L 227 - 2012-13 - Endeligt svar på spørgsmål 19: Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at afgivelse af ydernumre ikke udløser betaling for lægebesøg, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Ministeren for sundhed og forebyggelse har den 28. maj 2013 fremsat lovforslag L227 omændring af sundhedsloven og lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæse·net (herefter "lovforslaget")Ministeriet har anmodet mig om at vurdere, om de enkelte alment praktiserende læger efterlovens ikrafttræden vil være forpligtede til at overholde varslingsreglerne ved praksisophør i§ 19 og § 20 i den gældende overenskomst mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævnog Praktiserende Lægers Organisation (overenskomst af 3. juni 1991 som senest ændret vedaftale af 21. december 20l O,herefter "overenskomsten").I den anledning bemærker jeg følgende:l.KONKLUSION

Overenskomsten og herunder de alment praktiserende lægers varslingspligter efter§ 19 og§20 er gældende i regionernes opsigelsesperiode frem til den l . september 2013 og vil efterlovforslagets vedtagelse også være gældende efter den l . september 2013.Det betyder, at den enkelte alment praktiserende læge vil handle i strid med overenskom·sten og hermed den lovbestemte ordning, hvis vedkommende ophører med at drive praksis(nedlægger sin praksis) eller ikke kan besætte en ledig lægekapacitet i en klinik uden atiagttage et 6 måneders varsel over for regionen, jf. overenskomstens§ 19 og§ 20.De enkelte alment praktiserende lægers og Praktiserende Lægers Organisations overtrædel·se af overenskomsten skal fortsat sanktioneres efter overenskomstens bestemmelser, herun·der om bod og udelukkelse fra at praktisere efter overenskomsten.

Hvis en læge i et kompagniskab ophører uden at overdrage sin praksisdel til enny læge, er hovedreglen at den ledige lægekapacitet overgår til denide tilbageværendelæge(r) som søger atfåden ledige praksisdel besat med en ny læge inden for en fristpå et år. Senest efter et år skal den ledige praksisdel overdrages til en læge, der til·meldes denne overenskomst i overensstemmelse med reglerne i § 17 eller der skalvære ansat en speciallæge i almen medicin i fast stilling i medfør af reglen i§ 24, stk.l . Fristen på et år regnes fra den dato, pr. hvilken en læge har meddelt praksisophørtil regionenStk. 2. [...]Stk. 3. Hvis denide tilbageværende læger ikke har udsigt til, at den ledige lægekapaci·tet kan besættes med en ny læge, har lægerne pligt til at varsle dette over for regionenmed 6 måneders varsel. Varslet over for regionen afgives så snart en kompagnon overfor sine kollegaer i praksis har meddelt, at han/hun agter at ophøre. Varslet kan ogsåafgives på et senere tidspunkt, hvor den/de tilbageværende læger har afsøgt mulighe·derne for atfåden ledige praksisdel besat. Samtidig med 6 måneders varslet gives derbesked om, hvor mange patienter praksis har mulighed for at fortsætte med at havetilmeldt. Hvis den ophørende læges kolleger ikke har mulighed for fortsat at have allepatienter tilmeldt, skal de med 3 måneders varsel give endelig meddelelse til regionenom dette. Samtidig gives afkald på den ledige lægekapacitet§20.

Af lovforslagets§ 4 fremgår følgende:"§4.Loven træder i kraft den l . september 2013, jf. dog stk. 2 og 3.Stk. 2. Ministeren for sundhed og forebyggelse fastsætter tidspunktet for ikrafttrædel·sen af§ l . Ministeren kan herunder fastsætte, at dele af§ l træder i kraft på forskelli·ge tidspunkter.Stk. 3.§ 2, nr. 4 og 5, og§ 3 træder i kraft den 15. juli 2013.Stk. 4. Indtil§ l træder i kraft finder Overenskomst om almen praksis af 3. juni 1991,senest ændret ved aftale af 21. december 20 lO,fortsat anvendelse.Stk. 5. [... ]"Af de specielle bemærkninger til lovforslagets§ 4 fremgår følgende:"Det foreslås, at loven træder i kraft den l . september 2013.Det følger af stk. 2, at ministeren bemyndiges til at fastsætte, hvomår bestemmelser·ne, fastsat i lovforslagets§ l , træder i kraft, og at ministeren kan fastsætte, at dele af§l træder i kraft på forskellige tidspunkter.Ikrafttrædelsesbestemmelsen giver mulighed for, at parterne rar god tid til at indgå enny overenskomst, der tager højde for de nye reguleringsmæssige rammer. Ministerenvil anvende bemyndigelsen til at sætte hele§ l i kraft senest den l . september 2014.[... ]Det foreslås i stk. 4. at de vilkår for lægehjælp i almen praksis. som i dag fremgår afOverenskomst om almen praksis, herunder de gældende honorarer med aftalte regule·ringer, varsler og Profylakseaftalen. videreføres uændret. indtil loven i sin helhedtræder i kraft. Forlængelsen af overenskomsten ved lov indebærer. at de rettighederog pligter- såvel individuelle som kollektive- der følger af overenskomsten. er gæl·dende i forlængelsesperioden, herunder overenskomstens bestemmelser om varslerved praksisophør. jf.§§ 19 og 20 i overenskomsten[min.fremhævelse].

