Anonymiseringsnr.: 13007PS

Det Psykiatriske Ankenævn tiltræder den afgørelse, der er truffet af Det Psykiatriske

Patientklagenævn ved Statsforvaltningen <****> den 8. februar 2012 vedrørende be-

slutning om aflåsning af <>s patientstue på Sikringsafdelingen, <>, Psykia-

trien Region <****>, den 3. november 2011.

DET PSYKIATRISKE PATIENTKLAGENÆVNS AFGØRELSE

Den 23. juni 2011 traf lægen beslutning om aflåsning af <****>s patientstue på Sikringsafde-lingen under Retspsykiatrisk afdeling, Region <****>.<****> klagede over beslutningen om aflåsning af patientstuen til Det Psykiatriske Patient-klagenævn ved Statsforvaltningen <****>.Det Psykiatriske Patientklagenævn ved Statsforvaltningen <****> godkendte ved afgørelse af8. februar 2012 beslutningen om aflåsning af <****>s patientstue fra den 3. november 2011.

DET PSYKIATRISKE ANKENÆVNS BEGRUNDELSE

Ankenævnet har med mindre andet er anført lagt vægt på oplysningerne i journalen.Den 23. juni 2011 blev <****> indlagt på Sikringsafdelingen under Retspsykiatrisk afdeling,Region <****>. Den 23. juni 2011 blev der truffet beslutning om aflåsning af <****>s pati-entstue.Det fremgår af § 18a, stk. 2, i lov om anvendelse af tvang i psykiatrien, at aflåsning af en pa-tientstue kan anvendes behandlingsmæssigt med henblik på at etablere nødvendige fasterammer i behandlingen af patienten eller for at skærme patienten mod for mange stimuli. Af-låsning af patientstuer kan efter § 18a, stk. 3, endvidere anvendes i det omfang, det er nød-vendigt for at afværge, at en patient udsætter andre for nærliggende fare for at lide skade pålegeme eller helbred, forfølger eller på anden, lignende måde groft forulemper medpatientereller øver hærværk af ikke ubetydeligt omfang.Ankenævnet kan videre oplyse, at det fremgår af bemærkningerne til psykiatrilovens § 18 a,at behovet for at skærme en patient på egen stue med låst dør kan være begrundet i konkretfarlighed. Denne farlighed hænger sammen med, at de meget syge patienter ofte ikke er for-udsigelige i deres handlinger. Det kan derfor være nødvendigt at skærme patienten både afhensyn til patienten selv og af hensyn til medpatienters og personalets sikkerhed.Det fremgår videre af bemærkningerne til psykiatrilovens § 18 a, at aflåsning af en patientstuesom udgangspunkt er mindre indgribende end en tvangsfiksering.

Ifølge psykiatrilovens § 21, stk. 1, har overlægen til stadighed ansvaret for, at aflåsning af enpatientstue ikke foretages i videre omfang end nødvendigt.Det fremgår af tvangsprotokollen fra 23. juni 2011, at en læge traf bestemmelse i henhold til §18 a om aflåsning af patientstue på grund af farlighed.Ankenævnet finder, at betingelserne for at aflåse <****>s patientstue fra den 3. november2011 var opfyldt, idet aflåsningen blev anvendt for at afværge, at han udsatte andre for nær-liggende fare for at lide skade på legeme eller helbred, forfulgte eller på anden, lignende mådegroft forulempede medpatienter.Ankenævnet har herved lagt vægt på, at <****> var kendt med voldelig adfærd fra bådefængsler og psykiatriske afdelinger, heraf fra tidligere indlæggelse på Sikringen. Hans holdningvar nedladende, sarkastisk, manipulerende og uden tegn på vilje eller evne til samarbejde.Ankenævnet har videre lagt vægt på, at der løbende blev foretaget vurderinger af <****>spsykiske tilstand og farlighed under indlæggelsesforløbet, samt at der blev foretaget en psyko-logundersøgelse (psykopatitjekliste) samt en risikovurdering for farlighed, hvor han opfyldte31 ud af 40 beskrivelser for psykopati samt opfyldte kriterierne for farlighed.Ankenævnet finder, at beslutningen om aflåsning af <****>s stue opfyldte kravet om mindstindgribende foranstaltning.Ankenævnet har herved samlet set lagt vægt på, at aflåsning af <****>s patientstue fra be-slutningen om døraflåsning, og på ethvert efterfølgende tidspunkt frem til hans klage, var enmindre indgribende foranstaltning end bæltefiksering, for at afværge, at han forfulgte eller påanden måde groft forulempede medpatienter, og særligt at han udsatte andre for nærliggendefare for at lide skade på legeme eller helbred.Ankenævnet tiltræder på denne baggrund den afgørelse, der er truffet af Det Psykiatriske Pati-entklagenævn ved Statsforvaltningen <****>.

