Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13
SUU Alm.del
Offentligt

KRÆFTOVERLEVELSEI DANMARK

1997-2011

Redaktion:Statens Serum InstitutSektor for National Sundhedsdokumentation & ForskningArtillerivej 5DK-2300Hjemmeside:www.ssi.dkTal og Analyse fra Statens Serum Institut indeholder artikler med oplysninger om sundhedsvæsenetsamt befolkningens sundheds- og sygelighedsforhold. Grundlaget for artiklerne er de registre, somStatens Serum Institut har ansvaret for. Det omfatter bl.a. Landspatientregisteret, Sygesikringsregiste-ret, Dødsårsagsregisteret, Patologiregisteret og Cancerregisteret.Tal og Analyse fra Statens Serum Institut henvender sig til fagpersoner, der arbejder med statistik omsundhedsområdet, politikere og administratorer inden for stat, regioner og kommuner, samt privatper-soner med interesse for sundhedsstatistik.

Titel: Tal og analyse [Online]Uddrag, herunder figurer, tabeller og citater, er kun tilladt med tydelig kildeangivelse.September 2013

Kræftoverlevelse i Danmark fra 1997til 20111. Ny forbedring af overlevelsen efter kræftsygdom bekræfterden stigende tendensFortsat stigende ten-dens i kræftoverlevel-senDe seneste tal for kræftoverlevelsen i Danmark, perioden 2009-2011, be-kræfter den stigende tendens i den 1-årige og 5-årige overlevelse, som erset siden perioden 1997-1999.I 2009-2011 var den 1-årige overlevelse for alle kræftformer under et(ekskl. anden hudkræft end modermærkekræft)1på 75 pct. for mænd og 77pct. for kvinder, jf. figur 1.Figur 1. 1-års aldersstandardiseret relativ overlevelse efter kræft, 1997-1999til 2009-2011858075Pct.

7065

6055

501997-19992000-20022003-20052006-20082009-2011Mænd (ekskl. anden hudkræft end modermærkekræft)Mænd (ekskl. prostatakræft og anden hudkræft end modermærkekræft)Kvinder (ekskl. anden hudkræft end modermærkekræft)Kvinder (ekskl. brystkræft og anden hudkræft end modermærkekræft)

Kilde: Cancerregisteret og CPR.Anm.: Tre-års perioder er årene for diagnose. Aldersstandardisering er foretaget med Inter-national Cancer Survival Standard (ICSS).

Stigning på 3 og 4 pro-centpoint i 1-års overle-velsen for henholdsvismænd og kvinder i for-hold til 2006-2008

Det er en stigning på henholdsvis 3 og 4 procentpoint i forhold til perioden2006-2008, hvilket er statistisk signifikante stigninger. Dvs. det kan medstor sikkerhed afvises, at de skyldes statistiske tilfældigheder.1-års overlevelsen måles som den aldersstandardiserede relative overlevel-se2et år efter diagnose.De positive udviklinger og tendenser gør sig også gældende, selvom mændmed prostatakræft og kvinder med brystkræft ikke medregnes i tallene.

Anden hudkræft end modermærkekræft er på standard vis ekskluderet, da den sjældent er dødelig.Relativ overlevelse kan fortolkes som overlevelse efter kræftsygdom, når der er justeret for andre dødsårsager. Relativ overlevelse beregnessom forholdet mellem den observerede overlevelse blandt kræftramte og den forventede overlevelse for disse, såfremt de ikke var ramt afkræft.

