B 116 - 2012-13 - Bilag 5: Betænkning afgivet den 30. maj 2013

Forslag til folketingsbeslutning om fjernelse af transkønnede fra sygdomslistenover psykiske lidelser[af Stine Brix (EL) og Jørgen Arbo-Bæhr (EL)]1. ÆndringsforslagDer er stillet 3 ændringsforslag til beslutningsforslaget.Socialdemokratiets, Radikale Venstres, Dansk Folkepartis,Socialistisk Folkepartis og Venstres medlemmer af udvalgethar stillet ændringsforslag nr. 1 og 2, Enhedslistens medlem-mer af udvalget har stillet ændringsforslag nr. 3.2. UdvalgsarbejdetBeslutningsforslaget blev fremsat den 10. april 2013 ogvar til 1. behandling den 17. maj 2013. Beslutningsforslagetblev efter 1. behandling henvist til behandling i Sundheds-og Forebyggelsesudvalget.MøderUdvalget har behandlet beslutningsforslaget i 2 møder.Skriftlige henvendelserUdvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtagetskriftlige henvendelser fra Betina Hvejsel, Hemmet ogLGBT.Ministeren for sundhed og forebyggelse har over for ud-valget kommenteret de skriftlige henvendelser til udvalget.SpørgsmålUdvalget har stillet 6 spørgsmål til ministeren for sund-hed og forebyggelse til skriftlig besvarelse, som denne harbesvaret.3. Indstillinger og politiske bemærkningerEtflertal iudvalget (udvalget med undtagelse af EL) ind-stiller beslutningsforslaget tilvedtagelsemed de under nr. 1og 2 stillede ændringsforslag.Flertallet mener ikke, at transkønnethed er en medicinskeller psykiatrisk lidelse. Alle mennesker har en kønsidenti-tet. Transkønnethed omhandler den situation eller tilstand,hvor en person oplever en forskel mellem sit biologiske kønog oplevelsen af egen kønsidentitet.Danmark følger WHO’s internationale diagnoseklassifi-kationssystem, ICD-10, der er en oversigt over årsagerne tilmenneskers kontakt med sundhedsvæsenet. Den rummer og-så grupper, som ikke er syge, f.eks. gravide, raske nyfødteog indlagte, raske ledsagere.I ICD-10 indgår transseksualitet i kapitel V om »psykiskelidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser«, nærmere bestemti gruppe F64 om »kønsidentitetsforstyrrelser«, i et afsnit omforskellige tilstande og adfærdsmønstre, som oftest er ved-varende og fremtræder som udtryk for personens karakteri-stiske livsstil og holdning til sig selv. Diagnosen indgår såle-des ikke under et afsnit om sindssygdomme. En kønsidenti-tetsforstyrrelse er karakteriseret ved et ønske om at leve ogblive anerkendt som medlem af det modsatte køn, og ersædvanligvis ledsaget af en følelse af ubehag eller utilstræk-kelighed ved egne anatomiske kønskarakteristika og et øns-ke om hormonbehandling eller kirurgisk behandling for atændre på tilstanden.Der er altså ikke tale om en somatisk eller psykiatrisk li-delse, og klassifikationen indebærer ikke, at sundhedsvæse-net betragter transkønnede som psykisk syge.Partierne anerkender, at det for transseksuelle kan virkekrænkende, at transseksualitet optræder i en gruppe benævnt»kønsidentitetsforstyrrelser«. Derfor hilser partierne detvelkommen, at der allerede i WHO’s bestyrelse behandles etforslag fra en arbejdsgruppe om at flytte kønsidentitetsfor-styrrelser fra kapitlet om psykiske lidelser og adfærdsmæssi-ge forstyrrelser, og at en alternativ ikkestigmatiserende kate-gori indføres i den næste version af diagnoseklassifikatio-nen. Et samlet EU støtter dette forslag.Partierne mener, at det fortsat er nødvendigt at have endiagnose for transkønnethed som forudsætning for behand-ling. En diagnose sammenfatter resultatet af den faglige ud-

