§71, Alm.del - 2013-14 - Bilag 9: Henvendelse af 7/10-13 fra Danske Regioner om "Anvendelse af den stationære kapacitet i psykiatrien"

Anvendelsen af den stationære kapacitet i psykiatrienFolketingets § 71-udvalg har spurgt til, hvordan Danske Regioner forholdersig til overbelægning på de psykiatriske afdelinger og hvordan overbelæg-ning imødegås.Overordnet har Danske Regioner og regionerne en målsætning om at skabemest mulig sundhed for pengene. Som konsekvens tilstræber regionerne, atder sker en effektiv og hensigtsmæssig kapacitetsanvendelse i både den sta-tionære og ambulante del af psykiatrien.Efterspørgslen på psykiatrisk udredning og behandling er de senere år ste-get støt, og regionerne har i takt hermed udvidet kapaciteten. Siden 2007 erantallet af patienter i børne- og ungdomspsykiatrien steget med over 50procent, alt imens driftsudgifterne kun er steget ca. 15 procent. I voksen-psykiatrien er antallet af patienter steget 10 procent, mens driftsudgifterneer steget ca. 7 procent.Fig. 1. Udvikling i antallet af patienter og driftsudgifterne i psykiatrien, in-deks (2007=100). Kilde: Danske Regioner

Danske Regioner følger løbende aktivitets- og kapacitetsudviklingen i psy-kiatrien. Det sker dels gennem årlige nøgletal (benchmark) for psykiatrien,dels via kvartalsvise ventetal. Begge opgørelser offentliggøres påwww.regioner.dk.Udviklingen i psykiatrien har de seneste 20-25 år været domineret af entendens til i stadig stigende omfang at tilbyde ambulant behandling. Somled i omlægningen er der nedlagt senge og opbygget lokale ambulante en-heder og opsøgende/ udgående behandlingsteams. Sengenedlæggelserne hardog været mindre markant siden 2007, og bilagsrapport 1 side 24 fra rege-ringens psykiatriudvalg anfører, ”at den regionale psykiatri ikke længerebefinder sig i en transitionsfase”.Hvorvidt den eksisterende sengekapacitet i den regionale psykiatri er udsatfor et pres, der afstedkommer vedvarende overbelægning jf. § 71-udvalgetsbrev, lader sig bedst belyse ved at se på belægningen. Belægningsprocen-terne i henholdsvis børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrienfremgår af tabellen.Tabel 1. Belægningsprocent opdelt på sygehusregionRegion2009RegHSjællandSydMidtNord9591879179B&U20109481928886201194758188792012748971878620099492959597Voksen201090919493962011958797969420128888899892

Det ses af tabellen, at den samlede belægning af de psykiatriske senge i pe-rioden 2009-2012 har ligget mellem 71-94 procent og 87-98 procent i hen-holdsvis børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien. Til sammen-ligning lå belægningsprocenten i somatikken i årene 2007-2010 mellem 87og 93 procent. Tallene indikerer, at spredningen i belægningen i psykiatrienunder et er lidt større end i somatikken. For det andet ses en lidt størrespredning i belægningen i børne- og ungdomspsykiatrien end i voksenpsy-kiatrien.Det er Danske Regioners opfattelse, at overbelægning i børne- og ung-domspsykiatrien stort set ikke forekommer. Omvendt indikerer tallene, atder i voksenpsykiatrien kan forekomme periodevise overbelægninger. Det

skyldes ikke mindst, at ca. 90 procent af alle voksenpsykiatriske indlæggel-ser sker akut. Der er dog intet i tallene, der peger på, at overbelægningen erpermanent. Danske Regioner ser samtidig en høj gennemsnitlig belægningsom udtryk en effektiv kapacitetsudnyttelse. Set i lyset af de senere års sta-digt stigende pres på den psykiatriske behandlingskapacitet koblet med denudtalte mangel på speciallæger i psykiatrien, skal kapaciteten - både statio-nært og ambulant - anvendes så optimalt som muligt.Danske Regioner bemærker i den sammenhæng, at den kommende udred-nings- og behandlingsret skal indføres uden tilførsel af ekstra ressourcer tilpsykiatrien. Danske Regioner noterer samtidig, at anbefalingerne fra rege-ringens psykiatriudvalg forventes indført via prioriteringer indenfor de ek-sisterende økonomiske rammer.I regionerne opfattes overbelægning primært som resultat af uhensigtsmæs-sige patientforløb og deraf afledt uhensigtsmæssig kapacitetsanvendelse.Derfor handler de regionale bestræbelser først og fremmest om at tilrette-lægge patientforløb, så indlæggelse undgås/ forebygges eller at udskrivelseforberedes/ påbegyndes allerede ved indlæggelsen. Hovedfundamentet foren sådan indsats er, at de ambulante funktioner i form af udgående og op-søgende behandlingstilbud virker og udbygges, så de når ud til tilstrækkeligmange patienter. Derudover eksisterer en lang række projekter og tiltagbl.a. i samarbejde med kommunerne, der alle til formål at skabe gode sam-menhængende patientforløb.Rigsrevisionen udarbejdede i 2010 en beretning om voksnes adgang tilpsykiatrisk behandling. Beretningen blev fulgt op et fortsat notat til Statsre-visorerne i 2012. Rigsrevisionen konkluderer på baggrund heraf, at regio-nerne har taget flere initiativer med henblik på at tilpasse kapaciteten til be-hovet og sikre voksne adgang til psykiatrisk behandling. Initiativerne om-handler ambulante pakkeforløb, ny uddannelse til specialpsykolog, centrali-seret visitation, øget dialog med kommunerne om udskrivning af færdigbe-handlede patienter, rekruttering og fastholdelse af medarbejdere samt an-vendelse af ny teknologi. Rigsrevisionen.Senest har Rigsrevisionen som led i den løbende opfølgning på beretningenfra 2010 bedt Danske Regioner og regionerne hver især redegøre for statusfor de igangsatte initiativer. Danske Regioners svar til Rigsrevisionen ervedlagt.Indeværende svar er også sendt Folketingets Sundhedsudvalg.