L 30 - 2012-13 - Bilag 17: Udkast til tillægsbetænkning

Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om klage- ogerstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet(Ret til hurtig udredning i sygehusvæsenet og differentieret ret til udvidet frit sygehusvalg m.v.)[af ministeren for sundhed og forebyggelse (Astrid Krag)]1. ÆndringsforslagVenstres medlemmer af udvalget har stillet 2 ændrings-forslag til lovforslaget.2. UdvalgsarbejdetLovforslaget blev fremsat den 10. oktober 2012 og var til1. behandling den 26. oktober 2012. Lovforslaget blev efter1. behandling henvist til behandling i Sundheds- og Fore-byggelsesudvalget. Udvalget afgav betænkning den 13. de-cember 2012. Lovforslaget var til 2. behandling den 17. de-cember 2012, hvorefter det blev henvist til fornyet behand-ling i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget.MøderUdvalget har, efter lovforslaget blev henvist til fornyetudvalgsbehandling, behandlet lovforslaget i 1 møde.3. Indstillinger [og politiske bemærkninger][Etflertali udvalget (S, RV, SF og EL) indstiller lovfor-slaget tilvedtagelsei den affattelse, hvori det foreligger ef-ter 2. behandling.Etmindretali udvalget (V, DF, LA og KF) indstiller lov-forslaget til...... ]Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin ogJavnaðarflokkurin var på tidspunktet for betænkningens af-givelse ikke repræsenteret med medlemmer i udvalget oghavde dermed ikke adgang til at komme med indstillingereller politiske udtalelser i betænkningen.En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykti betænkningen.4. Ændringsforslag med bemærkningerÆndringsforslagAf etmindretal(V), tiltrådt af <>Til § 11)Den undernr. 2foreslåede§ 82 baffattes således:»§ 82 b.Til personer, der er henvist til udredning på sy-gehus, jf. § 79, yder regionsrådet i bopælsregionen udred-ning ved sit sygehusvæsen, andre regioners sygehuse ellerprivate sygehuse og klinikker, som regionen har indgået af-tale med, eller umiddelbart kan indgå aftaler med, jf. § 75,stk. 2, inden for 1 måned, såfremt det er fagligt muligt oguanset kapacitetshensyn, jf. dog stk. 2-4.Stk. 2.En person, der er henvist til udredning jf. stk. 1,kan til brug for udredningen vælge at modtage diagnostiskeundersøgelser på et af de sygehuse, klinikker m.v., som regi-onsrådene har indgået aftale med efter § 87, stk. 4 (aftalesy-gehuse).Stk. 3.Såfremt regionsrådet i bopælsregionen ikke kanyde udredning, jf. stk. 1, inden for 1 måned, kan en person,der er henvist til udredning på sygehus, jf. § 79, vælge atblive behandlet på et af de sygehuse, klinikker m.v., som re-gionsrådene har indgået aftale med efter stk. 5 (aftalesyge-huse).Stk. 4.Såfremt det ikke er muligt at udrede personen in-den for 1 måned, jf. stk. 1, skal regionsrådet inden for

