L 30 - 2012-13 - Endeligt svar på spørgsmål 35: Spm. om det at bevare beskæftigelsen er blandt de kriterier, som kan udløse 30-dages retten, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 16. november 2012stillet følgende spørgsmål nr. 35 (L 30) til ministeren for sundhed og forebyg-gelse, som hermed besvares.Spørgsmål nr. 35:’’Når det af lovforslaget fremgår, at manglende mulighed for at bevare beskæf-tigelsen er blandt de kriterier, som kan udløse 30-dages retten, giver lovforsla-get da beskæftigede adgang til hurtigere behandling end ikkebeskæftigedemed samme behandlingsbehov, smerter og udsigt til væsentlig bedring i øv-rigt? ”Svar:Formålet med at differentiere det udvidede frie sygehusvalg er at prioritere demest syge patienter først og at give sygehusene større fleksibilitet i tilrettelæg-gelsen af behandlingen.Efter forslaget skal retten til udvidet frit sygehusvalg indtræde, hvis patientenskal vente mere end 2 måneder (60 dage). Ventetiden skal beregnes fra pati-enten har afgivet et informeret samtykke til behandlingstilbuddet på grundlagaf den gennemførte udredning til den dato sygehuset har tilbudt at foretagebehandlingen.For at tage hensyn til patienter med mere alvorlige lidelser indtræder retten tiludvidet frit sygehusvalg efter forslaget imidlertid allerede efter en ventetid på 1måned (30 dage) for patienter med mere alvorlige sygdomme eller tilstande.Vurderingen sker på grundlag af sygdommens alvorlighed, evt. smerter, funk-tionshæmning m.m.De nærmere regler herom fastsættes ved bekendtgørelse, og som nævnt i lov-forslaget udløses retten til det udvidede frie sygehus efter 30-dage, såfremt eteller flere af nedenstående faglige kriterier er opfyldt, og såfremt der ikke erudsigt til spontan bedring:1) Udsigten til væsentlig bedring eller helbredelse forringes betydeligtved udsættelse af behandlingen med yderligere 1 måned (30 dage)2) Tilstanden er ledsaget af daglige og stærke smerter med behov forstærk smertestillende medicin, og der er udsigt til, at behandling kanlindre eller fjerne smerterne i væsentlig grad3) Daglige svære funktionsnedsættelser, hvor der er udsigt til, at behand-ling kan bedre eller normalisere funktionsnedsættelsen i væsentliggrad. For eksempel manglende mulighed for at bevare beskæftigelse,

udføre almindelige og nødvendige personlige gøremål i dagligdagen,personlig hygiejne, fødeindtagelse, forflytning m.v.En beslutning om, hvornår en patient får ret til udvidet frit sygehusvalg efter 1måned, vil afhænge af en konkret lægefaglig vurdering baseret på ovenståen-de kriterier.I den vurdering er det naturligvis først og fremmest hensynet til, om væsentligbedring eller helbredelse forringes ved udsættelse af behandling, der vil vejetungest ved vurderingen af, om en patienten kan vente mere end 30 dage påbehandling. Dernæst følger hensynet til afhjælpe daglige og stærke smerter,og endelig hensynet til daglige svære funktionsnedsættelser.Jeg bemærker i øvrigt, at den samme lidelse f.eks. godt kan resultere i forskel-lige funktionsnedsættelser afhængigt af patientens øvrige tilstand. En knæ-skade kan således være væsentligt mere funktionshæmmende og smertefuldfor f.eks. en lastbilchauffør eller håndværker end for en person, som ikke i sinedaglige gøremål eller beskæftigelse belaster knæet i samme omfang.Og for en førtidspensionist, som f.eks. bor på 4. sal i en bygning uden eleva-tor, kan en dårlig hofte jo være meget funktionshæmmende, hvis vedkommen-de ikke kan gå på trapper og dermed heller ikke kan komme på gaden oghandle ind m.v. For en anden patient, som har færre udfordringer i dagligda-gen, er den samme lidelse ikke nødvendigvis lige så belastende.Det er således ikke beskæftigelsen i sig selv, som kan indgå som et kriterium,men derimod eventuelle funktionsnedsættelser som følge af patientens til-stand.Det er i øvrigt også min klare opfattelse, at en vurdering af patientens samledesundhedstilstand, og herunder også risikoen for funktionsnedsættelse, også idag indgår i lægernes vurdering af patienter i det danske sundhedsvæsen. Detser jeg ikke noget problematisk i, da det jo netop handler om at tilgodese pati-entens behov for behandling.