SUU, Alm.del - 2012-13 - Endeligt svar på spørgsmål 186: Spørgsmål om kommunale tilbud hvori behandling af overvægt indgår, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 11.december 2012stillet følgende spørgsmål nr. 186 (Alm. del) til ministeren for sundhed og fore-byggelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra JaneHeitmann (V).Spørgsmål nr. 186:’’Ministeren bedes udfærdige en oversigt over igangværende kommunale til-bud hvori behandling af overvægt indgår – fordelt på de enkelte kommuner ogregioner.”Svar:Som jeg nævnte i min foreløbige besvarelse af spørgsmålet, har jeg bedtKommunernes Landsforening (KL) om en oversigt over igangværende kom-munale tilbud vedrørende behandling af overvægt fordelt på de enkelte kom-muner og regioner.KL har fremsendt sin besvarelse og påpeger indledningsvist, at specifikke til-bud til overvægtige ikke er en lovbefalet opgave for kommunerne, og at der erstor mangel på viden om, hvilke indsatser, der er effektive. Set i lyset af fore-komsten af både overvægt og svær overvægt i Danmark, er der imidlertid endel kommuner, der har etableret tilbud til overvægtige.KL oplyser endvidere, at:”Et overblik over de kommunale tilbud til overvægtige voksne kan fås ved engennemgang af kommunernes forebyggelsestilbud påwww.sundhed.dk.

I forhold til overvægtige børn og unge, så er det ikke KL’s opfattelse, at engennemgang af forebyggelsesindsatserne på sundhed.dk giver et retvisendebillede af indsatserne i kommunerne. Indsatserne rettet mod børn og unge fo-regår oftest i regi af sundhedsplejen, og bygger sjældent på henvisninger fraalmen praksis, som det er tilfældet i tilbuddene til voksne overvægtige. Af dengrund optræder de ikke systematisk på sundhed.dk.Imidlertid gennemføres der med jævne mellemrum forskellige typer af under-søgelser, som kan give et indtryk af kommunernes indsats på området. Mo-mentum gennemførte i november 2011 en spørgeskemaundersøgelse i kom-munerne om overvægtige børn. Heraf fremgår det, at 48 kommuner ud af de60 kommuner, der svarede, havde et tilbud til overvægtige børn. Der er oftesttale om børn i skolealderen. Imidlertid har en stor del af de kommunale indsat-ser været finansieret af især satspuljemidler, som er udløbet i 2011. Derfor erdet vanskeligt at sige, i hvilket omfang indsatserne har kunnet videreføres,men det er indtrykket, at kommunerne fortsat har stort fokus på området. Hertilkommer, at sundhedsplejen kan gennemføre individuelle rådgivningsforløb forovervægtige børn og deres familier.Set i lyset af den manglende evidens for virkningsfulde indsatser, er det desu-den KL’s holdning, at forebyggelse bør være hovedfokus i den kommunaleindsats mod overvægt. Fx gennem rammeindsatser i dagtilbud og skoler, kan-tiner, aktiveringssteder, botilbud, mv., hvor kommunen kan påvirke udbuddet ien sund retning og have fokus på fysisk aktivitet.”Jeg kan henholde mig til KL´s besvarelse.I anledning af spørgsmålet har jeg supplerende bedt Sundhedsstyrelsen om etbidrag til besvarelsen af spørgsmålet vedrørende de kommunale projekter, derhar modtaget støtte under en af de satspuljer om overvægt, som Sundheds-styrelsen administrerer. De igangværende eller afsluttede projekter bliver ikkenødvendigvis videreført i drift, hvorfor de ikke nødvendigvis er udtryk for eksi-sterende tilbud i de respektive kommuner.Sundhedsstyrelsen har bl.a. oplyst, at Sundhedsstyrelsen siden 2005 har ud-møntet 4 satspuljer omkring overvægt. Disse er:• ”Kommunens plan mod overvægt” - Satspuljen 2005-2008Som en del af satspuljeforliget 2005-2008 blev der afsat 73 mio. kr. til kommu-nale indsatser rettet mod forebyggelse og behandling af overvægt blandt børnog unge. Sundhedsstyrelsen har ad tre omgange udmøntet midlerne til i alt 31kommuner til udviklingsprojekter under puljen ”Kommunens plan mod over-vægt”.Projekterne fra første og anden udmøntning indeholder både en generel og enspecifik indsats, mens projekterne fra tredje udmøntning udelukkende indehol-der en specifik indsats.Den generelle indsats fokuserer på at skabe understøttende rammer i kom-munen, som giver alle børn gode muligheder for at være fysisk aktive og spisesundt. Indsatserne er fx udarbejdelse af kost- og bevægelsespolitikker i skolerog daginstitutioner samt uddannelse af lærere og pædagoger inden for kost ogfysisk aktivitet.

