige fod med andre såvel i daglige aktiviteter

som i arbejdslivet.

Ved at yde handicapkompenserende ydelser vil det være muligt at reducere nogle af de

barrierer, der ellers ville være for borgeren med hensyn til deltagelse på

arbejdsmarkedet.

Der er således ingen entydig sammenhæng mellem vurderingen af funktionsevne og

arbejdsevne. At funktionsevnen er nedsat kan betyde, at der tildeles en

handicapkompenserende ydelse, som betyder, at borgeren ikke længere har de samme

barrierer for deltagelse på arbejdsmarkedet, og dermed en »forbedret« arbejdsevne.

I forhold til de handicapkompenserende ydelser, der kan komme på tale i forhold til

borgerens deltagelse på arbejdsmarkedet, bør vurderingen af funktionsevnen foretages i

sammenhæng med de øvrige initiativer, kommunen tager i forhold til borgeren.

Er borgeren f.eks. visiteret til fleksjob, vil vurderingen af funktionsevnen på det konkrete

tidspunkt falde ud på en bestemt måde, mens vurderingen af behovet for

handicapkompenserende ydelser kan se helt anderledes ud i det øjeblik, borgeren rent

faktisk får et konkret fleksjob. Kommunen bør i sådanne tilfælde lave en samtidig

vurdering af funktionsevnen, således at borgerens genindtræden på arbejdsmarkedet

ikke vanskeliggøres af, at der ikke er ydet den nødvendige hjælp.

Tilsvarende vil en overgang fra fleksjob til førtidspension kunne have tilsvarende

konsekvenser i forhold til vurderingen af handicapkompensation.

Udarbejdelse af ydelsesoversigt

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Funktionsevnebekendtgørelsen

§ 3. Kommunalbestyrelsen vurderer, om der til

brug for sagsbehandlingen skal udarbejdes en

ydelsesoversigt over kommunens

handicapkompenserende ydelser efter

serviceloven. Desuden vurderes, om der

samtidig skal udarbejdes en beskrivelse af

kommunens organisering på voksen-

handicapområdet.

128.

I forbindelse med sagsbehandlingen kan der udarbejdes en ydelsesoversigt.

En ydelsesoversigt er en oversigt over den enkelte kommunes handicapkompenserende

ydelser i henhold til serviceloven. Ydelsesoversigten retter sig mod både borgerne og

medarbejderne i kommunerne.

Ydelsesoversigten kan være et redskab, der anskueliggør muligheder og begrænsninger

for borgerne. Samtidig kan ydelsesoversigten være et redskab for kommunernes

medarbejdere med henblik på at tydeliggøre opgavers og/eller funktioners placering i

kommunen.

Oversigten skal ses som en information om kommunens niveau for

handicapkompensation, og dermed tydeliggøre over for borgeren, hvad han/hun kan

forvente.

Ydelsesoversigten kan også ses som et redskab til at sikre sammenhæng mellem de

overordnede politiske mål og kommunens bevillingspraksis, og kan derigennem være

med til at styrke retssikkerheden.

Det er kommunalbestyrelsen, der vurderer, om der skal udarbejdes en ydelsesoversigt.

Herudover kan kommunalbestyrelsen udarbejde en beskrivelse af kommunens

organisering på voksen-handicapområdet. Formålet med denne beskrivelse er at gøre det

synligt for borgeren, hvor han/hun kan henvende sig om andre ydelser end dem,

kommunen efter den lokale tilrettelæggelse af forvaltningen beskæftiger sig med.

For en vejledning om udarbejdelse af en ydelsesoversigt henvises til

Hjælpemiddelinistuttets hjemmeside www.hmi.dk, hvor der under funktionsevnemetoden

også kan findes eksempel på ydelsesoversigter.

Kapitel 27

Ændringer i borgerens forhold og klageadgang

Ændringer i borgerens forhold

129.

Der skal alene udarbejdes en ny beskrivelse og vurdering af borgerens

funktionsevne med brug af funktionsevnemetoden, hvis der indtræder væsentlige

ændringer i borgerens forhold, jf. Principafgørelse 230-09. Dette kan eventuelt gøres ved

at revurdere de områder, der er sket ændringer på.

