SUU, Alm.del - 2012-13 - Endeligt svar på spørgsmål 342: Spm. om, hvor mange musikterapeuter der er ansat i hhv. kommunerne og regionerne, til ministeren for sundhed og forebyggelse

TILLouise AvnstrømFuldmægtig, Primær Sundhed og ForebyggelseMinisteriet for Sundhed og ForebyggelseHolbergsgade 61057 København K

INS TIT UT FORK OMMU N IK TIONMUSIKTERAPI-UDDANNELSENKROGHSTRÆDET 69220 AALBROG ØN IE LS HA NN IBA L

M u s ik te ra p i i p s y k ia trie n : e t tilb u d til m å lg ru p p e r m e d s æ rlig ep s y k o lo g is k e /p s y k ia tris k e b e h o v .

T +45 29636328H AN N IB AL@H U M.AA U.DKINGE NYGAARD PEDERSENT +45 26229614INNP@ RN.DK

IndledningMusikterapi er en terapeutisk behandlingsform, der retter sig både mod at reducere symptomer ogmod at styrke og udvikle ressourcer hos mennesker med psykiske lidelser. Det er musikterapiensspecialkompetence at kunne tilbyde behandling til målgrupper med særlige psykologiske/psykiatriskebehov, som har vanskeligt ved at kommunikere deres problemer, tanker og følelser ved hjælp afverbalsprog alene. Dette er et vilkår en stor del af patienterne i psykiatrien, som ofte er hæmmet ideres kommunikationsevne grundet deres psykiske tilstand. Musikterapi er således en eminentbehandlingsmetode til at skabe mulighed for kontakt, interaktion og kommunikation med dennemålgruppe, foruden at musikterapi aktiverer, stimulerer og mobiliserer menneskers neurologiskearousal, deres mentale aktivitet, deres fysiske aktivitet og deres grad af interaktion med omverdenen.Når et menneske bliver mere aktivt, bliver det også potentielt et mere kreativt, engageret ogdeltagende menneske. Der sker et skift fra at være identificeret som en person uden ressourcer ogevner, til at opleve at have ressourcer. Dette skift kan være et vigtigt led i at genetablere et håb omfremskridt og hel eller delvis helbredelse.Musikterapi er et behandlingstilbud som kan tilpasses patienter med svære psykiske lidelser gennemforskellige faser i forløbet – både når det gælder forebyggelse, akutfase, gennemarbejdningsfase ogrehabiliteringsfase. Musikterapeuter kan udføre både støttende/ressourceorienteret,afspændende/beroligende, pædagogisk/udviklende og psykoterapeutisk/konfronterende behandlingafhængig af patienternes behov.EvidensNy forskning viser klare positive resultater og muligheder, der er i overensstemmelse med ønsket omat forbygge udvikling og forværring af psykisk sygdom. To Cochrane Reviews (Gold, Heldal, Dahle &Wigram 2005) samt (Mössler, Chen, Heldal og Gold 2011) konkluderer, at musikterapi sammen medstandard behandling, giver et bedre resultat end standardbehandling alene. Musikterapi hjælperpersoner med skizofreni med at forbedre deres generelle tilstand, mindske negative symptomer ogøge social funktionsniveau,hvis der ydes et tilstrækkeligt antal sessioner af en uddannetmusikterapeut.En metaanalyse (Gold, Solli, Krüger & Lie 2009) dokumenterer, at et dosis-respons forhold mellemmængden af musikterapi og udbytte af behandlingen. Dette gælder forbedring af funktion og

