I forlængelse af mit svar af 4. februar 2013 på Folketingets Sundhedsudvalgsspørgsmål 1 ad beslutningsforslag nr. B 24 om udvidelse af ordningen medlægeordineret heroin og under henvisning til udvalgets beretning af 26. juni2013 om samme beslutningsforslag kan jeg oplyse, at Ministeriet for Sundhedog Forebyggelse nu har modtaget Sundhedsstyrelsens endelige evaluering afheroinordinationsordningen.

./.

Af Sundhedsstyrelsens evaluering, som vedlægges til orientering, fremgår det,at resultaterne samlet set peger på, at heroinordinationsordningen har væreten succes i forhold til at forbedre patienternes sociale situation, begrænsemisbruget af illegale stoffer, nedsætte kriminaliteten og reducere risikoadfær-den. Patienternes psykiske velbefindende ser ud til at forbedres, mens flere fårkonstateret fysiske sygdomme som følge af, at de kommer under mere ordne-de forhold med daglig kontakt til sundhedspersonale og regelmæssige læge-samtaler, undersøgelse og behandling. Dette ser på den ene side ud til at på-virke patienternes egen vurdering af deres fysiske helbred i negativ retning. Påden anden side viser en kvalitativ undersøgelse, som er foretaget for KABSViden, og som Sundhedsstyrelsen har inddraget i sin evaluering, at behandlin-gen med lægeordineret heroin ikke alene giver en del af patienterne håb ogforventninger samt en oplevelse af at komme nærmere en form for normalitet,men også en oplevelse af at få tid til at komme sig både psykisk og fysisk.Selv om heroinordinationsordningen har været en succes i forhold til at forbed-re patienternes sociale situation, begrænse misbruget af illegale stoffer, ned-sætte kriminaliteten og reducere risikoadfærden, er der en relativ stor andel afpatienterne, som udskrives af ordningen. En del af de patienter, der såledesfalder fra, er dog overgået til anden behandling, og frafaldet er i øvrigt på linjemed det, som er set under den tilsvarende schweiziske ordning, og på linjemed frafaldet i konventionel substitutionsbehandling.På baggrund af succesen med hensyn til forbedring af patienternes sociale si-tuation, begrænsning af misbruget af illegale stoffer, nedsættelse af kriminali-teten og reduktion af risikoadfærden, har Sundhedsstyrelsen i forbindelse medevalueringen set på spørgsmålet om en udvidelse af heroinordinationsordnin-gen med andre indtagelsesformer end injektion.Sundhedsstyrelsen konkluderede allerede sidste sommer, at der er sundheds-fagligt grundlag for at udvide ordningen med herointabletter, og Ministeriet forSundhed og Forebyggelse har den 1. juli 2013 indgået en aftale med KL omen udvidelse med tabletter. Samtidig er der i øvrigt aftalt gratis transport til pa-tienterne. Med henblik på hurtigst muligt at få indført tilbuddet om behandling

med herointabletter foretager Sundhedsstyrelsen en høring over et udkast tilvejledning med retningslinjer for behandlingen.Med hensyn til øvrige indtagelsesformer er det Sundhedsstyrelsens sundheds-faglige vurdering, at det på baggrund af bl.a. muligheden for alvorlige bivirk-ninger ikke kan anbefales at udvide ordningen med rygeheroin på nuværendetidspunkt. Jeg hæfter mig i den forbindelse ved, at det er indgået i styrelsensovervejelser, at et tilbud om lægeordineret rygeheroin alene ville omfatte pati-enter, som i forvejen ryger heroin, og som derfor i forvejen er udsat for de mu-lige bivirkninger, der endog kan være værre, fordi der er tale om illegalt frem-skaffet heroin uden samme renhed som den farmaceutisk producerede heroin.Ikke desto mindre finder styrelsen altså, at der ikke er sundhedsfagligt grund-lag for en sådan udvidelse af ordningen. Styrelsen lægger i sin endelige vurde-ring vægt på, at der med herointabletter findes et alternativ til injektion, så depersoner, der ikke kan eller vil injicere, kan få gavn af heroinbehandlingenspositive, herunder skadesreducerende, effekter. Jeg hæfter mig ligeledes ved,at styrelsen, som nøje følger internationale erfaringer med og forskning omlægeordineret rygeheroin, anbefaler, at der igen ses på dette spørgsmål i for-bindelse med en evaluering af tabletordningen, når den har været tilbudt et årstid.Heller ikke en udvidelse af heroinordinationsordningen med næsespray ellerpulver til snifning finder Sundhedsstyrelsen sundhedsfagligt grundlag for pånuværende tidspunkt. Det samme gælder etablering af en ordning, hvorefterpatienterne får mulighed for at tage heroin med hjem, således at de dels kanundgå de hyppige fremmøder i heroinklinikken, dels kan undgå den metadon,som de nu modtager til natten. Styrelsen peger på, at det vil være meget risi-kabelt at give den injicerbare heroin med hjem og henviser i den forbindelse tilbl.a. de 19 tilfælde, hvor man på klinikkerne har forhindret potentielle dødsfaldefter injektion af den lægeordinerede heroin, og de mange flere tilfælde af mo-derat overdosis, som ubehandlede indebærer risiko for hjerneskader. Jeg hæf-ter mig dog ved, at styrelsen samtidig peger på muligheden for etablering af en”tag-med-hjem-ordning” efter udvidelsen af heroinordinationsordningen medtabletter. Da herointabletterne imidlertid heller ikke er ufarlige, anbefaler sty-relsen, at en ”tag-med-hjem-ordning” ikke etableres med det samme, men atder foretages en vurdering af spørgsmålet, når tabletordningen har været til-budt et års tid.Jeg vil nu bede Sundhedsstyrelsen om også frem over nøje at følge internati-onale erfaringer med og forskning om andre indtagelsesformer end injektionog tabletter samt om i forbindelse med en evaluering af tabletordningen – nården har været tilbudt et års tid – på ny at se på, hvorvidt der er grundlag for atudvide heroinordinationsordningen med andre indtagelsesformer og for atetablere en ”tag-med-hjem-ordning”.Jeg vil vende tilbage til udvalget, når Sundhedsstyrelsens vurderinger til sin tidforeligger.Forinden vil jeg vende tilbage til udvalget med hensyn til spørgsmålet omeventuelt at udvide ordningen med andre stoffer end heroin. Jeg har såledesbedt Sundhedsstyrelsen om en sundhedsfaglig redegørelse om lægeordineret