Embedslægerne MidtjyllandELI Midt fik den første henvendelse i sagen fra Ringkøbing-SkjernKommune vedlagt kommunens journal fra børn-unge lægen, der fandtat Kai Rosenberg Andersen havde stillet diagnosen ADHD og medicin-eneret to børn på et løst grundlag. Ingen af børnene var længere i KaiRosenberg Andersens regi.Henvendelse fra børne-unge lægen i Ringkøbing-Skjern Kommune ved-rørende supplerende oplysninger til ovenstående sag, samt ønske om op-lysninger om muligheden for at få slettet en diagnose i en journal. Detfremgår af sagsakt, at en embedslæge i juni eller juli 2009 havde været itelefonisk kontakt med børne-unge lægen vedrørende ovennævnte sag.

ELI Midt modtog Kai Rosenberg Andersen sagen fra Eli Nord.Embedslægerne anmodede Kai Rosenberg Andersen om udtalelse samtkopi af journalerne i de to sager fra Rinkøbing Skjern kommune.Embedslægerne modtog udtalelse fra Kai Rosenberg Andersen i oven-nævnte to sager.Embedslægerne anmodede Kai Rosenberg Andersen om en redegørelsei en kørekortsag, hvor der var ordineret trafikfarlig medicin.Kai Rosenberg Andersen svarede på kørekortsagen. Patienten blev ned-trappet.Kai Rosenberg Andersen blev indkaldt til samtale den 5. maj 2010.Samtalen blev imidlertid udsat.Overlæge på psykiatrisk afdeling, Herning Hospital indberettede telefo-nisk, at hun var bekymret for Kai Rosenberg Andersens ordinationsmøn-ster, idet henvendelsesdiagnosen ikke modsvarede den givne behandling.På opfordring fremsendte overlægen samme dag en journal på en pati-ent.Kai Rosenberg Andersen blev indkaldt til ny samtale til afholdelse den19. maj 2010. Desuden blev Kai Rosenberg Andersen bedt om at frem-sende journalmateriale på tre navgivne patienter, der var blevet behand-let for ADHD.Møde med Kai Rosenberg Andersen hos embedslægerne. Det fremgår afreferatet, at der blev indgået en række frivillige aftaler, herunder at KaiRosenberg Andersen fremadrettet ville følge Sundhedsstyrelsens refe-renceprogram for udredning og behandling af børn og unge med ADHD,herunder at han ikke ville tage børn i behandling fremover. Det blevendvidere fremhævet i referatet, at dette ville blive fremsendt til EFT,såfremt aftalerne ikke blev overholdt med henblik på at der kunne udste-des påbud mv.Kai Rosenberg Andersen fremsendte svar på indberetningen af 6. maj2010.Ægtefælle til patient fremsender indberetning over, at Kai RosenbergAndersen i forbindelse med behandling af ægtefællen havde udtalt, atdet var patienten, der bestemte, hvilken medicin der skulle gives herun-der benzodiazepiner. Dette forhold kunne bl.a. have betydning for bil-kørsel.Embedslægerne Nordjylland fremsender oplysninger om, at man påRusmiddelcentret i Morsø kommune havde hørt rygter om, at Kai Ro-senberg Andersen ordinerede Ritalin meget let.

