SUU, Alm.del - 2012-13 - Endeligt svar på spørgsmål 658: Spm. til artikel »Blodprop i hjernen: Søgte forgæves hjælp i 10 dage« af 21. maj 2013, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 22. maj 2013 stilletfølgende spørgsmål nr. 658 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-gelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra LiselottBlixt (DF).Spørgsmål nr. 658:’’Hvad agter ministeren at foretage sig over for Region Sjælland, som ikke be-handler mennesker, der søger læge på grund af symptomer på en apopleksi,jf. artikel »Blodprop i hjernen: Søgte forgæves hjælp i 10 dage« af 21. maj2013 på netudgaven af DR P4 Sjælland(http://www.dr.dk/P4/Sjaelland/Nyheder/Soroe/2013/05/17/140409.htm)”Svar:Til brug for min besvarelse har jeg anmodet om et bidrag fra Sundhedsstyrel-sen, som oplyser følgende:”Sundhedsstyrelsen kan oplyse, at diagnosen apopleksi dækker over bådeblodprop og blødning i hjernen. Blodpropopløsende medicin (trombolyse) kanforbedre resultatet efter en blodprop i hjernen (iskæmisk apopleksi); men kanikke bruges i behandlingen af blødninger.Hvis der er tale om en blodprop, er patientens overlevelse og fremtidige funk-tionsniveau bedre jo hurtigere behandling med trombolyse påbegyndes. Detanbefales, at behandling påbegyndes inden 4,5 timer efter symptomernes op-ståen.Sundhedsstyrelsen offentliggjorde i 2008 ”Nationale retningslinjer for intrave-nøs trombolysebehandling ved akut iskæmisk apopleksi”. Disse retningslinjeromhandler det samlede behandlingsforløb, det vil sige den præhospitale fase,behandling og opfølgning på behandling.Sundhedsstyrelsen forventer, at regionerne – herunder også Region Sjælland– følger disse retningslinjer, bl.a. ved at indrette deres præhospitale organisa-tion i overensstemmelse hermed. Sundhedsstyrelsen er ikke bekendt med, atdette ikke skulle være tilfældet.Dansk ApopleksiregisterAlle regioner indberetter til den landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaseDansk Apopleksi-register. Databasen opsamler data svarende til 15 procesin-dikatorer og 3 resultatindikatorer vedrørende kvaliteten af diagnostik, behand-

ling, pleje og tidlig rehabilitering hos patienter indlagt med akut apopleksi. Datafindes på regionsniveau og er således sammenlignelig på tværs.Af Dansk Apopleksiregisters årsrapport for 2012 fremgår det, at apopleksibe-handlingen på sygehuse i Danmark generelt opfylder, eller næsten opfylder defastsatte standarder på området, og at der har været en positiv udvikling overde seneste år med at søge at nå standarderne på området.Region Sjælland ligger også generelt højt i målopfyldelsen for de fleste pro-cesindikatorer, fraset nogle enkelte specifikke indikatorer. Det er ikke indtryk-ket fra rapportens konklusioner, at Region Sjælland ikke generelt klarer siggodt i de forskellige dele af apopleksibehandlingen på regionens sygehuse.Det fremgår af årsrapporten, at 12 % af patienterne med akut iskæmisk apo-pleksi (inklusiv patienter registreret med uspecifik apopleksi) blev behandletmed trombolyse. Regionalt varierede andelen mellem 9 og 14 %. Alle regioneropfyldte den opsatte standard på 10 %. Årsrapporten anbefaler generelt, atregionerne som led i den lokale journalgennemgang overvejer yderligere or-ganisatoriske tiltag, som kan øge andelen af patienter, som kan tilbydes trom-bolysebehandling. Tiltagene kan med fordel også omfatte det præhospitale be-redskab og offentligheden.Apopleksibehandling i Sundhedsstyrelsens specialeplanJævnfør Sundhedslovens § 208 fastsætter Sundhedsstyrelsen krav til lands-og landsdelsfunktioner (regions- og højtspecialiserede funktioner), herunder tilplaceringen på regionale og private sygehuse. Heraf følger, at specialfunktio-ner kun må varetages, hvis man har Sundhedsstyrelsens godkendelse hertil.Sundhedsstyrelsens grundtanke i specialeplanlægning er at ’øvelse gør me-ster’, hvilket generelt medfører en samling af sygehusfunktioner. Samling affunktioner på færre sygehuse styrker kvaliteten, da det medfører mulighed forat opbygge større erfaring, rutine og udvikling som følge af et større patientvo-lumen.Sundhedsstyrelsen kan oplyse, at trombolysebehandling efter iskæmisk apo-pleksi er en regionsfunktion indenfor specialet neurologi, som i Region Sjæl-land kun er godkendt til varetagelse på Roskilde Sygehus. Det medfører, attrombolysebehandling af iskæmisk apopleksi kun må varetages på RoskildeSygehus.Af Sundhedsstyrelsens retningslinjer for trombolysebehandling nævnt ovenforfremgår det, at patienter med symptomer på apopleksi meldes telefonisk direk-te til den vagthavende læge på nærmeste trombolysecenter, i Region Sjæl-lands tilfælde til Roskilde Sygehus.Visitation og præhospital logistik fastsættes i samarbejde mellem trombolyse-centrene og de ansvarlige for præhospitalfasen i regionerne samt praksiskon-sulenterne.”Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens oplysninger. Derudover vil jeggerne understrege, at jeg som sundhedsminister har en klar forventning om, atalle regioner tilrettelægger deres akutberedskab og behandling i overens-