§71, Alm.del - 2013-14 - Bilag 44: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg på Psykiatrisk Center København, afd. A, Bispebjerg Hospital, den 22/4-13

Endelig rapport om § 71-tilsynets anmeldte besøgpå Psykiatrisk Center København, afd. A,Bispebjerg Hospitalden 22. april 20131. IndledningMandag den 22. april 2013 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt tilsynsbesøg på Psykiatrisk Center København,afd. A. Tilsynet holdt indledningsvis et møde med repræsentanter fra Region Hovedstaden og ledelsen påafdelingen og blev efterfølgende vist rundt på afsnit C52.2 og C52.3.Forud for tilsynsbesøget havde regionen fremsendt husorden for lukket sengeafsnit og Akut-modtagelsen, Psykiatrisk Center København.Efter besøget har § 71-tilsynet stillet opfølgende spørgsmål til Region Hovedstadens Psykiatri, som erblevet besvaret.2. Tilsynet udtalerTilsynet finder det positivt, at regionen er i gang med at efteruddanne specielle nøglepersoner indenfor feltet dobbeltdiagnose, og at det efter planen skal udbredes til alle afdelinger.Tilsynet finder det beklageligt, at der i perioder er stor overvægt af retspsykiatriske, herundersurrogatfængslede, patienter på afsnittene, som venter på overflytning til andre afsnit, hvilket kanmedføre, at der ikke er den nødvendige plads til andre akutte patienter med sværere forløb.Tilsynet finder det uheldigt, at der er sket en stigning i antallet af voldsepisoder mod personalet medsygemelding til følge.Tilsynet finder det positivt, at Region Hovedstaden har afsat penge til egne medicinstudier og erinteresseret i at høre om resultaterne.3. Kort om afsnitteneAfdeling A består af en akutmodtagelse med psykiatrisk skadestue og sengeafsnit med 9 senge, 4intensive sengeafsnit med hver 10 senge og herudover en liaisonpsykiatrisk klinik samt vikarservice.Afsnit C52.2 er et lukket intensivt afsnit, som modtager patienter fra Bispebjerg og Brønshøjområdet.Afsnit C52.3 er et lukket intensivt afsnit, der modtager patienter fra Nørrebro. Begge afsnit modtagerpatienter med alle psykiatriske diagnoser, dog hovedsagligt de sværeste sindslidelser som skizofreni,bipolar affektiv sindslidelse og akutte psykoser.Afdelingen har til huse i et gammelt sygeplejerskekollegium, men skal på sigt flytte til det nyestorbyhospital Ny Psykiatri Bispebjerg. Det nye superhospital forventes færdigt i 2025.4. Tilsynets rundgang på afdelingen

Afsnit C52.2Afsnittet er et lukket intensiv afsnit med plads til 10 patienter. På besøgsdagen var der 10 patienterindlagt, heraf var 3 administrativt frihedsberøvet (tvangstilbageholdt), 5 patienter havde en behand-lingsdom, heraf 1 også i surrogat og 2 var frivilligt indlagt.Ud af 10 patientstuerne (enestuer), har 8 eget bad og toilet. Herudover er der på afsnittet 2opholdsstuer, 1 spisestue, 2 køkkener hvoraf det ene er et træningskøkken og 1 fælles toilet ogbaderum.Afsnittet er beliggende på 2. sal. Ved indgangen til afsnittet var husordnen ophængt. Vægge og dørevar hvide, og på gulvet var der lyst linoleum. På væggene var der ophængt billeder. Længere nede adgangen hang der en tavle med oversigt over de indlagte patienter og en tavle med ugens aktiviteter.Tilsynet så en patientstue, som var indrettet med et standardmøblement bestående af en hospitals-seng, et klædeskab, en bord med stol, en tavle, 2 lamper og en hylde under vinduet. Der var lysegardiner for vinduet. Til stuen var der også et mindre badeværelse med en bruser, et toilet og enhåndvask med spejl. Al sanitet var hvidt, og gulvet belagt med grå mosaiksten.Patienten havde medbragt sin egen pc og