Embedslæge kontaktede lederen af Morsø Rusmiddelcenter, der oplyste,at der ikke i den forløbne periode var tilgået ham nye oplysninger.Overlæge fra Regionspsykiatrien i Holstebro sendte efter en telefonsam-tale en mail til Eli Midt, der handlede om at Kai Rosenberg Andersensmedicinske behandling af en psykiatrisk patient.Leder af misbrugsbehandlingen i Sundhedscenter Vest, Ringkøbing-Skjern Kommune orientererede embedslægerne om, at Kai RosenbergAndersen havde ordineret benzodiazepin og metadon til to misbrugerepå et løst grundlag.Kai Rosenberg Andersen blev indkaldt til endnu en samtale af ELI Midt.Samtalen, skulle dreje sig om Kai Rosenberg Andersens egnethed ogfaglige virke som læge. Mødet blev berammet til den 23. august 2010.Møde med Kai Rosenberg Andersen. Det fremgår af referatet, at der vedmødet at der var gennemgang af alle større henvendelser fra den 2. juni2010 til dato, og der indgås en række frivillige aftaler bl.a. vedrørende.ordination af medicin, herunder at psykiateren ikke fremover skal ud-skriveopioider, men overlade det til egen læge. Kai Rosenberg Andersennægtede frivilligt at fraskrive sig ordinationsretten til afhænighedsska-bende lægemidler.Sektionsleder fra Thisted kommune misbrugsområde orienterede em-bedslægerne om, at personalet af brugerne på centret havde fået at vide,at Kai Rosenberg Andersen udskrev ekstra Ritalin, og at alle, der kon-taktede Kai Rosenberg Andersen fik stillet diagnosen ADHD, at der blevudskrevet meget støttemedicin, og at en bruger havde fået genudskrevetmethadon.Referat fra samtale den 19. maj 2010 blev fremsendt til EFT.Leder af H-team og etnisk team i Herning Kommune fremsendte mail tilELI Midt, hvoraf det fremgik at flere børn havde fået diagnosen ADHDuden at diagnosen var tilstrækkelig underbygget.Embedslæge aflagde et besøg i Kai Rosenberg Andersens konsultation.Det blev blandt andet præciseret, at Kai Rosenberg Andersen skullehenvise misbrugspatienter til misbrugsinstitutionerne, og at Kai Rosen-berg Andersen ikke skulle ordinere morfika fremover. Ordinationsvej-ledningen blev udleveret. Det blev også pointeret at embedslægerne såmed alvor på sagen mm.Souschef fra Blå Kors indberettede, at deres beboere ved telefonisk kon-takt til Kai Rosenberg Andersen kan få ændret deres medicinordinatio-ner

Embedslægerne blev kontaktet af borger vedrørende uopfordret hjem-mebesøg af Kai Rosenberg AndersenAnmodes Kai Rosenberg Andersen om redegørelse for medicinordinati-oner til 5 patienter. Desuden skal journalerne sendes til embedslægerne.Journalerne blev fremsendt kort tid efter anmodningen.Socialrådgiver fra Skjern Kommune og udtrykte bekymring for Kai Ro-senberg Andersens embedsførelse.Telefonisk blev indberetningen af 15.marts 2011 uddybet. Det drejedesig især om, at Kai Rosenberg Andersen var meget hurtig til at stille di-agnoser, især ADHD, at flygtninge næsten alle fik diagnosen PTSD ogresten fik diagnosen angst.Kai Rosenberg Andersen tilsendes brev med kopi af alle akter fra23.8.10 til nu, liste over ordination af afhængighedsskabende medicin iperioden 1.dec.2010-1.3.2011, 39 journaler og endelig ordinationslistevedr. medicin (18 sider).Det tilsendte materiale skulle diskuteres vednæstkommende møde.Faglig koordinator i Ringkøbing-Skjern Kommune klager over Kai Ro-senberg Andersens speciallægeerklæringer, status rapporter, diagnostice-ring og ordinationer af medicin.Kai Rosenberg Andersen havde møde med embedslægerne. Det fremgåraf referatet, at Kai Rosenberg Andersen bedømt på embedslægernes or-dinationsliste af afhængighedsskabende medicin havde ændret ordinati-onsmønster til det bedre, hvad angårmorfikaordinationer.Ved mødet blev Kai Rosenberg Andersen opfordret til at fraskrive sigordinationsretten, men dette ville Kai Rosenberg Andersen ikke frivil-ligt.Der blev indgået 8 frivillige aftaler, og Kai Rosenberg Andersen blevorienteret om, at sagen ville blive fremsendt til Enhed for Tilsyn medhenblik på at få vurdering af Kai Rosenberg Andersens patientbehand-ling. Endelig skulle Kai Rosenberg Andersen fremsende 20 speciallægeerklæringer som han havde udfærdiget.Kai Rosenberg Andersen kommenterede samtalen afholdt 13. april 2011,og indsendte kommentarer til 39 patienters medicinering.Kai Rosenberg Andersen fremsendte til embedslægerne 51 journaler.Embedslæge modtog telefonisk oplysninger fra PPR Lemvig kommuneangående Kai Rosenberg Andersens udskrivning af psykofarmaka ogembedslægerne fik oplysninger om en patient.Ved ligsyn af tidligere misbruger, der får metadon finder embedslægemistanke om, at store doser antipsykotisk medicin er skyld i dødsfaldet.

