B 116 - 2012-13 - Bilag 3: Udkast til betænkning

Forslag til folketingsbeslutning om fjernelse af transkønnede fra sygdomslistenover psykiske lidelser[af Stine Brix (EL) og Jørgen Arbo-Bæhr (EL)]1. ÆndringsforslagDer er stillet tre ændringsforslag til beslutningsforslaget.Socialdemokratiets, Radikale Venstres og Socialistisk Fol-kepartis medlemmer af udvalget har stillet ændringsforslagnr. 1 og 2, Enhedslistens medlemmer af udvalget har stilletændringsforslag nr. 3.2. UdvalgsarbejdetBeslutningsforslaget blev fremsat den 10. april 2013 ogvar til 1. behandling den 17. maj 2013. Beslutningsforslagetblev efter 1. behandling henvist til behandling i Sundheds-og Forebyggelsesudvalget.MøderUdvalget har behandlet beslutningsforslaget i 2 møder.Skriftlige henvendelserUdvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtagetskriftlige henvendelser fra Betina Hvejsel og LGBT.Ministeren for sundhed og forebyggelse har over for ud-valget kommenteret de skriftlige henvendelser til udvalget.SpørgsmålUdvalget har stillet 6 spørgsmål til ministeren for sund-hed og forebyggelse til skriftlig besvarelse, som denne harbesvaret.3. Indstillinger og politiske bemærkninger[EtFlertal iudvalget (V, S, DF, RV, SF og KF) indstillerbeslutningsforslaget tilvedtagelsemed de under nr. 1 og 2stillede ændringsforslag. ]Flertallet mener ikke, at transkønnethed er en medicinskeller psykiatrisk lidelse. Alle mennesker har en kønsidenti-tet. Transkønnethed omhandler den situation eller tilstand,hvor en person oplever en forskel mellem sit biologiske kønog oplevelsen af egen kønsidentitet.Danmark følger WHO’s internationale diagnoseklassifi-kationssystem, ICD-10, der er en oversigt over årsagerne tilmenneskers kontakt med sundhedsvæsenet. Den rummer og-så grupper, som ikke er syge, f.eks. gravide kvinder, raskenyfødte og indlagte, raske ledsagere.I ICD-10 indgår transseksualitet i kapitel V om »psykiskelidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser«, nærmere bestemti gruppe F64 om »kønsidentitetsforstyrrelser«, i et afsnit omforskellige tilstande og adfærdsmønstre, som oftest er ved-varende og fremtræder som udtryk for personens karakteri-stiske livsstil og holdning til sig selv. Diagnosen indgår såle-des ikke under et afsnit om sindssygdomme. En kønsidenti-tetsforstyrrelse er karakteriseret ved et ønske om at leve ogblive anerkendt som medlem af det modsatte køn, og ersædvanligvis ledsaget af en følelse af ubehag eller utilstræk-kelighed ved egne anatomiske kønskarakteristika og et øns-ke om hormonbehandling eller kirurgisk behandling for atændre på tilstanden.Der er altså ikke tale om en somatisk eller psykiatrisk li-delse. Og klassifikationen indebærer ikke, at sundhedsvæse-net betragter transkønnede som psykisk syge.Partierne anerkender, at det for transseksuelle kan virkekrænkende, at transseksualitet optræder i en gruppe benævnt»kønsidentitetsforstyrrelser«. Derfor hilser partierne det vel-komment,

at der allerede i WHO’s bestyrelse behandles et forslagfra en arbejdsgruppe om at flytte kønsidentitetsforstyrrelserfra kapitlet om psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyr-relser, og at en alternativ ikke-stigmatiserende kategori ind-føres i den næste version af diagnoseklassifikationen. Etsamlet EU støtter dette forslag.Partierne mener, at det fortsat er nødvendigt at have endiagnose for transkønnethed som forudsætning for behand-ling. En diagnose sammenfatter resultatet af den faglige ud-redning, så der kan tilbydes en relevant behandling på etfagligt forsvarligt grundlag.Når en patient udredes kan både somatiske og psykiatri-ske undersøgelser være relevante. Det gælder for alle patien-ter. Hvad der præcis indgår i den faglige udredning må over-lades til de relevante sundhedspersoner efter en konkret vur-dering af patienten. Det er ikke mindst afgørende, når der ertale om komplekse og indgribende behandlinger, som ofte eruigenkaldelige.Partierne noterer, at regeringen har nedsat en tværmini-steriel arbejdsgruppe, der ser på mulighederne for juridiskkønsskifte uden kastration m.v., på grundlag af en beskrivel-se af behandlingstilbuddene til transkønnede. Det er planen,at arbejdsgruppens arbejde sluttes i 2013.Partierne hilser det endelig velkomment, at Sundhedssty-relsen arbejder på en ny vejledning om udredning og be-handling af personer med kønsidentitetsproblemer, der bl.a.præciserer kravene til udredning og behandling af transsek-suelle. Vejledningen vil tage udgangspunkt i de internatio-nale »Standards of Care« fra World Professional Associa-tion for Transgender Health, 7th edition.Som noget nyt vil vejledningen også omhandle tilfælde,hvor personen ikke ønsker fuldt kønsskifte, og udredning ogbehandling af børn og unge under 18 år. Endvidere vil vej-ledningen omhandle behandlingen på Sexologisk Klinik og(i et vist omfang) også behandling i praksissektoren.Vejledningen udarbejdes på baggrund af en dialog medrepræsentanter for FATID og LGBT, samt dialog og mødemed relevante specialfunktioner mv. i sygehusvæsenet.Etandet mindretali udvalget (EL) indstiller beslutnings-forslaget tilvedtagelsemed det under nr. 3 stillede æn-dringsforslag.Mindretallet finder at transpersoner er en af de grupper,som er mest udsat for diskrimination og hadforbrydelser.Selv fra det offentlige, som stadig kategoriserer transseksua-lisme som en diagnose på den psykiatriske diagnoseliste,møder transpersoner diskrimination. For Enhedslisten er detafgørende, at Danmark går foran og fjerner – eller alternativtflytter – diagnostiseringen af transkønnede. Danmark kanved at gå foran med et godt eksempel skabe international de-bat om transpersoners vilkår og måden, hvor på de mødes afsundhedssystemet og resten af samfundet. Enhedslisten støt-ter herudover, at Danmark arbejder videre i samarbejde medandre lande på at ændre det internationale sygdomsklassifi-kationssystem, som diskriminationen af transpersoner fjer-nes.Enhedslisten kan ikke støtte ændringsforslag nr. 1 og 2,som vil ændre hele forslaget, således at Danmark ikke skal