Tal og Analyse: Kræftoverlevelse i Danmark fra 1997 til 2011

Den øgede diagnostiske aktivitet for disse to kræftformer over de senere år(henholdsvis i form af øget brug af PSA-måling samt udrulning af mam-mografiscreening) med henblik på tidlig opsporing og diagnose kan nemligresultere i en forbedring af den beregnede overlevelse, som ikke er reel3.Det er desuden værd at bemærke, at 1-års overlevelsen særligt synes at væ-re steget efter indførelsen af pakkeforløbene for kræft i 2007-2008. I for-1-års overlevelsen ersærligt steget efter ind-hold til 2003-2005 er overlevelsen i 2009-2011 steget med 6 procentpointførelsen af pakkeforløbfor begge køn, når henholdsvis prostatakræft og brystkræft fraregnes. Fra1997-1999 til 2003-2005 er stigningen på 3 procentpoint for begge køn.for kræftHovedformålet med pakkeforløbene er at sikre hurtige og fagligt definere-de forløb for at forbedre prognosen for overlevelse.5-års overlevelsen, målt som aldersstandardiseret relativ overlevelse 5 årefter diagnose, var i 2009-2011 på 55 pct. for mænd og 58 pct. for kvinderfor alle kræftformer under et (ekskl. anden hudkræft end modermærke-kræft), jf. figur 2.Figur 2. 5-års aldersstandardiseret relativ overlevelse efter kræft, 1997-1999til 2009-2011656055Pct.

5045

4035

301997-19992000-20022003-20052006-20082009-2011Mænd (ekskl. anden hudkræft end modermærkekræft)Mænd (ekskl. prostatakræft og anden hudkræft end modermærkekræft)Kvinder (ekskl. anden hudkræft end modermærkekræft)Kvinder (ekskl. brystkræft og anden hudkræft end modermærkekræft)

Kilde: Cancerregisteret og CPR.Anm.: Tre-års perioder er årene for diagnose. Aldersstandardisering er foretaget med InternationalCancer Survival Standard (ICSS).

Stigning på 2 procent-point i 5-års overlevel-sen for begge køn

Det markerer ligeledes en stigning i forhold til perioden 2006-2008, på 2procentpoint for både mænd og kvinder, hvilket er statistisk signifikant.Det gælder også, selvom prostatakræft og brystkræft fraregnes.

2. Udviklingen i overlevelsen for 15 udvalgte kræftformerStigende tendens gårigen for de fleste af 15udvalgte kræftformer3

Den stigende tendens i 1- og 5- års overlevelsen for mænd og kvinder sidenperioden 1997-1999 går igen for de fleste af de udvalgte kræftformer. Doghar overlevelsen for enkelte kræftformer, testikelkræft og modermærke-

Man taler i den fobindelse om ”lead time bias” og ”length time bias”. ”Lead time bias” kan opstå, hvis kræftdiagnosen stilles tidligere isygdomsforløbet, f.eks. efter indførsel af screening eller anden øget diagnostisk aktivitet. Derved vil den beregnede overlevelse fra diagnose-tidspunktet, alt andet lige, bliver længere, men det samme gælder ikke nødvendigvist levetiden. ”Length time bias” kan opstå, fordi screeningeller anden øget diagnostisk aktivitet typisk vil finde flere langsomt voksende kræftsvulster end hurtigt voksende. Den beregnede gennem-snitlige overlevelse vil derfor, alt andet lige, stige, fordi der nu vil indgå flere mindre aggressive svulster i beregningen end før.Tal og Analyse: Kræftoverlevelse i Danmark fra 1997 til 20113

kræft (begge køn) samt hoved-halskræft (mænd), ligget mere konstant. Fortestikelkræft og modermærkekræft gælder dog, at overlevelsen ligger på såhøjt et niveau, at forbedringspotentialet formentligt ikke er stort.Der henvises til tabel A og B i bilag 1 for udviklingen siden 1997-1999 forde udvalgte kræftformer.Stigning i mænds 1-årsoverlevelse på 3-4procentpoint for lunge-og hoved-halskræft,kræft i urinveje (neo-plasi) samt kræft ihjerne og centralnerve-systemDen aktuelle positive udvikling i den samlede 1-års overlevelse fra 2006-2008 til 2009-2011 dækker for mænds vedkommende over en stigning forlunge- og hoved-halskræft, kræft i urinveje (neoplasi) samt kræft i hjerneog centralnervesystem på 3-4 procentpoint, jf. tabel 1.Tabel 1. 1-års aldersstandardiseret relativ overlevelse for 15 udvalgte kræft-former, 2006-2008 til 2009-2011Mænd2006-2008Hoved-halsTyktarmEndetarmLungeModermærkeBrystLivmoderhalsLivmoderÆggestokProstataTestikelNeoplasi i urinvejeHjerne og centralnervesystemLymfatisk vævBloddannende væv8176823395(78-84)(75-78)(80-84)(31-34)(94-96)2009-20118577833797(82-88)(76-79)(81-85)(36-38)(96-98)847782389896829074Kvinder2006-2008(80-87)(75-78)(81-84)(37-39)(97-98)(95-96)(80-85)(88-91)(71-76)2009-2011857884449897889375(82-88)(76-79)(82-86)(43-45)(97-99)(96-97)(86-90)(92-94)(73-77)