Væsentlige ændringer kan f.eks. være ændringer i de helbredsmæssige forhold i

forbindelse med en progredierende lidelse (en lidelse, der udvikler sig), eller hvor

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

helbredsforholdene er meget svingende. Det kan også være væsentlige ændringer i de

sociale forhold, f.eks. i tilfælde hvor borgeren bliver skilt, bliver alene, flytter til en anden

bolig eller bliver forælder. Ændringer kan også være i det omgivende samfund f.eks. ved

omlægning af de offentlige befordringsmidler i forhold til boligens placering.

Klage over afgørelsen

130.

Som udgangspunkt kan borgeren klage over kommunalbestyrelsens afgørelse om

ydelser efter den sociale lovgivning efter de almindelige klageregler på området.

Uenighed mellem borgeren og kommunen om henholdsvis sagsforløbet og/eller i forhold

til den endelige beskrivelse og vurdering af borgerens funktionsevne er ikke en afgørelse

i forvaltningsretlig forstand, men derimod et sagsbehandlingskridt af procesledende

karakter hvorover der ikke kan ankes.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Bilag 3 Kommunefordelte tabeller

I de følgende afsnit foreligger tabeller fordelt på kommuner. Disse tabeller vedrører

afgørelsernes korrekthed, oplysningsgrundlag i sagerne samt hvorvidt der er foretaget en

helhedsvurdering i sagerne.

Tabel 1

Er afgørelsen samlet set behandlet i overensstemmelse med regler og praksis

Kommunens afgørelse

Omfattet af personkredsen

Assens

Brønderslev

Esbjerg

Faxe

Frederikshavn

Glostrup

Haderslev

Horsens

Høje-Taastrup

Hørsholm

København

Middelfart

Odder

Thisted

Vesthimmerland

Nej

Afslag på personkredsen

Nej

Samlet

I alt

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Tabel 2

I hvilket omfang er sagen oplyst?

Ingen

oplysninger

mangler

Enkelte mindre

væsentlige

oplysninger

mangler

Assens

Brønderslev

Esbjerg

Faxe

Frederikshavn

Glostrup

Haderslev

Horsens

Høje-Taastrup

Hørsholm

København

Middelfart

Odder

Thisted

Vesthimmerland

Total

Flere og/eller

væsentlige

oplysninger

mangler

Afgørende

oplysninger

mangler

I alt

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Tabel 3

Er der foretaget en helhedsvurdering i sagsbehandlingen? (Der henvises her til

vurderingen af om konsekvenserne er af indgribende karakter i den daglige tilværelse)

I høj grad

Assens

Brønderslev

Esbjerg

Faxe

Frederikshavn

Glostrup

Haderslev

Horsens

Høje-Taastrup

Hørsholm

København

Middelfart

Odder

Thisted

Vesthimmerland

Total

I nogen grad

I ringe grad

Slet ikke

I alt

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Bilag 4 Indkaldelsesbrev og

måleskema

4.1.1 Indkaldelsesbrev

Praksisundersøgelse af kommunernes anvendelse af merudgiftsydelsen i

servicelovens § 100

Ankestyrelsen gennemfører i 2013 en praksisundersøgelse om kommunernes anvendelse

af servicelovens § 100. Undersøgelsen har særligt fokus på personkredsen.

XX Kommune anmodes om at deltage i undersøgelsen, som medfører, at

kommunen

senest fredag den 7. juni 2013

bedes indsende i alt XX sager til Ankestyrelsen, som vil blive vurderet i forhold til

gældende regler og principafgørelser om merudgiftsydelser.

Kommunen bedes indsende:



XX sager, hvor ansøger ved den seneste ansøgning er fundet omfattet af

personkredsen

XX sager, hvor ansøger ved den seneste ansøgning har fået afslag på at være

omfattet af personkredsen

Kommunen bedes på mail [email protected] oplyse/bekræfte en kontaktperson med navn,

e-mail og tlf.nr. på området for merudgifter. Angiv venligst journalnummer 0000383-13 i

mailens emnefelt sammen med titlen på praksisundersøgelsen.