LOVGRUNDLAG

Bekendtgørelse nr. 1729 af 2. december 2010 af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien§ 4, stk. 1: Tvang må ikke benyttes, før der er gjort, hvad der er muligt, for at opnå patientens frivillige medvirken. Nårforholdene tillader det, skal patienten have en passende betænkningstid.Stk. 2: Anvendelsen af tvang skal stå i rimeligt forhold til det, som søges opnået herved. Er mindre indgribende foranstalt-ninger tilstrækkelige, skal disse anvendes.Stk. 3: Tvang skal udøves så skånsomt som muligt og med størst mulig hensyntagen til patienten, således at der ikkeforvoldes unødig krænkelse eller ulempe.Stk. 4: Tvang må ikke anvendes i videre omfang, end hvad der er nødvendigt for at opnå det tilsigtede formål.§ 18 a: Aflåsning af patientstue kan anvendes over for patienter, der er anbragt i Sikringsafdelingen under PsykiatriskCenter, Sygehus Vest<****>, jf. kapitel 11.Stk. 2. Aflåsning af patientstue kan anvendes behandlingsmæssigt med henblik på1) at etablere nødvendige faste rammer i behandlingen af patienten eller2) at skærme patienten mod for mange stimuli.Stk. 3. Aflåsning af patientstue kan tillige anvendes, i det omfang det er nødvendigt at afværge, at en patient1) udsætter andre for nærliggende fare for at lide skade på legeme eller helbred,2) forfølger eller på anden lignende måde groft forulemper medpatienter eller3) øver hærværk af ikke ubetydeligt omfang.Stk. 4. Beslutning om aflåsning af patientstue træffes af en læge.§ 18 b. Aflåsning af patientstuer kan i følgende tilfælde foretages af sikkerhedsmæssige grunde over for patienter, der eranbragt i Sikringsafdelingen under Psykiatrisk Center, Sygehus Vest<****>, jf. kapitel 11:1) Om natten,2) under den ugentlige konference og3) under den daglige behandlingskonference.Stk. 2. Beslutning om aflåsning af patientstuer træffes af en læge.Bekendtgørelse nr. 1338 af 2. december 2010 om anden tvang end frihedsberøvelse på psykiatriske afdelinger§ 34. På Sikringsafdelingen kan aflåsning af patientstue anvendes i behandlingsmæssigt øjemed, når det sker for at etable-re nødvendige faste rammer i behandlingen af en patient eller for at skærme patienten mod for mange stimuli.Stk. 2. På Sikringsafdelingen kan aflåsning af patientstue tillige anvendes af sikkerhedsmæssige årsager i det omfang, deter nødvendigt at afværge, at en patient udsætter andre for nærliggende fare for at lide skade på legeme eller helbred, aten patient forfølger eller på anden lignende måde groft forulemper medpatienter, eller at en patient udøver hærværk afikke ubetydeligt omfang.Stk. 3. Beslutning om aflåsning af patientstue, jf. stk. 1 og 2, træffes af en læge.§ 35. På Sikringsafdelingen kan aflåsning af patientstuer af sikkerhedsmæssige grunde foretages om natten i tidsrummetmellem kl. 22.30 til kl. 07.30.Stk. 2. På Sikringsafdelingen kan aflåsning af patientstuer af sikkerhedsmæssige grunde foretages i op til en halv timeunder den daglige behandlingskonference og i op til halvanden time under den ugentlige konference, når personalet harbehov for at samles for at drøfte behandlingsmæssige forhold.Stk. 3. Beslutning om aflåsning af patientstue, jf. stk. 1 og 2, træffes af en læge.§ 36. Der skal føres regelmæssigt tilsyn med patienter, der er indelåst på egen stue, jf. §§ 30 og 31.Stk. 2. Tilsynet skal udføres under hensyntagen til patientens ønsker. Som udgangspunkt skal patienter, der er indelåst påegen stue i dagtimerne, tilses en gang i timen med ca. 10 minutters besøg på stuen. Patienter, der er indelåst på egen stueom natten, skal som udgangspunkt tilses en gang i timen gennem en dørspion.Stk. 3. Patienter, der er indelåst på egen stue, skal have adgang til et tilkaldesystem, der altid giver mulighed for at tilkaldepersonale.§ 37. Det er en forudsætning for anvendelse af aflåsning af patientstuer, jf. § 31, at patienterne på Sikringsafdelingenindividuelt er informeret om den faste praksis med aflåsning af patientstuer i de nævnte tidsrum. Denne information forud-sættes givet til patienten ved indskrivning og skal i øvrigt indgå i afdelingens regulativer, informationspjecer, o.l.