redning, så der kan tilbydes en relevant behandling på etfagligt forsvarligt grundlag.Når en patient udredes, kan både somatiske og psykiatri-ske undersøgelser være relevante. Det gælder for alle patien-ter. Hvad der præcis indgår i den faglige udredning, måoverlades til de relevante sundhedspersoner efter en konkretvurdering af patienten. Det er ikke mindst afgørende, når derer tale om komplekse og indgribende behandlinger, som ofteer uigenkaldelige.Partierne noterer, at regeringen har nedsat en tværmini-steriel arbejdsgruppe, der ser på mulighederne for juridiskkønsskifte uden kastration m.v., på grundlag af en beskrivel-se af behandlingstilbuddene til transkønnede. Det er planen,at arbejdsgruppens arbejde sluttes i 2013.Partierne hilser det endelig velkommen, at Sundhedssty-relsen arbejder på en ny vejledning om udredning og be-handling af personer med kønsidentitetsproblemer, der bl.a.præciserer kravene til udredning og behandling af transsek-suelle. Vejledningen vil tage udgangspunkt i de internatio-nale »Standards of Care« fra World Professional Associa-tion for Transgender Health, 7th edition.Som noget nyt vil vejledningen også omhandle tilfælde,hvor personen ikke ønsker fuldt kønsskifte, og udredning ogbehandling af børn og unge under 18 år. Endvidere vil vej-ledningen omhandle behandlingen på Sexologisk Klinik og(i et vist omfang) også behandling i praksissektoren.Vejledningen udarbejdes på baggrund af en dialog medrepræsentanter for FATID og LGBT, samt dialog og mødemed relevante specialfunktioner m.v. i sygehusvæsenet.Etmindretali udvalget (EL) indstiller beslutningsforsla-get tilvedtagelsemed det under nr. 3 stillede ændringsfor-slag.Mindretallet finder, at transpersoner er en af de grupper,som er mest udsat for diskrimination og hadforbrydelser.Selv fra det offentlige, som stadig kategoriserer transseksua-lisme som en diagnose på den psykiatriske diagnoseliste,møder transpersoner diskrimination. For Enhedslisten er detafgørende, at Danmark gør op med denne diskrimination aftranspersoner og følger anbefalingerne fra Amnesty-Dan-mark og LGBT-DK om at fjerne transseksualisme fra dendanske sygdomsliste.Det indebærer også, at transkønnethed ikke skal betragtessom en psykisk sygdom i praksis. Det vil sige, at det ikkeskal høre under det psykiatriske speciale, at der ikke behø-ver at være en psykiater tilknyttet, og at der ikke automatiskskal gennemføres en psykiatrisk udredning, men kun så-fremt der er en konkret faglig begrundelse for en sådan ud-redning. Transpersoner skal naturligvis stadig kunne modta-ge behandling via det offentlige, men udredning og behand-ling skal tilrettelægges med mulighed for at kunne afgive etinformeret samtykke til en eventuel behandling. Dermedskal det ikke være det offentliges opgave at diagnosticerekønsidentitet. Det er kun den enkelte selv, som kan afgøresin kønsidentitet.Ved at gå foran og fjerne transseksusalitet fra den danskesygdomsliste kan Danmark samtidig skabe international de-bat om transpersoners vilkår og måden, hvorpå de mødes afsundhedssystemet og resten af samfundet. Danmark kan og-