Undersøgelsens fokus

Fokus i undersøgelsen er, at undersøge om borgeren er omfattet af merudgiftsydelsens

personkreds. Det undersøges derfor om borgerens funktionsnedsættelse er af

indgribende karakter i den daglige tilværelse, og om afgørelsen er baseret på en

helhedsvurdering af borgerens situation.

Udvælgelse af sager

Ankestyrelsen skal anmode kommunen om at:



sende de

XX nyeste sager,

hvor ansøger ved den seneste ansøgning er fundet

omfattet af personkredsen for merudgifter. Afgørelserne må dog ikke være truffet

før 1. december 2009.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE



sende de

XX nyeste sager,

hvor ansøger ved den seneste ansøgning ikke er

fundet omfattet af personkredsen for merudgifter. Afgørelserne må dog ikke være

truffet før 1. december 2009.

Sagerne må

ikke

være anket og videresendt til nævnet med henblik på behandling.

Samtlige akter

i sagerne bedes indsendt. Vi beder kommunen være særlig opmærksom

på at indsende akter fra hele forløbet af sagsbehandlingen, herunder tidligere

ansøgninger.

Vi henleder opmærksomheden på, at vi ved undersøgelsen vil lægge til grund, at vi har

modtaget samtlige sagsakter, og at vi derfor kan bedømme sagen på samme grundlag,

som kommunen har haft. Det kan således ikke forventes, at vi efterfølgende retter

henvendelse til kommunen om eventuelle manglende akter.

Akterne bedes indsendt i kopi, idet akterne ikke vil blive returneret. Det er ikke

nødvendigt at anonymisere akterne. Alle akter makuleres efter den endelige

afrapportering af undersøgelsen.

Sagerne bedes

indsendt samlet

pr. post. CPR-nummer må ikke anvendes som

identifikation.

Sagerne skal sendes til Ankestyrelsen med angivelse af journalnummer 0000383-13

sammen med titlen på praksisundersøgelsen.

Undersøgelsens omfang

Undersøgelsen gennemføres i 16 udvalgte kommuner, og der indkaldes i alt 130 sager.

En samlet oversigt over de kommuner, der deltager i undersøgelsen, fremgår af

nedenstående

bilag 1.

Offentliggørelse af resultater

Ankestyrelsen vil give en konkret tilbagemelding på de enkelte sager, når den foreløbige

afrapportering sendes til kommunerne. Udvalgte hovedresultater vil blive offentliggjort

på kommuneniveau.

Det forventes, at resultaterne fra undersøgelsen vil blive sendt i høring hos de

deltagende kommuner primo 2014. Ankestyrelsen tager ligeledes stilling til, om der er

behov for opfølgende initiativer som følge af undersøgelsens resultater.

Den endelige rapport om undersøgelsen vil først herefter blive offentliggjort.

Undersøgelsen vil desuden blive gjort tilgængelig på Ankestyrelsens hjemmeside.

Det bemærkes i øvrigt, at de praksisundersøgelser, som kommunen har deltaget i, skal

forelægges kommunalbestyrelsen på et møde, jf. retssikkerhedslovens § 79a.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Undersøgelsens baggrund

Undersøgelsen sker som led i Ankestyrelsens forpligtelse efter retssikkerhedsloven til på

landsplan at koordinere, at afgørelser, som kan indbringes for Ankestyrelsen, træffes i

overensstemmelse med lovgivningen.

Undersøgelsen sker også som opfølgning på en tilsvarende praksisundersøgelse i 2011,

som i 2012 blev fuldt op af et landsdækkende formidlingsprojekt med undervisning for

alle kommunale sagsbehandlere på området. Formålet med endnu en

praksisundersøgelse er at se, om sagsbehandlingen af § 100 sager er blevet bedre.

Senere på året vil kommunen ligeledes blive bedt om at deltage i en mindre

spørgeskemaundersøgelse som opfølgning på indvirkningen af formidlingsprojektet på

kommunens sagsbehandling.