Den specifikke indsats fokuserer på indsatser rettet mod de børn, der alleredeer overvægtige eller er i risiko for at udvikle overvægt. Indsatserne fokusererpå sunde madvaner og fremme af fysisk aktivitet, og har desuden fokus på desociale og psykologiske sider af at være overvægtig. Familieinddragelse er envæsentlig komponent i de specifikke indsatser.Projekterne benytter sig af forskellige teoretiske og metodiske tilgange og erbåde indholdsmæssigt og organisatorisk forskelligt tilrettelagt. Fælles for pro-jekterne er, at de inddrager mange aktører på tværs af faggrupper og sektorer.I projekterne fra tredje udmøntning spiller den kommunale sundhedspleje encentral rolle.Puljeprojekterne er evalueret i ”Sammenfattende evaluering af projekterne isatspuljen: Kommunens plan mod overvægt blandt børn og unge” (2012) samti tre delevalueringsrapporter, en for hver udmøntning, (2009, 2011 og 2012).Desuden er indholdet i alle 31 kommunale projekter under puljen beskrevet ipublikationerne ”Børn i balance” (2008) og ”Børn i balance II” (2012)..

• ”Vægttab og vægtvedligeholdelse blandt svært overvægtige voksne” – Sats-puljen 2007-2010Som en del af satspuljeforliget 2007-2010 blev der afsat 57,5 mio. kr. til enmålrettet indsats overfor svært overvægtige voksne. Formålet var at udvikleindsatser, der kunne bidrage til at øge svært overvægtige voksnes handle-kompetencer og motivation til at holde vægten, tabe sig eller bevare vægttabetsamt at øge kompetenceniveauet hos de fagpersoner, der skal støtte op omde overvægtige.Sundhedsstyrelsen har ad tre omgange udmøntet midlerne til i alt 57 projekter,heraf 42 udviklingsprojekter i kommuner og regioner og 15 nøglepersonsord-ninger i kommuner og private virksomheder, under puljen ” Vægttab og vægt-vedligeholdelse blandt svært overvægtige voksne”. Størsteparten af projekter-ne er forankret i kommunalt regi.Indsatsen er gennemført ved at etablere kommunalt og regionalt forankredevægtstoprådgivere og nøglepersoner på særligt udsatte arbejdspladser. Støt-tefunktionerne er iværksat med henblik på at støtte overvægtige voksne sær-ligt indenfor målgrupperne: Personer uden for arbejdsmarkedet, svært over-vægtige gravide og nybagte mødre, særligt udsatte erhvervsgrupper, herunderisær ufaglærte, samt personer med anden etnisk baggrund end dansk.Udvikling og etablering af vægtstoprådgiveruddannelsen blev varetaget afNUMO, det Nationale Udviklingscenter Mod Overvægt. Uddannelsen er etkompetenceudviklingsforløb for regionale og kommunale medarbejdere, derarbejder med svært overvægtige voksne. Vægtstoprådgiverne gennemførervægtstopkurser i regi af kommuner, arbejdspladser og regioner målrettet sær-ligt udsatte overvægtige borgere, jf. puljens fire målgrupper. I regi af puljen er

der uddannet omkring 400 vægtstoprådgivere. Uddannelsesmaterialet blevgjort frit tilgængeligt på sst.dk ultimo 2011 mhp. at flere uddannelsessteder fikmulighed for at udbyde uddannelsen.Formålet med nøglepersonsordningen var at etablere tilbud på arbejdspladsentil svært overvægtige, der kunne støtte dem i vægttab og vægtvedligeholdelse.I forbindelse med uddannelsen af vægtstoprådgivere udtrykte de deltagendekommuner og regioner behov for vejledningsmateriale specifikt målrettet sats-puljens fire målgrupper, hvorfor der blev udarbejdet let forståeligt materiale tilunderstøttelse af arbejdet med de specifikke målgrupper. Materialet omfatterpublikationerne ”Små skridt til vægttab – derholder”(2009) og ”10 veje tilvægttab” (2011), samt en bog om 18 voksnes erfaringer med Små skridt-metoden (primo 2013) og undervisningsmateriale til fire udvalgte etniske grup-per, udviklet i samarbejde med Diabetesforeningen (primo 2013).

