SUU, Alm.del - 2012-13 - Endeligt svar på spørgsmål 627: Spm. om, hvor ofte og i hvilke tilfælde Sundhedsstyrelsen har trukket oplysninger om psykiateres medicinordineringer, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 8. maj 2013 stilletfølgende spørgsmål nr. 627 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-gelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra LiselottBlixt (DF).Spørgsmål nr. 627:’’Med henblik på et kommende samråd bedes ministeren oplyse, hvor ofte og ihvilke tilfælde Sundhedsstyrelsen har trukket oplysninger om psykiateres me-dicinordineringer, og hvor det er sket i den konkrete sag vedrørende psykiaterArne Mejlhede?”Svar:Jeg har bedt Sundhedsstyrelsen om bidrag til besvarelsen. Sundhedsstyrelsenhar oplyst følgende:”Der foregår i Sundhedsstyrelsen både en generelt overordnet overvågning af af-hængighedsskabende lægemidler og træk af samme data til brug i enkeltsagerom en læges faglige virke.Generelt overvåger Sundhedsstyrelsen lægers, inklusive psykiateres, ordinationaf afhængighedsskabende kopieringspligtige lægemidler fx morfin og morfinlig-nende lægemidler, centralstimulerende lægemidler og et enkelt benzodiazepin(flunitrazepam) ved at udføre kvartalsvise kørsler på de ordinationsdata, som sty-relsen modtager fra Lægemiddelstatistikken med hjemmel i Apotekerloven. Dataindeholder bl.a. oplysninger om ordinerende læge, patient, medicintype og styrkepå medicinen. De læger, der har et påfaldende ordinationsmønster eller fx ordi-nerer afhængighedsskabende medicin til sig selv, vil blive undersøgt nærmere.De kørsler Sundhedsstyrelsen har haft af afhængighedsskabende lægemidleromfatter de kopieringspligtige lægemidler, fx morfin og morfinlignende lægemid-ler, centralstimulerende lægemidler og et enkelt benzodiazepin (flunitrazepam).Siden 2009 har styrelsen tillige haft hjemmel til at overvåge lægers udskrivningeraf alle afhængighedsskabende lægemidler, hvilket indbefatter alle benzodiazepi-ner, og også antipsykotiske lægemidler. Hidtil har det IT system, som styrelsenhar haft til sin rådighed, ikke kunnet anvendes til generel overvågning af alle af-hængighedsskabende lægemidler og antipsykotika, hvorfor styrelsens vurderingaf lægers ordination af disse lægemidler er sket i forbindelse med konkrete sagerog i forbindelse med vurdering af risikopersoner, som beskrevet nedenfor. Medhenblik på at styrke den systematiske overvågning er et nyt IT system derfor un-der udvikling, som vil kunne anvendes til regelmæssigt at overvåge såvel afhæn-

gighedsskabende lægemidler som antipsykotika. Dette system testes i øjeblikketog forventes idriftsat i indeværende år.Når Sundhedsstyrelsen modtager oplysninger om, at en konkret læge uhen-sigtsmæssigt behandler med afhængighedsskabende lægemidler eller antipsyko-tika, laver styrelsen som udgangspunkt et udtræk over lægens ordinationer afdisse lægemidler, både ved brug af Sundhedsstyrelsens eget overvågningssy-stem, ved særkørsler fra Lægemiddelstatistikken på Statens Serum Institut ogved brug af den Personlige Elektroniske Medicinprofil (PEM).Hvis Sundhedsstyrelsen på baggrund af udtrækkene vurderer, at lægens ordina-tioner af disse lægemidler væsentlig adskiller sig fra tidligere udtræk eller, hvislægens ordinationer er væsentlig forskellig fra andre lægers, anmoder styrelsenlægen om at gøre rede for dette.Udtrækket over en læges ordinationer kan sjældent umiddelbart anvendes til atvurdere, om en konkret patient bliver behandlet med for meget eller med forkertmedicin, blandt andet fordi diagnosen ikke fremgår af ovenstående data. For atvurdere om patienten bliver behandlet med for meget eller med forkert medicin,er det nødvendigt at indhente patientens journal og en redegørelse fra lægenover dennes diagnostiske og behandlingsmæssige overvejelser i det enkelte pa-tientforløb.Når Sundhedsstyrelsen vurderer, om der skal indhentes en redegørelse og pati-entjournaler, lægger styrelsen vægt på omfanget og karakteren af lægens ordina-tioner af de afhængighedsskabende lægemidler og antipsykotika. Sundhedssty-relsen lægger også vægt på, om lægens ordinationer væsentligt overskrider dedoser, der i produktresumeet er angivet som anbefalede doser, eller om lægenbehandler med doser, der væsentligt overskrider almindelige anerkendte doser.Væsentligt er også at se på, hvorledes lægen har stillet patientens diagnose (ud-redt patienten), og hvilket argumentet der er for den pågældende behandling (in-dikationen). Særligt for behandling med antipsykotiske lægemidler lægges dervægt på samtidig behandling med flere antipsykotiske lægemidler (polyfarmaci),og om lægen giver samtidig behandling med antipsykotiske lægemidler samt so-ve- og nervemedicin (kombinationsbehandling). Nyligt er der også kommet fokuspå samtidig behandling med antipsykotika og centralstimulerende stoffer. Enkombination, der kun sjældent vil være indikation for.I sagen om speciallæge Arne Mejlhede har Sundhedsstyrelsen i juni 2009 ud-trukket oplysninger om lægens ordinationer. Dette udtræk var grundlaget for, atSundhedsstyrelsen anmodede speciallægen om at sende kopi af en række kon-krete patientjournaler. Flere af disse patientforløb (7 ud af 11) blev herefter sendttil det daværende Sundhedsvæsenets Patientklagenævn, det nuværende Pati-entombuddets Disciplinærnævn, da styrelsen vurderede, at lægens behandlingervar kritisable.”