havde udsmykket sin vindueskarm med en række postkort,som han selv havde malet. Han fortalte, at han havde været indlagt flere gange, og nu var tvangs-indlagt. Han havde en patientrådgiver, men mente ikke, at det nyttede noget at klage. Da han blevspurgt om maden, var hans svar, at den var spiselig.Midt på gangen lå der en spisestue med glasvæg ud mod gangen. Spisestuen var indrettet med ethvidt bord med blå stole omkring. Der var desuden et par lænestole og et vægophængt tv, nogleaflåste skabe og to mindre køleskabe og ekstra stole stablet i hjørnet. Der var lyse gardiner forvinduet og lidt planter. Fra spisestuen var der en dør ind til anrettekøkkenet, som tilsynet ikke så.Spisestuen forekom lidt trang på grund af de relativt mange møbler. Både fra tv og andet var der flereløse ledninger i rummet. Personalet oplyste, at man sjældent havde selvmordsforsøg på afsnittet, ogat der var meget godt udsyn til spisestuen og opholdsarealet uden for, fordi der lå et stort personale-rum/kontor over for også med glasvæg ud mod gangen, hvor der var et større opholdsareal med etbord med stole omkring, ligesom der var opstillet en motionscykel og lidt nede ad gangen stod derogså et sammenklappet bordtennisbord.Ved siden af personalerummet var der et forholdsvist stort medicinrum.I den ene ende af gange lå der et mindre motionsrum med vinduer fra flere sider. Rummet havde fleretræningsmaskiner f.eks. romaskine og stepmaskine osv.Tilsynet så også en opholdsstue i den ene side af gangen, som også havde tv og desuden varindrettet med en sofa, to stole og et bord og et par billeder på væggen. Herfra var der udgang tilrygetårn og trappe ned i fælleshaven.I samme ende af gangen var der også et rum/kontor, som blev brugt til patientsamtaler og pårørende-samtaler. Rummet havde udover en dør ud til gangen, også en dør direkte ud til bygningens

indvendige trappe, sådan at især børn og andre pårørende kan komme direkte ind uden at gå ind påselve afsnittet (børn har slet ikke adgang til afsnittet).Haven så vi kun oppefra, men den var omkranset af et højt hegn og bestod af en græsplane og enasfalteret boldbane med baskekurve opsat.Personalet oplyst, at dørene normalt er aflåst på afsnittet, hvis lokalet ikke er i brug, men at detafhænger af den aktuelle risikovurdering af patienterne. Der gives generelt flere frihedsgrader iforbindelse med udslusningen af patienterne.Afsnit C52.3Afsnittet er et lukket afsnit med plads til 10 patienter. På besøgsdagen var der 10 patienter indlagt,heraf var 8 administrativt frihedsberøvet, 1 patient havde en behandlingsdom og 1 var frivilligt indlagt.Ud af 10 patientstuer (enestuer) har 8 eget bad og toilet. Herudover er der på afsnittet 2 opholdsstuer,1 spisestue, 2 køkkener hvoraf det ene er et træningskøkken og 1 fælles toilet og baderum.Afdelingen er nærmest H-formet. Der er 2 indgange. Ved den ene indgang hang husorden. Denanden indgang fungerede som en sluseindgang, da børn under 15 år ikke må komme ind på afsnittet.Rummet som ligger ved siden af sluseindgangen bruges også som motionsrum og var indrettet meden stepmaskine, en vægtmaskine, bøger, puslespil samt bord og stole.I rygeburet (rygetårnet) var der 2 stole og et lille bord. På væggen hang der en ”Ciglov”. Ciglov’en eren lille boks, som man kan stikke cigaretten ind i, så den tændes. Den bruges i stedet for en lighter,så derfor har patienterne ikke lightere på afdelingen.For at komme til rygetårnet, kom man igennem en meget spartansk opholdsstue. Den var indrettetmed 2 sofaer, et sofabord, et tv på væggen, en motionscykel og en reol uden indhold.