Anmodning om votering af sagkyndig med særligt fokus på lægensbehandlinger med centralstimulerende lægemidler.Votering fra sagkyndigOrdinationsovervågnings kørsel af lægens udskrivninger af afhæn-gighedsskabende lægemidler herunder centralstimulerende lægemid-ler.Indkaldelse til møde.Møde i Sundhedsstyrelsen.På mødet blev det:Indskærpet at Kai Rosenberg Andersen ikke må behandle børn ogunge under 18 år med psykiske lidelser.Aftalt, at Kai Rosenberg Andersen ville blive frataget retten til atordinere centralstimulerende lægemidler, herunder ritalin, idetSundhedsstyrelsen fandt hans ordinationspraksis med hensyn til decentralstimulerende lægemidler uforsvarlig.Aftalt, at lægens ordinationer af centralstimulerende lægemidlerskulle være indstillet pr. 1. august 2012.At Embedslægen indenfor de næste 3 - 6 måneder ville komme påtilsyn i hans klinik og se nærmere på hans behandling med anti-depressiva, antipsykotika og benzodiazepiner, blandt andet vedgennemgang af hans journaler. Såfremt hans fremtidige ordinati-onsmønster ikke var i overensstemmelse med de gældende fagligevejledninger herfor, ville Sundhedsstyrelsen overveje midlertidigtat fratage ham hans autorisation som læge, idet styrelsen fandt, athan med en uændret faglig praksis ville være til fare for patienter-ne.

Kai Rosenberg oplyser, hvilket bosted han behandler patienter på.Sagen drøftes på møde mellem den centrale og decentrale enhed.Tilsyn, ELI Nord og ELI Midt afstemmer den videre plan.Anmoder Kai Rosenberg om at fremsende udvalgte patientjournalerfor at vurdere hans behandlinger med antipsykotiske lægemidler, anti-depressiva, benzodiazepiner og centralstimulerende lægemidler tilpersoner over 18 år.Kai Rosenberg sender 21 patientjournaler.Den centrale og den regionale enhedlægger plan for den videre proces.Høring over midlertidig autorisationsfratagelse.Sagkyndig anmodes om votering i 21 patientforløb.Midlertidig autorisationsfratagelse.

Sammenfatning

Embedslægeinstitutionen fik i 2004 en bekymringshenvendelse vedrørende KRA. Denne sagforløber regelmæssigt, efter det daværende regelsæt.I en længere periode mellem 2005 og 2007 opholder KRA sig i udlandet.I 2009 modtog ELI Midt en bekymringshenvendelse fra en kommune vedr. KRAs diagnostikaf børn og hans udskrivning af centralstimulerende stoffer til to børn, der angiveligt skulle li-de af ADHD. Senere fremsender kommunen de to konkrete forløb. ELI Midt beder KRA omredegørelser for disse forløb og udreder dem efter interne retningslinjer.ELI Midt får i 2010 en ny bekymringshenvendelse og der følger flere møder med KRA ogfrivillige aftaler om, at han retter sin behandling ind og følger Sundhedsstyrelsens foreskrifter.Således er der stor opmærksomhed på KRA fra 2009-2012 og ingen henvendelser overses.Forløbet er dog uhensigtsmæssigt langstrakt.Enhed for tilsyn overtager sagen marts 2012. Der afholdes et møde med KRA i juni og der ef-fektueres en ordinationsindskrænkning i september 2012. Der indhentes nyt journalmateriale(21 journaler) i februar 2013 og der effektueres en midlertidig autorisationsfratagelse i maj2013.