Lægeforeningen har på sin hjemmeside www.laeger.dk under overskriften "Konsekvensenaf frasigelsen af dit ydernummer" anført en række spørgsmål og svar, herunder følgendespørgsmål nr. 2:"Skal afgivelse af ydernummer ikke varsles med 6 måneders varsel?Svar: Det er PLO's vurdering, som bakkes op af eksterne advokater, at de almentpraktiserende læger ikke vil være forpligtet til at iagttage varslet på 6 måneder (jf. OK§ 19 og 20) i den foreliggende situation, hvor overenskomsten er opsagt af regioner·§ne til ophør pr. l . september 2013. Den nøje koordinerede adfærd mellem regioner ogminister, med opsigelse af overenskomst og samme dag præsentation af færdigt lov·forslag, som viderefører overenskomsten, kan ikke føre til det resultat, at lægerne fra·tages muligheden for at reagere adækvat på regionernes beslutning om opsigelse afoverenskomsten."Jeg bemærker hertil, at et lovforslag vedtaget af folketinget rar lovskraft, når det senest 30dage efter den endelige vedtagelse stadfæstes af kongen, jf. grundlovens § 22.Det betyder, at lovforslaget (L 227) rar lovskraft - altså virkning efter sin ordlyd og i over·ensstemmelse med sædvanlige fortolkningsbidrag (herunder navnlig forarbejderne)- når deter vedtaget og stadfæstet.Af lovforslagets§ 4, stk. 4, (gengivet ovenfor under punkt 3.2) fremgår, at overenskomstenvil være gældende fra lovens ikrafttræden den l . september 2013, og indtil lovens§ 1 sættesi kraft af ministeren. Overenskomsten forlænges altså efter lovens ordlyd i sin helhed fraden 1. september 2013. De specielle bemærkninger i lovforslaget til § 4 (gengivet ovenforunder punkt 3.2) er i overensstemmelse hermed, idet det her anføres, at rettigheder og plig·ter i henhold til overenskomsten fortsat vil være gældende i forlængelsesperioden, herundervarslingsreglerne ved praksisophør i overenskomstens§ 19 og§ 20 (gengivet ovenfor underpunkt 3.1).Overenskomsten og herunder de alment praktiserende lægers varslingspligter efter§ 19 og§20 er gældel)de i regionernes opsigelsesperiode frem til den l . september 2013 og vil efterlovforslagets vedtagelse også være gældende efter den l . september 2013.Det betyder, at den enkelte alment praktiserende læge vil handle i strid med overenskom·sten og hermed den lovbestemte ordning, hvis vedkommende ophører med at drive praksis(nedlægger sin praksis) eller ikke kan besætte en ledig lægekapacitet i en klinik uden atiagttage et 6 måneders varsel over for regionen, jf. overenskomstens§ 19 og§ 20.

De enkelte alment praktiserende lægers og Praktiserende Lægers Organisations overtrædel·se af overenskomsten skal fortsat sanktioneres efter overenskomstens bestemmelser, herun·der om bod og udelukkelse fra at praktisere efter overenskomsten.Jeg bemærker i øvrigt, at Praktiserende Lægers Organisation i sit høringssvar af 24. maj20 13 til ministeriet med følgende bemærkning selv har foreslået, at overenskomsten for·længes ved lov:"For at skabe ro og da RLTNhar valgt at opsige overenskomst om almen praksis pr.l.september 2013, vil PLO foreslå at den eksisterende overenskomst forlænges vedlov i en 1-årig periode".