§71-tilsynet så også spisestuen, der var indrettet med et langt spisebord med stole omkring. Derud-over var der et mindre spisebord også med stole omkring. Der var 2 sofaer og et sofabord, tv, etelektrisk orgel, billede på væggen, en postkasse, en gulvplante og en plante i vindueskarmen, aflåsteskabe, en smal reol med mapper i og en tavle med menuen fra dagen før. Der var store vinduer udmod gangen.Personalerummet lå over for og havde også vinduer ud mod gangen. Begge rum lå ca. midt pågangen hvor der var et opholdsareal indrettet med et bord, stole, bordfodbold, billeder, blade ibladholdere, grønne planter, og et par oversigtstavler.§71-tilsynet så også en patientstue, som var indrettet med en seng, hvor sengetøjet var beskidt, etbord med tilhørende stol, yderlig en stol, en skraldespand, en tavle og gardiner for vinduet. Til patient-stuen var der også et mindre badeværelse med bruser, toilet og håndvask med spejl.I skyllerummet hang bælterne til bæltefiksering i forskellige størrelser. Der var bl.a. også et stryge-bræt, en vaskemaskine og en tørretumbler, hvor personalet hjælper patienterne med tøjvask.

Indlæggelse/udskrivningDet blev oplyst, at der ca. er 30 borgere, der henvender sig til akut modtageafsnit C52.0/01 i døgnetheraf bliver ca. 6-7 patienter indlagt pr. døgn og er indlagt i gennemsnit 2 ½ dag. Herfra vil nogle blivevisiteret videre til et af de lukkede afsnit, som er opdelt efter bydele.Det blev oplyst, at der på de to afsnit er stor forskel på den gennemsnitlige indlæggelsestid, når detdrejer sig om de retspsykiatriske patienter og de øvrige patienter.De retslige patienter har en meget længere indlæggelsestid end de patienter, der ingen retslig foranstaltninghar. En særlig gruppe er de surrogatfængslede, som er medvirkende til, at der i et enkelt afsnit med plads til10 patienter kan være perioder med op til 7 indlagte retslige patienter. Da afsnittet samtidig tilstræber ikke athave overbelægning, bliver det de sidste tre pladser, som kan flyttes. Dette indebærer, at man i enkeltetilfælde må flytte patienter ud af afsnittet, som har et sværere forløb end den retslige patient, da surrogat-fængslede kun kan være i lukket regi.Det er ikke muligt at trække data, der kun omhandler de retslige patienter på afsnittet. Psykiatrisk CenterKøbenhavn har derfor selv opgjort antal af retslige patienter indlagt i en periode fra uge 1-17 i 2013. I langtden største del af perioden har der været retlige patienter i over halvdelen af sengene.TvangTvangstallene for hele afdeling A har været faldende over de seneste år, men til gengæld har antalletaf tvangsindlæggelser været stigende. Der er i afdelingen meget fokus på tvang, og personaletdeltager i diverse projekter blandt andet gennembrudsprojektet. Desuden kommer al personaleigennem et forløb i konflikthåndtering og voldsforebyggelse.Det blev oplyst, at der har været et stigende antal arbejdsskader/voldsepisoder mod personalet medsygemeldinger til følge.Der er tæt opfølgning på patienter, der har været udsat for tvang. Dels tilses bæltefikserede patienterminimum fire gange i døgnet af en læge, dels er personalet i afsnittene trænede i at vurdere patienternestilstand, med henblik på at tage en patient ud af bæltet, så snart det er forsvarligt. Antallet af timer i bælte erderfor gennem de sidste år faldet set i forhold til det øgede antal indlæggelser, som centret har haft.Bæltefiksering sker altid på patientens egen stue.Der afholdes efterfølgende eftersamtale i forlængelse af alle tvangsforanstaltninger. Eftersamtalerne harbl.a. til formål at forebygge anvendelsen af tvang.Det har ikke været muligt at trække tal for anvendelsen af tvang for henholdsvis hverdage ogweekender/helligdage. Det er dog psykiatriens vurdering, at der ikke er forskel i anvendelsen af tvang.ElektrochokDer er en stigning i antallet af ECT behandlinger foretaget med tvang i 3. kvartal 2012. Stigningen vedrøreren enkelt patient.Medicin

