Formålet med foretræde er primært at redegøre for de ændringer, der er sket

på Filadelfia i kølvandet på bevillingen fra satspuljen og de dertil knyttede

krav. Det sekundære formål er at drøfte fortsat udestående spørgsmål.

Om Filadelfia

”Filadelfia” er især kendt for sit landsdækkende Epilepsihospital, men rummer ogsåskole og specialrådgivning, genoptræningstilbud og specialiserede døgntilbud.Filadelfia er en selvejende non-profit institution med egen bestyrelse.Epilepsihospitalet tilbyder udredning og behandling på højt specialiseret og specia-liseret niveau til patienter med svær epilepsi og tilgrænsende lidelser.Hospitalet har driftsoverenskomst med Region Sjælland på vegne af de 5 regioner.Driftsoverenskomsten for 2012-2013 omhandler:- Patientudredning og behandling godkendt i Sundhedsstyrelsens specialeplan2010, med højt specialiseret funktion og regionsfunktionsniveau indenforepilepsi.- Staten stiller en samlet økonomisk ramme til rådighed, p.t. godt 75 mio. kr. jf.paragraf 79 i Sundhedsloven (”fritvalgsrammen”).- Regionerne kan benytte hospitalet også udover den statsligt fastlagte økono-miske ramme – af egne midler.- Patienterne henvises af de regionale hospitalsafdelinger og praktiserendelæger.Hospitalet består af tre dele:- Et ”korttidsområde” (diagnostik og udredning, behandling i lægeambulatorierog specialsygeplejerskeambulatorier samt indlæggelse i sengeafsnit til børn ogvoksne, ergo- og fysioterapeuter neuropsykologer).- Et ”langtidsområde” (langtidssenge-afsnit til patienter, der har særskilt behovfor pleje og terapi og løbende lægeligt tilsyn).- Et ”Center for specialiseret neurorehabilitering” indenfor erhvervet hjerneskade.Det er ”korttidsområdet”, som indgår i driftsoverenskomsten.De øvrige patienttilbud benyttes også af regionerne, men finansieringen finder sted afde enkelte regioner af egne midler.

Om Epilepsi

Ifølge "Dansk Epilepsiselskab" er der 45.000 - 55.000 personer med epilepsisyg-domme i Danmark - heraf har 1/3 behov for specialiseret behandling.Dette betyder stadig ifølge Epilepsiselskabets skøn, at hospitalet årligt skulle behandleop mod mindst 6 - 7.000 patienter. Hospitalets faktiske patientaktivitet har de sidstepar år udgjort 3-4.000 patienter enten ambulant udredning, behandling eller ind-læggelse.Den øvrige patientaktivitet må forventes behandlet af de regionale hospitaler. Derforeligger dog ikke en landsdækkende opgørelser over landets samlede patient-aktivitet indenfor epilepsi.

Hospitalets sundhedsfaglige profil, økonomi og styring

Den gældende driftsoverenskomst blev indgået i efteråret 2011 ikke mindst takketFolketingets ekstraordinære finanslovsbevilling (satspuljen) på 40 mio. kr. fordelt med25 mio. kr. i 2012 og 15 mio. kr. i 2013. Hospitalet blev akkrediteret i 2011.Statens økonomiske garanti giver en minimumsramme for regionernes benyttelse:- 75.8 mio. kr. (2012-niveau).- Den ekstraordinære finanslovsbevilling ovenfor.Med den ekstraordinære bevilling fulgte:- Et udredningsarbejde under Ministeriet for sundhed og forebyggelsesformandskab om hospitalets fremtidige sundhedsfaglige profil samt økonomiskestyring. Dette arbejde skulle være afsluttet ultimo juni 2012. Dette arbejde blevafsluttet til tiden.- En forventning til forbedret samarbejde mellem hospitalet og Regionerne.Dette blev iværksat ultimo 2011 på Filadelfias initiativ og i et godt samarbejdemed regionerne.

A: Hospitalets fremtidige sundhedsfaglige profil

Sundhedsstyrelsen har sammen med Filadelfia, Danske Regioner, Region Sjælland ogrepræsentanter for lægelige selskaber udarbejdet en rapport.Rapporten bekræfter i store træk en videreførelse af hospitalets rolle i det danskesygehusvæsen med højt specialiserede og specialiserede patienttilbud. Regionerne hartilkendegivet at ville benytte hospitalet indenfor især højt specialiserede udrednings-og behandlingstilbud til patienterne for børn og voksne.De særlige kompetencer, rammer og faciliteter, som hospitalet råder over, aner-kendes, men der blev udtrykt en naturlig interesse for også selv at ville efterleve egenopgave i forhold til de enkelte regioners borgere og patienter.

Det lykkedes ikke gennem udredningsarbejdet at opgøre den samlede behandlings-aktivitet i landet, og dermed ikke at give svar på om epilepsipatienterne for denbehandling, som de har behov for. Det er et ønske, som Dansk Epilepsiforening gerneser et svar på.