Kommuner og regioner, der fik støtte til projekter ifm. 1. udmøntning(29 kommuner/regioner): Esbjerg, Faxe, Fredericia, Faaborg-Midtfyn,Halsnæs, Hedensted, Herning, Holstebro, Ikast-Brande, Lemvig,Morsø, Norddjurs, Odense, Randers, Region Midtjylland, RegionNordjylland, Region Sjælland/Næstved Sygehus, Region Syddanmark,Regionshospitalet Horsens, Ringkøbing-Skjern, Roskilde, Silkeborg,Stevns, Struer, Tårnby, Vejen, Vejle, Vesthimmerland, AalborgKommuner og regioner, der fik støtte til projekter ifm. 2. udmøntning(13 kommuner/regioner): Helsingør, Hjørring, Ishøj, Køge, Langeland,Mariagerfjord, Nyborg, Region Midtjylland, Ringkøbing-Skjern,Svendborg, Syddjurs, Vordingborg, AalborgKommuner og virksomheder, der fik støtte til nøglepersonsordningerifm. 2. og 3. udmøntning (15 kommuner/virksomheder): COOP Dan-mark A/S (Albertslund), Faxe, Haderslev, Halsnæs, Silvan/Stark Hel-singør (Helsingør), A/S Jydsk Aluminium Industri (Herning), Stark Her-ning (Herning), Plejeboligerne Skredsande (Holstebro), Holstebro,Norddjurs, Nyborg, Odense, Sønderborg, SuperGros A/S (Vejle), Århus

• ”Børns trivsel i udsatte familier med overvægt eller andre sundhedsrisici” -Satspuljen 2010-2013Som en del af satspuljeforliget 2010-2013 blev der afsat 46 mio. kr. til en tvær-faglig sundhedsfremmende indsats overfor børn i sårbare familier. Sundheds-styrelsen har udmøntet 39,4 mio. kr. til 14 kommuner, der frem til 31. decem-ber 2014 skal arbejde med to modelprojekter: ”En god start – sammen” og”ICDP Sund”. Midlerne er udmøntet til to modelprojekter, der skal kvalitetsud-vikle den kommunale indsats i forhold til børns trivsel i udsatte familier medovervægt eller andre sundhedsrisici. Midlerne blev tildelt kommuner, der øn-skede at arbejde med ét eller begge af de to modelprojekter udviklet af Sund-hedsstyrelsen. Det overordnede formål med puljen er gennem tidlig indsats ogmed fokus på det tværfaglige samarbejde at afprøve metoder og modeller,som i særlig grad inddrager og anerkender forældrene og deres betydning forbarnets trivsel og sundhed. Der er i begge modelprojekter fokus på at styrkeforældres kompetencer til at drage omsorg for egen og barnets trivsel ogsundhed og dermed reducere de risici, som kan påvirke eller true barnets sun-de udvikling.

• ”Forebyggende indsats for overvægtige børn og unge” - satspuljen 2012-2015Som en del af satspuljeforliget 2012-2015 blev der afsat 28 mio. kr. til en fore-byggende indsats overfor overvægtige børn og unge. Midlerne er dels målret-tet en indsats for børn på Julemærkehjem, dels børn og unge, der fra 6. – 9.klasse har en uhensigtsmæssig vægtudvikling eller har konstateret overvægt.Sundhedsstyrelsen har udmøntet 16 mio. kr. til Julemærkehjemmene, der skalarbejde med et styrket forældresamarbejde, og godt 11 mio. kr. til 9 projekter,der er forankret i den kommunale sundhedstjeneste. Projekterne har fokus påforpligtende forældresamarbejde, tværfaglighed og netværksarbejde samt op-følgning efter folkeskolen. Yderligere knap 1 mio. kr. skal anvendes til under-støttende centrale aktiviteter, drift og evaluering.De 9 projekter blev igangsat i oktober 2012 med et forløb frem til 31. august2015.

Oversigt over kommuner m. overvægtstilbud baseret på sund-

hed.dk, pr. januar 2013