969782738973

(96-97)(94-100)(81-83)(71-75)(88-91)(71-75)

979685779074

(97-98)(93-99)(84-86)(75-79)(89-92)(72-77)

77828778

(75-79)(80-83)(85-89)(75-81)

79859174

(77-81)(84-87)(89-92)(71-77)

Kilde: Cancerregisteret og CPR.Anm.: Tre-års perioder er årene for diagnose. 95 pct. konfidensinterval er angivet i parentes. Alders-standardisering er foretaget med International Cancer Survival Standard (ICSS).

For de fleste af øvrige udvalgte kræftformer er overlevelsen steget med 1procentpoint, men der er ikke tale om statistisk signifikante stigninger.For kvindernes vedkommende dækker den samlede stigning over stignin-Stigning i kvinders 1-ger i overlevelsen på 6 procentpoint for lunge- og livmoderhalskræft samtårsoverlevelse på 6 pro-på 3-4 procentpoint for kræft i livmoder, lymfatisk væv og hjerne og cen-centpoint for lunge- ogtralnervesystem.livmoderhalskræftFor de øvrige udvalgte kræftformer ses mindre stigninger, undtaget kræft ibloddannende væv, hvor der har været fald. Ingen af disse ændringer erdog statistisk signifikante.Mindre ikke-statistiskHvad angår 5-års overlevelsen ses for både mænd og kvinder mindre stig-signifikante stigninger ininger på 1-2 procentpoint i forhold til 2006-2008 for de fleste af de ud-5-års overlevelsen forvalgte kræftformer, jf. tabel 2.udvalgte kræftformer

Tal og Analyse: Kræftoverlevelse i Danmark fra 1997 til 2011

Tabel 2. 5-års aldersstandardiseret relativ overlevelse for 15 udvalgte kræft-former, 2006-2008 til 2009-2011Mænd2006-2008Hoved-halsTyktarmEndetarmLungeModermærkeBrystLivmoderhalsLivmoderÆggestokProstataTestikelNeoplasi i urinvejeHjerne og centralnervesystemLymfatisk vævBloddannende væv6055571083(56-65)(53-57)(54-59)(9-11)(81-85)2009-20116256591185(55-70)(53-59)(55-63)(10-12)(82-88)675761129283657938Kvinder2006-2008(63-72)(55-58)(59-64)(12-13)(90-93)(82-84)(62-67)(77-81)(36-40)2009-2011685763149284678138(61-74)(56-59)(60-67)(13-15)(90-94)(83-86)(63-70)(78-84)(36-41)

809666587756

(79-81)(91-101)(65-68)(56-61)(75-79)(53-59)

839668597855

(81-85)(91-101)(65-70)(56-62)(76-80)(51-60)

60717863

(57-62)(69-73)(75-80)(60-66)

61727960

(58-64)(70-74)(77-81)(56-64)

Modsat stigningerne i den samlede 5-års overlevelse er disse stigningerikke på et statistisk signifikant niveau.