Læse mere om Ankestyrelsens praksisundersøgelser

Yderligere information om Ankestyrelsens praksisundersøgelser findes på Ankestyrelsens

hjemmeside www.ast.dk under praksisundersøgelser.

Eventuelle spørgsmål af faglig karakter om indsendelse af sager mm. bedes rettet til

fuldmægtig Jette Bjørner på tlf. 33 41 14 04 eller mail [email protected].

1. ASSENS

2. BRØNDERSLEV

3. ESBJERG

4. FAXE

5. FREDERIKSHAVN

6. GLOSTRUP

7. HADERSVESTHIMM

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.MÅLESKEMA

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

4.1.2 Måleskema

Ankestyrelsen

Måleskema til undersøgelse af personkredsen for merudgifter for voksne

Identifikation af sagen

Kommune:

Kommune nr.:

Sagsnr.:

Sagsbehandler:

1. Grundoplysninger

1.1. Borgerens fødselsdato (ddmmyy)

1.2. Køn:

1. Mand

2. Kvinde

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

2. Oplysninger om kommunens afgørelse

2.1. Dato for kommunens afgørelse

1. Dato

2. Uoplyst

Bemærkninger:

2.2. Har kommunen truffet afgørelse om?

1. Omfattet af personkredsen

2. Afslag på personkreds

Bemærkninger:

2.3. Er kommunens afgørelse en

førstegangsafgørelse?

1. Ja (springer til spm. 2.5)

2. Nej

–

der er tale om en

genbehandlingsafgørelse/genoptagelsesafgøre

lse

Bemærkninger:

2.4. Hvis afgørelsen er en

genbehandlingsafgørelse/genoptagelse, er

der så?

1. Ændring i forhold til tidligere afgørelse

2. Stadfæstelse i forhold til tidligere afgørelse

Bemærkninger:

2.5. Hvilken funktionsnedsættelse hos

borgeren er afgørelsen truffet på baggrund

af?

(Markér gerne flere felter)

1. Diabetes eller diætsygdom

2. Syns- eller hørehandicap

3. Sclerose, muskelsvind eller anden

muskelsygdom

4. Lammelser/pareser

5. Rygsygdomme

6. Anden fysisk funktionsnedsættelse

7. Psykisk funktionsnedsættelse

8. Andet

Bemærkninger:

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

2.6. Kommunens sagsbehandlingstid?

Under 1 mdr.

1-3 mdr.

4-6 mdr.

7-9 mdr.

10-12 mdr.

over 12 mdr.

Uoplyst

Bemærkninger:

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

3. Den materielle vurdering af kommunens afgørelse

3.1. Er afgørelsen samlet set behandlet i

overensstemmelse med regler og praksis?

1. Ja, afgørelsen er behandlet i

overensstemmelse med regler og praksis

2. Nej, afgørelsen er ikke behandlet i

overensstemmelse med regler og praksis

Bemærkninger:

3.2. I hvilket omfang er sagen oplyst?

1. Ingen oplysninger mangler

2. Enkelte mindre væsentlige oplysninger

mangler

3. Flere og/eller væsentlige oplysninger mangler

4. Afgørende oplysninger mangler

Bemærkninger:

3.3. Er der foretaget en helhedsvurdering i

sagsbehandlingen?

(Der henvises her til vurderingen af om

konsekvenserne er af indgribende karakter

i den daglige tilværelse)

I høj grad

I nogenlunde grad

I ringe grad

Slet ikke

Bemærkninger:

3.4. Indeholder helhedsvurderingen

oplysninger om ansøgers evne til at:

(Markér gerne flere felter)

1. Færdes ude og inde

2. Deltage i den almindelige husholdning og

rengøring

3. Varetage den personlige pleje

4. Gå på indkøb og handle ind

5. Benytte offentlig transport

6. Deltage i fritidsaktiviteter

7. Kommunikere med andre og indgå i socialt

samvær

8. Arbejdsmæssige situation

9. Familiemæssige forhold, herunder evt.

forsørgerpligter

Bemærkninger:

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

3.5. Er der tale om indgribende karakter i

den daglige tilværelse?