Det blev oplyst, at der bruges forholdsvis meget depotmedicin, da patienterne ofte er karakteriseretved at leve et kaotisk liv, hvor det er svært at tage daglig medicin selv. Den medicinske behandlingtilrettelægges ud fra et evidensbaseret grundlag.I forhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger af medicindoser blev det anført, at disse bygger påstudier af mindre syge patienter uden misbrug, da dobbeltdiagnose patienter altid frasorteres imedicinalindustriens forsøg. Derfor mangler der egentlige undersøgelser for denne patientgruppe.Desuden er der det etiske problem, at patienter under tvang ikke må deltage i sådanne forsøg.Regionen oplyste, at Danske Regioner nu selv har afsat 20 mio. kr. til medicinstudier, som man ikkekan få industrien til at lave.Retspsykiatriske patienterDet blev oplyst, at der på begge afsnit er relativt mange patienter, der er surrogatfængslede, har enbehandlingsdom o.lign., som ofte er på afsnittet i længere tid, fordi de f.eks. afventer en dom, ellerventer på at blive overflyttet til en retspsykiatrisk afdeling eller til afsoning i et fængsel. Det blevoplyst, at nogle af disse patienter kan være på afsnittet i 4-6 måneder pga. ventetid andre steder isystemet, og dermed optager pladser for de akutte patienter.Patienter med dobbeltdiagnoseDer var på besøgstidspunktet indlagt 4 patienter på 52.2 og 1 patient på 52.3 med registreretdobbeltdiagnose. Afsnittenes behandlingsmuligheder for patienter med denne problemstilling er, dels atafklare misbrugets omfang, dernæst at tilbyde eventuel abstinensbehandling, og slutteligt samtaleterapi iforhold til misbruget. Afsnittet har derudover mulighed for, at henvise uden for hospitalets regi til regelretmisbrugsbehandling (afdeling M. på Psykiatrisk Center Sct. Hans), eller til speciel enhed for dobbeltdiagnose, behandlingsambulatoriet i Region Hovedstadens Psykiatri.Tidligere har man ikke haft så store problemer med hårde stoffer, men det er tiltaget, og der skeroftere indsmugling af stoffer, ligesom det forekommer, at stoffer f.eks. bliver smidt ind via hegnetrundt om haven. Det kan føre til forskellige restriktioner over for patienterne - f.eks. besøgsforbud,overvåget besøg, at der skal tales dansk ved besøg eller at der ikke må være fysisk kontakt vedbesøg. Restriktionerne vurderes individuelt og under hensyn til at finde den rette balance mellemrestriktioner og frihedsgrader.Konkret har afdelingen pga. indsmugling af stoffer på pizzaer, været nødt til at indføre regler, sådanat patienter kun kan bestille pizza til aftensmad hos to leverandører, og at bestilling skal foregå viapersonalet.For de ikke-retslige patienter indlagt i lukket regi medfører misbruget sjældent de store komplikationer, daindlæggelsestiden er relativ kort. Der er dog en risiko for, at disse patienter kan blive udsat for stoffer, somkommer ind i afsnittet via andre patienter.For de retslige patienter, som er længere tid i afsnittet, opstår behovet for indtagelse af euforiserende stofferunder den lange indlæggelsestid jævnligt, og her opleves store problemer med forsøg på og indsmugling afstoffer. Afdelingen har derfor måtte sikre en daglig gennemgang af haven, samt personalefølge ved ophold ihaverne.

