Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13
SUU Alm.del Bilag 348
Offentligt
› DEBAT
Valget af metode
K
ommentar til Kim Gabriel Han-sens debatartikel ”Er deprimere-de klienter deprimerede”, Psyko-log Nyt 7/2012.Vi vil gerne anerkende, at Kim Gabri-el Hansen i sin artikel tager fat i at disku-tere indhold og metoder i den evaluering,som vi har stået for (1).I forhold til indholdet i Kim GabrielHansens metodekritik vil vi fremhæve, athenvisningskriterierne er fastsat i forbin-delse med overenskomst mellem DanskeRegioner og Dansk Psykolog Foreningmed følgende ordlyd: Patienter med let tilmoderat depression i alderen 18-37 år,efter udført psykometrisk test.Kim Gabriel Hansens vigtigste indven-ding mod rapportens metode er brugen afMajor Depression Inventory (MDI) somdiagnostisk redskab. MDI-spørgeskemaeter kriteriebaseret og anvendes i dag somdiagnostisk støtteredskab og til monitore-ring af depression i dansk almen praksis.Anvendelsen af MDI anbefales i bådeSundhedsstyrelsens referenceprogram forunipolar depression (2) og i Dansk Selskabfor Almen Medicins kliniske vejledningom diagnostik og behandling af unipolardepression (3). Kim Gabriel Hansen anfø-
rer helt korrekt, at undersøgelser af validi-teten af MDI har vist varierende resultateri internationale undersøgelser. Her kan vitilføje, at MDI aldrig har været underlagten regelret validering i dansk almen prak-sis, hvorfra klienterne henvises til psyko-logbehandling.MDI-spørgeskemaet er, som detfremgår af ovenstående, at betragte somet vilkår for henvisningen og dermed forundersøgelsen. Om MDI-spørgeskemaeter validt som diagnostisk redskab, er enhelt anden diskussion.Under overskriften ’Psykologer leve-rer verdenssensation’ fremhæver KimGabriel Hansen det som et sensationeltfund, at 89,1 % af klienterne, som harafsluttet psykologbehandling, ikke hartegn til depression ifølge MDI. Om fun-det er sensationelt, kan diskuteres. Med39 % primært ikke-deprimerede, etukendt frafald af svært deprimerede ogden spontane remissionsrate af depressi-on taget i betragtning er fundet måskeikke helt så overraskende endda? Resulta-tet miskrediterer næppe MDI-spørgeske-maet i sig selv.Samlet set vil vi gerne fremhæve, atrapportens resultater bygger på et natur-
ligt eksperiment, og at der ikke indgårnogen egentlig kontrolgruppe i undersø-gelsen, hvilket set fra et metodemæssigtsynspunkt kunne være ideelt, men afetiske og politiske årsager ikke har væretønsket. Resultaterne skal derfor tolkesmed varsomhed og med de metodemæs-sige forbehold, som fremgår af rapportensdiskussionsafsnit.Vi vil derfor meget opfordre til iværk-sættelse af yderligere og gerne mere robu-ste undersøgelser af praksisområdet.Rita Fjeldsted & Kaj Sparle Christensen
(1) Fjeldsted R.; Christensen, K.S.Evaluering af ordning med psykologbe-handling af personer med let til moderatdepression. Forskningsenheden for Al-men Praksis, Aarhus Universitet; 2011,Juni 16.(2) Referenceprogram for unipolardepression hos voksne. København:Sundhedsstyrelsen; 2007.(3) Dansk Selskab for Almen Medi-cin. Unipolar depression – diagnostik ogbehandling. 2. udgave Kbh.: Dansk Sel-skab for Almen Medicin; 2010.
SIDE 26 | PSYKOLOG NYT NR. 8 | 2012
