SUU, Alm.del - 2012-13 - Bilag 88: Henvendelse af 12/12-12 fra Sundhed og Handicap, Faaborg-Midtfyn Kommune vedr. vederlagsfri Fysioterapi

Vederlagsfri fysioterapi, en ordning uden styring og kontrol for kom-munerne, der har budgetansvaret.Kommunerne, der i 2008 fik overdraget myndighedsansvaret for vederlags-fri fysioterapi fra regionerne, er uden reel mulighed for indflydelse, styringog kontrol og må ”passivt” se til, at udgifterne er løbet løbsk.FaktaDen 1.8 2008 blev myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi over-draget fra regionerne til kommunerne. Vederlagsfri fysioterapi ordineres afpraktiserende læger i henhold til Sundhedslovens paragraf § 140 a til bor-gere med varige lidelser ud fra eksakte diagnoser og handicapkriterier.Ordningen er beskrevet i overenskomst for vederlagsfri fysioterapi.Lægen henviser - den praktiserende fysioterapeut udfører – kommunenfinansierer.En borger har ret til 20 behandlinger. Hvis den praktiserende fysioterapeutanser flere behandlinger som værende nødvendige, fremsendes en undta-gelsesredegørelse til den praktiserende læge som skal underskrive denneredegørelse før borgeren får adgang til det antal behandlinger som denpraktiserende fysioterapeut anser for nødvendige. Der er således ingenlimit på antal behandlinger pr. uge/år.Ridefysioterapi kan dog kun bevilliges 1 gang om ugen.Der findes et økonomiprotokolat som opgør antallet af ydelser på nationaltplan og ud fra dette fastsættes prisen på ydelserne. Det betyder at antalletaf ydelser kan være højt i en kommune/ region og lavt i en anden.

ProblemstillingFaaborg-Midtfyn Kommune kan, i lighed med andre kommuner, konstatereat udgifterne til vederlagsfri fysioterapi er steget markant år for år siden2008.I 2012 har Faaborg-Midtfyn Kommune et budget til vederlagsfri fysioterapiinklusive ridefysioterapi på 6.5 millioner kr. men forventer et regnskab på7,9 millioner kr.Kommunen har gennemført en række tiltag (journalaudit, møder med prak-tiserende læger, Region Syddanmark og klinikker for fysioterapi, analyse af

data fra Region Syddanmark) for at undersøge hvordan ordningen funge-rer, hvad udgiftsstigningen kan skyldes og sidst men ikke mindst hvordanstyringen kunne forbedres, og er nået til følgende vurderinger:De praktiserende læger synes ikke at kende ordningens elemen-ter/præmisser, og flere har tilkendegivet ikke at have kendskab tileksempelvis de undtagelsesredegørelser de skriver under på.De praktiserende læger mener generelt, at deres opgave kun børvære, at sikre at borgeren opfylder diagnosekriteriet, mens andre(der er imidlertid ikke andre) dels må sikre at handicapkriteriet eropfyldt og dels vurdere, hvilken behandling/træning en patient børhave.En andel af de praktiserende fysioterapeuter synes at levere ydelseruden skelen til, hvad borgeren i øvrigt ellers modtager af kommunaltræning eller vederlagsfri fysioterapi på andre klinikker.Antallet af behandlinger/ydelser er stigende og ligger højt i forhold tilintentionen om 20 behandlinger – og Faaborg-Midtfyn Kommuneoplever, at det mere er reglen end undtagelsen, at der udstedes enundtagelsesredegørelse. Stigningen ses primært inden for antalletaf borgere, der tilbydes en kombination af individuel træning ogholdtræning. Denne gruppe er steget næsten 100 % fra 2009-2011.Klinikkernes indtjening på speciale 51 (behandlinger via sygesikrin-gen) er stagneret efter kommunalreformen, hvor sygehusene nuudsteder de nødvendige genoptræningsplaner til udførelse i kom-munerne. Det får den effekt, at der er råderum til udvidelser på spe-ciale 62 (vederlagsfri fysioterapi) inden for den limitering, mange kli-nikker er underlagt. Den samlede effekt for kommunerne bliver der-for at de både får en øget tilgang af genoptræningsplaner efter endtbehandling på sygehuset, men også samtidig øgede omkostningertil vederlagsfri fysioterapi i klinikkerne – dette uden mulighed for sty-ring.Vederlagsfri fysioterapi finansieres 100 % af kommunerne, menskommunen afholder 10 % af udgiften til sygesikringsydelserne påspeciale 62.

Ovennævnte belyses af casesTo klinikker kommer uafhængigt af hinanden til samme patient påplejehjemmet, der så modtager vederlagsfri fysioterapi 3 x ugentligt– eller 156 behandlinger årligt. Den praktiserende læge har i flere årunderskrevet undtagelsesredegørelser til denne patient fra beggeklinikker.En borger/patient modtager vederlagsfri fysioterapi 4 gange omugen (3 gange i Nyborg og 1 gang i Faaborg, bestående af 2 x bas-sintræning og 2 x individuel behandling).En borger/patient modtager vederlagsfri fysioterapi, som hjemme-træning 3 x ugen, og kommer samtidig i et kommunalt træningstil-bud (Servicelovens § 86,2) 2 x ugen – 5 behandlinger om ugen.SpørgsmålKunne vederlagsfri fysioterapi ikke med fordel flyttes fra hjem-mel i Sundhedsloven til hjemmel i Serviceloven, når ordningenjo er tiltænkt borgere med varige handicaps, som kommunen iforvejen er involveret i, i forhold til andre ydelser?Side 2

Kunne regelsættet og det administrative arbejde med statusre-degørelser og undtagelsesredegørelser ikke forenkles. Dettekunne frigøre mange arbejdstimer for såvel de praktiserendelæger, som for de praktiserende fysioterapeuter?Kunne de praktiserende læger ikke fritages for opgaver i forholdtil vederlagsfri fysioterapi ud over at verificere at borgeren/ pati-enten opfylder diagnosekriterierne?Kunne der sættes et loft over antal behandlinger i lighed med ri-defysioterapi og svarende til den enkelte kommunes serviceni-veau – dette med afgørelser i henhold til Serviceloven?Faaborg-Midtfyn Kommune ønsker at gøre Folketinget bekendt medovenstående problemstilling, hvor Faaborg-Midtfyn Kommune opleverat have ansvaret for den vederlagsfrie fysioterapi uden at have nogenstyringsmuligheder.Faaborg-Midtfyn Kommune stiller sig samtidig til rådighed for en uddy-bende dialog med udgangspunkt i ovenstående spørgsmål afledt af denuværende manglende styringsmuligheder af ordningen.Således anmoder undertegnede udvalgsformand Vagn Allan Hansenom at foretræde for Folketingets Sundhedsudvalg for at belyse pro-blemstillinger forbundet med nuværende organisering af den vederlags-fri fysioterapi.Med venlig hilsen