Region Hovedstadens Psykiatri har i foråret taget initiativ til uddannelse af specielle nøglepersoner inden fordobbeltdiagnose feltet. Disse nøglepersoner er startet uddannelse i april 2013. Afdeling A har sendt to syge-plejersker af sted på uddannelsen. Nøglepersonerne skal efter endt uddannelse sikre viden i afsnittene påtværs, således at tilbuddet til de enkelte patienter er kendt på alle afsnit og kan håndteres ensartet. På sigtskal alle afsnit have uddannede nøglepersoner.Kontakt til GiftlinjenAfdelingen har ingen konkrete patienthistorier, men et eksempel på kontakt til Giftlinjen kunne være, hvis enpatient i modtagesituationen angiver at have indtaget specielle medikamenter/rengøringsmidler/svampe ellerlignende. I de tilfælde, hvor den ansvarshavende læge og sygeplejerske ikke kender konsekvenserne afdette, kontaktes Giftlinjen på Bispebjerg Hospital pr. telefon, så patienten kan få den rette behandling.Samarbejde med somatikkenPå Bispebjerg Hospital har man en aftale om gensidigt tilsyn mellem psykiatrien og somatikken, hvorman dels kan tilkalde hinanden akut eller have telefonisk kontakt, dels planlagte tilsyn, som typisk kangennemføres i løbet af en dag. Det blev oplyst, at afdelingen har ca. 1800 tilsyn i somatikken, men atdet er knapt så mange den anden vej.På afdelingens afsnit har man sit eget somatiske beredskab herunder ilt og sug, som personalet ertrænet i at anvende og som jævnligt tjekkes, sådan at det fungerer i akutte tilfælde. Der er højsomatisk fokus på afdelingen generelt.Ved indlæggelse vurderes patienterne af læge i forhold til placering, og det vil altid være op til en konkretlægelig vurdering, hvor patienten skal placeres. Patienten vil derfor være placeret i forhold til en vurdering afsåvel den psykiatriske som den somatiske tilstand.PårørendeDer er som udgangspunkt mange samtaler med pårørende i forbindelse med nye ambulantepatienter, og man har fokus på at få samtykke hurtigt i de akutte tilfælde. Herudover kan depårørende få individuelle samtaler ved behov, ligesom der er pårørendegrupper i distriktscentrene,pårørende kan deltage i.Afsnittene anvender den fælles regionale bruger-, patient- og pårørendepolitik samt psykiatriens egenvejledning om pårørendesamarbejde og inddragelse i voksenpsykiatrien.KostPsykiatrisk Center København har en samarbejdsaftale med Bispebjerg Hospital. Samarbejdsaftalen inde-bærer aftale om levering af kost. Der er for den enkelte patient buffet om morgenen, varm mad til frokost ogkold buffet om aftenen. Patienterne har derudover mulighed for at vælge vegetarretter og andre retter, somer religiøst betinget.AktiviteterDer er morgenmøde med patienterne hver morgen om dagens aktiviteter og morgengymnastik. Detblev oplyst, at der er mulighed for motion med en fysioterapeut to gange ugentligt. Ved konkretvurdering kan patienter også få lov at benytte motionsrummet på egen hånd. Det blev oplyst, at afsnitC52.2 p.t. ikke har nogen ergoterapeut tilknyttet, da stillingen er vakant.

