SUU, Alm.del - 2012-13 - Bilag 265: Notat fra Danske Handicaporganisationer (DH) vedr. foretræde den 30. april 2013 om evaluering af kommunalreformen

Notat fra Danske Handicaporganisationer (DH) ifm. foretrædefor Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg den 30.april 2013 om evaluering af kommunalreformenEvalueringen konkluderer, at der efter kommunalreformen er en række problemer påsundhedsområdet og her især det kommunale sundhedsområde.Evalueringen bekræfter dermed erfaringerne fra DH’s 32 medlemsorganisationer og deresmere end 320.000 medlemmer. DH har foretaget tre forskellige spørgeskemaundersøgelserom konsekvenserne af kommunalreformen for personer med handicap; blandt DH’s 32medlemsorganisationer, blandt DH’s 97 afdelinger og blandt personer med handicap ogderes pårørende. Resultaterne viser, at der er behov for ændringer på en række områder:89 % af de deltagende borgere med handicap og 80 % af handicaporganisationernemener, at de større kommuner ”slet ikke” eller kun ”i mindre grad” har ført til højerekvalitet i indsatserne.86 % af handicaporganisationerne og 80 % af de deltagende borgere med handicapmener ”slet ikke” eller ”i mindre grad”, at deres kommune i tilstrækkeligt omfangsamarbejder med andre kommuner/aktører til at sikre tilbud med den rettespecialisering.81 % af de deltagende borgere med handicap mener, at kommunens tilbud omrehabilitering ”slet ikke” eller i ”mindre grad” matcher deres behov for rehabilitering.73 % af de deltagende borgere med handicap svarer, at manglende viden om deresbehov for træning i ”høj” eller ”nogen” grad” har udgjort en barriere for at de kunnefå optimal gavn af den kommunale træningsindsats.60 % af de deltagende borgere med handicap svarer, at lang ventetid på træning i”høj” eller ”nogen” grad” har udgjort en barriere for at de kunne få optimal gavn afden kommunale træningsindsats.DH støtter op om flere af evalueringens forslag på sundhedsområdet, der bl.a. omfatter enstyrkelse af sundhedsaftalerne, mere forpligtende samarbejde med almen praksis og etskærpet regionalt myndighedsansvar samt forpligtende visitationsretningslinjer pågenoptræningsområdet. DH mener dog, at forslagene på en række områder skal være langtmere ambitiøse, og at de overser en række væsentlige aspekter for personer med handicap.

DH har en række konkrete løsningsforslag i det samlede høringssvar til evalueringen, somkan downloadespå dette link.Nedenfor beskrives fem af de centrale forslag:Forslag 1: Sårbare patienter og rehabilitering skal være obligatoriske indsatsområderi sundhedsaftalerneDH anbefaler, at der tilføjes et obligatorisk indsatsområde i sundhedsaftalerne med fokus påsærligt sårbare patienter med behov for tværgående indsatser, herunder personer med enpsykisk, kognitiv eller intellektuel funktionsnedsættelse. De tværgående problemer fordenne gruppe er veldokumenterede og problemstillingerne er indtil nu kun blevet behandleti meget få sundhedsaftaler. Herudover bør det nuværende indsatsområde vedrørendetræning udvides til at omfatte den sammenhængende rehabiliteringsproces.Forslag 2: En samlet rehabiliteringsplan i stedet for en genoptræningsplanDH anbefaler, at borgere med behov for rehabilitering får ret til en samletrehabiliteringsplan, der omfatter alle borgerens behov på tværs af sektorerne. De steder,hvor det er relevant, skal genoptræningsplanen udgøre et del-element irehabiliteringsplanen.Forslag 3: Borgernes behov for genoptræning og rehabilitering skal afgøre indsatsen –ikke, hvilken kommune de bor iEvalueringen peger på en række problemer med fagligheden i den komplekse almenegenoptræning og foreslår derfor bl.a., at regionerne skal kunne lave en forpligtendebeskrivelse af borgerens behov samt forpligte kommunerne til at benytte specifikkekompetencer/tilbud. Det fremgår dog, at graden af denne ”skærpede kompetence” skalovervejes nærmere. Ift. borgere med komplekse genoptræningsbehov er den rigtig indsatspå rette tid helt afgørende, og DH anbefaler derfor en markant skærpelse af forpligtelsernepå området. DH anbefaler samtidig, at udvalgets forslag til øget kvalitet i genoptrænings- ogrehabiliteringsindsatsen omfatter alle borgere med behov for specialiserede indsatser – ogikke begrænses til borgere med ”meget komplekse behov”.Forslag 4: Maksimal ventetid på genoptræning på 1 ugeEvalueringen viser, at borgerne i gennemsnit må vente 28 dage på deres genoptræning efterudskrivning. Udvalget anbefaler, at regionerne skal kunne fastsætte en tidsgrænse for,hvornår den kommunale genoptræning senest skal være startet – men kun for borgere medmeget komplekse behov. DH anbefaler, at alle borgere med behov for træning skal have rettil at kunne starte på træningen senest inden for 1 uge. Unødvendig lang ventetid er skidt forborgerne og dyrt for samfundet.Forslag 5: Nationale retningslinjer og standarder kræver styrket nationalmonitorering og forpligtelseDH støtter fuldt op om udarbejdelsen af nationale indikatorer og standarder, der kan væremed til at sikre, at borgerne får adgang til den samme høje kvalitet, uanset hvor i landet debor. Det er dog afgørende, at de nationale indikatorer og standarder bliver forpligtende, ogDH anbefaler derfor, at Sundhedsstyrelsen får til opgave at monitorere den efterfølgendeimplementering og udmøntning samt kompetence til at gribe ind, hvis de centraleanbefalinger ikke blive fulgt.