SUU, Alm.del - 2012-13 - Endeligt svar på spørgsmål 697: Spm. om initiativ til, at der indføres en borreliatest i Danmark, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 12. juni 2013 stilletfølgende spørgsmål nr. 697 (alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-gelse, som hermed besvares.Spørgsmål nr. 697:’’Vil ministeren, på baggrund af SUU alm. del – bilag 343, tage initiativ til, atder indføres en lignende borreliatest i Danmark, så patienter der rammes afborrelia, hurtigere kan komme i behandling?”Svar:Jeg vil gerne understrege, at jeg er meget optaget af, at borgere i Danmark fården bedst mulige, evidensbaserede behandling. Det er som bekendt Sund-hedsstyrelsen, der kan vurdere evidensen for at benytte forskellige behand-lingsmetoder.Til brug for min besvarelse har jeg derfor anmodet om et bidrag fra Sundheds-styrelsen, som oplyser følgende:”Sundhedsstyrelsen kan ikke forholde sig til konkrete sygehistorier. Det erSundhedsstyrelsens opfattelse, at spørgsmålet drejer sig om behovet for atindføre nye diagnostiske tests til påvisning af Borrelia i Danmark. Der er ikke ihenvendelsen nævnt specifikke tests, så svaret omhandler praksis i Danmark.Dog kan Sundhedsstyrelsen oplyse, at den i henvendelsen nævnte tyske kli-nik, Borreliose Centrum Augsburg, på deres hjemmeside oplyser, at de er denførste lægelige klinik i Tyskland og Europa, der diagnosticerer og behandlerLyme disease (Borreliose) i henhold til ILAD’s retningslinjer, www.ilads.org.Hertil kan Sundhedsstyrelsen anføre, at det engelske nationale institut, HealthProtection Agency (HPA), har gennemgået ILAD’s retningslinjer. HPA har iden afsluttende rapport fra 2010 konkluderet, at retningslinjerne ikke møderkriterierne for evidensbaseret medicin, herunder at der inddrages videnskabe-lig litteratur, der ikke er publiceret i tidsskrifter med peer review, og at litteraturanvendes meget selektivt. Derudover er der fejlagtig information om diagnosti-ske tests. HPA konkluderer, at ILAD’s retningslinjer er potentielt skadelige forpatienter, idet patienter risikerer fejlagtigt at få en Borreliadiagnose, og risike-rer alvorlige bivirkninger som følge af de anbefalede behandlinger.Sundhedsstyrelsen henviser i øvrigt til, at Statens Serum Institut er landetscentrallaboratorium hvad angår diagnostiske analyser, herunder reference-funktioner, og henviser til Statens Serum Instituts skrivelser vedr. borrelia-diagnostik.

Sundhedsstyrelsen har den 18. juni 2013 haft kontakt til overlæge Ram Des-sau, som var formand for den arbejdsgruppe, med repræsentation fra DanskSelskab for Klinisk Mikrobiologi, Dansk Infektionsmedicinsk Selskab og DanskNeurologisk Selskab, der i april 2006 udgav en dansk retningslinje: ”Lyme Bor-reliose, klinik, diagnostik og behandling”. Retningslinjen er baseret på denbedste tilgængelige videnskabelige evidens, og de danske retningslinjer er ge-nerelt i overensstemmelse med lignende retningslinjer fra USA og EU. Over-læge Dessau har oplyst, at selskabet aktuelt er ved at revidere den danskeretningslinje, men at konklusionerne som anført nedenfor stadig er holdbare.Borreliose er betegnelsen på de kliniske tilstande, der kan opstå ved infektionmed en Borrelia-bakterie. Mennesker, der bliver smittet efter bid af en inficeretflåt, kan få symptomer fra mange organsystemer, herunder nervesystemet.Diagnosen stilles klinisk, og bekræftes ved blodprøver, idet en smittet persondanner antistoffer, der, fraset ved isoleret infektion i huden, kan påvises hosalle smittede efter en periode på højst 8 uger. Diagnosen Neuroborreliose,som er en infektion i nervesystemet, stilles ved undersøgelse af spinalvæske(hjernevæske) og efterfølgende undersøgelse for anti-stoffer, evt. gentaget.Den biokemiske metode, der anvendes i Danmark, en ELISA-metode, er vali-deret til diagnostik af Borrelia-infektioner og anvendes også af laboratorier iudlandet. Ved ELISA påvises specifikke antistoffer i blodet. Muligheden forkronisk infektion med Borrelia uden dannelse af antistoffer efter en periode, erikke videnskabeligt dokumenteret. Diagnostiske Borrelia analyser på StatensSerum Institut er akkrediteret af DANAK, jf. ISO 17025.”Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens oplysninger.