B: Hospitalets økonomiske styring

Ministeriets departement har sammen med Filadelfia, Danske Regioner og RegionSjælland udarbejdet en rapport.Hospitalets økonomi og styring er af regionerne blevet oplevet uigennemsigtig, ikkeproduktivitetsfremmende samt i en vis forstand ude af trit med det øvrige sygehus-væsens økonomiske styring.Filadelfia har lyttet til regionerne, og forventer fra 2013 at indføre forløbstakster(DRG-lignende takster) med indbyggede produktivitetsstigninger (årligt) mindstsvarende til de af staten udstukne i økonomiaftalen. Filadelfia har allerede forbedretde løbende rapporteringer med bl.a. økonomiske prognoser. Disse ændringerudmøntes i tæt samarbejde mellem Filadelfia og regionerne.

C. Forbedret samarbejde mellem Filadelfia og Regionerne

Filadelfias direktion har styrket dialogen med de enkelte regioners direktioner tidligt i2012. Herunder er dialogen med Region Sjælland naturligt blevet intensiveret.Dialogen har omfattet hver enkelt regions konkrete ønsker og forventninger til benyt-telsen af hospitalet, tilbageførsel af patienter fra hospitalet til opfølgning og behand-ling i den stedlige region. For de vestdanske regioner er der indgået eller under ind-gåelse bilaterale 2-årsaftaler. De indeholder en økonomisk ramme for benyttelsen afhospitalet.Hertil kommer, at Epilepsihospitalets kliniske ledelser har indledt en dialogrunde medde regionale hospitalsafdelinger.

Økonomisk omstilling og ny strategi for hospitalet og Filadelfia

Filadelfias bestyrelse og direktion iværksatte primo 2012 en intern forandringsproces iden samlede organisation:- Tilpasning af hospitalets budget for ”korttidsområdet” (driftsoverenskomsten)fra 150 mio. kr. i 2011 til 125 mio. kr. i 2012.- Nye arbejdsgange, arbejde med dokumenterede patientforløb m.m.- En ny strategi for hospitalet og det øvrige Filadelfia.Resultatet af denne forandringsproces fremgår af vedlagte ”Strategiavis” med envision og ledsagende hovedstrategi i 4 dele.

Visionen er, at 2014 er Filadelfia anerkendt ”Center of Excellence” for

patienter med epilepsi eller erhvervet hjerneskade med dokumenteret

højeste kvalitet, økonomisk effektivitet, forskning i topklasse og tæt dialog

med patienter, pårørende og samarbejdspartnere.

Kernen er tydeliggørelse af Filadelfias ydelser og tilbud i form af:- Standardiserede patientforløbsprogrammer med indbyggede service- ogkvalitetsmål samt evidensbaserede effektmål.- Styrket anvendt forskning på internationalt niveau.- Økonomisk effektivitet i patientforløbene, inkl produktivitetsforbedringer.- Involvering af patienter, pårørende og samarbejdspartnere om nye måder.Inden årets udgang fremlægges et samlet katalog for Filadelfias samlede ydelser tilalle samarbejdspartnere, herunder 16 patientforløbsprogrammer indenfor epilepsi.Desuden har hospitalet yderligere tilpasset sit budget fra 125 mio. kr. i år til 115 mio.kr. i 2013. Dette finder sted gennem omstilling og effektivisering med minimum 2 %indbygget produktivitetsforbedring i patienttilbuddene for uændret aktivitet.Filadelfia kan, som det eneste sted i Danmark, byde på hele den svært stilledeepilepsipatients kæde af ydelser lige fra udredning og behandling, specialiseretrehabilitering, over skole og specialrådgivning og til specialiserede døgntilbud.Filadelfia har kompetencerne og faciliteterne.Det er en kompleks patient- og brugergruppe Filadelfia tager vare på. Filadelfiabesidder de specialiserede sundhedsfaglige kompetencer og også tværfaglige kompe-tencer, der skal til. Undersøgelser viser, at denne patientgruppe er en af de dyrestekronikergrupper i sundhedsvæsenet, og dertil kommer øvrige udgifter for de offentligekasser på 5-6 gange sundhedsvæsenets udgifter.Filadelfias lægegruppe udgør formentligt målt i antal lægetimer til epilepsibehandlingop mod 60 % af landets epilepsilægetimer i praksis.Hospitalet vil gå foran med at forbedre epilepsibehandlingen og hjerneskadebehand-ling:- Gennem optimering og standardisering af behandlingstilbud.- Styrke forskning internationalt og også nationalt (som nu).- Styrke udredning og diagnostik (som nu).- Indføre telemedicin så patienterne kan mestre eget liv bedre.En videreførelse af de ekstraordinære midler fremover vil være kærkommen støtte tildette vigtige udviklingsarbejde, hvor det er naturligt at landets førende center forepilepsibehandling fører an.