1. Ja

2. Nej

3. Kan ikke vurderes

Bemærkninger

1. I høj grad

2. I nogenlunde grad

3. I ringe grad

4. Slet ikke

Bemærkninger:

3.6. Er der foretaget en konkret vurdering

af om der er iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger?

3.6a. Burde vurderingen være foretaget?

1. Ja

2. Nej

Handicapbil

Praktisk hjælp i hjemmet

Ledsagerordning

BPA

Boligindretning

Hjælp fra familie eller netværk

Hjælpemidler efter § 112 (skriv nedenfor hvilke)

8. andet (skriv nedenfor hvilke)

3.7. Er der iværksat hjælpeforanstaltninger

i form af:

(Markér gerne flere felter)

Bemærkninger til 7 om hjælpemidler:

Bemærkninger til 8 om andet:

Bemærkninger i øvrigt:

3.8. Er betingelserne om, at der skal være

iværksat ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger opfyldt?

1. Ja

2. Nej

3. Kan ikke vurderes

Bemærkninger:

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

4. Vurdering af særlige sagsbehandlingsregler

4.1. Har kommunen anvendt

funktionsevnemetoden eller

voksenudredningsmetoden?

I høj grad

I nogenlunde grad

I ringe grad

Slet ikke

Bemærkninger:

4.2. Har borgeren været inddraget i

forløbet?

I høj grad

I nogenlunde grad

I ringe grad

Slet ikke

Bemærkninger:

4.3. Er kravene til begrundelsen opfyldt?

I høj grad

I nogenlunde grad

I ringe grad

Slet ikke

Bemærkninger:

4.4. Er der givet klagevejledning?

I høj grad

I nogenlunde grad

I ringe grad

Slet ikke

Bemærkninger:

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

5. Vurdering af formelle regler i øvrigt

5.1. Hvilken form har afgørelsen?

1. Skriftlig afgørelse

2. Skriftligt notat i kommunens journal

3. Anden form

Bemærkninger:

5.2. Fremgår det klart af sagen, hvilken

afgørelse der er truffet?

I høj grad

I nogen grad

I ringe grad

Nej

Bemærkninger:

5.3. Giver sagen i øvrigt anledning til

bemærkninger om formaliteten?

1. Ja

2. Nej

Bemærkninger:

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Bilag 5 Principafgørelser

I det følgende vil uddrag af principafgørelser om personkreds for merudgifter blive

gennemgået.



C-29-04.

Vurderingen af betingelserne om varigt nedsat fysisk eller psykisk

funktionsevne i servicelovens bestemmelse om merudgifter ved den daglige

livsførelse skulle i relation til ansøgninger om medicinudgifter og diætkost

foretages uafhængigt af den løbende eller varige behandling som ansøgeren

modtog til afhjælpning af sin lidelse.

I den konkrete sag fandt Ankestyrelse herefter, at en ansøger som led af

insulinkrævende diabetes var omfattet af personkredsen i bestemmelsen om

merudgiftsydelse.

Ankestyrelsen lagde vægt på, at den insulinkrævende diabetes, uden relevant

behandling i form af insulin og diætkost, ville være livstruende for ansøger.

C-16-06.

En kvinde med insulinkrævende diabetes var berettiget til hjælp til

dækning af nødvendige merudgifter. Kvinden var således på baggrund af sin

diabetes efter en lægelig vurdering omfattet af den personkreds, der kunne

modtage hjælp til dækning af

Nødvendige

merudgifter ved den daglige livsførelse.

Videre udgjorde de skønnede merudgifter som følge af diabeteslidelsen i kvindens

tilfælde mindst 500 kr. pr. måned.

Vedrørende vurderingen af, at kvinden var omfattet af personkredsen, blev der

lagt vægt på, at hendes diabetes uden insulinbehandling ville være akut

livstruende eller betyde en umiddelbar risiko for væsentligt og varigt nedsat

funktionsevne.

C-39-08.