så bruge en selvstændig beslutning om at fjerne transkønnet-hed fra listen over psykiske sygdomme til lægge et pres påWHO, når et nyt internationalt diagnoseklassifikationssy-stem skal udformes.Enhedslisten støtter herudover, at Danmark arbejder vi-dere i samarbejde med andre lande på at ændre det internati-onale sygdomsklassifikationssystem, så diskriminationen aftranspersoner fjernes.Enhedslisten kan ikke støtte »regeringens« ændringsfor-slag, som vil ændre hele forslaget, således at Danmark ikkeskal gå foran og fjerne diagnosen af transkønnede fra denpsykiatriske diagnoseliste.Enhedslisten mener desuden, at det er helt afgørende, atder indføres regler, som muliggør juridisk kønsskifte, og atbehandlingsmulighederne for transpersoner bliver bedre, atdet bliver muligt for transpersoner under 18 år at få behand-ling, og at det bliver muligt at modtage behandling flere ste-der end på Sexologisk Klinik, Rigshospitalet.På denne baggrund kan Enhedslisten ikke støtte de æn-dringsforslag, som et flertal i udvalget har stillet, som bety-der, at Danmark ikke er forpligtet til at ændre på klassifika-tionen af transkønnede i sygdomssystemet, før WHO ændrerpå det internationale klassifikationssystem.Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin ogJavnaðarflokkurin var på tidspunktet for betænkningens af-givelse ikke repræsenteret med medlemmer i udvalget oghavde dermed ikke adgang til at komme med indstillingereller politiske udtalelser i betænkningen.En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykti betænkningen.4. Ændringsforslag med bemærkningerÆndringsforslagAf etflertal(udvalget med undtagelse af EL):Til titlen1)Titlen affattes således:»Forslag til folketingsbeslutning om transkønnedes pla-cering og benævnelse i WHO's diagnoseklassifikation.«[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2]Til teksten2)Teksten affattes således:»Folketinget opfordrer regeringen til at arbejde for enændring af WHOʼs diagnoseklassifikation og dets danskeversion i forhold til benævnelsen af de personer, som ønskerkønsmodificerende behandling, således at diagnosen ikkeoptræder under overskriften »forstyrrelser«.«[Ændring af klassifikationssystemet]Af etmindretal(EL):3)Som2. pkt.indsættes:»Regeringen skal endvidere arbejde for, at diagnosenfjernes fra WHOʼs sygdomsliste.«

Annette Lind (S) Flemming Møller Mortensen (S) Julie Skovsby (S) Karen J. Klint (S) Sophie Hæstorp Andersen (S)fmd.Daniel Toft Jakobsen (S) Orla Hav (S) Camilla Hersom (RV) Marlene Borst Hansen (RV) Liv Holm Andersen (RV)Jonas Dahl (SF) Eigil Andersen (SF) Özlem Sara Cekic (SF) Stine Brix (EL) Per Clausen (EL) Hans Andersen (V)nfmd.Martin Geertsen (V) Jane Heitmann (V) Sophie Løhde (V) Hans Christian Schmidt (V) Eyvind Vesselbo (V)Gitte Lillelund Bech (V) Liselott Blixt (DF) Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Karina Adsbøl (DF)Mette Hjermind Dencker (DF) Joachim B. Olsen (LA) Thyra Frank (LA) Benedikte Kiær (KF)Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.

Bilag 1Oversigt over bilag vedrørende B 116Bilagsnr.123TitelHenvendelse af 16/5-13 fra LGBTHenvendelse af 19/5-13 fra Betina Hvejsel, HemmetUdkast til betænkningOversigt over spørgsmål og svar vedrørende B 116Spm.nr.1TitelSpm. om, hvor mange transkønnede der er blevet kønsskifteopereret iDanmark inden for de sidste 5 år, samt hvor mange der er blevet af-vist, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svarherpåSpm. om, hvor mange af de transkønnede, som er blevet opereret iDanmark inden for de sidste 5 år, som efterfølgende har modtaget psy-kiatrisk behandling, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mi-nisterens svar herpåSpm., om ministeren kender til tilfælde, hvor transkønnede har for-trudt deres kønsskifteoperation, til ministeren for sundhed og forebyg-gelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvilke konsekvenser det vil have for de transkønnedes mu-ligheder for at få en kønsskifteoperation, hvis man fjerner dem frasygdomslisten over psykiske lidelser, til ministeren for sundhed og fo-rebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om kommentar til henvendelsen af 16/5-13 fra LGBT, til mini-steren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om kommentar til henvendelse af 19/5-13 fra Betina Hvejsel,Hemmet, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerenssvar herpå