mindskelse af negative symptomer og depression. Effekt ses efter 16 sessioner og øges indtil 51sessioner. Der er ligeledes via RCT undersøgelser vist signifikant positiv effekt med musikterapi plusstandardbehandling versus standardbehandling alene med patienter med depression (Erkkilä,Punkanen, Fachner, Ala-Ruona, Pöntiö, Tervaniemi, Vanhala & Gold 2011) hvilket understøtterCochrane Reviews fra 2009 (Maratos, A.S., Gold, C., Wang, X., Crawford, M.J. 2009) der viserlignende signifikant positive resultater. Andre opgørelser viser at patienter med skizofreni ogpersonlighedsforstyrrelser har et højt fremmøde og et lavt drop out fra musikterapi (Hannibal,Pedersen, Hestbæk, Egelund & Munk Jørgensen 2012).Siden 1994 har der eksisteret en behandlings- og forskningsklinik oprettet i et samarbejde mellemAalborg Universitet og Aalborg Universitetshospital Psykiatrien. Musikterapiklinikken er lokaliseret påpsykiatrisk hospital i Aalborg. I musikterapiklinikkens regi er der dels udarbejdet 2 ph.d. afhandlinger,dels udført undersøgelser og projekter i samarbejde med psykiatriens forskningsenhed (Hannibal etal. 2012). Der er ligeledes udgivet 8 årsskrifter vedrørende musikterapi i psykiatrien. Disse indeholderbåde artikler om metode, teori og forskning. Alle skrifterne ligger online og kan downloades påfølgende adresse:http://journals.aau.dk/index.php/MIPO.Status for musikterapi i psykiatrien kan sesi (Bonde, Hannibal, Pedersen. 2012).MetodeMusikterapiens metode består både af aktiv musikudøvelse og receptiv musiklytning og samtale ibehandlingen, hvor samtale er mulig. Musikterapeuter samarbejder med alle faggrupper inden forpsykiatrien, da musikterapi tilbydes på mange forskellige niveauer (lukket afdeling, åben afdeling,ambulant, dagbehandling, retspsykiatri og socialpsykiatri). Musikterapeuter er ansatte såvel ihospitalspsykiatrien som i social- og retspsykiatrien.Uddannelse i musikterapi: Bachelor, kandidat og ph.d.Musikterapiuddannelsen har eksisteret i Danmark siden 1982. Der til og 2012 i alt uddannet over 200kandidater i musikterapi. Uddannelsen er placeret på Det Humanistiske Fakultet på AalborgUniversitet og er en femårig kandidatuddannelse. Uddannelsen og specielt forskningen omkringuddannelsesmiljøet søger at bygge bro mellem humaniora og sundhedsvidenskab.Der eksisterer også en international Ph.d.-uddannelse (forskerskole) i musikterapi på AAU med pt.22 igangværende ph.d.-studerende. Der er færdiggjort 30 nationale og internationale ph.d. projekter imusikterapi i DK siden 1998, hvoraf indtil videre 6 afhandlinger har omhandlet musikterapi ipsykiatrien. Se viderewww.musikterapi.aau.dkoghttp://www.mt-phd.aau.dk/phd-theses/Alfabetical+list+of+PhD+theses/ArbejdssituationMusikterapeuter har været ansat i hospitals- og socialpsykiatrien siden 1990. I figur 1 ses udviklingeni antallet af psykiatriske institutioner der har haft musikterapi. I alt 33 institution har tilbudt musikterapii perioden 1990 - 2013.

Antal&institutioner&med&musikterapi&i&psykiatrien&199052013&(n=&33)&18"16"14"12"10"8"6"4"2"0"

Der ses en støt stigende anvendelse af musikterapi indtil 2007, hvor efter der er sket et fald til detnuværende niveau. I dag er der 13 musikterapeuter ansat til klinisk arbejde: 12 i Danmark og 1 påFærøerne. De fordeler sig på: 9 i hospitalspsykiatrien, 4 i socialpsykiatrien. Desuden er der 5musikterapeuter med ph.d. grad ansat ved Aalborg Universitet (3 professorer, 1 lektor, 1 adjunkt),tilknyttet som forskere inden for området.Der ses en noget skæv fordeling af musikterapi på landsplan. I figur 2 ses lang tradition forinstitutioner i Region Nord, Region Sjælland, Region midt. I Region Syd har en enkelt institutionmusikterapi, men Region Hovedstaden har tilbudt musikterapi i den korteste periode.18"16"14"12"10"8"6"4"2"0"RN"RM"RS"Rsj"RH"Gennemsnitlig"år"med"MT"/"institution"SDT"

InternationaltMusikterapi er på nuværende tidspunkt anerkendt af sundhedsstyrelser i Sverige og Norge oganbefales som et behandlingstilbud, der skal udbydes i psykiatrien specielt for de mest belastedepatienter (skizofrene, psykotiske). Se følgende links desangående:Sverige:http://www.socialstyrelsen.se/nationellariktlinjerforpsykosocialainsatservidschizofreni/sokiriktlinjerna/personermedschizofreniellersch12Norge:http://helse.uni.no/ContentItem.aspx?site=4&ci=7908&lg=1