De fleste af afsnittenes aktiviteter foregår i selve afsnittet, da mange patienter ikke har udgang på terræn. Affysiske aktiviteter kan nævnes morgengymnastik og deltagelse i motionsrum ved fysioterapeut.Ergoterapeuten indgår normalt i afsnittets almindelige normering, og har opgaver der relateres dertil. Social-og sundhedsassistenter er ligeledes uddannet til at lave aktivitetstilbud med patienterne. Aktivitetsplanerlaves individuelt med patienterne, og kan være alt fra haveture til mandalategninger. Disse funktioner eropretholdt, selvom ergoterapeuten har orlov.RygepolitikDer er uden på bygningen bygget et kombineret ryge- og trappetårn, hvor der på hver etage er etrygerum med vinduer og ristegulv. Herfra er der en låst dør videre til en trappe ned i den indhegnedehave.TolkeAfdelingen rekvirerer rutinemæssigt tolkebistand i starten af et patientforløb og vurderer herefterbehovet. Der samarbejdes med et professionelt tolkebureau, da der tidligere har været problemermed konkrete tolke. Der er planer om at benytte teletolkning i Akutmodtagelsen.PersonaleAfsnit C52.2:Normering for lægeligt personale: 1 overlæge 3 dage om ugen, og uddannelseslæger den øvrige tid.Normering for sygeplejerske: 5 + lederNormering for øvrigt plejepersonale: 12Plejepersonalet i vagt:4 i dagvagt3 i aftenvagt 2 i nattevagt 3 weekendvagtDerudover er der ½ psykolog, ½ socialrådgiver, ½ fysioterapeut og 1 ergoterapeut.Afsnit C52.3:Normering for lægeligt personale: 1Normering for sygeplejerske: 7Normering for øvrigt plejepersonale: 11Plejepersonalet i vagt:4 i dagvagt3 i aftenvagt 2 i nattevagt 3 weekendvagtDerudover er der 1 psykolog, 1 socialrådgiver, ½ fysioterapeut, 1 ergoterapeut (indgår i plejepersonaletsnormering) samt 1 sekretær og 1 rengøringsassistent.PersonalerekrutteringDet blev oplyst, at centeret generelt ikke har problemer med at rekruttere personale, men at man på sigt vilkomme til at mangle psykiatere. Desuden blev der udtrykt behov for i højere grad også at have personalemed minoritetsbaggrund.Afsnit 52.2 har ingen ledige stillinger, men en vakant stilling for ergoterapeut, som har orlov. Afsnit 52.3havde på besøgstidspunktet ingen ledige stillinger. Eventuelt vakante stillinger dækkes typisk ind medvikarer fra Psykiatriens vikarcenter, som udfylder pladsen, således at det ikke kompromittererpatientbehandlingen.Konkret hændelsesforløbRegionen og afdelingen informerede endvidere § 71-tilsynet om to aktuelle hændelsesforløb i forbindelsemed to dødsfald på afdelingen, hvor der p.t. dels kører en politiundersøgelse ligesom embedslægen er igang med en undersøgelse.

RecoveryRecovery er et indsatsområde hele Region Hovedstadens Psykiatri deltager i. Afsnit 52.2 har ydermere enklinisk sygeplejespecialist, som med sin igangværende Masteruddannelse beskæftiger sig med Recovery.Personalet er derfor på afsnittet orienteret om recoveryprocesserne, og arbejder med denne tilgang sammenmed patienterne. Det betyder, at der tages udgangspunkt i, hvad patienterne har af ønsker for indlæggelse,deltagelse i udarbejdning af behandlingsplaner mv.Nedenfor følger eksempler på, hvad personalet har arbejdet med under temaet Recovery, sidst i maj månedpå en temadag:Kommunikation på modersmålTro på patientens ressourcerVedholdende relations arbejdeAktiv lytningStøtte patientens ideerGodt at prøve eller gøre noget andet/nytAnerkendelse af patientens ressourcerMøde dem i øjenhøjde – se bag om patientens umiddelbare adfærdRelations-samarbejde – alliancerVære konkret og direkteTage patienten alvorligtAnerkende patientens følelserUnderstøtte patientens håb