samme måned udarbejde en plan for det videre udrednings-forløb.Stk. 5.Regionsrådene pålægges i forening at indgå aftalermed de privatejede sygehuse, klinikker m.v. i Danmark ogsygehuse m.v. i udlandet, som ønsker at indgå aftale om be-handling af patienter efter stk. 1.Stk. 6.Ministeren for sundhed og forebyggelse kan fast-sætte nærmere regler om adgangen til udredning og regions-rådenes forpligtelser efter stk. 1 - 5.Stk. 7.Bestemmelserne i stk. 1 - 6 omfatter ikke henvis-ning til psykiatrisk udredning.«[Angivelse af at kapacitetsmæssige hensyn ikke indgår ivurdering af, om det er fagligt muligt at udrede inden for fri-sten, udvidet frit sygehusvalg i forbindelse med ret til hurtigudredning og udvidet frit valg til diagnostiske undersøgelserpå sygehus i forbindelse med ret til hurtig udredning]2)Nr. 5affattes således:»§ 87.En person, som er henvist til sygehusbehandlingog udredt, kan vælge at blive behandlet på et af de sygehuse,klinikker m.v., som regionsrådene har indgået aftale med ef-ter stk. 3 (aftalesygehuse), hvis regionsrådet i bopælsregio-nen ikke inden for 1 måned kan tilbyde behandling ved egnesygehuse eller et af de i § 79 nævnte sygehuse, som regions-rådet samarbejder med eller sædvanligvis benytter. Fristenregnes fra det tidspunkt, hvor patienten er udredt, jf. § 82 b.I de tilfælde, hvor patienten ved henvisningen er udredt, reg-nes fristen fra modtagelse af henvisningen på regionsrådetssygehus.Stk. 2.Stk. 2. En person, som har fået tilbudt en dato forkirurgisk behandling på et regionalt sygehus, kan vælge atblive behandlet på et aftalesygehus, hvis regionsrådet æn-drer datoen.Stk. 3.Regionsrådene i forening indgår aftale med de pri-vatejede sygehuse, klinikkerm.v. i Danmark og sygehuse m.v. i udlandet, som ønsker atindgå aftale om behandling af patienter efter stk. 1 og 2 samt§ 82 a.Stk. 4.Stk. 4. Ministeren for sundhed og forebyggelsefastsætter regler om1) afgrænsning af og vilkår for behandling, der er omfattetaf stk. 1, herunder at undtage bestemte behandlingsfor-mer2) regionsrådenes forpligtelser til at oplyse om behand-ling, der er omfattet af stk. 1-2, og3) krav til dokumentation m.v. fra de privatejede sygehu-se, klinikker m.v., der indgår aftale efter stk. 3.«[Ret til udvidet frit sygehusvalg efter 1 måned samt præcise-ring af området for indgåelse af aftaler med privatejede sy-gehuse, klinikker m.v.]BemærkningerTil nr. 1Med den foreslåede nyaffattelse af § 82 b indføres der rettil udvidet frit valg i forbindelse med retten til hurtig udred-ning. Således følger det af § 82 b, stk. 3, at såfremt regions-rådet i bopælsregionen ikke kan yde udredning ved sit syge-

husvæsen, andre regioners sygehuse, eller private sygehuseog klinikker, som regionen har indgået aftale med, jf. § 75,stk. 2, inden for 1 måned, kan en person, der er henvist tiludredning på sygehus, jf. § 79, vælge at blive behandlet pået af de sygehuse, klinikker m.v., som regionsrådene harindgået aftale med efter stk. 5 (aftalesygehuse). Af den fore-slåede § 82 b, stk. 5, fremgår det, at regionsrådene pålæggesi forening at indgå aftaler med de privatejede sygehuse, kli-nikker m.v. i Danmark og sygehuse m.v. i udlandet, som øn-sker at indgå aftale om behandling af patienter efter stk. 1, 2og 3.Efter stk. 1 angives det eksplicit, at kapacitetsmæssigehensyn ikke kan indgå i vurderingen af, hvorvidt den udred-ning, som regionsrådet i bopælsregionen yder ved sit syge-husvæsen, andre regioners sygehuse eller private sygehuseog klinikker, som regionen har indgået aftale med ellerumiddelbart kan indgå aftaler med, jf. § 75, stk. 2, er fagligtmulig. Det tydeliggøres således, at kapacitetsmæssige udfor-dringer af en sådan art, som kan løses ved at henvise til an-dre offentlige eller private sygehuse, ikke kan begrunde, atfristen for hurtig udredning, jf. den foreslåede § 82 b, ikkeopfyldes.Situationer, hvor det ikke er fagligt muligt at udrede in-den for 30 dage kan f.eks. være, hvor der som led i udred-ningen skal udføres en række undersøgelser i forlængelse afhinanden, eller hvor den behandlingsansvarlige læge har be-hov for en observationsperiode for at kunne vurdere, om pa-tientens tilstand er stabil.Med tilføjelsen er det understreget, at kapacitetshensynikke kan være afgørende i forhold til, hvorvidt det er muligtat udrede inden for 30 dage. Det kan dog ikke udelukkes, atder i sjældne situationer kan opstå mangel på en meget spe-ciel ressource, som det ikke er realistisk muligt for regionenat få adgang til. Et sådant forhold vil ud fra en konkret vur-dering kunne udgøre en gyldig faglig grund til, at fristen forretten til hurtig udredning inden for 30 dage ikke kan over-holdes.Med forslaget til § 82 b, stk. 2. indføres der udvidet fritsygehusvalg ved specifikke diagnostiske undersøgelser i for-bindelse med udredning, jf. § 82 b. Således kan en person,der er henvist til udredning, i løbet af udredningsperioden på30 dage vælge at blive undersøgt på et af de sygehuse, kli-nikker m.v., som regionsrådene har indgået aftale med efterstk. 5 (aftalesygehuse).Med forslaget bemyndiges ministeren for sundhed og fo-rebyggelse til at fastsætte nærmere regler om adgangen tiludredning og regionsrådenes forpligtelser efter de foreslåedestk. 1-5, jf. § 82, b, stk. 6.Det følger af den foreslåede § 87, stk. 3, at såfremt det ik-ke er muligt at udrede personen inden for 1 måned, jf. stk. 1,skal regionsrådet inden for samme måned udarbejde en planfor det videre udredningsforløb. I de situationer, hvor enperson måtte vælge at benytte det udvidede frie sygehusvalgtil hurtig udredning, jf. den foreslåede § 87, stk. 3, anses pla-nen for udarbejdet i forbindelse med patientens overgang tiludredning på privat sygehus, klinik m.v. I de situationer,hvor patienten ikke benytter det udvidede frie sygehusvalgtil hurtig udredning, skal der udarbejdes en plan for det vi-