Kommunens udeladelse af at udarbejde aftaleskema i forbindelse med

en ansøgning om merudgifter havde ikke betydning for afgørelsen. Ankestyrelsen

lagde dels vægt på, at kommunen havde fulgt funktionsevnemetoden for så vidt

angik samtaleskema og sammenfatning af funktionsevnen, og dels på, at der blev

givet afslag på dækning af merudgifter.

51-09.

Person med øjenlidelse var ikke omfattet af personkredsen. Konkret

vurdering om hvor indgribende lidelsen er. Der var ikke betydelige

hjælpeforanstaltninger.

56-09.

En person med flere medicinske lidelser bl.a. ikke-insulinkrævende

diabetes, epilepsi, forhøjet blodfedtstof og blodtryk. Ophør af en relevant

behandling ville ikke blive akut livstruende eller betyde en umiddelbar risiko for

væsentlig og varig nedsat funktionsevne, og dermed ikke omfattet af

personkredsen.

94-09.

Om person med Asperger og OCD. Ikke i personkreds. Udgifter til kost

ikke en følge af funktionsnedsættelsen.

221-09

om person med diabetes og svær åreforkalkning i benene, stærkt nedsat

syn og følger efter blodpropper med kraftnedsættelse og delvis lammelse i venstre

arm og ben, var omfattet af personkredsen for merudgiftsydelser.

222-09

om person med multipel sclerose, der medførte væsentlige

balanceproblemer og udtrætningssymptomer samt betydelige

hukommelsesvanskeligheder, var omfattet af personkredsen for merudgifter

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE



223-09

om person med nedsat funktionsevne som følge af slidgigt,

discusprolapsoperation og to knæimplantater som ikke fandtes omfattet af

personkredsen.

30-10

om person med dværgvækst med følger i form af rygmarvsforsnævring,

der medførte inkontinens og lammelser i benene ved overbelastning, var omfattet

af personkredsen for merudgifter.

31-10

om person med væsentlige funktionshæmmende følger af bl.a. Ehlers

Danlos syndrom var omfattet af personkredsen for merudgiftsydelser.

32-10

om person, der havde mistet højre hånd ikke fandtes omfattet af

personkredsen.

132-10

om personkredsen

–

døv

168-10

om personkredsen

–

funktionsnedsættelsen hos en person med

muskelsvind var ikke af så indgribende karakter, at han var omfattet af

personkredsen.

232-10.

For personer med flere lidelser lægges den samlede vurdering af

nedsættelse af funktionsevnen til grund ved spørgsmålet om personkreds.

49-11

En blind person var efter en konkret helhedsvurdering omfattet af den

personkreds, der kan få hjælp efter reglerne om merudgifter

51-11

En 23-årig døv kvinde var ikke omfattet af den personkreds, der kan få

hjælp efter reglerne om merudgifter.

Hendes funktionsnedsættelse i form af døvhed var af indgribende karakter i den

daglige tilværelse.

Der var imidlertid ikke dokumentation for, at funktionsnedsættelsen havde

medført behov for, at der ofte måtte sættes ind med ikke uvæsentlige

hjælpeforanstaltninger.

118-11

En ansøger med en lårbensprotese var efter en konkret helhedsvurdering

ikke omfattet af personkredsen for merudgiftsydelser, da hendes

funktionsnedsættelse ikke var af indgribende karakter i den daglige tilværelse.

119-11

En ansøger med psoriasisgigt var efter en konkret helhedsvurdering ikke

omfattet af personkredsen for merudgiftsydelser, da funktionsnedsættelsen ikke

var af indgribende karakter i den daglige tilværelse.

227-11

Ankestyrelsen fandt, at Ankestyrelsens Principafgørelser om

personkredsen for merudgifter, som var truffet på baggrund af en lovændring, der

trådte i kraft den 1. december 2008, skulle have virkning fra den 1. december

2008.

50-12

En person med multipel sclerose havde ikke en funktionsnedsættelse af så

indgribende karakter, at hun var omfattet af personkredsen for merudgiftsydelser.

52-12

En kvinde med Morbus Crohn sygdom var omfattet af personkredsen, som

var berettiget til hjælp til dækning af nødvendige merudgifter.

