SUU, Alm.del - 2012-13 - Endeligt svar på spørgsmål 493: Spm. om sikkerhedsudstyr, som opfølgning på svar af spm. 414, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Bidrag til besvarelse af spørgsmål nr. 493 fra FolketingetsSundheds- og ForebyggelsesudvalgRegion Sjælland er ved e-post af 25. marts 2013 fra Ministeriet forSundhed og Forebyggelse anmodet om at komme med bidrag til besva-relse af spørgsmål nr. 493 fra Folketingets Sundheds- og Forebyggel-sesudvalg.Spørgsmål nr. 493 omhandler anvendelsen af sikkerhedsudstyr på Sik-ringsafdelingen i Nykøbing Sjælland, og der refereres i spørgsmålet tilRegion Sjællands besvarelse af spørgsmål nr. 414 om samme emne.Psykiatrien Region Sjælland har også til denne besvarelse anmodet af-delingsledelsen for Retspsykiatrisk afdeling om kommentarer til de stil-lede spørgsmål.I bidraget til besvarelse af spørgsmål nr. 414 oplyste Psykiatrien RegionSjælland, at Folketingets § 71-tilsyn i august 2012 aflagde uanmeldt til-synsbesøg på Sikringsafdelingen i Nykøbing Sjælland, og at det af tilsy-nets afsluttende rapport om besøget bl.a. fremgår, at Sikringsafdelingenhavde fået et bedre arbejdsmiljø bl.a. som resultat af efteruddannelseved en ekstern konsulent, ligesom antallet af voldelige episoder medskader til følge er mindsket. Det fremgår endvidere af rapporten, at dader er tæt personlig kontakt på afdelingen har personalet mulighed forat iføre sig hjelm og sikkerhedsvest ved ekstremt voldelige patienter.Af bidraget til besvarelse af spørgsmål nr. 414 fremgik det endvidere, atpersonalet på Sikringsafdelingen siden 2008 i helt specielle situationerhar brugt hjelm, sikkerhedsvest og enkelte gange handsker, når de skalind til meget voldelige og udadreagerende patienter. Brugen af sikker-hedsudstyret sker efter konkret vurdering, hvori bl.a. indgår en afvej-ning af hensyn til patienten, patientens tilstand og til personalet. Derarbejdes også i disse situationer efter mindste middels-princippet, ogeventuel anvendelse af udstyret er således situationstilpasset patientensadfærd, og med henblik på at undgå at personalet kommer alvorligt tilskade.Endelig oplystes det i bidraget til besvarelse af spørgsmål nr. 414, atsikkerhedsudstyret aktuelt anvendes efter behov i forhold til én konkret

patient, at anvendelsen varierer meget, afhængig af patientens tilstand, således også fra ugetil uge, samt at det - når sikkerhedsudstyret har været anvendt i en konkret situation - efter-følgende dokumenteres i patientens journal.Som tidligere oplyst anvendes sikkerhedsudstyret efter konkret vurdering. I den konkretevurdering indgår afvejning af en lang række forhold, bl.a. patientens farlighed, risikoen forvoldelig adfærd, hensynet til patienten selv samt den fortsatte behandling og pleje af patien-ten, hensynet til personalet, hensynet til afdelingens øvrige patienter, samt efterlevelse afmindste middels-princippet.Beslutning om anskaffelse af sikkerhedsudstyret blev truffet i tilknytning til en sikkerheds-mæssig efteruddannelse af Sikringsafdelingens personale i 2008 (som i øvrigt blev efterfulgtaf en relationsuddannelse for personalet). Man fandt ud af, gennem træningen og undervis-ningen, at anvendelse af sikkerhedsudstyr i visse, særlige situationer kunne være nødvendigtfor at undgå, at patienter og ansatte lider overlast. Indførelsen af udstyret og informationerom anvendelsen af dette skete bl.a. via ekstern rådgivning.Sikkerhedsudstyret anvendes - og har i en periode været anvendt - alene i forhold til én af af-delingens patienter, som er meget uforudsigelig i sine reaktioner. Patienten profiterer godt afat få mulighed for at komme ud i afdelingens gårdhave, men på grund af utilregnelighedenkan det være vanskeligt og forbundet med væsentlige risici for personalet at føre patiententilbage til afdelingen, og i visse situationer vurderes det derfor nødvendigt at tage nogle for-holdsregler i form af anvendelse af sikkerhedsudstyr, når patienten skal hentes ind. Dettesker skønsmæssigt gennemsnitligt ca. 4 gange per måned (med en væsentlig spredning framåned til måned).Derudover har sikkerhedsudstyret skønsmæssigt været anvendt enkeltstående til to andrepatienter i henholdsvis omkring 2009 og i 2011.Sikringsafdelingen søger normalt at håndtere alle interne konflikter selv, og tilkalder derforsom udgangspunkt kun politiet ved udefrakommende trusler mod afdelingen. Baggrundenherfor er, at det vurderes som mere skånsomt over for patienterne, at konfliktsituationer -eller optræk til sådanne situationer - varetages af personale, der kender patienterne og somer vant til at håndtere dem. Det vil for nogle patienter kunne virke overvældende at blive kon-fronteret med politi inde på Sikringsafdelingen, og det er derfor kun sket helt undtagelsesvist,f.eks. i en situation, hvor en patient havde barrikaderet sig på sin stue.Tilkaldelse og anvendelse af politiet vil også kunne medføre risiko for selvskade på patientereller skader på personalet, på grund af politiets længere responstid. Der er til brug for dennevurdering indhentet konkrete oplysninger om responstid fra politiet, som i øvrigt oplyser, atde tilkaldte betjente i givet fald vil møde med deres personlige værnemidler, som er peber-spray, stav og pistol. På forespørgsel er det endvidere oplyst fra politiet, at såfremt det i situa-tionen skønnes nødvendigt at tilkalde yderligere betjente, skal disse først samles i Roskildeog derefter transporteres til Nykøbing Sjælland. Disse betjente vil i givet fald have rådighedover sikkerhedsudstyr, der svarer til det, som kan anvendes af Sikringsafdelingen selv.Opgaven med at føre patienten tilbage fra ophold i gårdhaven varetages af afdelingens pleje-personale og sikkerhedsmedarbejdere. Ved den praktiske gennemførelse er to medarbejdere -efter konkret vurdering af den aktuelle situation - iført sikkerhedsvest og hjelm. De to med-arbejdere tager hjelmene af igen så snart situationen vurderes at være under kontrol, d.v.s.typisk i løbet af halve til hele minutter, og patienten føres derefter ind i afdelingen.Det vurderes, at denne fremgangsmåde er mindre traumatiserende for patienten, end en si-tuation, hvor fastholdelse skulle foregå uden værnemidler med deraf følgende risiko for etmindre kontrolleret forløb, hvor personalet ville være i høj risiko for alvorlige slagskader.