dere undersøgelsesforløb. Begrebet ”plan” skal i denne sam-menhæng opfattes i en bred betydning. I de fleste tilfældevil det være muligt at give en fyldestgørende plan for det vi-dere undersøgelsesforløb. I andre tilfælde kan der være såstor usikkerhed om en patients symptomer og sygdom, at detikke er muligt at lægge en plan længere end én undersøgelsefrem, idet det videre forløb vil afhænge af resultatet af dennæste undersøgelse. I så fald skal patienten have besked omdenne næste undersøgelse.I medfør af stk. 6 bemyndiges ministeren til at fastsættenærmere regler om adgangen til udredning og regionsråde-nes forpligtelser efter stk. 1 - 5.Til nr. 2Som følge af den foreslåede affattelse af § 87 har en per-son, som er henvist til sygehusbehandling og udredt, mulig-

hed for at vælge at blive behandlet på et af de sygehuse, kli-nikker m.v., som regionsrådene har indgået aftale med efterstk. 3 (aftalesygehuse), hvis regionsrådet i bopælsregionenikke inden for 1 måned kan tilbyde behandling ved egne sy-gehuse eller et af de i § 79 nævnte sygehuse, som regionsrå-det samarbejder med Sundheds- og Forebyggelsesudvalget2012-13 L 30 , endeligt svar på spørgsmål 160 Offentligt el-ler sædvanligvis benytter. Efter forslaget differentieres ret-ten til det udvidede frie sygehusvalg således ikke..Det foreslås desuden, at der i § 87, stk. 4, henvises ek-splicit til § 82 a foruden § 87, stk. 1 og 2, således at regions-rådenes forpligtelse til i forening at indgå aftale med de pri-vatejede sygehuse, klinikker m.v. i Danmark og sygehusem.v. i udlandet, som ønsker at indgå aftale om behandling afpatienter, præciseres.

Annette Lind (S) Flemming Møller Mortensen (S)fmd.Julie Skovsby (S) Karen J. Klint (S) Sophie Hæstorp Andersen (S)Daniel Toft Jakobsen (S) Orla Hav (S) Camilla Hersom (RV) Sofie Carsten Nielsen (RV) Liv Holm Andersen (RV)Jonas Dahl (SF) Eigil Andersen (SF) Özlem Sara Cekic (SF) Stine Brix (EL) Per Clausen (EL) Hans Andersen (V)nfmd.Martin Geertsen (V) Jane Heitmann (V) Sophie Løhde (V) Hans Christian Schmidt (V) Eyvind Vesselbo (V)Fatma Øktem (V) Liselott Blixt (DF) Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Karina Adsbøl (DF) Mette Hjermind Dencker (DF)Joachim B. Olsen (LA) Thyra Frank (LA) Benedikte Kiær (KF)Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.