gå foran og fjerne diagnosen af transkønnede fra den psykia-triske diagnoseliste.Enhedslisten mener desuden, at det er helt afgørende atder indføres regler som muliggør juridisk kønsskifte og atbehandlingsmulighederne for transpersoner bliver bedre, atdet bliver muligt for transpersoner under 18 år at få behand-ling samt at det bliver muligt at modtage behandling fleresteder end på Sexologisk Klinik, Rigshospitalet.Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin ogJavnaðarflokkurin var på tidspunktet for betænkningens af-givelse ikke repræsenteret med medlemmer i udvalget oghavde dermed ikke adgang til at komme med indstillingereller politiske udtalelser i betænkningen.En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykti betænkningen.4. Ændringsforslag med bemærkningerÆndringsforslagAf etmindretal(S, RV og SF), tiltrådt af etmindretal(V,DF og KF):Til titlen1)Titlen affattes således:»Forslag til folketingsbeslutning om transkønnedes pla-cering og benævnelse på diagnoseklassifikationen«[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2]Til teksten2)Teksten affattes således:»Folketinget opfordrer regeringen til at arbejde for æn-dring af WHOʼs klassifikationssystem og dets danske ver-sion i forhold til benævnelsen af de personer, som ønskerkønsmodificerende behandling, således at diagnosen ikkeoptræder under overskriften »forstyrrelser«.«[Ændring af klassifikationssystemet]Af etmindretal(EL),tiltrådt af <>:3)Efter 1. pkt indsættes som nyt punktum:»Regeringen skal endvidere arbejde for at diagnosen fjer-nes fra WHOʼs sygdomsliste.«[Fjernelse af diagnosen »transseksuelle« fra WHOʼs syg-domsliste]BemærkningerTil nr. 1 og 2Det foreslås, at regeringen skal arbejde for at WHOʼsklassifikationssystem ændres således, at kønsidentitetsfor-styrrelser flyttes fra kapitlet om psykiske lidelser og ad-færdsmæssige forstyrrelser til en alternativ ikke-stigmatise-rende kategori, der indføres i den næste version af diagnose-klassifikationen.Forslagsstillerene mener, at det fortsat er nødvendigt athave en diagnose for transkønnethed som forudsætning for

Annette Lind (S) Flemming Møller Mortensen (S) Julie Skovsby (S) Karen J. Klint (S) Sophie Hæstorp Andersen (S)fmd.Daniel Toft Jakobsen (S) Orla Hav (S) Camilla Hersom (RV) Marlene Borst Hansen (RV) Liv Holm Andersen (RV)Jonas Dahl (SF) Eigil Andersen (SF) Özlem Sara Cekic (SF) Stine Brix (EL) Per Clausen (EL) Hans Andersen (V)nfmd.Martin Geertsen (V) Jane Heitmann (V) Sophie Løhde (V) Hans Christian Schmidt (V) Eyvind Vesselbo (V)Gitte Lillelund Bech (V) Liselott Blixt (DF) Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Karina Adsbøl (DF)Mette Hjermind Dencker (DF) Joachim B. Olsen (LA) Thyra Frank (LA) Benedikte Kiær (KF)Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.

Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende B 116Spm.nr.1TitelSpm. om, hvor mange transkønnede der er blevet kønsskifteopereret iDanmark indenfor de sidste 5 år, samt hvor mange der er blevet afvist,til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om, hvor mange af de transkønnede, som er blevet opereret iDanmark indenfor de sidste 5 år, som efterfølgende har modtaget psy-kiatrisk behandling, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mi-nisterens svar herpåSpm. om ministeren kender til tilfælde, hvor transkønnede har fortrudtderes kønsskifteoperation, til ministeren for sundhed og forebyggelse,og ministerens svar herpåSpm. om, hvilke konsekvenser det vil have for de transkønnedes mu-ligheder for at få en kønsskifteoperation, hvis man fjerner dem frasygdomslisten over psykiske lidelser, til ministeren for sundhed og fo-rebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om kommentar til henvendelsen af 16/5-13 fra LGBT, til mini-steren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpåSpm. om kommentar til henvendelse af 19/5-13 fra Betina Hvejsel, tilministeren for sundhed og forebyggelse , og ministerens svar herpå