AfslutningVi ønsker med denne henvendelse at rette fokus på et behandlingstilbud, som vi ikke mener, harværet udnyttet tilstrækkeligt i Danmark. Musikterapi er en metode der matcher de intentioner som erformuleret i psykiatriudvalgets kommissorium. Dels fordi musikterapi både forebygger tilbagefald, ogforhindre forværring af psykisksygdom og fordi metoden fremme recovery og rehabilitering. Desudenforskes i øjeblikket på Aalborg Psykiatriske Sygehus anvendelse af musikterapi som intervention iforbindelse med tvang.

På vegne af MIP (Musikterapeuter i psykiatrien i Danmark).

Inge Nygaard PedersenProfessor mso. Aalborg Universitet.Klinikleder og forskerMusikterapiklinikken.Aalborg Universitetshospital. PsykiatrienAalborg UniversitetInstitut for Kommunikation og Psykologi

Niels HannibalLektor Aalborg UniversitetForsker og klinisk musikterapeutMusikterapiklinikkenAalborg Universitetshospital. PsykiatrienAalborg UniversitetInstitut for Kommunikation og Psykologi

Litteratur:Bonde, L.O., Hannibal, N. & Nygaard, I. N. (2012) Musikterapi i Psykiatrien– Klinisk praksis, forskning og formidling.Musikterapi i Psykiatrien Online,Vol.11-2012

Erkkilä, J., Punkanen, M., Fachner, J., Ala-Ruona, E., Pöntiö, I., Tervaniemi, M., Vanhala, M. & Gold,C. (2011). Individual music therapy for depression: Randomised controlled trial.British Journal ofPsychiatry 2011; 199: 132-139.Gold, C., Heldal, T. O., Dahle, T., & Wigram, T. (2005). Music therapy for schizophrenia orschizophrenia-like illnesses.Cochrane Data- base Syst. Rev. 2005;Apr 18(2): CD004025.(http://www.thecochranelibrary.com)Gold, C. (2007). Music therapy improves symptoms in adults hospitalized with schizophrenia.BritishMedical Journal,10(3),77.Gold, C., Solli, H.P., Krüger, V., & Lie, S. A. (2009). Dose-response relationship in music therapy forpeople with serious mental disorders. Systematic review and meta-analysis.Clinical PsychologyReview29 (2009), 193-207.Hannibal, N., Pedersen, I. N., Hestbæk, T. L., Egelund, T. & Munk Jørgensen, P. (2012)Schizophrenia and personality disorder patients’ adherence to music therapy,Nordic Journal ofPsychiatry. 66 , 6, s. 376-379Hannibal, N. (2012)Forskning i musikterapi – voksne med depression.I:Dansk Musikterapi,Vol. 9,Nr. 2, 2012,s. 15-22.Maratos, A.S., Gold, C., Wang, X., Crawford, M.J. (2009) Music therapy for depression (Review)The Cochrane Library, 2009, Issue 1.http://cirrie.buffalo.edu/database/73480/Mössler, K, XiJing, C, Heldal, T.O., & Gold, C (2011) ,Music therapy for people with schizophreniaand schizophrenia-like disorders (Review). The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley &Sons, Ltd. (DOI: 10.1002/14651858.CD004025.pub3) (http://www.thecochranelibrary.com)Pedersen, I.N. (2012)Forskning i musikterapi : voksne med skizofreni. I:Dansk MusikterapiVol. 9,Nr. 1,s. 49-58.

Aalborg"Psyk.""Brønderslev.""KulturN"og"Kontaktsted"Tuesen"Huse"Aarhus"Bostedet"Vangsbovej"Katrineberg"Centret."OKNEnghaven"Søvind"Hornsyld"Horsens"Psykiatri:""Sct."Mikkel"Nykøbing"Psykiatriske"Nykøbing"Sikringen"Børne/Unge"Roskilde."Center"for"Skt"Hans"Region"Fjorden"Region"Psykiatrisk"Center"Bostedet"Stranden"Psykiatrisk"Afd."/"Køge"Hvidovre"psykiatriske"Villavivamos"Vanløse"Hillerød"Psykiatriske"Fredensborg"

Antal&år&med&musikterapi&pr.&insitution&