Der blev lagt vægt på, at hendes sygdom uden medicinsk behandling ville være

akut livstruende eller medføre en umiddelbar risiko for væsentligt og varigt nedsat

funktionsevne.

For så vidt angår spørgsmålet om ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger blev

der lagt vægt på, at den medicinske behandling i sig selv udgjorde ikke

uvæsentlige hjælpeforanstaltninger i lovens forstand.

87-12

En person med øjensygdommen retinitis, som medførte, at han var

praktisk blind, var ikke omfattet af den personkreds, der kunne få hjælp efter

reglerne om merudgifter.

Der blev lagt vægt på, at personen var stort set selvhjulpen i hverdagen med de

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE



hjælpeforanstaltninger, han havde.

Funktionsnedsættelsen som følge af øjensygdommen havde derfor ikke

konsekvenser af indgribende karakter i den daglige tilværelse.

114-12

En person med OCD

–obssesiv

kompulsiv tilstand

–

var ikke omfattet af

den personkreds, der kunne få dækket nødvendige merudgifter ved den daglige

livsførelse.

Ankestyrelsen lagde vægt på, at personens adfærd med vaske- og

renlighedsritualer ikke kunne anses for en varig lidelse, uanset at lidelsen havde

stået på gennem mange år.

Ankestyrelsen fandt, at der konkret var behandlingsmuligheder i form af

adfærdsterapi og medicinsk behandling.

171-12

Tilkendelse af førtidspension kan ikke i sig selv anses for en ikke

uvæsentlig hjælpeforanstaltning, når der træffes afgørelse om merudgiftsydelse.

179-12

Ankestyrelsens principafgørelser har som udgangspunkt virkning fra

tidspunktet for offentliggørelsen. Undtagelse herfra er, hvis der tidligere har været

tale om en forkert fortolkning af loven (en retsvildfarelse) eller ulovlig praksis.

Principafgørelse 232-10 er ikke et udtryk for, at tidligere praksis har været en

retsvildfarelse eller en ulovlig anvendelse af loven, men alene tvivl om

fortolkningen af loven.

60-13

En ansøger med benprotese kunne få hjælp til dækning af merudgifter til

tøj, sko og ekstraordinært slid herpå.

Ansøger var således berettiget til hjælp efter bekendtgørelsens § 3, selv om han

ikke var omfattet af personkredsen i servicelovens § 100.

83-13

Sag nr. 1

Sagen vedrørte ansøgning om støtte til bil på trivselsmæssigt grundlag. Vi

vurderede, at der i denne sag ikke kunne lægges vægt på muligheden for

behandling af overvægt.

Sag nr. 2

Sagen vedrørte en ansøgning om merudgifter til transportudgifter efter

serviceloven § 100.

Det vurderedes, at der ikke kunne lægges vægt på mulighed for behandling af

overvægt.

114-13

En ansøger med laktoseintolerans kunne få hjælp til dækning af

merudgifter til diæt.

Ansøger var således berettiget til hjælp efter bekendtgørelsens § 2, selv om han

ikke var omfattet af personkredsen i servicelovens § 100.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

MERUDGIFTER TIL VOKSNE

Bilag 6 Høringssvar

Ankestyrelsen har den 4. april 2014 sendt den foreløbige rapport om

praksisundersøgelsen om merudgifter til voksne til høring i de kommuner, der har

deltaget i undersøgelsen. Kommunerne fik ligeledes tilsendt de udfyldte måleskemaer i

de konkrete sager fra kommunen.

Eventuelle bemærkninger skulle være Ankestyrelsen i hænde senest den 25. april 2014.

Der er ikke modtaget bemærkninger fra kommunerne vedrørende indholdet i den

foreløbige rapport eller de udfyldte måleskemaer.

Desuden blev de involverede kommuner indbudt til dialogmøde.

På grund af for få tilmeldinger til dialogmødet blev det aflyst. Ankestyrelsen tilbød i

stedet at afholde et nyt dialogmøde efter udsendelse af praksisundersøgelsen. Dette

dialogmøde blev efterfølgende aflyst på grund af for få tilmeldinger.