3. Overlevelse på regionalt niveauDer er mindre regionale forskelle i den samlede 1-års overlevelse blandtbåde mænd og kvinder i perioden 2009-2011.I Region Sjælland ligger 1- års overlevelsen for mænd (ekskl. anden hud-Mindre regionale for-skelle i den samlede 1-kræft end modermærkekræft samt prostatakræft) på 65 pct., mens den i deårs overlevelse for bådeøvrige regioner ligger på mellem 67 og 68 pct., jf. tabel 3.mænd og kvinderTabel 3. 1-års og 5-års aldersstandardiseret relativ overlevelse, alle kræftfor-mer1), regioner, 2009-2011Hovedstaden SjællandMænd, 1-årsKvinder, 1-årsMænd, 5-årsKvinder, 5-års68714650(67-69)(70-72)(45-48)(49-52)65684447(64-66)(67-70)(42-46)(45-48)Syddanmark Midtjylland Nordjylland67704649(66-68)(69-71)(44-47)(48-50)68704649(67-69)(69-71)(44-48)(48-50)68684447(67-70)(67-69)(42-47)(45-49)

Kilde: Cancerregisteret og CPR.Anm.: Region er bopælsregion. 95 pct. konfidensinterval er angivet i parentes. Aldersstandardisering erforetaget med International Cancer Survival Standard (ICSS).1) Ekskl. prostatakræft og brystkræft (kvinder) samt anden hudkræft end modermærkekræft .

Forskellene mellem region Sjælland og hver af de øvrige regioner er stati-stisk signifikante.Blandt kvinder ligger 1-års overlevelsen (ekskl. brystkræft samt andenhudkræft end modermærkekræft) på mellem 70 og 71 pct. i RegionMidtjylland, Syddanmark og Hovedstaden, mens den ligger på 68 pct. iNordjylland og Sjælland. Forskellene mellem Hovedstaden og henholdsvisNordjylland og Sjælland er statistisk signifikante.Den samlede 5-års overlevelse for mænd (ekskl. prostatakræft samt andenTal og Analyse: Kræftoverlevelse i Danmark fra 1997 til 20115

hudkræft end modermærkekræft) ligger regionalt på mellem 44 og 46 pct.Der er ingen statistisk signifkante forskelle mellem regioner.Mindre regional for-skelle i den samlede 5-års overlevelse forkvinderDen samlede 5-års overlevelse for kvinder (ekskl. anden hudkræft end mo-dermærkekræft samt brystkræft) varierer fra 47 pct. i Region Nordjyllandog Sjælland til 50 pct. i Hovedstaden.Som ved 1-års overlevelsen er forskellene i 5-års overlevelsen mellem Ho-vedstaden og henholdsvis Nordjylland og Sjælland statistisk signifikante.

4. MetodebeskrivelseAlle kræfttilfælde i Cancerregisteret 1997-2011 bortset fra anden hudkræftend modermærkekræft blev anvendt. 15 grupper anvender klassifikationensom i ”Udvalgte grupper” suppleret med kræft i lymfatisk og i bloddanne-de væv og med to samlegrupper: 1)Alle kræfttilfælde ekskl. anden hud-kræft end modermærkekræft og 2) alle kræfttilfælde eksklusive prostata-kræft og brystkræft (kvinder) og anden hudkræft end modermærkekræft.Vitalstatus pr. 31. december 2012 og evt. dødsdato eller udvandring blevpåført de enkelte kræfttilfælde ved kobling til det Centrale Person Register(CPR). Personer med mere end et kræfttilfælde indgik i beregningerne meden rekord for hvert kræfttilfælde. Personer med kræft udelukkende kendtfra en dødsattest eller obduktion blev ekskluderet. Data blev opdelt i fem 3års perioder, 1997-1999, 2000-2002, 2003-2005, 2006-2008 og 2009-2011.Alle patienter blev fulgt til død eller udvandring eller blev censureret den31. december 2012, hvis de var i live med bopæl i Danmark.For hver periode blev den aldersstandardiserede relative overlevelse forhver enkelt kræftform og køn beregnet for 1-, 3-, 5- og 10- års med kohor-temetoden (1), suppleret med hybrid (2), når gruppen ikke kan følges denfulde periode, fordi patienterne kun kan følges til udgang af 2012. I hybridanalyse laves kohorteoverlevelse så langt det er muligt, f. eks. 1 år, og dersuppleres med relativ overlevelse 2-10 år efter diagnose for patienter diag-nosticeret tidligere år. Til overlevelsesberegningerne blev anvendt Dick-mans strs-macro (3) i STATA version 9.2.Aldersstandardisering vægter de relevante beregninger med en standardaldersstruktur, ICSS; her er der valgt en tillempet udgave af den der nu bli-ver brugt i EUROCARE (4). De anvendte aldersklasser og vægte er som iNORDCAN (5).Den relative overlevelse korrigerer for dødsfald, der ikke er relateret tilkræftsygdommen, ved at dividere den observerede overlevelse med denforventede overlevelse, hvis kræftpatienterne havde samme overlevelsesom hele befolkningen.1: Dickman P, Sloggett A, Hills M et al. Regression models for relativesurvival. Statistics Med 2004;23:51-642: Brenner H, Rachet B. Hybrid analysis for up-to-date long-term survivalrates in cancer registries with delayed recording of incident cases. Eur JCancer. 2004 (16):2494-501

