Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 10. oktober 2012stillet følgende spørgsmål nr. 31 (Alm. del) til ministeren for sundhed og fore-byggelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra ikke-medlem af udvalget (MFU) Mads Rørvig (V).Spørgsmål nr. 31:’’Ministeren bedes redegøre for den samlede besparelse såfremt apotekernesubstituerede præparater med et billigere i produkt i alle de tilfælde, hvor sub-stitution er mulig.”Svar:Til brug for besvarelsen er der indhentet bidrag fra Statens Serum Institut(SSI).SSI har foretaget beregninger på baggrund af lægemiddelstatistikregistret, derkan belyse en potentiel besparelse, hvis der altid blev substitueret til det billig-ste produkt på apotekerne, når dette er muligt.Datagrundlag og metodeVedrørende datagrundlag og metode oplyses det af SSI, at beregningerne erforetaget på data om substituerbare lægemiddelkøb fra apoteker til privatper-soner i 2011. Der gøres desuden opmærksom på, at beregningerne kun kanforetages på lægemidler med fast pris dvs. apoteksforbeholdte lægemidler.Recepter, hvor lægen har fravalgt substitution, er ikke medtaget i beregninger-ne, da apotekerne ikke må substituere disse. Ligeledes er ekspeditioner af læ-gemidler, hvor der er givet forhøjet tilskud, heller ikke medtaget i beregninger-ne. Forhøjet tilskud gives i de tilfælde, hvor patienten fx ikke kan tåle de billige-re præparater i substitutionsgruppen, hvorfor det med rimelighed kan antages,at substitution her ikke er mulig.I beregningerne er der endvidere taget hensyn til leveringssvigt på lægemidler.En gang imellem kan det billigste lægemiddel i en substitutionsgruppe ikke le-veres, og der vil derfor være ”fuldt tilskud” til det næstbilligste lægemiddel.”Fuldt tilskud” vil sige, at et eventuelt tilskud beregnes ud fra den fulde pris.Har en person dermed købt det næstbilligste lægemiddel, som på tidspunktetvar det billigst tilgængelige, er der ikke foretaget beregninger på denne ekspe-dition.Særligt om ikke generelt tilskudsberettigede lægemidlerI forhold til de ikke generelt tilskudsberettigede lægemidler oplyses det, at deromkring disse gælder særlige forhold. Her registreres det ikke systematisk, nåret lægemiddel går i leveringssvigt, da der ikke skal genberegnes tilskudspriserud fra de næstbilligste lægemidler. Alle personer der køber ikke-

tilskudsberettigede lægemidler med enkelttilskud, får tilskuddet beregnet ud fraden fulde pris. Der er foretaget beregninger på disse lægemidler, hvor det erantaget, at det billigste altid var tilgængeligt. Det vil dog ikke altid være tilfæl-det, og den potentielle besparelse for ikke-tilskudsberettigede lægemidler vilderfor være overvurderet. I beregningerne er det antaget, at personerne fården samme andel i tilskud (fx 50 eller 75 pct.) ved køb af ikke-tilskudsberettigede lægemidler med enkelttilskud. Dette vil dog ikke altid væretilfældet, hvis man substituerede til et billigere lægemiddel med en lavere til-skudspris, og personen derfor måske ikke ville være nået op på den sammehøje tilskudsprocent, som hvis der ikke var substitueret.Særligt om terminalbevilling (tilskud til døende)Lægemidler købt med terminalbevilling er medtaget i beregningerne, og i denforbindelse oplyses det, at der for disse køb gælder, at der altid gives 100 pct.tilskud til hele prisen, uanset om det er det billigste tilgængelige lægemiddel el-ler ej. Derfor vil der ved substitution kun være en besparelse for regionerne.ResultaterResultaterne er opdelt i tilskudsberettigede lægemidler og ikke-tilskudsberettigede lægemidler samt efter om der er givet terminaltilskud.Tabel 1. Potentielle besparelser i mio. kr. såfremt apotekerne substitueredepræparater med et billigere produkt i alle de tilfælde, hvor substitution er muligSamlet bespa-RegionernesKommunernesrelsebesparelse påbesparelse påmedicintilskudmedicintilskudTilskudsberettigede lægemidler, ej113,0--terminal patienterTilskudsberettigede lægemidler,1,41,4-terminal patienter46,5Ikke generelt tilskudsberettigede13,90,8*lægemidler , ej terminal patienterIkke generelt tilskudsberettigede0,5-0,5*lægemidler , terminal patienter

I alt

161,4

15,8

0,8

* Resultaterne for ikke generelt tilskudsberettigede lægemidler er overvurde-rede, så den potentielle samlede besparelse vil sandsynligvis være noget min-dre.

I alt

161,4

15,8

0,8

144,8