Resten af Psykiatrisk Center København har i løbet af efteråret afsat en temadag pr. afsnit iundervisning af Recovery.EfteruddannelseAlt personale får lagt individuelle kompetenceudviklingsplaner med nærmeste leder en gang om året,hvorfor meget efteruddannelse være individuel. Derudover er der planlagt temadage for hele gruppen tilefteråret i Recovery. Afsnittet har derudover en hel temadag til faglig udvikling om året. Se derudoverbesvarelse af spørgsmål om arbejdsskader.Retsligt teamDet retslige team er en funktion bestående af 4 tværfaglige medarbejdere, som er opsøgende i forhold tilde indlagte retslige patienter. Medarbejderne sikre overgange mellem hospital og andre instansersammen med patienten under indlæggelse og i forløbet af en udskrivelse. Medarbejderne betjener helePsykiatrisk Center København og er fysisk placeret på afdeling O (Rigshospitalet). De kan tilkaldes tilafsnittene ved behov, men udarbejder også individuelle handleplaner i samarbejde mellem afsnit ogpatient og sikrer ambulant opfølgning.Patientrettigheder

Alle patienter modtager Sundhedsstyrelsens vejledning omkring tvang i Psykiatrien, såfremt de udsættesfor tvang.Det er sjældent, at patienten har forældre som nærmeste pårørende i afsnittet; det er snarere venner,ægtefolk, børn og andet.Patienter samt deres pårørende oplyses om deres rettigheder ved pårørendesamtaler, ved almindeligpersonalekontakt, samt ved lægesamtaler, og samtykket dokumenteres i journalen. Patienter modtageraktindsigt såfremt de ønsker det; typisk efter indlæggelsen. Patienterne tilbydes kopi af behandlingsplanunder indlæggelse.Patienter med anden etnisk herkomstIkke-dansktalende pårørende har de samme rettigheder som andre pårørende. De har derfor sammeadgang til afsnittet, som alle andre besøgende. Overvåget besøg finder kun sted i forbindelse med enlægeordination, og sker som oftest på baggrund af mistanke om indsmugling af stoffer. Problemerneomkring patienter af anden etnisk oprindelse end dansk begrænser sig til den daglige kommunikationmellem patient, pårørende og behandler. Her bruges tolkeformidlingen til samtaleforløb.Arbejdsskader og konflikthåndteringAlt personale gennemgår ved ansættelse to obligatoriske kurser til konflikthåndtering; det ene på tredages varighed, det andet på fem dages varighed. Alt personale går med personlig alarm. Personalethar uddannede vedligeholdelsesinstruktører i konflikthåndtering i afsnittene, som sørger for opdatering afdenne kompetence hos personalet i dagligdagen. Samtidig har alle ansatte mulighed for 2 timeresfællestræning en gang om måneden.Personalet anvender herudover en risikovurdering af den enkelte patient i forhold til potentiel voldsommeudfald, en såkaldt Brøset scoring. Denne gør personalet i stand til hurtigt at forebygge eventuel voldsomadfærd, ved specifikt at lave planer for og med patienten.Antallet af arbejdsskader er steget fra 4 i 2012 til nu 10 registreret i 2013.GennembrudsprojektetAfdelingen er en del af det landsdækkende gennembrudsprojekt. I projektet arbejdes der fokuseret medudarbejdelse af kriseplaner til nedbringelse af voldsom adfærd i forbindelse med indlæggelse og i tætopfølgning med tidligere afholdte eftersamtaler. Afdeling A har i projektperioden frikøbt en ergoterapeutpå afsnit 52.3 til på tværs af afsnittene at følge op på disse kriseplaner, der indebærer individuelleaktiviteter.ForskningsprojekterDer er ingen igangværende projekter i afdelingen, hvor der foretages forsøg med medicin på patienter.Der har i perioden feb. 2011 til ultimo 2012 været foretaget et kvalitetssikrings projekt – PEC-studiet –hvor der blev målt på effekten af virkning af dosering og indgift af beroligende medicin til opkørtepatienter; altså et projekt hvor man foretog opgørelse af effekten af en disposition, som allerede vargængs praksis.Forud for projektet var videnskabsetisk komité konsulteret, og de vurderede, at projektet ikke varanmeldelsespligtigt, idet der var tale om et kvalitetssikringsprojekt.Afdelingen har Datatilsynets tilladelse til at indsamle de personfølsomme oplysninger.