Tal og Analyse: Kræftoverlevelse i Danmark fra 1997 til 2011

3:http://www.pauldickman.com/rsmodel/stata_colon/4: Corazziari I, Quinn M, Capocaccia R. Standard patient population forage standardising survival ratios. Eur J Cancer 2004; 40: 2307-165:http://www-dep.iarc.fr/NORDCAN/DK/frame.aspi menu punktet ”ord-liste over statistiske termer”

Mere information:Kilde og beregninger:

Se mere detaljerede tal på Statens Serum Instituts hjemmeside påhttp://www.ssi.dk/Sundhedsdataogit/Dataformidling/Sundhedsdata.aspxStatistikken om kræftoverlevelse er resultatet af et samarbejdsprojektmellem Kræftens Bekæmpelse og Statens Serum Institut. Alle beregnin-ger er foretaget af Kræftens Bekæmpelse på baggrund af Cancerregisteretog CPR.Specialkonsulent Anders Jørgen Jensen, 3268 5181,[email protected]

Kontaktperson:

Tal og Analyse: Kræftoverlevelse i Danmark fra 1997 til 2011

Bilag 1

Tabel A. 1-års aldersstandardiseret relativ overlevelse for 15 udvalgte kræftformer og alle kræftformer, 1997-1999 til 2009-20111997-199984 (81-87)71 (70-73)75 (73-77)27 (26-28)96 (94-97)2000-200281 (77-84)72 (70-74)79 (77-81)30 (29-32)98 (97-99)Mænd2003-200584 (81-87)72 (70-73)80 (78-81)32 (31-34)95 (94-96)2006-200881 (78-84)76 (75-78)82 (80-84)33 (31-34)95 (94-96)2009-201185 (82-88)77 (76-79)83 (81-85)37 (36-38)97 (96-98)1997-199975 (70-79)73 (71-74)79 (77-81)31 (29-32)99 (99-100)93 (93-94)84 (82-86)91 (90-93)65 (63-67)2000-200280 (76-85)74 (72-75)79 (76-81)34 (32-35)98 (97-99)95 (94-95)84 (82-87)91 (89-92)70 (68-72)Kvinder2003-200580 (76-84)75 (74-77)81 (79-84)36 (34-37)97 (96-98)95 (94-95)81 (79-83)90 (88-92)70 (68-72)2006-200884 (80-87)77 (75-78)82 (81-84)38 (37-39)98 (97-98)96 (95-96)82 (80-85)90 (88-91)74 (71-76)2009-201185 (82-88)78 (76-79)84 (82-86)44 (43-45)98 (97-99)97 (96-97)88 (86-90)93 (92-94)75 (73-77)

Hoved-halsTyktarmEndetarmLungeModermærkeBrystLivmoderhalsLivmoderÆggestokProstataTestikelNeoplasi i urinvejeHjerne og centralnervesystemLymfatisk vævBloddannende vævAlle kræftformer1)Alle kræftformer2)

8696826581686358

(84-89)(92-100)(80-83)(63-68)(78-83)(65-70)(62-63)(57-58)

8893836786716559

(85-90)(88-99)(81-84)(65-69)(84-88)(69-74)(64-65)(58-59)

9395826987756961

(92-95)(92-99)(80-83)(67-71)(85-89)(73-78)(68-69)(60-61)

9697827389737264

(96-97)(94-100)(81-83)(71-75)(88-91)(71-75)(72-73)(63-64)

9796857790747567

(97-98)(93-99)(84-86)(75-79)(89-92)(72-77)(74-75)(67-68)

737486686961

(71-75)(72-76)(83-88)(64-71)(69-70)(60-62)

727588697162

(70-74)(73-77)(86-90)(66-72)(70-71)(62-63)

747989757264

(72-76)(77-81)(87-91)(72-78)(71-72)(63-64)

778287787366

(75-79)(80-83)(85-89)(75-81)(73-74)(65-66)

798591747770

(77-81)(84-87)(89-92)(71-77)(77-77)(69-70)

Kilde: Cancerregisteret og CPR.Anm.: Tre-års perioder er årene for diagnose. 95 pct. konfidensinterval er angivet i parentes. Aldersstandardisering er foretaget med International Cancer Survival Standard (ICSS).1) Alle kræftformer ekskl. anden hudkræft end modermærkekræft2) Alle kræftformer ekskl. prostatakræft, brystkræft (kvinder) samt anden hudkræft end modermærkekræft.

Tal og Analyse: Kræftoverlevelse i Danmark fra 1997 til 2011

Tabel B. 5-års aldersstandardiseret relativ overlevelse for 15 udvalgte kræftformer og alle kræftformer, 1997-1999 til 2009-20111997-199962 (57-67)49 (47-51)46 (43-49)8 (7-9)79 (77-83)2000-200256 (51-61)50 (47-52)54 (52-57)9 (8-10)84 (81-86)Mænd2003-200560 (56-65)51 (49-53)54 (52-57)9 (8-10)82 (80-85)2006-200860 (56-65)55 (53-57)57 (54-59)10 (9-11)83 (81-85)2009-201162 (55-70)56 (53-59)59 (55-63)11 (10-12)85 (82-88)1997-199956 (51-62)51 (49-53)53 (50-56)9 (8-10)90 (88-93)77 (76-78)63 (60-66)80 (78-83)32 (30-35)2000-200262 (57-68)53 (51-55)51 (48-54)10 (9-11)92 (90-94)81 (80-82)66 (63-70)79 (76-81)34 (32-36)Kvinder2003-200565 (59-70)56 (54-58)59 (56-62)12 (11-13)91 (89-92)82 (80-83)62 (59-65)78 (75-80)35 (33-38)2006-200867 (63-72)57 (55-58)61 (59-64)12 (12-13)92 (90-93)83 (82-84)65 (62-67)79 (77-81)38 (36-40)2009-201168 (61-74)57 (56-59)63 (60-67)14 (13-15)92 (90-94)84 (83-86)67 (63-70)81 (78-84)38 (36-41)

5292645065464138

(48-55)(86-98)(62-65)(48-53)(62-68)(43-50)(40-41)(38-39)

5593655372504340

(53-58)(86-100)(64-67)(50-56)(70-75)(47-54)(43-44)(39-40)

7596655574565042

(73-77)(91-101)(64-67)(53-58)(71-77)(53-59)(49-50)(41-42)

8096665877565344

(79-81)(91-101)(65-68)(56-61)(75-79)(53-59)(53-54)(43-44)

8396685978555545

(81-85)(91-101)(65-70)(56-62)(76-80)(51-60)(54-56)(44-46)

556571475142

(53-57)(63-67)(68-74)(43-50)(50-52)(41-43)

556474505343

(53-58)(62-67)(71-77)(46-54)(52-54)(42-44)

567079595546

(54-59)(68-72)(77-82)(56-63)(55-56)(45-46)

607178635647

(57-62)(69-73)(75-80)(60-66)(56-57)(47-48)

617279605849

(58-64)(70-74)(77-81)(56-64)(58-59)(48-49)

Tal og Analyse: Kræftoverlevelse i Danmark fra 1997 til 2011

Statens Serum InstitutArtillerivej 52300 København SDanmark

TF@w

3268 32683268 3868[email protected]ssi.dk